CC BY
9
DOI 10.31718/2077-1096.21.1.30
УДК 612.172.2-06:616.127-005.4:616-056-07
Корпан А.С.
«СЕРЦЕ ЗНА£ ПРО НАС УСЕ»: ОЦ1НКА ФУНКЦ1ОНАЛЬНОГО СТАНУ ПАЦ16НТ1В ЗА ПОКАЗНИКАМИ КОРОТКОГО ЗАПИСУ ВАР1АБЕЛЬНОСТ1 РИТМУ СЕРЦЯ
Укра!нська медична стоматологiчна академiя, м. Полтава
Стаття присвячена питанням використання апаратно-комп'ютерно'У методики оцнки функцона-льного стану пацieнтiв за показниками короткого запису вар'1абельност'1 ритму серця. Мета дослi-дження - о^нити клМко-д'агностичш можливостi короткого запису вар'1абельност'1 ритму серця у в'дображеннi системних ¡нформа^йних енергетичних процес'т людського органзму задля пдви-щення в УкраУш ефективностi заход'т iз попередження та лкування не/'нфекц/'йних захворювань шляхом удосконалення Ух д'агностики та профлактики завдяки впровадження у медичну практику сучасних наукоемних технологш. Виконано в'дкрите, нерандом'зоване, контрольоване досл'дження, фрагментом якого було досл'дження хвильових характеристик серцевого ритму у функцонально здорових респондент'¡в (група 1, n=104) i хворих на не/'нфекц/'йн/' захворювання - '¡шем'чну хворобу серця: стенокардю напруги, ¡нфаркт мокарда (у пдгострому перод) iз коморб'дною патолог'ею (група 2, n=66) методом короткого запису вар1абельност1 серцевого ритму ¡з застосуванням спектрального анал'зу та вар1'ац1'йно'У пульсометра Встановлено, що iшемiчна хвороба серця супрово-джуеться зниженням загально'У активност'1 регуляторних систем, пригнiченням енергетичного р-вня д1яльност1 серця (ТР=931,8±710,4 при норм1 3466±1018 мс2), низьким рiвнем гормональноУ моду-ляцИ регуляторних механ1'зм1в (VLF=527,3±502,1 мс2, що <700 мс2), виснаженням енергетичних ре-сурс'т, низьким рiвнем в'дновлюваного (HF=205,7±261,8 мс2, що <300 мс2) та мобiлiзацiйного (LF=198,9±191,7мс2, що <300 мс2) потенцiалiв, дисбалансом механ1'зм1в нервово-гуморально'Урегуля-цИ серцево'У дiяльностi, зниженням ресурс'т серцево'У дiяльностi VLF=56% при нормi 30-50%; VLF> HF+LF), станом вираженого дистресу (1Н=256,7±264,7; SI=325,2±297,7; ПАПР=71,76±30,3). Використання методу короткого запису варiабельностi ритму серця може дозволити лiкарю швидко ви-значати поточний стан фiзiологiчних механ1'зм1в кровообгу, адаптацiйнi реакци, можливсть д'аг-ностувати дезадапц'1йн'1 розлади, стресове навантаження, контролювати ефективнсть заход'т профлактики не/'нфекц/'йних захворювань у респондент¡в.
Кпючов1 слова: Вар1абельнють серцевого ритму, неЫфекцмы захворювання, 1шем1чна хвороба серця, функцюнальний стан, д1агностика. Робота являеться фрагментом ¡н^ативноГ науково-дослiдноi' теми «Розробка алгоритмiв i технологiй запровадження здорового способу життя у хворих на неiнфекцiйнi захворювання на пiдставi вивчення функционального статусу» (номер держ-реестрацп 0121U108237, УДК 613:616-056-06:616.1/9-03).
Вступ
Серцевий ритм - це один i3 ключових проце-ав хронобюлопчно! i енергошформацшно! системно! оргашзаци людського оргашзму як едино! живо! бюлопчно! системи. З позицш системно! медицини серцевий ритм - це електромагштний феномен, хвильовi характеристики якого е носн ем шформацп про поточний функцюнальний стан оргашзму. Клшко^агностична шформа-цшна цшнють серцевого ритму для медицини була встановлена нашою цив^за^ею ще у до-науковому пер^ (наприклад, метод пульсово! дiагностики давньо схщних медичних шкт). У XVIII-XX стол^тях була закладена основна теоретична база розумшня фундаментально! сут-ност магнiтоепектрофiзiопогiчних процеав сер-цево! дiяльностi людського оргашзму. Значний пласт фундаментальних знань щодо електрома-гштно! будови матери (Стандартна модель фундаментального взаемодп, квантова теорiя поля, корпускулярно-хвильовий дуалiзм i т.п.) став кь нцево доступний для системного аналiзу зараз -у XXI стол^тк Нов^ш фундаментальн знання дали можливють поглибити уявлення про орга-шзацш та функцюнування людського оргашзму на вах iерархiчних рiвнях його структурно! будо-
ви - вщ субатомного до оргашзменного. Сьогодш з позицш системно! медицини штегра^я фундаментального знання дозволяе розглядати люд-ський оргашзм як комплекс польових структур iз близько 30 трлн власних кттин i 30-50 трлн клн тин мiкробiоти (згщно математичним розрахун-кам на масу тта 70 кг) iз шдивщуальними часто-тними характеристиками^зичними полями (ш-фрачервоним, акустичним, магштним, електрич-ним), як генеруються в процес життедiяльностi i е адекватним вщображенням бiофiзично! реаль-ност феномену життя. При цьому серцевий ритм трактуеться як одне iз центральних елект-ромагштних хвильових явищ оргашзменного рiв-ню, яке задае ритм шшим хвильовим коливаль-ним процесам на перифери. Видтення зi складного коливання (яким i е скорочення серця) його вихщних простих коливань iз наступною ктшч-ною оцiнкою !х частоти i !х потужностi дае лка-ревi можпивiсть отримання об'ективно! шдивщу-ально! детально! iнформацiТ про внесок мехаш-змiв регуляцiТ (вегетативно! нервово! системи i центральних механiзмiв) у серцеву дiяльнiсть та про функцюнальний стан оргашзму патента в цтому. В зазначеному аспектi метод короткого запису варiабельностi ритму серця (ВРС) е важ-ливим iнструментом вщображення стану загаль-
ного здоров'я серця на пiдставi дослiдження балансу впл^в вегетативно! нервовоТ системи. ВРС вщдзеркалюе складнi механiзми нейрогу-моральноТ регуляцп кровообiгу, здатнiсть серце-во-судинноТ системи органiзму реагувати на зо-внiшнi стресорнi фактори (психiчнi, фiзичнi на-вантаження, тощо) при рiзних функцiональних станах респондентiв (тренованють-
детренованнiсть, молодiсть-старiсть, здоров'я-хвороба i т.п.). Змiна окремих параметрiв ВРС може розцiнюватись як прогностичнi предиктори ризику виникнення смерт пацieнта. Тобто - «се-рце знае про нас усе» [1,2,3,4,5,6].
Хрошчш нешфекцшы захворювання (Н1З) продовжують становити значну медико-соцiальну проблему рiвня свтовоТ пандемiТ. Тому подальше вивчення питань профтактики Н1З, Тх ранньоТ дiагностики та лiкування зали-шаються актуальними. Враховуючи зазначене i беручи до уваги той факт, що хвильова компонента серцевого ритму характеризуе функцюна-льний стан людського органiзму, можна розши-рити практичне клiнiко-дiагностичне значення електрокардюграфи, використовуючи ТТ як об'ективне джерело про загальний стан функцн онального здоров'я серця [2, 4, 5].
Мета дослщження
Ошити клшко^агностичш можливостi короткого запису варiабельностi ритму серця (ВРС) у вщображены системних iнформацiйних енерге-тичних процеав людського органiзму задля пщ-вищення в УкраТн ефективностi заходiв iз попе-редження та лiкування Н1З шляхом удоскона-лення Тх дiагностики та профiлактики завдяки впровадження у медичну практику сучасних нау-коемних технологш.
Матерiали i методи дослiдження
На базi навчально-практичного центру бюфо-тошки i валеологiТ кафедри внутрiшнiх хвороб та медицини невщкладних станiв навчально-наукового iнституту шслядипломноТ освiти Укра-ТнськоТ медичноТ стоматолопчноТ академп (УМСА) та фiзiотерапевтичного вiддiлення кому-нальне пщприемство «Обласна клiнiчна лiкарня iм. М.В. Склiфосовського ПолтавськоТ обласноТ ради» було виконано вщкрите, нерандомiзоване, контрольоване дослщження за розробленим спiвробiтниками кафедри способом визначення напрямку персоыфкованоТ корекцп способу життя хворого (Невойт Г.В, Потяженко М.М, Мш-цер О.П., 2020 рк), фрагментом якого було дослщження хвильових характеристик серцевоТ дн яльностi методом короткого запису ВРС у функ-цiонально здорових оаб - студентiв, лiкарiв-штершв та клiнiчних ординаторiв УМСА (група 1; п=104 респонденти; медiана вку - 22(19; 32) ро-ш; чоловiки - 76%) та хворих на Н1З - iшемiчну хворобу серця (|ХС; стенокардiя напруги, ш-фаркт мiокарда пiдгострий перiод (35 оаб; 53%) (група 2; п=66 респондент; медiана вiку -
61(43; 80) ромв, чоловiки - 71%) i3 коморбiдною патологieю. XBopi мали верифiкований дiагноз i проходили лкування у терапевтичному вщдн леннi КП «2-га MicbKa клiнiчна лiкарня ПолтавськоТ мюькоТ ради» та у КП «Полтавський облас-ний кл^чний медичний кардiоваскулярний центр ПолтавськоТ обласноТ ради».
Для реестрацп короткого запису ВРС викори-стовували сертифiкований медичний програмно-апаратний комплекс (ПАК) Пол^спектр (Нейро-софт, Росiя) i3 автоматичним
комп'ютеризованим виконанням обробки, зберн гання результат. Як прояв системних шформа-цiйних енергетичних процесiв оцiнювали пара-метри спектрального аналiзу та варiацiйноТ пульсометрiТ: потужнiсть усiх хвиль/Total power (TP, мс2), повiльнi хвилi другого порядку/дуже низькочастотний дiапазон хвиль/Very Low Frequency (VLF, 0,04-0,003 Гц або 25-333 с), по-втьш хвилi першого порядку/низькочастотнi хвилi/Low Frequency (LF, 0,15-0,04 Гц або 6,5-25 с), дихальн хвил^високочастотний дiапазон/High Frequency (HF, 0,4-0,15 Гц або 2,5-6,5 с); надни-зькочастотн коливання (ULF, менше 0,003 Гц); потужнiсть у дiапазонi високих частот (HFnu, но-рмалiзованi одиницi, HFnu = HF/(TP-VLF)*100) i низьких частот (LFnu, нормалiзованi одиниц^ HFnu = LF/(TP-VLF)*100); вклади хвильових компонент - LF/HF; моду (Мо), ампл^уду моди (Амо, %); стресчндекс (SI, ум.од.), iндекс вегетативноТ рiвноваги (1ВР, 1ВР=АМо/ВР); вегетативний по-казник ритму (ВПР, ВПР=1/Мо*ВР); шдекс напруги регуляторних систем (1Н, 1Н =АМо/(2ВР*Мо), показник адекватностi процеав регуляцп (ПАПР = АМо/Мо). [3,4,5,7].
Елетрокардюлопчна реeстрацiя короткого запису ВРС здiйснювалась iз дотриманням всiх технiчних вимог i правил виключно у першш по-ловинi дня у двох режимах - фоновому режимi (повний спокш у положеннi лежач^ та при вико-наннi ортостатичного тесту (ОТ) згщно програм-ного забезпечення ПАК Полнспектру. Для пода-льшоТ обробки використовувались записи iз ста-цiонарним серцевим ритмом, нестацюнарш дь лянки виключались iз аналiзу в ручному режимi, що передбачалось програмним забезпеченням ПАК Полнспектр. За наявност вираженоТ арит-мiТ, значноТ кiлькостi нестацiонарних дiлянок, що унеможливлювали корекцiю, запис виключався iз аналiзу. Висновок про результати обстеження формувався ПАК Пол^спектром у автоматичному режимi [4,5].
Дослiдження було фрагментом науково-дослiдноТ роботи кафедри внутршых хвороб та медицини невiдкладних сташв УМСА (науковий керiвник - проф. М.М. Потяженко), схвалено етичною комiсieю УМСА, виконано з дотриманням уах правил, етичних норм [2]. Статистичний аналiз проводили за допомогою програмного пакету Prism 5.0. Отриман данi представленi у ви-глядi середнiх значень з Тх середньою похибкою (M±m). Для оцшки достовiрностi вiдмiнностей
мiж групами оцшювали U-тест Манна-УГ'тнк Вщ-мшносп вважалися значущими при р <0,05.
Результати дослщження та 1х обговорення
Встановлено, що електромагнiтнi хвильовi феномени i показники пульсометрп мали зако-
Показники анализу хви.
номiрнi вiдмiнностi у функцiонально здорових i хворих на 1ХС респондентiв. Отриман результати групового порiвняння результат спектрального аналiзу короткого запису ВРС наведет в таблиц 1.
Таблиця 1.
ч структури ритму серця короткого запису ВРС за групами
Показник Група 1, n=104 Група 2, n=66
Фоновий режим
TP, мс2 3781±3464 931,8±710,41
VLF, мс2 1138±1027 527,3±502,11
LF, мс2 1171±944 198,9±191,71
HF, мс2 1572±1986 205,7±261,81
HFnu. 51,05±16,53 46,37±22,59
LFnu 48,95±16,53 53,63±22,59
LF/HF 1,25±1,04 1,91±2
HF, % 34,5±16,5 22,44±20,72
LF, % 30,33±9,49 20,67±12,02
VLF, % 35,17±15 56,87±21,81
Ортостатичний тест
TP, мс2 2333±15362 780,1±599,31
VLF, мс2 993,8±821,6 546,5±475,31
LF, мс2 1092±724 134,2±119,81
HF, мс2 316,3±415,32 99,47±154,81, 3
HFnu. 19,6±11,892 37,14±23,02
LFnu 80,39±11,892 62,86±23,02
LF/HF 6,36±5,082 3,65±4,37
HF, % 11,84±8,24 13,16±15,31
LF, % 48,43±13,65 16,85±9,161
VLF, % 39,73±14,67 69,99±18,821
Примтка: - р1зниця достов1рна при р <0,0001 м'ж показниками 1 та 2 групами;
2- р1зниця достов1рна при р <0,0001 м1жпоказниками до i псля ОТ 1 групи;
3- рiзниця достовiрна при р <0,0001 мiжпоказниками до i псля ОТ 2 групи.
ТР - штегральний показник функцюнального стану оргашзму, що характеризуе сумарну акти-вацш вегетативного впливу та рiвень енергети-чноТ дiяльностi серця, мае норму 3466±1018 мс2. У груш хворих на 1ХС в^^чалось зниження за-гальноТ активностi регуляторних механiзмiв (ТР), при цьому персошфкований аналiз виявив у фоновому режимi значне зниження (300-700 мс ; вщповщае астенiчному синдрому) у 17(26%) па-цiентiв, критичне зниження (<300 мс2) - у 16(24%) па^етчв, i надкритичне (<100 мс2) - у 3 па^етчв (40; 60; 64мс2 вiдповiдно). Це свiдчить про достовiрне пригнiчення енергетичноТ потуж-ност серцевоТ дiяльностi (енергодефiцитний стан) при Н1З, як можливий наслiдок стшкоТ сим-патикотонiТ, системних зрушень нервовоТ i мета-болiчноТ регуляцiТ' та морфолопчних патогенети-чних змiн власне серця [3, 4, 7].
Серце генеруе електромагштне випромшю-вання у частотному дiапазонi вiд от 0,04 до 0,4 Гц. Застосування методу спектрального пере-творення Фур'е в обробц даних дае можливють видтяти дiапазони HF, LF, VLF, ULF i за Тх ана-лiзом давати функцiональну оцiнку стану оргашзму патента. Спектральнi показники VLF, LF, HF, ULF формуються внаслщок дiТ механiзмiв системи регуляцiТ i Тх вклад вiддзеркалюе системы iнформацiйнi енергетичнi процеси регуляцiТ' й адаптацп органiзму людини в ходi життедiяль-ностi [3, 4, 7].
LF-дiапазон характеризуе активнiсть рефлек-
торних систем регуляцп, довготривала актив-нють яких призводить до виснаження енергетич-них ресурсiв органiв i систем. Згщно медико-клiнiчноT трактовки у rpyni 1 встановлений висо-кий рiвень мобiлiзуючого потенцiалу (>700 мс2), у груш 2 - низький (<300 мс2) (табл. 1) [3, 4, 7].
HF-дiапазон - це шформацшно-енергетичне вщображення активност рефлекторних систем регуляцп, як вiдповiдальнi за вщновлення енер-гетичного потенцiалу органiв i систем. У групi 1 встановлено високий рiвень вiдновлюваного по-тен^алу (>700 мс2), у групi 2 - низький (<300 мс2) (табл. 1) [3, 4, 7].
У^^апазон шформацшно характеризуе роботу вазомоторного центру i гуморальних меха-нiзмiв регуляци. У групi 1 встановлено помiрний рiвень гормонально''' модуляцiT регуляторних ме-ханiзмiв (700-1300 мс2), у груш 2 - низький (<700 мс2) (табл. 1) [3, 4, 7].
В норм^ згщно двоконтурноТ юбернетично'Т моделi Р.М. Баевського, автономний контур повинен майже самостшно забезпечувати роботу внутршшх органiв, тому вщсотковий вклад суми спектрiв LF та HF повинен перевищувати VLF, що ми спостер^аемо у груш 1 у фоновому режи-мi i пiсля ОТ. VLF характеризуе абстрактну фун-кцiональну систему «центральнш контур регуляцп», вщображае iнформацiйно-енергетичнi впливи гуморально-метаболiчноT i церебрально-ерготропноТ регуляци серцевого ритму i в нормi у спокоТ повинен мати межi 30-50%. У хворих на
Н1З не вистачае ресурсу автономного контуру нав^ь для пiдтримання ритму у фоновому ре-жимi, тому залучаються центральш механiзми регуляцп (VLF=56%) i Тх частка перевищуе авто-номну регуляцiю (HF+LF) (табл. 1) [3, 4, 7].
HF/LF характеризуе баланс механiзмiв витра-ти i вiдновлення енергетичного статусу/резерву в оргашзмк За умови, коли LF>HF, домiнують процеси витрат енергетичного потен^алу i це спостер^аеться в обох групах. У фоновому ре-жимi HF/LF в обох групах знаходиться у межах норми (1,5-2), а при виконанш ОТ зростае, що е лопчним. Однак в груш 1 значне збтьшення цього коефiцiенту може свщчити про вщсутнють фiзичноТ тренованостi i розцшюватись як негативна ознака - перенапруження систем адаптацп вже при звичайному вертикальному положенш.
Показникиа
Незначна динамка HF/LF у rpyni 2 тодi може розцiнюватись як виснаження адаптацшних ме-ханiзмiв i фiзiологiчних ресурсiв Тх реалiзацiT, що шдтверджуеться достовiрним збiльшенням дис-тресу при виконанш ОТ (показниш варiацiйноT пульсометрiT - 1Н, тощо) (табл. 1) [3, 4, 7].
Варiацiйна пульсометрiя за Р.М. Баевським -це методика математичного аналiзу, яка дозво-ляе вилучення iз електромагштноТ' складовоТ се-рцевого ритму кл^чно значимо'' iнформацiT про поточний стан переб^у системних шформацш-них енергетичних процеав в органiзмi i здшс-нення його функцiональну оцiнку за рiвнем ада-птацiT. Отриманi результати групового порiвнян-ня результатiв варiацiйноT пульсометрiT короткого запису ВРС наведен в таблицi 2 [3, 5, 7].
Таблиця 2.
у варiацiйно'í пульсометра короткого запису ВРС за групами
Показник Група 1, n=104 Група 2, n=66
Фоновий режим
АМо, % 40,01±13,95 63,2±16,421
Мо, с 0,88±0,14 0,93±0,14
SI 116,8±140,2 325,2±297,71
ПАПР 48,08±23,44 71,76±30,31
ВПР 3,94±2,53 7,33±5,561
1Н 91,61±99,8 256,7±264,71
1ВР 145,6±128,6 449,6±436,61
Ортостатичний тест
АМо, % 46,34±12,58 63,93±16,391
Мо 0,66±0,10 0,80±0,13
SI 201,9±181,22 409,08±2961
1ВР 201,3±152,82 495,6±395,11
ПАПР 72,9±27,92 88,52±28,32
ВПР 6,38±3,492 9,30±5,851
1Н 163±145,92 319,1±261,11,3
RR30, c 0,75±0,13 0,81±0,16
RR15, c 0,58±0,10 0,77±0,12
K 30/15 1,32±0,22 1,05±0,2
Примтка 1 - pi3HUця достовiрна при р <0,0001 мiж показника,
2 - рiзниця достовiрна при р <0,05 мiж показниками
3 - рiзниця достовiрна при р <0,05 мiж показниками
Мо - це значення кардюштервалу, яке зустрн чаеться найбтьш часто пщ час реестрацп запису ВРС. АМо - це частка кардiоiнтервалiв, як зу-с^чаються найчаспше i вщображають ВРС. Збтьшення АМо у груш 2 вщ норми (30-50%) свщчить про зниження ресурав серцевоT дiяль-ностi при Н1З (табл. 2) [3, 5, 7].
За аналiзом iндексiв SI, ПАПР, ВПР, 1Н, 1ВР група 2 достовiрно вiдрiзняеться вiд основной що також свiдчить про наявнють дистресу, деза-даптацiT, зниження енергетичноT ресурсностi при Н1З i про можливють виявлення зазначених па-раметрiв при застосуваннi в клiнiчнiй практик методу короткого запису ВРС. 1Н у групi 1 був у межi норми (60-120 - стан еустресу). У груп 2 1Н був >200, що вiдповiдае стану вираженого дистресу, який оргашзм патента компенсуе за ра-хунок додаткового пщвищення енергозатрат i адаптаци (табл. 2) [3, 5, 7].
Тривалють методики короткого запису ВРС складала близько 20 хвилин.
1 та 2 групами. i псля ОТ 1 групи; i псля ОТ 2 групи.
Висновки
На пiдставi даних короткого запису ВРС встановлено достовiрнi вщмшносп у функцюна-льному сташ здорових респондентiв i хворих на Н1З. Iшемiчна хвороба серця супроводжуеться зниженням загальноT активност регуляторних систем, пригнiченням енергетичного рiвня дiя-льностi серця (ТР=931,8±710,4 при нормi 3466±1018 мс2), низьким рiвнем гормональноT модуляцiT регуляторних механiзмiв
(VLF=527,3±502,1 мс2, що <700 мс2), виснажен-ням енергетичних ресурсiв, низьким рiвнем вщ-новлюваного (HF=205,7±261,8 мс2, що <300 мс2) та моб^зацшного ^=198,9±191,7мс2, що <300 мс2) потенцiалiв, дисбалансом механiзмiв нер-вово-гуморальноT регуляцiT серцевоT дiяльностi, зниженням ресурсiв серцевоT дiяльностi VLF=56% при нормi 30-50%; VLF> HF+LF), станом вираженого дистресу (1Н=256,7±264,7; SI=325,2±297,7; ПАПР=71,76±30,3). Використан-ня методу короткого запису ВРС може дозволи-
ти лкарю швидко визначати поточний стан фiзi-олопчних MexaHi3MiB Kp0B006iry, адаптацшн ре-акцп, можливiсть дiагностувати дизадапцшш розлади, стресове навантаження, контролювати ефективнють заходiв профiлактики нешфекцш-них захворювань у респондентiв. Завдяки вико-ристання методу короткого запису ВРС та обро-бц його результатiв за допомогою спектрального аналiзу та варiацiйноï пульсометрп, лiкар мо-же отримати бтьше клiнiчно значимо!' шформа-цiï про функцiональний стан хворого для здшс-нення ефективного контролю за патентом на всiх етапах його серцево-судинного континуума, осктьки як виявляеться з позицiй системно' ме-дицини «серце знае про нас усе».
Перспективним е подальше дослщження фу-нкцiонального стану методом короткого запису ВРС у па^етчв iз iншими видами Н1З.
Лiтература
1. Mintser OP, Potiazhenko MM, Nevoit GV Evaluation of the human bioelectromagnetic field in medicine: the development of methodology and prospects are at the present scientific stage. Wiadomosci Lekarskie. 2019; 5, (II): 1117-1121.
Mintser OP, Semenets VV, Potiazhenko MM, Podpruzhnykov PM, Nevoit GV. The study of the electromagnetic component of the human body as a diagnostic indicator in the examination of patients with Non-communicablediseases: problem statement. Wiadomosci Lekarskie. 2020; 6 (73): 1279-1283. Baevsky RM. Prognozirovanie sostoyaniy na grani normyi i patologii. Kniga po Trebovaniyu [Prediction of conditions on the verge of norm and pathology. Book on demand]. Moskva; 2014. 295 p. (Russian)
Nevoit GV. Mozhlyvosti korotkoho zapysu variabelnosti rytmu sertsia u vidobrazhenni systemnykh informatsiinykh enerhetychnykh protsesiv liudskoho orhanizmu pry klinichnomu obstezhenni patsiientiv terapevtychnoho profiliu [Possibilities of short recording of heart rate variability in displaying systemic informational energy processes of the human body during clinical examination of patients with a therapeutic profile]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainska medychna stomatolohichna akademiia. 2020. 4:78-82.
Nevoit GV. Variatsiina pulsometriia yak metod vidobrazhennia systemnykh informatsiinykh enerhetychnykh protsesiv ta otsinky funktsionalnoho stanu liudskoho orhanizmu pry zahalnomu klinichnomu obstezhenni patsiientiv [Variationn pulsometry as a method for displaying systemic information energy processes and assessing the functional state of the human organism during an Objective Structured Clinical Examination]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 2020. 4:135-139. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PLOS Biology. 2016. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.1002533 Baevsky RM, Orlov OI, editor. Metody i pribory kosmicheskoj kardiologii na bortu Mezhdunarodnoj kosmicheskoj stancii [Methods and instruments of space cardiology aboard the International Space Station]. Moskva: Tehnosfera; 2016. 367 p. (Russian)
Реферат
«СЕРДЦЕ ЗНАЕТ О НАС ВСЕ»: ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ КОРОТКОГО ЗАПИСИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА Корпан А.С.
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, неинфекционные заболевания, ишемическая болезнь сердца, функциональное состояние, диагностика.
Статья посвящена вопросам использования аппаратно-компьютерной методики оценки функционального состояния пациентов по показателям короткого записи вариабельности ритма сердца. Цель исследования - оценить клинико-диагностические возможности короткой записи вариабельности ритма сердца в отображении системных информационных энергетических процессов человеческого организма для повышения эффективности мероприятий по предупреждению и лечению неинфекционных заболеваний в Украине путем усовершенствования их диагностики и профилактики благодаря внедрению в медицинскую практику современных наукоемких технологий. Выполнено открытое, не-рандомизованное контролируемое исследование, фрагментом которого было исследование волновых характеристик сердечного ритма у функционально здоровых респондентов (группа 1, n=104) и больных неинфекционными заболеваниями - ишемической болезнью сердца: стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (в подостром периоде) с коморбидной патологией (группа 2, n=66) методом короткой записи вариабельности сердечного ритма с применением спектрального анализа и вариационной пульсометрии. Установлено, что ишемическая болезнь сердца сопровождается снижением общей активности регуляторных систем, угнетением энергетического уровня деятельности сердца (ТР=931,8±710,4 при норме 3466±1018 мс2), низким уровнем гормональной модуляции регуляторных механизмов (VLF=527,3±502, 1 мс2, что <70о мс2), истощением энергетических ресурсов, низким уровнем восстановительного (HF=205,7±261,8 мс2, что <300 мс2) и мобилизационного ^=198,9±191,7мс2, что <300 мс2) потенциалов, дисбалансом механизмов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности, снижением ресурсов сердечной деятельности VLF=56% при норме 3050%; VLF> HF+LF), состоянием выраженного дистресса (ИН=256,7±264,7; SI=325,2±297,7; ПАПР=71,76±30,3). Использование метода короткой записи вариабельности ритма сердца может позволить врачу быстро определять текущее состояние физиологических механизмов кровообращения, адаптационные реакции, диагностировать дезадапционные расстройства, стрессовую нагрузку, контролировать эффективность мероприятий профилактики неинфекционных заболеваний у респондентов.
Summary
"THE HEART KNOWS ALL ABOUT US": AN ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL STATE OF PATIENTS BY THE INDICATORS OF A SHORT RECORDING OF THE HEART RATE VARIABILITY Korpan A.S.
Key words: heart rate variability, non-Communicable diseases, coronary heart disease, functional state, diagnostics.
This article highlights the issues of using a hardware technique for assessing the functional state of patients by indicators of a short recording of heart rate variability. The aim of the study is to assess the clinical and diagnostic capabilities of a short recording of heart rate variability in displaying systemic informational
2
3
4
5
6
7
energy processes of the human body to increase the effectiveness of measures for the prevention and treatment of non-communicable diseases in Ukraine by introducing the latest science-based technologies into medical practice. An open-label, nonrandomized controlled trial was performed. We studied the wave characteristics of the heart rate in functionally healthy individuals (group 1, n=104) and patients with coronary heart disease including exertional angina, myocardial infarction (in the subacute period) and comorbid pathology (group 2, n=66) by the method of short recording of heart rate variability using spectral analysis and variational pulsometry. The study has demonstrated coronary heart disease is accompanied by a decrease in the overall activity of regulatory systems, inhibition of the energy level of the heart (TP=931.8±710.4 at a rate of 3466±1018 ms2), a low level of hormonal modulation of regulatory mechanisms (VLF=527.3±502.1 ms2, which is <700 ms2), depletion of energy resources, a low level of recoverable (HF=205.7±261.8 ms2, which is <300 ms2) and mobilization (LF=198.9±191.7 ms2, which is <300 ms2) potentials, an imbalance of the mechanisms of neuro-humoral regulation of cardiac activity, a decrease in the resources of cardiac activity VLF=56% when normal values are within 30-50%; VLF>HF+LF), in a state of pronounced distress (SI=256.7±264.7; SI=325.2±297.7; PAPR=71.76±30.3). Using the method of short recording of heart rate variability can allow doctors to determine the current state of physiological circulatory mechanisms, adaptive responses, diagnose maladaptive disorders, stress, monitor the effectiveness of prevention of noncommunicable diseases in respondents.
DOI 10.31718/2077-1096.21.1.35
УДК 616.831-005.1-036.81-008.9:546.72]-07-036
Кузнецов А.А.
Д1АГНОСТИЧНЕ ТА ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ 1НТЕГРАЛЬНО1 ОЦ1НКИ ПОКАЗНИК1В МЕТАБОЛ1ЗМУ ЗАЛ1ЗА У ПАЦ16НТ1В В ГОСТРОМУ ПЕР1ОД1 СПОНТАННОГО СУПРАТЕНТОР1АЛЬНОГО ВНУТР1ШНЬОМОЗКОВОГО КРОВОВИЛИВУ
3anopi3bK^ державний медичний ушверситет МУстерства охорони здоров'я Укра'ни
Мета роботи - досл'дити д'агностичну та прогностичну '¡нформативн'ють нтегрально! оцнки показник'в метабол'зму зал'за у пацieнтiв в гострому перодi спонтанного супратентор'ального внутршньомозкового крововиливу. Матерiали i методи. Проведено проспективне, когортне дослi-дження i3 залученням 88 пацieнтiв 3i спонтанним супратентор'альним внутршньомозковим крово-виливом на тлi консервативноТ терап'й. Д'агноз встановлювався за даними клнко-нейровiзуалiзацiйного обстеження. В першу добу з моменту госп'тал'зацй здшснювали заб'р зразк'в кровi натще з подальшою детек^ею сироваткових концентра^й гепсидину, феритину, залiза, а також показник'в загальноТ зал'зо-зв'язуючоТ здатностi сироватки, латентно! зал'зо-зв'язуючоТ здатностi сироватки та сатурацИ' трансферину. В якостi клiнiчних кнцевих точок розглядали ранне кл1'н1'ко-невролог1'чне погiршення та несприятливий вихд гострого перюду спонтанного суп-ратентор'ального внутршньомозкового крововиливу у виглядi значення 4-6 бал'в за модифкова-ною шкалою Ренюна на 21 добу захворювання, окремо видляли випадки летального виходу та не-сприятливого функцонального виходу. Результати. На пдставi кластерного анал'зу iдентифко-вано 3 типи профлю досл'джуваних показник'т метабол'зму зал'за у хворих на гемораг'чний пвку-льовий iнсульт. Встановлено, що типи профлю, як характеризуються порiвняно бльшим iнiцiаль-ним вмстом гепсидину та феритину в сироватц кровi у поеднанн з меншою сироватковою конце-нтра^ею зал'за (II тип i особливо Ill тип), асоц/'йован/' з тяжчим ушкодженням церебральних структур i пдвищеними ризиками раннього клiнiко-неврологiчного погiршення (в'дносний ризик (95% до-вiрчий нтервал) = 6,01 (1,54-24,86), р=0,0120) та несприятливого виходу гострого пероду захворювання (в'дносний ризик (95% дов'рчий нтервал) = 4,45 (2,25-8,80), р<0,0001). Висновки. Тип профлю сироваткових концентра^й гепсидину, феритину та зал'за у поеднанн з рiвнем сатурацИ трансферину у пацieнтiв з '! спонтанним супратентор'альним внутршньомозковим крововиливом в першу добу з моменту госп'/тал'зацй е iнформативним нтегральним показником для визначення короткострокового прогнозу на тлi консервативно!' терап 'й.
Ключов1 слова: внутр1шньомозковий крововилив, зал1зо, прогноз.
Дослiдження виконано в рамках НДР кафедри нервових хвороб Запорiзького державного медичного унiверситету «Оптимi-за^я дiагностичних та лiкувально-реабiлiтацiйних заходiв у хворих з гострими i хронiчними порушеннями мозкового крово-обгу», № держ. реестрацп 0113U000798 (2013-2017) та «Удосконалення дiагностики, лкування та прогнозування гострих та хронiчних форм порушень мозкового кровообiгу на рiзних етапах захворювання», № держ. реестрацп 0118U007145 (20182023).
Вступ яко' визначаеться широкою розповсюдженютю
Мозковий геморапчний шсульт (МГ1) - глоба- та надзвичайно високим ртнем летальност п°-льна медико-со^альна проблема, актуальнють ршняно з тшими формами гостро' церебровас-
