CC BY
22
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 1 (50)/2010
Серологический мониторинг трихинеллеза в Тюменской области*
Г.Н. Пекло, Т.Ф. Степанова, П.В. Панарина
ФГУН «Тюменский НИИ краевой инфекции и патологии» Роспотребнадзора (tniikip@tmn.ru)
Резюме
Представленные в статье материалы по серологической диагностике трихинеллеза у населения Тюменской области свидетельствуют о высокой значимости данного биогельминтоза на всех территориях области, с большей опасностью для населения северных территорий в связи с наличием активных природных очагов. Приведенные данные официальной статистики по заболеваемости, а также серопозитивность сывороток крови населения, изучаемая в институте с 1990-х годов в плане серодиагностики заболевания и сероэпидемиологических исследований, диктуют необходимость пристального внимания к данной патологии со стороны медицинских, ветеринарных и властных структур.
Ключевые слова: трихинеллез, заболеваемость, серологическая диагностика
Trichinellosis Serologic Monitoring in Tyumen Region
G.N. Peklo, T.F. Stepanova, P.V. Panarina
Tyumen Region Infection Pathology Research Institute of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being (tniikip@tmn.ru)
Abstraot
Trichinellosis serologic diagnostics in Tyumen region population data were presented. The data obtained suggested the importance of trichinellosis for all Tyumen territories, mainly for northern regions because of natural foci activity. The official morbidity statistics and the own data about seropositive results frequency obtained in seroepidemiological investigation from 1990 revealed the necessity of health, veterinary and government institutions rapt attention to the disease.
Key words: trichinellosis, morbidity, serologic diagnostics
Гельминтозы относятся к наиболее распространенным заболеваниям и представляют серьезную медицинскую и социальноэкономическую проблему. В эпидемиологическом надзоре за биогельминтозами серьезное место отводится серологической диагностике и серологическому обследованию населения как инструментам выявления истинной ситуации по заболеваемости природно-очаговыми биогельминтоза-ми, а также районированию территорий по степени опасности.
Иммунная система реагирует на паразитов, в том числе на гельминтов, выработкой антител различной специфичности. Показатели гуморального иммунитета объективно свидетельствуют, в частности, о наличии заболевания, паразитоноси-тельстве.
Среди серологических методов оценки иммунного статуса человека наиболее универсальным счи-
тается метод иммуноферментного анализа (ИФА). С целью серологической диагностики и оценки эпидемиологической ситуации по трихинеллезу в Тюменском НИИ краевой инфекционной патологии с начала 90-х годов прошлого столетия метод ИФА используется с применением иммунофермент-ных тест-систем (ИФТС) производства ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского, позже - ИФТС производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск).
В таблице 1 представлены материалы многолетних исследований. На северных территориях -в Ямало-Ненецком (ЯНАО) и Ханты-Мансийском (ХМАО-Югра) автономных округах - сыворотки крови населения исследовались по клиническим и эпидемиологическим показаниям в наиболее неблагополучные по заболеваемости трихинеллезом годы (1996 - 1999 гг.). Этим объясняется высокий процент серопозитивных результатов диагностических исследований.
Таблица 1.
Результаты серологического обследования населения Тюменской области на трихинеллез
Территория области Всего исследовано сывороток Диагностические исследования Сероэпидемиологические исследования
абс. % серопозитивных результатов абс. % серопозитивных результатов абс. % серопозитивных результатов
Тюменская область, в том числе: 4484 11,5 3106 15,6 1378 2,4
ЯНАО 250 42,8 250 42,8 - -
ХМАО 1401 8,6 561 19,6 840 1,3
Юг области 2833 10,4 2295 11,9 538 4,1
* Материалы статьи были доложены на Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы природной очаговости болезней» (к 70-летию теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней), ноябрь 2009 г., Омск.
Таблица 2.
Заболеваемость трихинеллезом населения Тюменской области и Российской Федерации по годам (1996 - 2007 гг.)
Год Территории области Тюменская область Российская Федерация
число заболевших показатель на 100 тыс. населения число заболевших показатель на 100 тыс. населения
1996 Юг 4 0,3 971 0,7
ХМАО 21 1,6
ЯНАО 43 8,7
1997 Юг 4 0,3 884 0,6
ХМАО 13 1
ЯНАО 0 0
1998 Юг 9 0,7 723 0,5
ХМАО 1 0,1
ЯНАО 0 0
1999 Юг 8 0,6 691 0,5
ХМАО 5 0,4
ЯНАО 30 5,9
2000 Юг 3 0,2 483 0,3
ХМАО 2 0,1
ЯНАО 1 0,2
2001 Юг 0 0 641 0,4
ХМАО 13 1
ЯНАО 3 0,6
2002 Юг 3 0,2 527 0,4
ХМАО 7 0,5
ЯНАО 3 0,6
2003 Юг 0 0 342 0,2
ХМАО 5 0,3
ЯНАО 0 0
2004 Юг 1 0,1 514 0,4
ХМАО 7 0,5
ЯНАО 0 0
2005 Юг 0 0 299 0,2
ХМАО 0 0
ЯНАО 0 0
2006 Юг 0 0 201 0,1
ХМАО 0 0
ЯНАО 3 0,6
2007 Юг 0 0 171 0,1
ХМАО 1 0,1
ЯНАО 3 0,6
Проведено серологическое подтверждение семи вспышек трихинеллеза из числа зарегистрированных на территории ЯНАО. В Красноселькупском районе групповые заболевания регистрировались в 1990, 1992, 1993, 1995, 1999 годах. Сыворотки крови, исследованные по клиническим и эпидемиологическим показаниям, оказались позитивными в 59,1% случаев.
С территорий ХМАО-Югры серопозитивные результаты исследования сывороток получены от жителей Белоярского, Советского, Березовского, Кондинского и Нефтеюганского районов.
На южных территориях Тюменской области эпидемиологическая ситуация по трихинеллезу ухудшилась с середины 1990-х годов. Групповые,
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 1 (50)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 1 (50)/2010
Рисунок 1.
Динамика заболеваемости трихинеллезом в округах и на юге Тюменской области с 1996 по 2007 год
Юг области — ХМАО — ЯНАО — Россия
Годы
семейные и одиночные случаи заболевания зарегистрированы у жителей шести административных территорий юга области, преимущественно лесной зоны: Омутинского, Уватского, Тобольского, Голыш-мановского, Ишимского, Тюменского районов. В групповых случаях заражения (Омутинский и Уват-ский районы) как факторы передачи трихинелл установлены фарш из мяса барсука и шашлыки из мяса бродячей собаки. Единичные случаи заболевания были связаны с употреблением мяса бурого медведя и свинины.
Обследование практически здорового населения выявило специфические к трихинеллам антитела класса ^ в среднем по области в 2,4% случаев, по ХМАО-Югре (обследовались сотрудники нефтегазовой отрасли) - в 1,3% [12, 13].
В последние шесть-семь лет в институте исследуются сыворотки крови преимущественно от населения южных территорий области (около 200 сывороток в год с определением антител классов ^М и ДО).
Южные территории области в настоящее время наиболее благополучны по рассматриваемому биогельминтозу: если в 1998 - 1999 годах показатели заболеваемости превысили среднероссийские в 1,2 - 1,4 раза, то в 2000 - 2002 годах они были ниже среднефедеральных, а с 2003 года по 2008 трихинеллез у населения южных территорий области не регистрировался [14]. С 2005 по 2008 год нами серологически не выявлено ни одного больного. Серопозитивными остаются сыворотки крови одного больного с хронической формой трихинеллеза, находящегося на диспансерном наблюдении в институте с 2004 года.
Таким образом, наши данные по серологической диагностике трихинеллеза у населения методом ИФА соответствуют официальной статистике: низкая заболеваемость на южных территориях области в начале нового столетия и полное ее отсутствие в последние годы.
Согласно официальным данным, представленным в «Информационных сборниках статистических и аналитических материалов по заболеваемости про-тозоозами и гельминтозами» и других официальных материалах [1 - 10], показатели заболеваемости по Тюменской области обусловлены в основном заболеваемостью населения ЯНАО и ХМАО-Югры. Так, в 1996, 1997, 1999, 2002, 2003, 2006 и 2007 годах показатели на 100 тыс. населения в ЯНАО и ХМАО превысили среднероссийские, в частности в 1996 - 1997 годах - в 12 раз, а в 2006 - 2007 годах, на фоне снижения заболеваемости в целом по России, - в 6 раз (табл. 2).
Групповые, «семейные», одиночные случаи трихинеллеза на северных территориях свидетельствуют о существовании активных природных очагов. Эпизоотология трихинеллеза в округах области характеризуется широким кругом хозяев трихинелл, но основную эпидемиологическую опасность представляет бурый медведь. Значительно реже фактором передачи трихинелл населению служит свинина. Однако наличие сформировавшихся синантропных (антропурги-ческих) очагов отрицается ветеринарной службой области. Обнаружение трихинелл в двух свиных тушах при послеубойной экспертизе на территории ХМАО специалисты-ветеринары объясняют возможностью заражения животных на территории Казахстана, откуда они доставлены живым весом [11, 12].
Единичные случаи положительных находок при трихинеллоскопии свинины из личных подворий Ханты-Мансийского и Сургутского районов (территории ХМАО) специалистами ветслужбы рассматривались как «вынос из природных очагов» [11].
Из представленных материалов следует: проблема трихинеллеза в Тюменской области не теряет актуальности, что диктует необходимость серологического мониторинга с целью совершенствования эпидемиологического надзора, правильной разработки и внедрения лечебных и профилактических мероприятий. ш
Литература
1. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Состояние паразитарной заболеваемости в Российской Федерации в 1997 году. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора, 1998.
2. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 1996 - 2000 годах. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора, 2001.
3. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 2001 - 2002 годах. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора, 2002.
4. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 2002 - 2003 годах. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора, 2004.
5. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 2003 - 2004 годах. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора, 2005.
6. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 2005 - 2006 годах. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007.
7. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 2006 - 2007 годах. - М.: Федеральный центр гигиены эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008.
8. О заболеваемости трихинеллезом в Российской Федерации в 2006 году. Информационное письмо Федерального центра Роспотребнадзора от 22.06.2007 г. № 100/6339-07-32.
9. О заболеваемости трихинеллезом в Российской Федерации в 2007 году. Федеральная служба Роспотребнадзора. Информационное письмо от 25.06.2008 г. № 01/ 6724-8-32.
10. О заболеваемости трихинеллезом в Российской Федерации в 2008 году. Федеральная служба Роспотребнадзора. Информационное письмо от 15.06.2009 г. № 01/8279-9-32.
11. Пекло Г.Н., Малярчук В.И., Шпак РМ. Эпидемиологические и эпизоото-логические факторы трихинеллеза в Тюменской области / Медицина и охрана здоровья. - Тюмень, 1998. С. 168, 169.
12. Пекло Г.Н., Степанова Т.Ф. Трихинеллез в среднетаежном ландшафте Тюменской области // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. № 5. С. 30 - 33.
13. Пекло Г.Н., Скареднов Н.И., Степанова Т.Ф., Филатов В.Г. Серологический метод исследования в оценке эпидситуации по трихинеллезу в Тюменской области // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. 2001. № 1. С. 22 - 24.
14. Санитарно-эпидемиологическая и санитарно-эпизоотологическая характеристика очагов трихинеллеза. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора, 2000.
Распространение эндемичных
гельминтозов и протозоозов
на юге Западной Сибири (Омская область)*
О.Ю. Старостина1 (diagbest@omskcity.com), И.И. Панюшкина1,
Т.Б. Емцова2, Е.Л. Тишкова3
1 ФГУН «НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск
2 Территориальное управление Роспотребнадзора по Омской области
3 ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Омской области»
Резюме
В статье представлен эпидемиологический анализ данных собственных серологических и паразитологических исследований, а также показателей заболеваемости гельминтозами и протозоозами по данным официальной статистической отчетности в Омской области с 1995 по 2008 год. Продемонстрированы отсутствие тенденции к снижению заболеваемости населения области описторхозом, рост серологических показателей пораженности токсокарозом населения всех возрастных групп и существование высокого риска формирования микст-паразитозов среди сельского населения.
Ключевые слова: описторхоз, токсокароз, лямблиоз, микст-паразитозы
Spreading of Endemic Helminthiasis and Protozoozes in the South of Western Siberia (Omsk Region)
O.Yu. Starostina1 (diagbest@omskcity.com), I.I. Panushkina1,
T.B. Emzova2, E.L. Tishkova3
1 State Research Institute of Natural Foci Infections, Omsk
2 Territorial Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being of Omsk Region
3 Center for Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region Abstra^
The article presents an epidemiological analysis of serological and parasitological own research, as well as morbidity helminthes and protozoozes according to official statistical reporting in the Omsk region for the period 1995 - 2008. Demonstrated the absence of the downward trend in the incidence of opisthorchiasis, the growth of serologic indicators toxocariasis people of all age groups and the existence of a high risk of forming mixt-parasitosis among the rural population.
Key words: opisthorchiasis, toxocariasis, lambliosis, mixt-parasitosis
Введение выми и повсеместно распространенными заболе-
Паразитарные болезни, вызываемые гельмин- ваниями. В РФ в 2008 году в общей сумме инфек-
тами и простейшими, остаются наиболее массо- ционной патологии на паразитарные заболевания
* Материалы статьи были доложены на Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы природной очаговости болезней» (к 70-летию теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней), ноябрь 2009 г., Омск.
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 1 (50)/2010
