CC BY
14
2012, Т. 2, № 1-2
Вирусные гепатиты
Модель развития эпидемического процесса ГВ, разработанная на основе российской методологии моделирования эпидемий «О.В. Барояна-Л.А. Рвачева», адекватно отображает распределенную динамику развития инфекционного процесса ГВ в группе риска в виде системы дифференциальных уравнений в частных производных с начальными и граничными условиями. Модель верифицирована на данных официальной статистики по заболеваемости ГВ среди лиц, старше 14 лет в Москве за период 1997—2010 гг. с адекватностью более 85%. Реализована компьютерная программа «HBV-adult», которая позволяет получить научно-обоснованные прогнозные оценки заболеваемости острым и хроническим ГВ с учетом количества невыявленных лиц с бессимптомными формами инфекции, а также составить долгосрочный прогноз последствий ХГВ у инфицированных пациентов, что необходимо для планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий.
СЕРОЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ ГЕПАТИТА Е В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Р. Саухат1, Н.Г. Фомина1, А.Б. Шемшура1, Н.Ю. Асмолова2, И.Ю. Хоменко3, О.И. Хоменко3, В.В. Карташев4, Ю.М. Амбалов4, М.А. Данильченко4
1ФБУН Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; 2ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, г. Ростов-на-Дону;3Городская больница № 1, г. Ростов-на-Дону; 4ГБОУВПО Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону
В развитых странах инфекция, вызванная вирусом гепатита Е еще недавно считалась редкой, а также преимущественно завозной из эндемичных районов мигрантами или путешественниками. В последние годы гепатит Е признан причиной главным образом автохтонных заболеваний в развитых странах Европы, хотя источник и пути заражения остаются во многом неопределенными. Показатели летальности от гепатита Е в промыш-ленно развитых странах Европы оказалась выше, чем в традиционно эндемичных районах, так как заражение происходит чаще у пожилых людей с хроническими заболеваниями. Вирус Е может быть причиной хронического гепатита и цирроза печени у больных с иммунодефицитом и при ВИЧ-инфекции.
Нами выполнены серологические исследования anti-HEV ^М и ^ у 511 человек. Anti-HEV ДО были обнаружены у 16,8% иностранных студентов из Юго-Восточной Азии (17/101) и у 8,1% студентов из Африки (3/37). Ни у одного из Европейских мигрантов антител не обнаружено (0/31). Среди мигрантов из Средней Азии anti-HEV IgG чаще всего выявлены у прибывших из Афганистана — 60% (3/5) и Таджикистана — 40,9% (18/44), реже у прибывших из Узбекистана — 25,8% (16/62). Из 157 обследованных больных с ВИЧ-инфекцией anti-HEV IgG были найдены у 10 человек (6,4%). Установить их связь с перенесенным ранее острым либо с хроническим гепатитом Е по биохимическим тестам было невозможно с учетом сопутствующего гепатита С у 8 из 10 обследованных, а также хроничес-
кого поражения печени за счет алкоголя и наркотиков. ПЦР исследование РНК вируса гепатита Е не выполнялось. Из 47 больных с клиникой острого гепатита anti-HEV IgM были обнаружены у 4 (8,5%), у всех спустя 6 мес. произошла сероконвер-сия с появлением anti-HEV IgG. Все больные были в возрасте от 55 до 73 лет и за пределы Ростовской области не выезжали. У всех острый гепатит закончился благоприятно. Дополнительно anti-HEV IgG были выявлены у 11,1% (3/27) резидентов, обследованных в связи с планируемыми операциями. Наши данные обосновывают необходимость корректировки системы эпидемиологического надзора за гепатитом Е и мероприятий по предупреждению распространения заболеваний в стране, а также выявления его хронизации у больных ВИЧ-инфекцией.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
С.В. Сбитнева
Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск
За период наблюдения с 1999 г. заболеваемость вирусным гепатитом А снизилась более чем в 60,0 раз.
Вакцинопрофилактика гепатита А в Республике Алтай была начата в 2003 г. по эпидемическим показаниям в районах, пострадавших от землетрясения. В период 2003—2004 гг. в Кош-Агачском, Улаганском районах было привито 1256 человек, в том числе 680 детей.
Целенаправленно вакцинопрофилактика гепатита А начала проводиться с сентября 2007 года, когда было подготовлено постановление Главного Государственного санитарного врача по Республике Алтай «О проведении профилактических прививок против вирусного гепатита А» (от 14.09.2007 № 13), которым введено на территории Республики Алтай проведение профилактических прививок против вирусного гепатита А среди воспитанников и сотрудников закрытых детских учреждений, работников организаций общественного питания и торговли продуктами питания, предприятий пищевой промышленности, персонала очистных сооружений и предприятий, осуществляющих водоснабжение республики.
В адрес Глав муниципальных образований неоднократно направлялись письма об обеспечении организации проведения профилактических прививок против вирусного гепатита А в соответствии с настоящим постановлением, о разработке и утверждении муниципальных программ «Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А», а также о выделении финансирования.
Благодаря усилиям в 2008 г. в муниципальных образованиях началось финансирование разработанных программ «Иммунопрофилактика вирусного гепатита А». В период 2008—2010 гг. муниципалитетами было выделено более 1 млн 200 тыс. руб. Всего в 2008—2010 гг. против вирусного гепатита А было привито 1513 человек.
В 2010 г. были освоены и введены в практику серологические исследования на коллективный иммунитет к вирусу гепатита А у привитых. В последние годы в Республике Алтай регистрируются лишь единичные случаи вирусного гепатита А.
