CC BY
106
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А. УДК: 616-057.4
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва
SERGEY P. BOTKIN - GREAT RUSSIAN SCIENTIST, CLINICIAN, EDUCATOR AND SOCIAL ACTIVIST (185 ANNIVERSARY)
Shevchenko Yu.L, Shalygin L.D., Matveev S.A.
Сергей Петрович Боткин родился в Москве 5 сентября 1832 г. в культурной купеческой семье. Предки Боткиных - крестьяне Псковской губернии из торопецких посадских людей. Отец С.П. Боткина Петр Кононович приехал в Москву и основал в 1801 г. известную впоследствии чайную фирму, которая вела обширную торговлю с Китаем.
Вскоре после пожара 1812 г. П.К. Боткин приобрел владение на так называемом валу Воронцова поля и построил дом, который сохранился и по сей день. Двухэтажный, каменный с колоннами, он стоит в ряду старинных строений между площадью Курского вокзала и улицей Верхние Сыромятники. В этом доме родился его сын Сергей. Сейчас на стене дома висит мемориальная доска в память о великом русском враче.
П.К. Боткин был дважды женат. От двух браков он имел 25 детей, из которых в живых осталось 9 сыновей и 5 дочерей. Сергей был одиннадцатым ребенком. Мать его, Анна Ивановна, дочь купца Постникова, вышла замуж за многодетного вдовца, взяв на себя заботу о сиротах. Она умерла, когда Сергею было 6 лет.
В середине 30-х годов П.К. Боткин продал этот дом и приобрел другой на Маросейке, в переулке, носившем тогда название Козьмодемьянский, впоследствии Петро-веригский. Здесь прошли детские и студенческие годы Сергея Боткина. Он сохранился и сейчас. На нем имеется мемориальная доска с барельефом Т.Н. Грановского, который здесь жил в 1850 г. В этом доме в 1839 г. непродолжительное время жил и В.Г. Белинский. По описанию поэта А.А. Фета-Шеншина, жившего у Боткиных во флигеле, дом был очень вместительным и, несмотря на многочисленность семьи Боткиных, половина бельэтажа в нем сдавалась квартирантам.
Так как отец С.П. Боткина был чрезвычайно занят делами, то заботу о воспитании Сергея взял на себя его брат Василий, который был старше его на 20 лет и оказывал на него в юности сильное влияние. Василий Петрович Боткин (1811-1869) был очень талантливым человеком, известным литератором и искусствоведом, автором замечательных «Писем об Испании».
В доме Боткиных В.Г. Белинский впервые прочитал свою первую запрещенную цензурой драматическую повесть «Дмитрий Калинин», опубликованную лишь в 1891 г.
В 1845 г. домашним учителем к Сергею был приглашен студент Московского университета А.Ф. Нерчинский, прогрессивно мыслящий человек, способный педагог и математик.
Обнаружив большие способности у своего брата, Василий Петрович в 1847 г. определил его для подготовки к поступлению в университет в частный пансион Эннеса, считавшийся лучшим в Москве. Семьи купцов-иностранцев, живших в Москве, отдавали сюда своих сыновей. В пансионе преподавали талантливые учителя. Среди них были: А.Н. Афанасьев - известный собиратель древнерусского фольклора, знаток русской литературы, И.К. Бабст, впоследствии профессор политической экономии, математик Ю.К. Давыдов и др. Здесь С.П. Боткин встретился с Н.А. Белоголовым, подружился с ним, и дружба эта продолжалась всю жизнь.
Дружба с С.П. Боткиным позволила Н.А. Белоголовому написать о нем воспоминания, начатые им в 1890 г., вскоре после смерти С.П. Боткина. Они содержат богатейший материал и в целом живо и верно описывают жизнь С.П. Боткина и его деятельность.
На протяжении всей жизни Н.А. Белоголовый был связан с А.И. Герценом, поддерживал близкие дружеские отношения с М.Е. Салтыковым- Щедриным, Н.А. Некрасовым, И.С. Тургеневым и многими другими передовыми русскими писателями, художниками и музыкантами. Когда Николай Андреевич переехал в Петербург, он имел возможность наблюдать С.П. Боткина как профессора и общественного деятеля. А когда С.П. Боткин, будучи во Франции, заболел, Н.А. Белоголовый был среди тех, кто оказывал ему медицинскую помощь и присутствовал при его смерти.
Дом в Петроверигском переулке был в 40-х годах известен культурным кругам московского общества. У В.П. Боткина бывали А.И. Герцен, Н.П. Огарев, М.С. Щепкин, Н.В. Гоголь, Н.А. Некрасов, Д.В. Григорович, А.В. Кольцов, И.С. Тургенев, Л.Н. Толстой.
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Рис. 1. В этом доме Сергей Петрович родился. Москва, Земляной вал, 35
Молодой Сергей Боткин был вовлечен в круг людей, придерживающихся передовых взглядов, интересовавшихся наукой и искусством, знавших, что происходит в мире.
Старшее поколение не могло не оказать влияние на будущего врача. То, что было здесь заложено, сказалось впоследствии на широте его интересов, на увлеченности не только многими отраслями науки, но и искусством.
В доме в Петроверигском переулке в общении с передовыми русскими людьми формировались замечательные качества С.П. Боткина, которыми он отличался всю жизнь - широта взглядов, гуманизм, высокая культура, глубокий интерес к проблемам современности.
6 сентября 1850 г. Сергей Боткин был принят в Московский университет после «испытаний на звание студента по медицинскому факультету». «Он готовился быть математиком, - вспоминал Н.А. Белоголовый,- а сделался врачом поневоле, единственно в силу постановления императора Николая, желавшего ограничить число лиц с высшим образованием в России; с этой целью разрешен был свободный доступ только на медицинский факультет, на остальные же факультеты - принимать лишь лучших воспитанников казенных гимназий».
Непосредственными учителями С.П. Боткина, оказавшими на него большое влияние, были физиолог И.Т. Глебов, патолог А.И. Полунин, хирург Ф.И. Иноземцев, основатель госпитальной терапевтической клиники И.В. Варвинский. Это были талантливые и преданные науке преподаватели.
Университет помог С.П. Боткину укрепить в нем любовь к медицине и заложить прочный фундамент основных знаний. Из своих учителей он особенно выделял Федора Ивановича Иноземцева (1800-1869).
Подводя итоги, можно сказать, что медицинский факультет Московского университета не только дал С.П. Боткину серьезные знания, но и указал направление, убедил в необходимости совершенствоваться и иметь свое мировоззрение, научил не ограничиваться только накоплением формальных знаний. Здесь он научился работать и иметь свою точку зрения о медицине, что ему очень пригодилось, когда, будучи молодым врачом, он оказался за рубежом.
Годы, проведенные за границей, очень обогатили С.П. Боткина. Работа в разных лабораториях и у разных, нередко крупных иностранных ученых, знакомство с медицинскими научными учреждениями, общественной жизнью, встречи с такими замечательными своими земляками, как химик Д.И. Менделеев, композитор А.П. Бородин, искусствовед В.В. Стасов, живописец А.И. Иванов, не прошли бесследно. С.П. Боткин сохранял теплые, нередко дружеские отношения со многими учеными, в клиниках и лабораториях которых он вел научную работу. Впоследствии, приезжая вновь в ту же страну, в ту же клинику, он встречал дружественно настроенных людей, с которыми продолжал переписку и сотрудничество. Его работы неоднократно печатались в последующие годы во многих зарубежных периодических изданиях. Опыт, приобретенный в клиниках и лабораториях Европы, был им широко использован сначала в Медико-хирургической академии, а затем в клиниках других учебных заведений.
Научные публикации С.П. Боткина стали в то время уже широко известными. Это послужило основанием для того, чтобы президент Медико-хирургической академии П.А. Дубовицкий предложил ему в 1859 г. занять место адъюнкт-профессора в клинике внутренних болезней профессора П.Д. Шипулинского.
Для работы в академии были также приглашены И.М. Сеченов, Л.А. Беккерс, И.М. Балинский, Э.А. Юнге, Т.С. Иллииокий, А.Я. Крассовский, И.М. Якубович, А.П. Бородин. Многие из них впоследствии стали крупными учеными.
Отечественная медицинская наука обязана С.П. Боткину созданием крупной научной терапевтической школы, которую он возглавил, и труды которой были известны во всех передовых странах Европы. Основная идея С.П. Боткина как лидера научной школы - это разработка клиники внутренних и инфекционных болезней и в частности внедрение в нее с целью диагностики и вскрытия сущности болезней химических и физиологических методов исследований. Эта школа внесла большой вклад в экспериментальное и клиническое изучение лекарственных средств, заложив основы клинической фармакологии. Научная школа С.П. Боткина одна из первых в России сделала попытку моделирования патологических состояний отдельных органов и даже болезней. Большинство экспериментальных работ осуществлялось под руководством И.П. Павлова, что подчеркивал Н.Я. Чистович. Научные исследования публиковались в специальном издании «Архив клиники внутренних болезней С.П. Боткина» на русском и с целью пропаганды достижений - на немецком языке, при этом на средства своего лидера. Сотрудниками научной школы С.П. Боткина было защищено 48 диссертаций и опубликовано более 230 статей, многие из которых как копии были помещены в основных немецких медицинских журналах. Результаты диссертаций по темам клинической фармакологии внедрялись в лечебную практику клиник и больниц Петербурга, а затем рас-
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
пространялись среди практических врачей. Деятельность научной школы С.П. Боткина опровергла необоснованно распространенное в то время мнение, что русские врачи из-за низкой общей культуры не могут быть учеными и талантливыми диагностами. Некоторые петербургские врачи-немцы обвиняли С.П. Боткина в национализме, так как якобы среди его учеников были только лица с русскими фамилиями, преимущественно духовного звания. Этот взгляд опровергается тем, что среди его учеников были лица польской, еврейской, украинской и немецкой национальностей. Печатая на немецком языке свой «Архив клиники внутренних болезней», С.П. Боткин в предисловии написал: «Я чувствую потребность издать мой труд и на языке той страны, которой я преимущественно обязан своим научным образованием». Однако С.П. Боткин был патриотом своей нации и поэтому стремился воспитать авторитетных русских врачей-диагностов, т.е. боролся за престиж русского врача, что ему и удалось.
С.П. Боткин требовал от сотрудников созданной им школы овладения диагностическим процессом, подчеркивая роль гипотезы в установлении диагноза и биологической сущности болезни. В клинике, руководимой С.П. Боткиным, стажировалось много военных врачей, которые овладевали всеми приемами диагностики, используемой научной школой С.П. Боткина, что обусловило значительное повышение уровня терапевтической помощи в армии. С.П. Боткин считал, что изучение врачом клинической казуистики повышает его диагностические знания. Информация по клинической казуистике, по мнению С.П. Боткина, должна быть доступна всем практическим врачам. С этой целью он начал с 1881 г. издавать «Еженедельную клиническую газету», которая после его смерти называлась «Больничная газета Боткина».
Воспитание врача-диагноста, по взглядам С.П. Боткина, следует начинать с первой лекции, читаемой для студентов, содержание которой должно включать достижения медицинской науки, особенно в разработке методов исследования больного, и заставлять слушателей активно мыслить. Лекции С.П. Боткина обучали клиническому и анатомо-физиологическому анализу особенностей проявления болезни, ее симптомов. С современной точки зрения это был анализ, который в дальнейшем получил название функционального, и который в 20-е годы XX века развивал выдающийся клиницист-терапевт Д.Д. Плетнев. Сочетание использования клинического и анатомо-физиологического анализов при разборе историй болезней во второй половине XIX века было важной проблемой клиники, над решением которой трудились многие терапевты, невропатологи и хирурги. С.П. Боткин владел ими искусно, что позволяло ему высказывать научные гипотезы о сущности болезней и компенсаторных механизмов. С этих же позиций он рассматривал роль нервной системы, гуморальных сред в развитии компенсационных процессов в болезненной деятельности органа. Этим и объясняется тот факт, что лекции С.П. Боткина, например, о расстройствах кро-
Рис. 2. С.П. Боткин на обходе в клинике. 80-е годы
вообращения и в частности сердца и головного мозга, производили впечатление не только на студентов, но и на опытных врачей Петербурга. Изданные «Клинические лекции» С.П. Боткина были важным пособием по внутренним и инфекционным болезням, по которому училось пятнадцать поколений студентов и врачей.
С.П. Боткин принадлежал к теоретикам-клиницистам: законченная эволюция его теоретических представлений получила отражение в актовой речи «Общие основы клинической медицины» (1886 г.), в которой он с биологических позиций рассматривал сложную проблему сущности болезни, которая есть «проявление жизни в неблагоприятных и вредных для нее условиях, мы допускаем болезнь в самой элементарной форме жизни, в клеточке точно так же, как и в самых сложных органах и организмах, т.е. болезнь, может проявляться на различных структурных уровнях человеческого организма». Органно-уровневое понимание сущности болезни во второй половине XIX века было эвристичным для развития клиники.
С.П. Боткин один из первых отечественных клиницистов широко пропагандировал тезис, что одной причины недостаточно для понимания сущности болезни, а потому в нее «должна входить ответная реакция организма на вредное взаимодействие». В процессе установления диагноза С.П. Боткин подчеркивал необходимость точного использования хронологии развития симптомов, установление их взаимосвязи, использовав, знания о местных и общих патологических процессах.
С.П. Боткин был создателем творческих общепатологических гипотез, важнейшими из которых являются: эволюция болезней в зависимости от развития человеческого общества (зарождение учения о патоморфозе в клинике); существование центров регуляции определенных органов, локализующихся в продолговатом мозгу; существование сопротивления организма к инфекции, зависящее от количества инфекционного агента, а также от влияния одной инфекции на воздействие на организм
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
другой, что может изменять клиническое проявление. С.П. Боткину принадлежат для того времени ряд эвристических гипотез, относящихся к внутренним болезням. Например, компенсация нарушения сердечной деятельности при разнообразных формах поражения клапанов и отверстий сердца осуществляется с помощью нервного аппарата самого сердца и центров его регуляции, расположенных в головном мозге. С.П. Боткину принадлежит гипотеза, что гипертрофия правого желудочка может быть обусловлена расстройством иннервации сердца, части аорты и т.д.
Основная научная проблема, разрабатываемая терапевтами второй половины XIX века,- это борьба с эпидемическими инф екциями, клиническое их изучение. С.П. Боткин в своих лекциях подробно описывал клинические проявления поражения сердца, сосудов легких, печени и селезенки при тяжелых лихорадочных болезнях (сыпной, возвратный, брюшной тифы и т.д.). С первых шагов изучения инфекционной патологии перед С.П. Боткиным встал вопрос о разработке профилактических мероприятий по предупреждению распространения эпидемий. При этом он в то время имел две возможности воздействия на возникновение и развитие эпидемий: разъяснительное обращение к населению страны и привлечение медицинских обществ к разработке противоэпидемических мероприятий. В 1865 г. С.П. Боткин на первой полосе авторитетной газеты «Петербургские ведомости» (№ 258) опубликовывает статью «Несколько слов по поводу холеры» разъяснительно-организационного содержания, в которой подчеркнул, что средств против развившейся болезни не существует и что с первых ее признаков лечение должен проводить врач, так как недопустимо самолечение универсальными средствами. С.П. Боткин считал, что появление холеры непредсказуемо и что «отсутствие гигиенических мер в жизни бедного народонаселения при скученности больных сильно способствует развитию холерного яда, который разносясь в воздухе, не минует великолепных палат богача». К противохолерным мероприятиям С.П. Боткин относил следующие: принятие гигиенических мер к поддержанию общественного здоровья, которые в случае появления холеры в Петербурге могли способствовать ограничению силы и распространению эпидемий; выдача пособий заболевшим в случае появления холеры в Петербурге; наблюдение врачами за ходом появления холеры (с этой целью нужно разделить город на маленькие участки, обращая внимание на гигиенические условия жизни бедного населения); описание эпидемии; организации временного эпидемиологического общества, которое включает все врачебные общества Петербурга. Газетная статья С.П. Боткина с сокращением была напечатана в распространенном медицинском журнале «Архив судебной медицины и общественной гигиены» (1865, № 4), что делало ее медицинской рекомендацией для врачей городов России. С целью противоэпидемической борьбы по предложению С.П. Боткина издавался «Эпидемический листок» (1870-1872).
Во время эпидемии чумы в Астраханской губернии в конце декабря 1878 г. С.П. Боткин в Петербургском обществе русских врачей экстренно и эффективно обсудил проблему диагностики и лечения этой страшной инфекционной болезни: было проведено подряд несколько заседаний общества, на которых зачитывались рефераты по отдельным вопросам проблемы чумы, которые затем были опубликованы в одном выпуске трудов общества, ставшем по своему содержанию руководством для врачей по лечению и профилактике чумной инфекции. Часть выпусков была куплена зарубежными медицинскими организациями, а отдельные разделы книги реферировались в иностранных медицинских журналах. Современники С.П. Боткина оценивали его деятельность в изучении инфекционных болезней как гигиеническое направление в терапии болезней (1884).
По предложению С.П. Боткина в 1878-1879 гг. была создана инфекционная Александровская городская барачная больница, по своей сущности клиническая, где под руководством С.П. Боткина и его учеников проводились исследования по инфекционной патологии. В 1881 г. ученик С.П. Боткина доктор медицины Ю.Т. Чудновский издал книгу «Медицинский отчет С.- Петербургской городской временной больницы для горячечных», которая имеет посвящение С.П. Боткину.
Общественная деятельность С.П. Боткина была многоаспектна: руководство Обществом русских врачей С.-Петербурга врачей-руководителей для петербургских больниц, участие в организации внебольничной помощи в С.-Петербурге и в развитии женского медицинского образования, участие в создании Георгиевской общины сестер милосердия, руководство правительственной комиссией по улучшению санитарных условий и уменьшению смертности в России и т. п.
С.П. Боткин один из первых стал изучать норму и патологию старения. Под его руководством проводились статистические и клинические исследования по данным вопросам, которые были опубликованы в основном в монографиях А.А. Кадьяна «Население С.- Петербургских городских богаделен» (1890), А.Н. Алелекова «Старость. Клинические исследования в области нервной системы и психофизиологии» (1892). За 4 месяца до смерти С.П. Боткин встретился с издателем газеты «Новое время» А.С. Сувориным и поделился своими научными планами; он предполагал в первую очередь клинически изучать болезни стариков.
Последние годы жизни С.П. Боткина - это не спокойная, умиротворенная старость, а по-прежнему кипучая деятельность, работа в клинике, тщательное выполнение своих обязанностей, число которых с годами увеличивалось.
Это был период подведения итогов, интенсивной работы с учениками и последователями. Все чаще молодые помощники Сергея Петровича выходили на самостоятельную дорогу - возглавляли кафедры, научные и практические медицинские учреждения.
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Ч
Сг
V I
т
Рис. 3. Боткин С.П. (1832-89)-российский терапевт, один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, выдающейся врач
Последние годы его жизни были освещены светом всеобщего признания и уважения.
В 1872 г. С.П. Боткин получил звание академика Медико-хирургической академии и незадолго до этого был назначен лейб-медиком царской семьи. Он стал первым русским придворным врачом. До сих пор этой чести удостаивались только иностранцы. Эти обязанности отнимали у него много сил и времени.
Увеличилась общественная работа. Именно в последние годы, когда он стал председателем Общества русских врачей Петербурга и взял на себя обязанности, гласного Городской думы, увеличились его заботы о здоровье населения Петербурга, особенно бедных слоев населения.
Этот период жизни С.П. Боткина был необычайно плодотворен. Был очевиден подъем его деятельности, творческой активности, непрерывной инициативы.
По-прежнему он уделял много внимания Военно-медицинской академии, преподаванию, воспитанию студентов и врачей, по-прежнему проводил многочисленные исследования, совершал поездки за рубеж, которые давали ему новые впечатления и стимулы для работы.
С.П. Боткин был хорошим семьянином. Он много времени и внимания уделял семье.
Н.А. Белоголовый вспоминал: «... в домашней, семейной обстановке... он был весь нараспашку, с его нежным любящим сердцем, с его неиссякаемым добродушием и незлобливым юмором, и, окруженный своими
12 детьми в возрасте от 30 до одногодовалого ребенка (от первого брака он имел 6 сыновей и одну дочь, а от второго - 6 дочерей), представляется истинным библейским патриархом; дети его обожали, несмотря на то, что он умел поддержать в семье большую дисциплину и слепое повиновение себе».
Следует подчеркнуть необычайную популярность С.П. Боткина. Только Н.И. Пирогов может быть поставлен рядом с ним в этом отношении.
С.П. Боткин был почетным членом многих университетов и ученых обществ России и иностранных государств, в том числе членом Венской академии наук, членом-корреспондентом Общества внутренней медицины в Берлине.
По выслуге 25 лет в Военно-медицинской академии в 1882 г. С.П. Боткин был оставлен на кафедре еще на 5 лет.
27 апреля 1882 г. в Петербурге в здании Городской думы был отпразднован с исключительной торжественностью 25-летний юбилей его научной и врачебной деятельности, на который откликнулась вся передовая общественность России.
Торжества по этому случаю приняли невиданный до сих пор размах. Чествование выдающегося ученого было событием, имевшим в реакционную эпоху Александра III общественное и политическое значение.
Праздник в Городской думе начался с марша «Тангей-зер» Вагнера. Оркестром дирижировал Э.Ф. Направник. Затем была исполнена музыкальная кантата, сочиненная по этому поводу М.А. Балакиревым. М.Е. Салтыков-Щедрин поздравил своего друга - преобразователя русской медицины, И.М. Сеченов приветствовал С.П. Боткина как выдающегося общественного деятеля, как великого ученого, диагноста, эрудированного клинициста.
Академик Ф.В. Овсянников преподнес ему адрес, подписанный всеми членами Академии наук. «Ваша преподавательская деятельность,- сказал он,- увенчалась блистательными результатами, о чем свидетельствуют многочисленность Ваших достойных учеников, из которых многие занимают с честью каф едры в русских университетах, и целый ряд замечательных работ, вышедших из Вашей лаборатории».
Профессор И.Т. Глебов в речи отметил «...чувство радости при воспоминании того, что я когда-то имел высокую, величайшую честь. А в настоящее время гордую честь сказать, что я некогда был Вашим учителем, хотя, сравнительно с Вами и плохим». Адрес за подписью 726 студентов Военно-медицинской академии выразил теплое отношение к нему учащейся молодежи.
Декан медицинского факультета Московского университета Н.В. Склифосовский приветствовал юбиляра как воспитанника Московского университета, который гордится своим питомцем, и как создателя русской школы научной клиники внутренних болезней.
Представительницы Женских врачебных курсов и женщины-врачи В.А. Кашеварова-Руднева, Е.О. Шумо-
Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2017, т. 12, № 1 7
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
ва-Симаковская также обратились к юбиляру с теплыми словами. В 1887 г. С.П. Боткин был вновь оставлен на каф едре на второе пятилетие. Второй юбилей по желанию юбиляра носил более скромный характер.
На торжественном заседании по случаю 25-летия вступления С.П. Боткина в число членов Общества русских врачей также были отмечены его заслуги. Одну деталь отметил профессор Н.П. Ивановский: «Недалеко еще то время, когда врач, учившийся в России и носивший русское имя, играл весьма жалкую роль в русском обществе стесненный иноземцами, прочно засевшими и зорко стерегшими все лазейки, через которые русский человек мог бы выбраться на вольный воздух, на поприща широкой общественной деятельности».
В ответ на многочисленные приветствия С.П. Боткин сказал, что заслуги его преувеличивают, и подчеркнул, что своими достижениями он обязан времени, в течение которого работал. «Я начал работу в 60-х годах. Припомните, какое тогда было движение вперед, какое неудержимое течение охватило все общество и вместе с тем, какая жажда знания в нем проснулась! И вот, попав в общество в тот период его развития, когда оно хотело учиться, знать, мне легко было сделать то, что я сделал».
С.П. Боткин был хорошо знаком с Р. Вирховым и переписывался с ним, с большим уважением и любовью относился он к Н.И. Пирогову.
С.П. Боткин был лечащим врачом многих деятелей русской культуры: художников А.А. Иванова, П.С. Чистякова, И.Н. Крамского, И.Е. Репина, И.И. Шишкина, скульпторов М.М. Антокольского, И.Я. Гинцбурга и др., многие годы поддерживал здоровье своих друзей Н.А. Некрасова и М.Е. Салтыкова-Щедрина, консультировал по поводу болезни писателей А.И. Герцена, А.И. Эртеля, А.К. Толстого, Д.И. Писарева, С.Я. Надсона и др.
С.П. Боткин был всю жизнь в дружеских отношениях с революционером-врачом Н.А. Белоголовым, помогал эмигрировать из России революционеру В.А. Зайцеву.
В истории отечественной медицины деятельность С.П. Боткина имела такое же значение, как его предшественника Н.И. Пирогова, как последующих врачей-ученых В.М. Бехтерева, С.С. Юдина и представителей медико-биологических наук И.П. Павлова, А.А. Ухтомского и патолога И.В. Давыдовского.
Анализируя жизнь и деятельность великого русского учёного, клинициста, педагога и общественного деятеля, следует отметить, что, великий врач - эти веские слова впервые в истории отечественной медицины были сказаны о С.П. Боткине. Они справедливы и точны. Клиницист-мыслитель, что подчеркивали его современники, он высказал глубокие мысли о природе человека, о природе болезни, о взаимоотношении окружающей среды и человека.
Переосмысливание прошлого - предпосылка для правильного понимания будущего. Академик В.И. Вернадский писал, что история науки должна критически
составляться каждым научным поколением. С течением времени в свете новых открытий по-новому рассматриваются концепции прошлых столетий.
По мере того, как накапливался новый фактический материал об этом выдающемся клиницисте, его научных идеях и заслугах в развитии отечественной медицины, менялся и уточнялся взгляд на его роль в развитии отечественной клиники и экспериментальной патологии.
С 1862 г., когда С.П. Боткин стал профессором, он постепенно становится лидером русской медицины, участником важных ее событий. На его глазах после открытий И. Земмельвейса, Д. Листера, Л. Пастера начался новый период ее развития.
Первый биограф С.П. Боткина, его однокурсник и друг Н.А. Белоголовый, в своих воспоминаниях подчеркнул, что С.П. Боткин произвел «...истинный переворот в истории нашей медицинской науки, внеся в ее преподавание тот животворный естественноисторический метод, который перевел медицину из разряда эмпирических дисциплин в ряд строгорациональных наук, и тем открыл перед ней светлую перспективу бесконечного совершенствования».
Н.А. Белоголовый справедливо утверждал, отмечая широту деятельности С.П. Боткина и многочисленные его успехи в самых разных областях медицинской науки, что будущему историку придется много потрудиться для того, чтобы определить в полной мере, что сделано выдающимся клиницистом. Как новатор-клиницист он может быть сравнен лишь с Н.И. Пироговым.
С.П. Боткин стоит на грани двух эпох в отечественной медицине - он завершил период развития клиники внутренних болезней, который начался с С.Г. Зыбелина и М.Я. Мудрова, синтезировал и взял на вооружение все ценное, что было разработано до него в клинике. Одновременно он был начинателем нового взгляда на болезни. Для него, как и для И.П. Павлова, характерно патогенетическое рассмотрение симптомов, которое в дальнейшем получило название нервизма.
В истории медицины каждой страны есть такая фигура, такой клиницист, который как бы обобщает достижения, накопленные за многие годы и десятилетия, и на основании этого указывает пути, по которым клиника должна идти дальше. Именно такой фигурой был С.П. Боткин для отечественной медицины второй половины XIX века.
Синтез идей, разработка клинического подхода в лечении больных это не только личная заслуга С.П. Боткина. Это результат работы, проделанной плеядой его учеников и последователей.
С исторических позиций сейчас видна вся закономерность появления такого лидера отечественной медицины, как С.П. Боткин, закономерность его успехов. Они не были случайны, они отражали прогресс медицинской науки. Знамя прогресса русской клиники, которое он поднял, продолжали нести представители большой школы отечественных клиницистов.
Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Матвеев С.А.
СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН - ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ УЧЁНЫЙ, КЛИНИЦИСТ, ПЕДАГОГ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ (К 185-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Рис. 4. Памятник С.П. Боткину перед клиникой, в которой он работал. Открыт в 1908 году Санкт-Петербург
С.П. Боткин - одна из главных вершин горной цепи, именуемой отечественной медициной. Его нельзя рассматривать только как терапевта, так же как неверно трактовать Н.И. Пирогова только как хирурга. И тот и другой были клиницистами, сыгравшими большую роль в развитии всей медицины, а не только отдельных ее дисциплин. Он был одним из самых выдающихся деятелей русской клинической медицины, которая зародилась во второй половине XVIII века и базировалась на прочных методологических и научных основах классиков отечественной материалистической философии и естествознания XIX столетия.
Бурный рост естествознания привел к тому, что естественнонаучные дисциплины стали оказывать сильное, если не решающее, влияние на медицину. Клеточная теория, теория Дарвина, наука о мозге и нервной системе - всё это ускоряло развитие медицины.
Поднявшись на волне отечественного общественного движения, являясь его представителем в медицине, С.П. Боткин на протяжении нескольких десятилетий стоял во главе передовых врачей России, вел их за собой,
ставил перед ними все новые и новые задачи, воспитывал молодое поколение.
Большое значение в формировании русской клиники второй половины XIX века имела Медико-хирургическая академия. Это крупнейшее не только в России, но и в Европе научно-учебное учреждение объединяло выдающихся ученых, потому что в нем можно было ставить и решать актуальные вопросы медицины. Значение Медико-хирургической академии как научного центра медицины выходит далеко за рамки отечественной медицины.
С.П. Боткин создал школу, и очень быстро его ученики стали основателями и реформаторами многих медицинских дисциплин в России.
Не менее крупной заслугой С.П. Боткина было введение эксперимента в клинику, обоснование им экспериментальной терапии.
Клиницист-мыслитель... Окидывая единым взглядом насыщенную творчеством, раздумьями, событиями и достижениями жизнь С.П. Боткина, нетрудно видеть, что она вся до последнего дня была посвящена человеку, служению больным и здоровым, своему народу.
Анализируя эту боевую, активную жизнь, мы видим, как велики те задачи, которые ставил С.П. Боткин. Он подытожил сделанное до него в клинике, обобщил, приумножил традиции отечественных медиков. Он добавил к этим традициям свое - внес новые принципы, новые методы, показал, как нужно разрабатывать все новые и новые аспекты науки.
Внимательное ознакомление с его научным наследием показывает, что некоторые его плодотворные идеи еще не разработаны, не претворены в жизнь, не реализованы по разным причинам. Необходимо дать им оценку и поставить на службу науки будущего. В этом - одна из задач тех, кто изучает наследие великого клинициста.
Таким образом, исполнилось пророчество великого русского ученого И.И. Мечникова, который говорил, что С.П. Боткин явился основателем обширной школы русских клиницистов, и влияние его сохранилось на все времена.
История подтвердила эти слова и подтверждает их сегодня - в век новых медицинских технологий.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: [email protected]
9
