CC BY
54. Короленко Ц.П., Загоруйко E.H. // Наркология. — 2002. — № 9. — C. 10—15.
5. Литвинцев C.B., Шамрей В.К. // Военная психиатрия. — СПб.: ВМА. ЭЛБИ-СПб., 2001. — С. 231—244.
6. МКБ, 10-й пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств // СПб.: Адис, 1994.
7. Непреенко А.К., Марчук Т.Е. // Арх1в пс1х1ат-рп (научно-практ. журн.). — 2002. — № 1 (28). —
C. 117—119.
8. Организация психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел. — ГУК МВД России, 2002.
9. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях МВД России. (Сост. А.В. Каляев, С.В. Кобских). — М.: Мед. упр. Службы тыла МВД России, 2004.
10. Программа «Здоровье работающего населения России на 2004—2015 гг.». — М., 2004.
11. Сидоров П.И., Литвинцев C.B., Лукманов М.Ф. Психическое здоровье ветеранов афганской войны / Под ред. П.И.Сидорова. — Изд. центр АГМА, 1999.
Поступила 12.03.07
УДК 616.1-055.22:616-084
Т.В. Сибекова, A.A. Эльгаров, М.А. Эльгаров
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У РАБОТАЮЩИХ ЖЕНЩИН И
ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик
Установлена реальная частота ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, факторов риска атеросклероза среди работающих женщин, ее зависимость от возраста и характера трудовой деятельности. Изучена эффективность и безопасность гипотензивной терапии женщин с артериальной гипертонией в сочетании с образовательным проектом.
Ключевые слова: сердечно-сосудистыые заболевания, работающие женщиныы, вторичная профилактика, профессиональная работоспособность.
T.V. Sibekova, A.A. Elgarov, M.A. Elgarov. Cardiovascular diseases in female workers
and methods of their prevention. The article covers actual incidence of coronary heart disease and arterial hypertension , atherosclerosis risk factors among female workers , its dependence on age and occupation type. The authors studied efficiency and safety of antihypertensive therapy in hypertensive women.
Key words: major cardiovascular diseases, female workers, secondary prophylaxis, occupational performance.
Охрана здоровья работающего населения в нашей стране на современном этапе является приоритетной задачей в связи с высокими показателями заболеваемости и смертности [6, 11, 12, 14]. Основные сердечно-сосудистые заболевания (ОССЗ) — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертония (АГ) являются ведущими причинами утраты работоспособности и смертности в экономически развитых странах. По данным ежегод-
но в мире от ОССЗ погибает более 17 млн человек, из них от ИБС более 7 млн [1, 9, 10]. В 2002 г. в России как причина всех смертных случаев среди трудоспособного населения (25 — 64 лет ) ОССЗ составляли 36 % у мужчин и 41 %
туре смертности вследствие ОССЗ ИБС и мозговой инсульт занимают высокий удельный вес — соответственно 55 и 24 % у мужчин и 41 и 36 % у женщин [11]. Уровень смертности населения трудоспособного возраста в России от неестественных причин в 2,5 раза, а от ОССЗ — в 4,5 раза превышает показатели развитых стран.
Состояние здоровья россиян и, прежде всего женщин, за последние годы значительно ухудшилось, что связано главным образом с социально-экономическим стрессом и профессиональной деятельностью, негативно влияющих на качество жизни. Из 144,8 млн жителей страны на начало млн находилось в трудоспособном возрасте и в раз-
личных отраслях экономики работали 64 млн человек, из которых 30 млн — женщины. При этом, по данным Госкомстата, каждый пятый (21,4 %) из занятых в промышленности трудится в не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам условиях; в строительстве и на транспорте — каждый десятый. Почти четверть трудящихся во вредных и опасных условиях — женщины.
Накопленные фактические данные доказывают, что работа и здоровье, работа и болезни находятся в очень сложной системной связи [7], что следует учитывать при обосновании мер охраны здоровья работоспособного населения.
Цель исследования: установить частоту ИБС, АГ и других факторов риска (ФР) атеросклероза (АС) в женской популяции с учетом особенностей работы, влияние ОССЗ на профессиональную деятельность и определить направления профилактики.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. В соответствии со стандартной методикой «Эпидемиология ИБС и атеросклероза в различных регионах страны» обследованы 391 женщина 18—59 лет. В связи с различиями в характере трудовой деятельности были сформированы 3 группы: I (физического труда) — 176 человек, животноводы, II (умственного труда) — 123 человека, педагоги, экономисты, медицинские и социальные работники, служащие, III (работа, сопряженная с систематическим стрессом и гиподинамией) — 92 человека, водители такси (32), легковых (32) автомобилей и троллейбусов (28). Скрининг осуществлялся, как правило, с утра до 12 часов, в III — утром перед выездом. Протокол исследования включал в себя уточнение паспортных сведений, данных анамнеза: перенесенные болезни, вредные привычки — курение (К), употребление алкоголя (А), низкую физическую активность (НФА); использование стандартного опросника ВОЗ (стенокардия напряжения, перенесенный «возможный инфаркт миокарда»), двукратное измерение артериального давления (АД), запись ЭКГ в 12 отведениях с последующим анализом по Миннесотскому коду (в том числе выявление признаков гипертрофии левого желудочка, ГЛЖ), регистрацию антропометрических величин, избыточной массы тела исследование липидного обмена (25 % выборка) — выявление дислипопротеидемий (ДЛП) в соответствии с рекомендациями А.Н. Климова,
Н.Т. Никульчевой (1980), I.L. Beaumont et al. (1980). У женщин III группы с ИБС и АГ изучены профессионально значимые функции и качества (ПЗФиК) с помощью комплекса хронорефлексометрического (КХР-01): определяли время латентного и моторного периодов зрительно-моторной реакции, а также слежения за движущимся объектом (СДО). Полученные результаты сравнивали с показателями психофизиологического тестирования (ПФТ) 14 здоровых женщин-водителей. Кроме этого, реализован мониторинг 112 женщин (выборка из всех трех групп): в течение 12 мес осуществлялись образовательный проект «Школа здоровья» и антигипертензивная терапия (АГТ) 34 лицам I подгруппы (моэкс 7,6—15 мг/сут — 15 водителей и 19 — не водителей); 35 — II (амлодипин 4 мг 1 раз в сутки — 16 водителей и 19 — не водителей) и 32 — III (теветен по 600 мг 1 раз в сутки — 14 водителей и 18 не водителей). Объективной оценке эффективности АГТ служили общеклиническое обследование, суточное мониторирование АД (СМАД) и ПФТ женщин-водителей с АГ до и после курса (12 нед) лечения. Полученные результаты комплексной терапии основной группы (ОГ) женщин с АГ I (46) и II (55) ст. сравнивали с данными наблюдения контрольной группы (КГ) — 89 пациенток с АГ I (41) и II (48) ст., находившихся на амбулаторном лечении традиционными средствами (энам, атенолол, реже — диуретики). По выраженности болезни и возрасту обе группы принципиально не различались.
Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е-
н и е. Частота ИБС, АГ и иных ФР АС в женской популяции приведена в табл. 1.
Как следует из табл. 1, частота ИБС и ФР АС в целом зависела как от возраста, так и особенностей профессиональной деятельности женщин. Следует отметить частоту ИБС
(15,0 %), АГ (22,5 %), НФА (71,1 %), ИМТ (36,8 %) и ДЛП (34,0 %), а также
низкую информированность о гипертонии (19,7 %) среди всех женщин 18—59 лет, что свидетельствует о возможности формирования высокого сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления профилактической программы. Об этом свидетельствуют и данные отдельных публикаций [2, 3, 5], характеризующих напряженную эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ и их ФР среди женщин различных профессиональных
Т а б л и ц а 1
Распространенность ИБС и ФР атеросклероза среди женщин, %
Возраст, лет Число, n А Г Знали о гипертонии Лечились / Эффективно ГЛЖ/НФА К/А ИМТ ДЛП ИБС
18—39* 87 9,2 0 0/0 6,9/48,3 13,8/66,6 18,4 13,7 4,8
40—59* 89 31,5 25,0 71,4/20,0 29,2/75,5 29,2/74,1 43,8 40,4 10,1
18—59* 176 20,5 19,4 13,9/20,0 18,2/63,1 38,6/71,0 31,3 27,3 7,3
18—39** 57 10,5 60,0 66,6/50,0 14,0/64,9 15,7/66,6 22,8 24,6 8,8
40—59** 66 31,8 25,7 64,7/63,6 34,8/72,7 18,2/ 84,8 54,5 51,5 28,8
18—59** 123 21,1 76,9 65,0/61,5 25,2/69,1 17,1/76,4 39,8 39,0 19,5
26—39*** 38 13,1 20,0 0/0 26,3/89,5 15,7/73,7 28,9 15,9 10,5
40_59*** 54 44,4 37,5 44,4/25,0 46,3/88,9 12,9/79,6 53,7 57,4 33,3
26—59*** 92 31,5 22,2 25,0/37,8 38,4/89,1 13,0/77,1 43,5 40,2 23,9
18_39**** 182 9,9 22,2 50,0/50,0 13,2/62,1 31,3/54,9 22,0 17,5 7,1
40_59**** 209 33,5 47,1 75,7/48,0 35,4/78,9 42,1/75,1 49,8 48,3 17,2
18_59**** 391 22,5 19,7 72,9/48,0 25,1/71,1 37,1/65,7 36,8 34,0 15,0
* I группа. ** II группа. *** III группа. **** Вся популяция.
групп. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности ИБС и ее ФР от разновидности последнего. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное их преобладание у женщин-водителей. В частности, ИБС и АГ наблюдались в I группе у и 7,3 % соответственно, во II — у 21,1 и 19,5 % и в III — 31,5 и 23,9 %. Отмеченная также строгая тенденция к росту уровней
НФА (63,1—69,1 —89,1 %), ИМТ (31,3— 39,8—43,5 %), ДЛП (27,3—39,0—40,2 %) и ГЛЖ (18,2—25,2—38,4 %) подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ. При этом К среди животноводов регистрировалось чаще (38,6 %), чем среди лиц умственного труда и водителей
(13,0 %), а употребление А, наоборот, чаще — у последних (77,1 %) при сравнении с женщинами умственного (76,4 %) и физического (71,0 %) труда. Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (до 40 лет) ИБС и ее ФР регистрировались достоверно реже (р < 0,05), чем в старшей (40—59 лет). Необходимо подчеркнуть, что основной причиной этому было обнаружение в 55—60 % случаев симптомов климактерического синдрома (КС) разной степени выраженности. При этом средний воз-
раст женщин с КС составил в I группе 55,9 ± 2,7 года, во II — 54,3 ± 3,1 и в III 54,1 ± 2,8. Таким образом, значительный сердечнососудистый риск зарегистрирован у женщин пе-рименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований [3, 5, 8]. Особого внимания заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченых и с терапевтическим результатом. Среди женщин-животноводов знали о гипертонии лишь 19,4 %, из которых лечились только 13,9 % и эффективно 20,0 %; среди лиц умственного труда — 21,1—76,9—61,5 % и, наконец, что настораживает — среди водителей осведомлены о болезни менее четверти (22,2 %), лечились 25 % и с необходимым результатом 37,8 % (см. табл. 1). Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в том числе и низкий охват медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ОССЗ, что имеет большое медицинское значение, женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с ИБС и АГ.
В этой связи специального внимания заслуживают результаты выполненного впервые ПФТ женщин с ИБС и АГ (табл. 2).
Из табл. 2 видно, что наличие ИБС, АГ, а также ИБС в сочетании с АГ у женщин -водителей достоверно ухудшает систему опера-
тивного реагирования, о чем свидетельствуют изученные ПЗФиК. Это влечет за собой напряжение дорожного движения и риск возникновения транспортных аварий, что следует учитывать при решении вопросов профессионального отбора и динамического медико-оздоровительного контроля за психосоматическим состоянием женщин-водителей. Представленные данные вкупе с частотой собственно ИБС и АГ,
Результаты ПФТ женщин-водителей с ИБС и АГ
иных ФР АС (прежде всего ИМТ и ДЛП) демонстрируют значительный сердечно-сосудистый риск развития внезапных жизнеугрожаю-щих состояний с непредсказуемыми последствиями для работающих женщин и особенно водителей. В этом плане практическое значение имеют одновременное обучение в «Школе здоровья» и АГТ трех подгрупп женщин (выборка из обследованной популяции). Несмотря на
Т а б л и ц а 2
ПЗФиК Норма Женщины-водители
ИБС АГ ИБС + АГ P
Латентный 0,937 ± 0,0045 1,605 ± 0,079 1,709 ± 0,071 1,862 ± 0,078 < 0,01
Моторный 0,263 ± 0,038 0,318 ± 0,054 0,394 ± 0,069 0,475 ± 0,094 < 0,05
СДО 11,08 ± 1,07 21,82 ± 0,92 22,84 ± 0,96 23,73 ± 0,94 < 0,01
Т а б л и ц а 3
Результаты антигипертензивной терапии женщин с АГ
Параметр СМАД, мм рт. ст. I подгруппа II подгруппа III подгруппа
Антигипертензивная терапия
До После До После До После
Ср. суточное
САД 144,2 ± 1,89 132,9 ± 1,86* 146,8 ± 2,5 135,1 ± 2,4** 145,9 ± 1,93 132,6 ± 2,1***
ДАД 89,6 ± 1,12 85,6 ± 1,12* 89,4 ± 1,7 84,7 ± 1,6 ** 89,9 ± 1,8 83,3 ± 2,2***
Ср. дневное
САД 142,9 ± 1,32 136,5 ± 1,52* 143,1 ± 1,6 136,8 ± 1,9** 147,1 ± 1,9 134,5 ± 2,0**
ДАД 89,4 ± 1,24 85,43 ± 1,21* 89,8 ± 1,3 84,5 ± 1,4 * 88,7 ± 1,7 82,5 ± 1,8**
Ср. ночное
САД 139,9 ± 2,32 130,9 ± 2,72* 139,6 ± 2,4 129,8 ± 2,7** 140,1 ± 1,9 128,6 ± 1,9***
ДАД 85,7 ± 1,21 81,7 ± 1,21 86,4 ± 1,3 80,7 ± 1,4** 86,8 ± 1,2 79,6 ± 1,3**
ИВ САД, % 52,54 ± 3,12 35,54 ± 3,12* 54,71 ± 3,07 35,06 ± 3,12* 53,94 ± 3,09 34,21 ± 3,12**
ИВ ДАД, % 54,60 ± 3,98 47,60 ± 3,98* 50,09 ± 3,42 32,05 ± 3,64* 51,97 ± 3,76 31,32 ± 3,21**
Dipper
САД, n 17,5 % 56,0 % 17,3 % 64,5 % 16,4 % 68,6 %
ДАД, n 14,3 % 45,5 % 14,0 % 59,0 % 13,3 % 66,3 %
Non-dipper
САД, n 56,8 % 42,0 % 54,6 % 30,0 % 54,6 % 28,0 %
ДАД, n 54,3 % 46,6 % 52,5 % 34,6 % 52,5 % 25,0 %
Night-peaker
САД, n 25,0 % 12,5 % 20,0 % 10,0 % 34,0 % 14,0 %
ДАД, n 32,0 % 18,0 % 10,0 % 3,0 % 24,5 % 9,0 %
Примечание: п — число больных,* р < 0,05, ** р < 0,01,*** р < 0,0001 — достоверность.
более высокий отклик пациенток с различными заболеваниями на предложение о длительном терапевтическом сотрудничестве [4, 13], по субъективным (13 человек) и объективным (2 человека) причинам от образовательного проекта отказались 15 лиц (13,39 %) — 7 женщин-водителей, 5 — животноводов и 3 человека из группы умственного труда.
Результаты АГТ 101 женщины с АГ в возрасте 29—59 лет представлены в табл. 3.
Из табл. 3 следует благоприятная динамика основных показателей суточного профиля АД благодаря АГТ. При этом в I подгруппе побочные эффекты (ПЭ) — кашель, вялость и заторможенность — наблюдались у 5 женщин (14,7 %) с АГ II ст., которые после коррекции суточной дозы моэкса исчезли; целевые уровни АД достигнуты в 26 случаях (76,5 %). Во II и III — клинически значимых ПЭ не отмечалось, монотерапия оказалась эффективной в 28 (80,0 %) и 27 (84,3 %) наблюдениях соответственно.
При относительной сопоставимости терапевтического результата мониторинга лиц с АГ особое прикладное значение имеют результаты ПФТ женщин-водителей после АГТ. Как следует из табл. 2, до монотерапии у всех лиц установлено увеличение времени латентной
(1,709 ± 0,071), моторной (0,394 ± 0,069) реакции и СДО (22,84 ± 0,96), что демонстрирует достоверное ухудшение системы оперативного реагирования женщин-водителей с АГ и, следовательно, качества управления транспортом. После лечения теветеном зарегистрирована достоверная динамика изученных параметров — латентной (до 0,978 ± 0,0068, р < 0,05), моторной (до 0,299 ± 0,042, р < 0,05) реакции и СДО (11,96 ± 1,79, р < 0,01), указывающей на восстановление ПЗФиК на фоне выраженного гипотензивного эффекта. Применение амлодипина также сопровождалось сокращением времени (р < 0,05) латентной (1,274 ± 0,0072), моторной (0,324 ± 0,049) реакции и СДО (15,07 ± 1,98). И наконец, лечение моэксом несмотря на достижение желаемого уровня АД в 76,5 % случаев выявило строгую тенденцию к ухудшению ПЗФиК — соответственно 1,745 ± 0,089 — латентная реакция, 0,421 ± 0,072 — моторная, 23,93 ± 0,98 — СДО. Приведенные характеристики профессиональной работоспособности свидетельствуют о значительном риске принятия ошибочных решений и возникновении дорожно-транспортных про-
исшествий (ДТП) при использовании ингибитора АПФ моэкса в качестве АГТ. Поэтому оценка ПЗФиК с помощью ПФТ у женщин в процессе лечения обязательна при решении вопроса о допуске или возвращении к операторской деятельности [17, 18] для профилактики ДТП.
О результативности комплексного (сочетание образовательного проекта и медикаментозного лечения) мониторинга женщин с АГ свидетельствует динамика ФР АС и, прежде всего уменьшение частоты ИМТ и ДЛП (в 2 раза), НФА и ГЛЖ (в 2,5 раза ), К и употребление А (в 3 раза).
Вместе с тем в КГ в течение 12 мес отмечен рост частоты обращений за неотложной помощью, декомпенсации АГ и госпитализаций у 50 %, ФР (ИМТ, ГЛЖ, ДЛП, НФА) АС — у 80,5 % женщин; лишь в 19,5 % наблюдений зафиксировано снижение уровней АД и положительная динамика клини-ко-гемодинамических параметров. Эти данные подчеркивают роль медицинского образования и просвещения («Школа здоровья») в повышении эффективности лечебно-профилактических мер у работающих женщин с АГ, что считается актуальным в настоящее время [15, 16].
В ы в о д ы. 1. Установлена реальная частота ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, отдельных факторов риска атеросклероза среди работающих женщин, обусловленная возрастом и характером трудовой деятельности, свидетельствующая о значительном сердечно-сосудистом риске в перименопаузальном периоде и особенно у водителей автотранспорта. 2. Показана зависимость системы1 оперативного реагирования профессионально значимых функций и качества у женщин-водителей от наличия ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. 3. Изучена эффективность и безопасность моэкса (76,5 %), амлодипина (80,0 %о) и теветена (84,3 %о) при лечении женщин с артериальной гипертонией; выгявлено разнонаправленное влияние указанныгх препаратов на профессиональную надежность: применение моэкса ухудшает, а монотерапия амлодипином и теве-теном улучшает профессионально значимые функции и качество, что указы вает на целесообразность широкого использования психофизиологического тестирования лиц операторских профессий при реализации антигипертензивной терапии. 4. Обнаруже-
но значение медицинского образования и просвещения женщин при осуществлении анти-гипертензивной терапии в достижении необходимого лечебно-профилактического результата среди работающего женского населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Борьба с АГ: доклад Комитета экспертов ВОЗ. —
М., 1999.
2. Буганов A.A., Саламатина Л.В., Уманская Е.Л. // Мед. труда. — 2003. — № 1. — C. 9—17.
3. Вебер В.Р., Мазур Л.И. // Там же. — 2003. — № 7. — C. 46—48.
4. Волков В.С., Платонов Д.Ю. // Кардиология. — 2001. — № 9. — С. 22—25.
5. Емельянова Л.А., Цибулина Е.В., Жаркин А.Ф. // Тер. арх. — 2000. — № 9. — С. 27—33.
6. Измеров Н.Ф. // Мед. труда. — 2003. — № 5. — C. 1—6.
7. Измеров Н.Ф. // Там же. — 2006. — № 11. — C. 1—6.
8. Изможерова Н.В., Андреев А.Н., Обоскалова Т.А. и др. // Тер. арх. — 2005. — № 3. — С. 67—69.
9. Маколкин В.И., Зябрев Ф.Н. // Кардиовас-кулярная терапия и профилактика. — 2006. — № 5
(6). — С. 5—9.
10. Оганов Р.Г. // Там же. — 2004. — № 3 (3), Ч. 1. — С. 10—14.
11. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. // Там же.
— 2002. — № 3. — C. 4—8.
12. Покровский В.И. // Мед. труда. — 2003. — № 1. — С. 2—6.
13. Породнова О.Ю., Лунегова В.В., Попов A.A. и др. // Климактерий. — 2001. — № 3. — С. 78—80.
14. Стародубов В.И. // Мед. труда. — 2005.
— № 1. — С. 1 — 8.
15. Ушакова С.Е., Концевая А.В., Княжевская О.В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.
— 2005. — № 4 (1). — С. 32—36.
16. Шутемова Е.А., Концевая А.В., Ушаков С.Е. и др. // Там же. — 2004. — № 3 (2). — С. 4—8.
17. Elgarov A., Aramisova R. // J. Traffic Med.
— 2001. — N 1—2. — P. 45—47.
18. Elgarov A., Sabanchieva Kh., Shogenov A., Mi-dova M. // 19 World Congress of International Traffic Medicine Association. — Budapest, Hungry. 2003.
— P. 79.
Поступила 29.01.07
УДК 613.62®616-005.4:656.045.6
З.Ш. Керефова, И.И. Жилова, А.А. Эльгаров
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЙ НА ЧАСТОТУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик
Установлены достаточно высокая частота ишемической болезни сердца (ИБС) и ее факторов риска среди водителей автотранспорта, обусловленная особенностями трудовой деятельности, ухудшение системы оперативного реагирования лиц с ИБС и артериальной гипертонией; предлагается пересмотреть официальные медицинские показания для управления автотранспортом.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, факторыi риска, водители автотранспорта, профессиональная работоспособность.
Z.Sh. Kerefova, I.I. Zhilova, A.A. Elgarov. Influence of occupational environment on coronary heart disease incidence in automobile transport drivers. The authors revealed quite high incidence of coronary heart disease and its risk factors among automobile transport drivers due to occupational peculiarities , deterioration in operative response system in patients with coronary heart disease and arterial hypertension. The suggestion is to review official medical indications for driving license.
Key words: coronary heart disease, risk factors, automobile transport drivers, occupational performance.
