CC BY
40
7. DeGroot L.J. et al. Endocrinology. 5 th ed. Elsevier; Saunders, 2006.
506 p.
8. Krassas E.K., Wiersinga W.M. Thyroid eye disease: current concepts and the EUGOGO perspective // Thyroid international, 2005. №4. P. 3-18.
9. Lavin N. Manual of Endocrinology and Metabolism. Third Edition, 2002. 854 p.
10. Robinson S., Meeran K. Endocrinology Specialist Handbook. Martin Dunitz, 2002. 573 p.
CLINIC-COHRMONAL RELATIONS UNDER AUTOIMMUNE THYROIDITIS IN BESIDE WOMANS WITH BREACH OF REPRODUCTIVE FUNCTIONS
A.T. TERYOSHIN, L.A. GRYAZYUKOVA, B.I. LAGOON
Pyatigorsk State Scientific Research Institute of Balneology of Federal Medical and Biologic Agency of Russia, Stavropol Territory, Pyatigorsk, avenue of Kirov, 30
Autoimmune thyroiditis in 65-80% cases causes the breaches of the reproductive functions. In spite of deep study of the clinical picture of AIT, at present it is not enough studied particularities of functional activity of the hypophysial-adrenal-testicular system in patient with AIT having sterility.
Key words: breach, the reproductive function.
УДК 615..281..8+616-003..86+616-05.3
ПОКАЗАТЕЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ИНТЕРФЕРОНОВОГО СТАТУСА РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ К ХЛОРИДУ НИКЕЛЯ И МОЛИБДАТУ АММОНИЯ
Ж.К. АЛБЕГОВА, Т.Б. КАСОХОВ, ДГ. СУЛТАНБЕКОВ,
З.А. ЦОРАЕВА, Н.К. КАЙТМАЗОВА
При нагрузке (in vitro) хлоридами никеля и молибдатом аммония детей в возрасте до 1 года, особенно новорожденных (доношенных и недоношенных), в дозе, не превышающей ПДК (10мкг/100мл), получены достоверно значимые показатели, говорящие об угнетении всех функций интерфероновой системы.. Отсюда вытекает другое важное заключение: для детей вообще, особенно для младших возрастных групп, должны быть выработаны свои предельно допустимые нормы.
Ключевые слова: интерфероновый статус, дети
Известно, что тяжелые металлы являются чрезвычайно опасными загрязнителями окружающей среды. Проявления патологии человека и животных, связанные с избыточным проникновением и накоплением тяжелых металлов в организме, крайне многообразны. В частности, никель, обладающий значительным канцерогенным потенциалом, индуцирует опухоли различных локализаций, но чаще всего рак легкого и придаточных пазух носа. Оказывая существенное иммуносупрессивное действие, этот элемент вызывает различные аллергические заболевания. Никель оказывает влияние на ряд энзиматических и обменных процессов в организме [5, 9, 12],кроветворение [7, 8], функциональное состояние щитовидной железы [6], сердечнососудистой системы [5]. Показано, что основными органами с максимальным процентом накопления и проявления повреждающего действия никеля являются легкие, почки и печень, иммунная система, причем степень и характер повреждающего действия никеля напрямую зависит от пути поступления в организм и концентрации металла в клетке. Процесс очищения организма от никеля характеризуется очень низкой скоростью. Молибден является необходимым микроэлементом, участвующим во многих обменных процессах организма, однако его избыточное поступление вызывает ряд патологических сдвигов.
В литературе имеются многочисленные работы, посвященные изучению молибдена как промышленного яда [10]. Высокая подвижность молибдена в почвах и способность вследствие этого накапливаться в растениях в широких пределах создает условия для его попадания в организм животных и человека в количествах, превышающих физиологическую потребность. Избыточное поступление молибдена в организм вызывает так называемую молибденовую интоксикацию, при которой в процесс токсического поражения включаются разные органы и системы. Несмотря на то, что молибден относится к «старым» промышленным ядам, некоторые стороны токсического действия этого элемента еще мало изучены. Также большой интерес представляет вопрос разработки новых способов профилактики поступления и выведения тяжелых металлов из организма. Однако на сегодня пока мало опубликовано работ, освещающих вопросы экопатологии и иммунотоксикологии. Изложенное определяет актуальность
проблемы влияния тяжелых металлов на иммунологическую реактивность детского организма.
Цель работы — исследование (in vitro) чувствительности интерферонового статуса различных возрастных групп детей к хлориду никеля и молибдату аммония. Чувствительность организма к воздействию ксенобиотиков наиболее высока на ранних этапах пренатального и постнатального онтогенеза и с возрастом снижается, что приводит к задержке морфофункционального развития ребенка и, в первую очередь, иммунной и нервной систем или высокой частоты аллергических реакций.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 103 практически здоровых детей, проживающих в относительно экологически благополучных регионах. Все дети были распределены на три возрастные группы. Первая группа (48) - недоношенные дети, гестационный возраст от 28 до 38 недель, 2-я группа (20) - доношенные новорожденные дети, третья группа (25) -дети грудного возраста (до 1 года). Все дети родились от здоровых матерей, с нормально протекавшей беременностью и родами, анамнез детей ни в неонатальном, ни в грудном возрастах не был отягощен инфекционно-воспалительными заболеваниями либо проявлениями аллергии. Дети росли здоровыми с нормальными росто-весовыми показателями, до 3-х месяцев все дети были на естественном вскармливании. Определение интерферонового статуса крови по методу С.С. Григоряна и Ф.И. Ершова (1988 г.)
При этом устанавливались: содержание сывороточного интерферона (сыв.ИФН), способность лейкоцитов к продукции альфа-интерферона -интерфероновая реакция лейкоцитов при продукции ее вирусом болезни Ньюкасла или фитогеммаглюти-нином, способность лимфоцитов к продукции гамма-
интерферона при индукции стафилококковым энтеротоксином. С целью выявления влияния хлорида никеля и молибдата аммония на иммунную систему проводились исследования in vitro с инкубацией лейкоцитов металлами. Для этого определяли изменение функции лимфоцитов in vitro после инкубации металлов в концентрации 10.50.100 мкг/100 мл. Нормы для детей старше года заимствованы и работ проф. В.В.Малиновской (1996). Полученные данные отражены в табл. 1. Как видно из табл. 1, все показатели интерферонового статуса недоношенных новорожденных детей значительно ниже, чем у доношенных, и эта разница значительнее выражена в уровне сывороточного интерферона (4,0 ±0,16 против 17,9 ± 2,9).
Здесь можно думать о незрелости системы эндогенного интерферона. Уровень сывороточного интерферона с возрастом имеет тенденцию к снижению, а уровни а- и у-интерферона повышаются, что говорит о созревании системы интерферона.
Нагрузка хлоридом никеля в дозе, не превышающей ПДК (10 мкг/100 мл), приводит к некоторому снижению уровня сывороточного, а- и у-ИФН. Среди детей первой группы отмечалась тенденция к снижению сывороточного ИФН (4,0 против 3,0 ME) и, соответственно, у-интерферона (10,6 ME и 6,0 ME), тогда как а-интерферон снизился статистически достоверно (34 ME и 19,4 ME). Аналогичная закономерность отмечена нами во второй и третьей группе детей. Среди детей 4 группы (старшие дети) особых отклонений от нормы не было, а лишь отмечалась тенденция к а- и у-интерферонов.
Приведенные в табл. 3. данные свидетельствуют, что в первых трех группах уровень сывороточного интерферона имеет лишь тенденцию к снижению, тогда как уровни а- и у-ИФН достоверно снижены во всех возрастных группах. Иная картина отмечена у детей старшей возрастной группы - сывороточный и а-ИФН имеют тенденцию к повышению, у-ИФН - к некоторому снижению. Реакция старших детей на данную нагрузку незначительна.
Таблица 1
Показатели интерферонового статуса здоровых детей
Новорожденные Интерферон ME (M / мл)
сывор. ИФН а-ИФН Y-ИФН
1-я группа - недоношенные (48 чел.) 4,0± 1,6 34,0 ±17,0 10,6± 1,7
11-я группа - доношенные (35 чел.) 17,9±2,9 48,7 ±3,6 32,0 ±11,5
111-я группа - грудной возраст (20 чел.) 5,5±1,8 55,0 ±16,5 60,0 ±11,8
1У-я группа - дети старшего возраста 6,2 ±0,3 235,0 ±2,3 108,7 ±1,35
Далее in vitro велась инкубация лейкоцитов с хлоридами тяжелых металлов в концентрации 10-, 50- и 100 мкг/100 мл (табл. 2).
Таблица 2
Показатели интерферонового статуса при нагрузке хлоридом никеля в дозе 10 мкг/100 мл
Группы детей Показатели ИФН ViE/мл)
сывор. ИФН аa-ИФН Y-ИФН
I группа 3,0±0,3 19,4 ±8,0 6,0 ± 0,9
II группа 16,5±3,9 28,7 ± 8,0 28,8 ±8,5
III группа 4,0± 0,8 40,0 ±12,2 2 250 ±2,8 50,0 ± 9,8
IV группа 6,4 ±0,3 130,7 ±8,5
Таблица 3
Показатели интерферонового статуса при нагрузке хлоридом никеля в дозе 50 мкг/100 мл
Группы детей Показатели ИФН (М/мл)
сывор. ИФН a-ИФН Y-ИФН
I группа 3,0± 0,001 20,0 ±0,8 4,0 ±0,08
II группа 15,4±6,5 22,8 ±9,8 6,8 ±0,8
III группа 4,5± 1,9 25,5 ±13,5 28,0 ±9,6
IV группа 6,8±+0,3 240,0 ±12,0 105,0 ±7,5
Таблица 4
Показатели интерферонового статуса при нагрузке хлоридом никеля в дозе 100 мкг/100 мл
Группы детей Показатели ИФН (МЕ/мл)
сывор. ИФН a-ИФН Y-ИФН
I группа
II группа
III группа 3,0±1,4 20,0±9,8 46,4±9,3
IV группа 3,2±0,03 100,0± 11,б 60,0±11,9
Данные табл. 4 ярко демонстрируют полное подавление продукции эндогенного интерферона при дозе хлорида никеля 100мкг/100мл у новорожденных детей (доношенных и недоношенных). У детей грудного и старшего возраста отмечается достоверное снижение всех трех показателей. Далее переходим к результатам данных нагрузки молибдатом аммония (табл. 5).
Таблица 5
Показатели интерферонового статуса при нагрузке молибдатом аммония в дозе 10 мкг/100 мл
Группы детей Показатели ИФН (МЕ/мл)
сывор. ИФН a-ИФН Y-ИФН
I группа 3,0± 0,4 20,0 ±1,4 8,0 ±0,7
II группа 15,8±3,5 35,5 ±7,5 28,0 ±7,5
III группа 6,0+ 1,7 44,0 ±13,5 55,0 ±12,7
IV группа 6,3+1,4 250 ±12,0 148,0 ±6,5
Нагрузка молибдатом аммония в дозе, не превышающей ПДК (10 мкг/100 мл), приводит к снижению уровня сывороточного ИФН, а- и у-ИФН. Среди детей первой группы отмечалась тенденцию к снижению сывороточного ИФН (3,0 против 4,0 МЕ), а также соответственно у-интерферона (10,6 МЕ и 8,0 МЁ), тогда как а-интерферон снизился достоверно (34 МЕ и 20 МЕ). Такая же закономерность наблюдалась во второй и третьей группах детей. Среди детей 4 группы особых изменений не было, но отмечалась тенденция к повышению а- и у-интерферонов.
Таблица 6
Показатели интерферонового статуса при нагрузке молибдатом аммония в дозе 50 мкг/100 мл
Группы детей Показатели ИФН (МЕ/мл)
сывор. ИФН a-ИФН Y-ИФН
I группа II группа III группа IV группа 5,0±1,4 12,0±4,0 5,0±1,8 5,0±1,7 18,0±0,7 20,0±9,8 28,0±0,7 240±14,5 5,0±0,07 6,0±0,4 24,4±7,4 130,0±6,9
Таблица 7
Показатели интерферонового статуса при нагрузке молибдатом аммония в дозе 100мкг/100мл
Группы детей Показатели ИФН (МЕ/мл)
сывор. ИФН a-ИФН Y-ИФН
I группа II группа III группа IV группа 3,0 ±0,9 4,5 ± 0,5 16,8 ±6,4 100,0 ±12,6 38.0 ±8,4 44.0 ±5,9
Данные табл. 6 свидетельствуют о том, что в первых трех группах уровень сывороточного интерферона имеет лишь тенденцию к снижению, тогда как уровень а- и у-ИФН достоверно снижены во всех возрастных группах. Иная картина отмечается у детей старшей возрастной группы у- и а-ИФН имеют тенденцию к повышению, сывороточный ИФН - к некоторому снижению. Реакция старших детей на эту нагрузку незначительна.
Данные табл. 7 ярко демонстрируют полное подавление продукции эндогенного интерферона при дозе молибдата аммония 100/100мл у новорожденных детей (доношенных и недоношенных). У детей грудного и старшего возраста отмечается достоверное снижение всех трех показателей.
Выводы. При нагрузке (in vitro) хлоридами никеля и молибдатом аммония детей в возрасте до 1 года, особенно новорожденных (доношенных и недоношенных), в дозе, не превышающей ПДК (10 мкг/100 мл), получены достоверно значимые показатели, говорящие об угнетении всех функций интерфероновой системы.. Отсюда вытекает другое важное заключение: для детей вообще, особенно для младших возрастных групп, должны быть выработаны свои предельно допустимые нормы.
Литература
1. Албегова Д.В. Характеристика нефропатий и факторов риска их возникновения у детей различных климато-географических регионов. Автореф. докт. диссертации. М., 1984. 36 с.
2. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей, химическая экопатология. М., 1966. 58 с.
3. Касохов Т.Б. Нарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами. Российский вестник перинатологии и педиатрии, № 5, 1999
4. Касохов Т.Б. Вторичная иммунная и интерфероновая недостаточность при экопатогенном воздействии свинца, кадмия, цинка. Диссертация на соискание ученой степени д.м.н. Москва, 1999
5. Артюшина Г.П. Токсическая миокардиодистрофия у работающих в производстве никеля. Кировск. 1996г. У.Н.М.Б.
6. Швайко И.И., Цветкова И.Н.Микроэлементы в медицине. Киев. 1972. Вып.3. С .210
7. Черненький И.К., Смирнова Л.В. О токсическом действии никеля при пероральном введении. Гигиена и санитария. 1966. №8, С.109
8. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М.: Медгиз. 1960г. С. 544
9. Сидоренко Г.И., Ицкова А.И. Никель. Н.Медицина.1980 С.172.
10. Израэльсон З.И. Токсикология редких металлов. М. 1963.
11. Арутюнов Л.И. Влияние никеля как микроэлемента на активность цитохромоксидазы и сукцинатдегидрогеназы в различных органах. Из в.АН Туркменской ССР. Серия биологических наук, 1969, №2, С.79-82.
12. Гордыня Р.И. Влияние пищевого рациона с добавкой солей никеля на углеводный обмен у подопытных животных.Вопросы рацилналь-ного питания. Вып.5. Киев. 1969. С.167-170.
13. Baron S., Grossberg S.E., Klimpel G.R. et al. immune and interferon systems. In: Galasso G.J., Merigan T.C., Buchanan R.A. editors. Antiviral agent and diseases of man. 2nd ed. New York, Raven Press, 1984. 123 p.
14. Koller L.D. Immunotoxicology of heavy metals // Int. J. Immuno-pharmacology 1980. Уо1. 2. P. 269.
15. Кirchgessner M., Reuber S., Kreuzer M. Endogenous excretion and true absorbtion of cobalt as affected by the oral supply of cobalt // Biol Trace Elem Res. 1994. Vol. 41. (1 -2). P.175-189.
SENSITIVITY INDEXES OF INTERFERON STATUS IN DIFFERENT AGE GROUPS OF HEALTHY CHILDREN TO NICKEL CHLORIDE AND MOLIBDATE AMMONIUM
G.K. ALBEGOVA, T.B. KASOKHOV, D.G. SULTANBEKOV,
Z.A. TSORAEVA, N.K. KAITMAZOVA
North Ossetia SMA
The anthropogenous factors of environment result in noticeable deviations in the health condition of a child's organism. The influence of nickel chloride and ammonium molybdate (in vitro) on interferon status in various age group s of healthy children was investig ated. The results of it were : in spite of lack of research of children of the first year, especially newborn, in a doze not exceeding extreme allowable concentration the data, about clarification of all functions of a system are obtained. Therefore, for children the age norms of extreme allowable concentration should be produced. The high dozes of salts of heavy metals oppress functional ability to production an alpha.
Key words: sensitivity, chloride of the nickel, molibdate ammonium
УДК 614.212 + 616 - 001.17
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ В ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
О.В. ШИЯНОВ, В.А. СЕМЁНОВ, В.Б. БАБКИН *
В работе представлен анализ медицинской помощи, проводимой обожжённым в догоспитальном периоде. Показаны особенности диагностики тяжести ожоговой травмы, допускаемые ошибки при проведении инфузионной терапии и обезболивании, необоснованность отказа врачей (фельдшеров) бригад скорой медицинской помощи от проведения противошоковых мероприятий в полном объёме. Установлена необходимость уточнения стандартов медицинской помощи для догоспитального периода.
Ключевые слова: ожоговая травма, догоспитальный период
Актуальность проблемы изучения ожоговой травмы и в настоящее время не теряет своего значения. Это связано с ростом частоты получения ожогов в быту и на производстве, в условиях
* Саратовский военно-медицинский институт, Саратов; Saratov Military Medical Institute
