CC BY
116
УДК 616.31+616.513.7:615.27 (021)
СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТОМАЛГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
E.H. Жулев, В.Д. Трошин, Н.В. Тиунова
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Нижний Новгород, Россия, 603005
Аннотация. Обследование больных стомалгической болезнью наряду с болью и парестезиями показало наличие сенестопатических ощущений: ощущение обложенности, увеличения и отечности языка, тяжести в языке, одеревенелости, чувство языка как инородного тела, впечатление давления в глотке, отечности мягких тканей полости рта и лица, инородного тела в глотке и пищеводе, ощущение «посыпания перцем». Это подтверждают нарушение центральной сенсорной иннервации при стомалгической болезни.
Ключевые слова: стомалгическая болезнь, боль, парестезии, сенестопатии.
Стомалгия (глоссалгия, синдром жжения полости рта — burning mouth syndrome) является одним из наиболее распространенных нейростомато-логических заболеваний, причем ее частота в настоящее время не уменьшается. Распространенность глоссалгии среди пациентов с болевыми синдромами в области лица, по данным различных авторов, составляет от 14% до 26% [4; 8; 10].
В свете современных воззрений болевые синдромы подразделяются на острые и хронические. За временной критерий, разделяющий острую и хроническую боль, принимается продолжительность боли больше 3 месяцев. Различие заключается не столько во временных характеристиках, сколько в качественно различающихся нейрофизиологических, психологических и клинических особенностях. Острая боль всегда является симптомом, а хроническая боль может становиться и протекать как самостоятельное заболевание, что следует определять алгической болезнью. Хроническая боль в своей патофизиологической основе может иметь патологический процесс в соматической сфере, в центральной и периферической нервной системе. Чаще всего боли носят интегративный характер с вовлечением психической сферы [2]. Поэтому бо-
левые ощущения в полости рта без видимых местных изменения на слизистой оболочке полости рта, следует отнести к хронической стомалгии, а точнее к стомалгической болезни [7].
Исследование нейропсихического статуса при стомалгической болезни выявило повышенные уровни тревоги, депрессии и ипохондрии, которые в сочетании обуславливают развитие сенесто-ипо-хондрического и депрессивного синдромов [1; 12; 13; 15].
Вальков В.А. (2013) установил, что у пациентов с глоссалгией клинически формируется депрессивное состояние в 63,2%, а уровень тревоги — в 84,5% случаях [3]. По данным А.Г. Гараевой (2003), ведущей триадой клинической симптоматологии при стомалгии являются: тревога (78,8%), депрессия (54,3%), синдром дезадаптации (76,5%), в происхождении и поддержании которых ведущую и направляющую роль выполняют биосоциальные факторы [5]. Соматическим выражением психопатологической стомалгии являются сенестопатии в виде жжения полости рта [11].
Практически у всех больных стомалгической болезнью обнаруживаются астенические нарушения, которые проявляются в слабости, повышен-
—--—
~ 63 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
ной утомляемости, ранимости, обидчивости, плохом сне, снижении внимания и памяти [14].
На фоне астении у больных постепенно возникают сенестопатические ощущения типа натяжения, саднения, расширения, зуда, щекотания, которые локализуются на слизистой оболочке щек, десен, языка или появляются парестетические ощущения типа онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек [9].
Сочетание парестезии в тканях полости рта, глотки и пищевода с явлениями сенестопатии, формирует канцерофобию, что в некоторых случаях приводит к развитию невроза, навязчивых состояний и изменению личности [6].
Цель исследования: выявить сенестопатии у пациентов со стомалгической болезнью.
Материал и методы исследования: под наблюдением находилось 150 больных (142 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 42 до 74 лет, страдающих стомалгической болезнью. Всем больным проводили клинико-неврологическое, клинико-сто-матологическое, клинико-алголгическое обследование. При сборе анамнеза особое внимание уделяли жалобам больного, учитывали характер болевых ощущений.
Результаты. При изучении жалоб пациентов помимо жалоб на боли и чувство жжения в языке, небе, губах, в области глотки выявлены сенестопатии, а именно: ощущение обложенности, увеличения и отечности языка, тяжести в языке (язык «устает»), одеревенелости, чувство языка как инородного тела, впечатление давления в глотке, отечности мягких тканей полости рта и лица, инородного тела в глотке и пищеводе, ощущение «посыпания перцем». При осмотре полости рта никаких изменений и патологических состояний на слизистой оболочке не выявлено.
При обследовании больных также было выявлено нарушение слюноотделения, а именно гипосаливация (68% больных), гиперсаливация (5% больных).
У 14% больных мы отмечали нарушение вкусовой чувствительности. Вкусовые парестезии локализовались в области кончика и передних двух третей языка.
Выводы: полученные данные подтверждают нарушение центральной сенсорной иннервации при стомалгической болезни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абуладзе В.Ш. Нейропсихологические особенности в клинике синдрома жжения полости рта: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2003.
2. Алексеев В.В. Современные представления и основные принципы терапии боли // Русский медицинский журнал. Специальный выпуск. Болевой синдром. 2011. С. 6—10.
3. Вальков В.А. Этиологические факторы синдрома жжения полости рта // Дентал форум. 2013. № 1. С. 49—51.
4. Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 5. С. 41—44.
5. Гараева А.Г. Клинические аспекты синдрома жжения полости рта в стоматологической практике: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2003.
6. Дычко E.H., Миртовская В.Н. Нейрогенные аспекты патогенеза глоссалгий // Стоматология. 1990. № 6. С. 38—39.
7. Жулев Е.Н., Трошин В.Д., Тиунова Н.В. Особенности патогенеза хронической стомалгии (стомалгической болезни) // Эндодонтия Today. 2015. № 3. С. 62—64.
8. Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Воложин А.И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Нижний Новгород, 2008.
9. Скуридин П.И., Пузин М.Н. Факторы риска и клинические особенности синдрома жжения полости рта // Российский стоматологический журнал. 2010. № 2. С. 28—30.
10. Уруков Ю.Н. Особенности протезирования частичными съемными пластиночными протезами с проявлением синдрома жжения полости рта // Нижегородский медицинский журнал. 2008. № 2. С. 189—190.
11. Schiavone V. [et al.] Anxiety, depression, and pain in burning mouth syndrome: first chicken or egg? // Headache. 2012. Vol. 52. № 6. P. 1019—1025.
12. Davies S.J. [et al.] Individual oral symptoms in burning mouth syndrome may be associated differentially with depression and anxiety // Acta Odontol. Scand. 2016. Vol. 74. № 2. P. 155—160.
13. Kenchadze R.L., Iverieli M.V., Geladze N.M. Role of various etiologic factors in the development of burning mouth syndrome // Georgian Med. News. 2006. № 135. P. 48—42.
14. Adamo D. [et al.] Sleep disturbance in patients with burning mouth syndrome: a case-control study // J. Oro-fac. Pain. 2014. Vol. 27. № 4. P. 304—313.
15. Tokura T. [et al.] Temperament and character profiles of patients with burning mouth syndrome // J. Psycho-som. Res. 2015. Vol. 78, № 5. P. 495—498.
—--—
~ 64 ~
Since 1999 ISSN 2226-7425
Жулев E.H., Трошин В.Д., Тиунова H.B. Сенестопатические проявления стомалгической болезни
SENESTOPATHIC DISPLAYS
OF THE BURNING MOUTH SYNDROME
E.N. Zhulev, V.D. Troshin, N. V. Tiunova
Nizhny Novgorod State Medical Academy 603005, Nizhny Novgorod, Russia
Annotation. Inspection of patients with burning mouth syndrome along with pain and paresthesia has shown existence the senestopathic of feelings. It confirm violation of the central touch innervation at a burning mouth syndrome.
Key words: burning mouth syndrome, pain, paresthesia, senestopathia.
REFERENCES
1. Abuladze V.Sh. Nejropsihologicheskie osoben-nosti v klinike sindroma zhzhenija polosti rta: Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003.
2. Alekseev V.V. Sovremennye predstavlenija i os-novnye principy terapii boli. Russkij medicinskij zhurnal. Special'nyj vypusk. Bolevoj sindrom. 2011. S. 6—10.
3. Val'kov V.A. Jetiologicheskie faktory sindroma zhzhenija polosti rta. Dental forum, 2013, no. 1, pp. 49—51.
4. Gazhva S.I., Stepanjan T.B., Gorjacheva T.P. Ras-prostranennost' stomatologicheskih zabolevanij slizistoj obo-lochki polosti rta i ih diagnostika. Mezhdunarodnyj zhur-nal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij, 2014, no. 5, pp. 41—44.
5. Garaeva A.G. Klinicheskie aspekty sindroma zhzhenija polosti rta v stomatologicheskoj praktike: Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003.
6. Dychko E.H., Mirtovskaja V.N. Nejrogennye aspekty patogeneza glossalgij. Stomatologija, 1990, no. 6, pp. 38—39.
7. Zhulev E.N., Troshin V.D., Tiunova N.V. Osoben-nosti patogeneza hronicheskoj stomalgii (stomalgicheskoj bolezni). Jendodontija Today, 2015, no. 3, pp. 62—64.
8. Kazarina L.N., Vdovina L.V., Volozhin A.I. Glos-salgija: jetiologija, patogenez, klinika, lechenie. Nizhnij Novgorod, 2008.
9. Skuridin P.I., Puzin M.N. Faktory riska i klinicheskie osobennosti sindroma zhzhenija polosti rta. Ros-sijskij stomatologicheskij zhurnal, 2010, no. 2, pp. 28—30.
10. Urukov Ju.N. Osobennosti protezirovanija chas-tichnymi s#jomnymi plastinochnymi protezami s projav-leniem sindroma zhzhenija polosti. Nizhegorodskij medi-cinskij zhurnal, 2008, no. 2, pp. 189—190.
11. Schiavone V. [et al.] Anxiety, depression, and pain in burning mouth syndrome: first chicken or egg? Headache, 2012, vol. 52, no. 6, pp. 1019—1025.
12. Davies S.J. [et al.] Individual oral symptoms in burning mouth syndrome may be associated differentially with depression and anxiety. Acta Odontol. Scand., 2016, vol. 74, no. 2, pp. 155—160.
13. Kenchadze R.L., Iverieli M.V., Geladze N.M. Role of various etiologic factors in the development of burning mouth syndrome. Georgian Med. News, 2006, no. 135, pp. 48—42.
14. Adamo D. [et al.] Sleep disturbance in patients with burning mouth syndrome: a case-control study. J. Orofac. Pain, 2014, vol. 27, no. 4, pp. 304—313.
15. Tokura T. [et al.] Temperament and character profiles of patients with burning mouth syndrome. J. Psycho-som. Res, 2015, vol. 78, no. 5, pp. 495—498.
~ 65 ~
