CC BY
22
longest time for preparation of lessons was required by the children, who were included into the 3rd group and presented a much lower working capacity. The infringement of the daily school and the sleep regimen of the school children should be taken into consideration by teachers and physicians especially in respect to the children of the 3rd group.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.3(47+ 57>(091>
Канд. мед. наук J1. С. Розанов
САНИТАРНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В ГОРОДАХ РОССИИ В XIX И НАЧАЛЕ XX ВЕКОВ
Городская санэпидстанция, Москва
Известно, что врачебно-санитарным делом в России управлял в начале XIX века Медицинский департамент Министерства полиции, переданный в 1826 г. в Министерство внутренних дел (МВД). В губерниях имелись подчиненные этому департаменту врачебные управления, осуществлявшие вра-чебно-полицейские задачи по предотвращению причин, служивших источником болезней населения, врачебно-хозяйственную деятельность по обеспечению лечения больных путем устройства больниц и обеспечения их работы, а также судебно-медицинскую деятельность.
Работа врачебных управлений регламентировалась «Уставом врачебным» (изд. 1857 г., т. XIII), в котором в статьях 41, 43, 54, 68 и др. значились вопросы работы в области санитарного надзора: наблюдения за чистотой в городах, за съестными припасами, издание правил и наставлений по соблюдению «народного здравия» в губернии, участие в обсуждении устройства новых фабрик и заводов в медицинском отношении, контроль за рабочими помещениями и жильем рабочих и их пищей, за соблюдением общих мер охраны безвредных жизненных припасов, воды, напитков и пр.
В 1861 г. МВД и Министерством финансов была издана инструкция по составлению актов освидетельствования съестных припасов и напитков и установлен надзор за состоянием здоровья рабочих в части заразных болезней и сифилиса.
Низовыми штатными работниками губернских врачебных управлений были городовые и уездные врачи, осуществлявшие судебно-медицинскую работу, борьбу с заразными болезнями, примитивный санитарный надзор и, конечно, занимавшиеся частной практикой, так как получали небольшое жалованье.
В губернских городах эту деятельность осуществляли городовые врачи, количество которых зависело от числа полицейских участков города. Одним из видов деятельности городовых врачей являлось осуществление санитарного надзора и противоэпидемической работы по потребностям того времени. Медицинский департамент МВД с марта 1865 г. стал выпускать журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены», выходивший 4 раза в год, в котором сотрудничали многие городовые и уездные врачи.
С момента организации в России земских учреждений и городских самоуправлений перед ними встал вопрос о необходимости создания независимой от Медицинского департамента МВД врачебно-санитарной организации. Так родилась земская и городская медицина, одним из элементов
которой в ряде губерний и крупных городах стали общественные санитарные организации.
Развитию земских санитарных организаций посвящена довольно большая советская научная литература, в то время как вопросы работы городских санитарных организаций дореволюционной]. России в наше время освещаются довольно слабо.
По материалам Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова, земские и городские общественные санитарные организации вплоть до} Великой Октябрьской социалистической революции были не во всех земствах и городах. Поэтому санитарный надзор и противоэпидемическую работу в таких земствах и городах по-прежнему осуществляли городовые и уездные врачи Медицинского департамента МВД. Интересно, что на 2-м Пироговском съезде врачей (1887) известный прогрессивный санитарный деятель М. С. Уваров выступил с предложением (и оно было принято съездом), чтобы вместо одного городового врача на участок, ведавшего вопросами гигиены, медицинской полиции и судебно-медицинской экспертизы, было по два городовых врача: один — для исполнения санитарных обязанностей и другой — для решения судебно-медицинских и медико-полицейских вопросов.
До революции не имели городских санитарных организаций, городских управ и института санитарных врачей такие города, как Белосток, Брест, Брянск, Верный (Алма-Ата), Владикавказ (Орджоникидзе), Вятка (Киров), Гродно, Грозный, Эривань (Ереван), Калуга, Кинешма, Новгород, Петрозаводск, Псков, Семипалатинск, Сызрань, Уральск, Челябинск, Черкассы,) Ярославль, где санитарный надзор продолжали осуществлять городовые врачи.
Первая городская общественная санитарная организация возникла в
1866 г. в Москве, где, как указывалось в нашей статье (Гигиена и санитария, 1977, № 5), была организована в составе 17 санитарных врачей 1-я временная санитарная комиссия, а постоянная санитарная организация начала работать в 1884 г. (4-я санитарная комиссия).
В Санкт-Петербурге в связи с угрозой эпидемии холеры в феврале
1867 г. Общей городской думой была образована исполнительная городская санитарная комиссия из 6 членов и санитарных попечителей под председательством П. В. Жуковского и с участием врачей Е. В. Пеликана и Н. И. Розова (представителей Медицинского департамента).
До 1879 г. санитарный надзор в Санкт-Петербурге находился в ведении городовых врачей. В 1879 г. была организована Временная комиссия общественного здравия в связи с угрозой Вятлянской чумы. Эта комиссия продолжала работать и в последующие годы, в 1879—1881 г. в связи с эпидемиями тифа и оспы, в 1881—1883 гг. в связи с эпидемиями дифтерии и скарлатины.
В 1881 г. в Санкт-Петербурге был составлен проект организации вра-чебно-санитарного надзора для борьбы с эпидемиями силами сверхштатных городовых врачей, а в 1884 г. в ведение Городской думы перешло врачебно-санитарное дело со сверхштатными городовыми врачами. В 1886 г. Городская дума создала постоянную санитарную комиссию, в составе которой в 1914 г., например, было санитарно-эпидемиологическое бюро из 3 врачей во главе со старшим городским санитарным врачом (бюро организовано в 1902 г.), 40 городских санитарных врачей, 20 торгово-санитарных врачей (с 1899 г.), городская лаборатория из 3 врачей и 5 химиков под руководством проф. А. С. Пржбытека (открыта 17/XI 1891 г.) и т. д. Первым старшим городским санитарным врачом был В. И. Вержейский, после 1909 г. им стал Н. А. Иванов. Следует отметить, что санитарные врачи наряду с другой работой вели обследования фабрик и заводов.
Интересно, что в 1860 г. группой сотрудников газеты «Современная медицина» (редактор — проф. А. В. Вальтер) был поднят вопрос об изучении Киева в гигиеническом отношении. В связи с этим были проведены исследо-
вания воды колодцев, молочных продуктов, качества воздуха на главных улицах и многие другие. Возник вопрос об учреждении при университете лаборатории по исследованию съестных припасов. В то время наблюдение за санитарным состоянием Киева и медико-полицейский надзор за доброкачественностью съестных припасов вели 2 городовых врача.
В 1871 г. Киевской городской думой была образована постоянная санитарная комиссия по борьбе с холерой и улучшению гигиенического состояния города и торговли съестными припасами. В 1877 г. Городской думой город был разделен на санитарные участки, наблюдение за которыми было поручено санитарным врачам, из которых была образована при городской управе комиссия санитарных врачей под председательством А. С. Лескова. В феврале того же года А. С. Лесков представил думе проект организации санитарного надзора и инструкцию санитарным врачам. В марте 1878 г. в Киеве работало 5 санитарных врачей. В 1880 г. Городская дума утвердила проект санитарной организации. В связи с угрозой эпидемии холеры в 1884 г. в Киеве работает 9 санитарных врачей: Городецкий, Козловский, Маковецкий, Микулинский, Островерхий, Равва, Соколовский, Щербина и Янишевский. Они наблюдали за чистотой владений, качеством съестных припасов, воды, используемой для питья, санитарным состоянием фабрик, заводов и ремесленных заведений и за здоровьем рабочих. В 1887 г. в Киеве работало 3 санитарных врача — Гамалея, Новицкий и Островерхий, 2 санитарных фельдшера, 5 санитарных урядников. Затруднения оставались в проведении лабораторных исследований. Поэтому по предложению А. С. Лескова в декабре 1891 г. Городская дума открыла городскую санитарную станцию, которую возглавил химик Б. О. Райкевич. В 1889 г. было избрано 4 школьно-санитарных врача и всего в Киеве стало 14 санитарных врачей.
В Одессе Городская управа в 1874 г. стала доплачивать 6 городовым врачам за усиление ими санитарного надзора по городу. Все же санитарный надзор оставался неудовлетворительным. Поэтому в 1882 г. встал вопрос о необходимости организовать этот надзор лучше. Однако санитарная организация Одессы возникла только в 1892 г., когда было приглашено 4 городских санитарных врача и создано санитарное бюро, которое с 1896 г. возглавлял Н. П. Василевский. Еще до этого в 1886 г. проф. И. И. Мечников создал бактериологическую лабораторию (вторую в мире после парижской), проводившую исследования для города и губернии. Проф. Н. А. Ве-риго в 1887 г. при университете создал химическую лабораторию для исследования съестных припасов, переданную в 1898 г. в ведение Городской управы.
Любопытна история организации санитарного надзора в Саратове. Там в 1860 г. было создано общество «Беседы саратовских врачей» (переименованное в 1898 г. в Физико-медицинское общество). В 1875 г. это общество организовало медико-статистические исследования и стало деятельным советником Городской думы по борьбе с эпидемиями. В 1877 г. из состава «Беседы саратовских врачей» выделилась группа членов — А. А. Кноре, И. И. Шмидт, И. И. Ельчинский и др., образовавшая Саратовское санитарное общество, первое в России, занявшееся разработкой вопросов в области гигиены и организации санитарных учреждений. В 1885 г. для Городской думы был составлен план борьбы с эпидемиями и поставлен вопрос об учреждении постоянного санитарного надзора. В 1891 г. П. Д. Су-ходеевым и И. Н. Матвеевым (старейший санитарный врач города, проработавший до 1933 г.) составлена программа деятельности санитарных врачей, одобренная почетным членом общества И. И. Моллесоном. В начале в Саратове работало два санитарных врача, затем в 1894 г. была учреждена должность училищного врача, а в 1904 г. приглашено еще 2 санитарных врача и образовано при Городской управе санитарное бюро.
В Нижнем Новгороде (Горьком) Городская дума в октябре 1887 г. создала при управе санитарную комиссию из 8 гласных думы и пригласила на должность городского санитарного врача П. П. Розанова. Были утверж-
дены инструкции санитарной комиссии и санитарным попечителям и правила по санитарному надзору за учебными и другими заведениями, составлен анализ статистических сведений о естественном движении населения за 1868—1888 гг. С 1892 г. начал работать второй городской санитарный врач, а с 1902 г. — школьно-санитарный врач и с 1897 г. — два санитарных надзирателя. В. И. Косаревым в 1895 г. открыта бактериологическая лаборатория. Химические анализы съестных припасов проводились в городе с 1892 г., а в 1905 г. создана санитарная станция для анализа воды и съестных припасов. В деятельности санитарной организации Нижнего Новгорода в разное время принимали участие Н. А. Семашко, М. Ф. Владимирский, А. Н. Сысин, В. М. Фивейский и другие прогрессивные санитарные врачи.
В Тифлисе (Тбилиси) в 1889 г. создана постоянная санитарная комиссия и приглашен для надзора за рынками санитарный врач. В 1891 г. учреждена должность второго санитарного врача и решено создать городскую химическую лабораторию для анализа съестных припасов. В марте 1893 г. учреждена должность санитарного врачебного инспектора (им стал Г. Н. Степанов), на которого возложено руководство санитарно-эпидемиологическим делом в городе. В 1894 г. составлено первое санитарное описание города. Далее создан институт думских врачей для 7 городских санитарно-врачеб-ных участков, которые вели как лечебную, так и санитарную работу (в дальнейшем только санитарную работу). Тогда же были ликвидированы должности 2 городских санитарных врачей, которые вновь были учреждены в 1908 г., когда к ним в дополнение была утверждена должность школьно-санитарного врача.
Что касается других городов России, то санитарные организации с институтами санитарных врачей при городских думах были образованы в Таганроге в 1876 г., в Харькове в 1878 г., в Воронеже и Ревеле (Таллин) в 1879 г., в Житомире в 1881 г., в Иркутске в 1882 г., в Астрахани в 1883 г., в Екатеринославе (Днепропетровск) в 1884 г., в Николаеве в 1885 г., Херсоне и Ялте в 1886 г., в Туле в 1887 г., в Екатеринбурге (Свердловск) и Севастополе в 1888 г., в Баку, Вильно (Вильнюс) и Симферополе в 1890 г., в Екатеринодаре (Краснодаре), Оренбурге и Перми в 1892 г., в Полтаве в 1893 г., в Ковно (Каунас) в 1894 г., в Самаре (Куйбышев) в 1895 г., в Чернигове в 1886 г., в Томске в 1897 г. и позднее еще в 37 городах.
По данным Пироговского общества, городские санитарные врачи Москвы, Санкт-Петербурга, Киева, Иркутска, Харькова, Баку, Иваново-Воз-несенска и ряда других городов вели санитарное наблюдение на фабриках и заводах.
Создание в городах санитарных организаций при городских управах способствовало повышению внимания к улучшению санитарного благоустройства городов, водоснабжению и канализации их и проведению са-нитарно-противоэпидемических мероприятий. Однако санитарное состояние городов, особенно их окраин, до самой революции оставалось неудовлетворительным.
Городскими санитарными врачами, кроме упоминавшихся выше, работали Г. И. Архангельский (Санкт-Петербург), Б. Л. Богопольский (Полтава), П. Г. Грацианов (Минск), М. Я- Капустин (Воронеж), П. Н. Лещен-ков (Харьков), А. В. Мельников (Севастополь), И. Е. Нечаев (Самара), Е. И. Фаворский (Владимир), М. Б. Френкель (Кишинев) и многие другие.
Создание первых зачатков санитарных организаций в земствах (Полтавском, Казанском, Пермском, Вятском, Московском) произошло несколько позже, чем в некоторых городах, причем только в Московской губернии эти зачаточные организации (санитарные комиссии) развились в постоянную санитарную организацию. При этом санитарных организаций с институтами санитарных врачей в земствах было значительно меньше, чем в городах, и возникли они преимущественно позже, чем в городах. По данным Д. Н. Жбанкова, в 1909 г. из 32 земств только в 12 были санитарные организации: Московском с 1885 г., Херсонском с 1886 г., Новгородском с
3 Гигиена н санитария № 3
65
1890 г., Санкт-Петербургском, Екатеринославском и Харьковском с 1892 г., Нижегородском с 1898 г., Костромском и Саратовском с 1904 г., Пермском с 1908 г., Вологодском и Уфимском с 1909 г. В остальных губерниях санитарную работу продолжали вести городовые и уездные врачи, за исключением городов, имевших санитарные организации городских управ. Помимо указанных выше губерний, по данным Д. Н. Жбанкова, санитарные организации временно существовали в Самарской (1893—1895), Воронежской (1904—1905), Курской (1904—1906) губерниях. Позже 1909 г. земские санитарные организации появились еще в некоторых губерниях. В 1909 г. во Владимирской, Вологодской, Воронежской, Костромской, Курской, Московской, Рязанской, Самарской, Смоленской, Тамбовской, Уфимской, Харьковской и Ярославской губерниях при земских управах были эпидемические врачи для организации борьбы с заразными заболеваниями.
ЛИТЕРАТУРА. Жбанков Д. Н. Сборник по городскому врачебно-са-нитарному делу в России. М., 1915. — Он ж е. О деятельности санитарных бюро и общественно-санитарных учреждений в земской России. М., 1910. — Уваров М. С. С-Петер-бургская городская санитарная организация. Спб., 1896.
Поступила 28/УШ 1977 г.
Методы исследования
УДК 614.72-074:[551.577.13:543.47
А. А. Каплин, А. Н. Покровская, А. И. Воробьева
ПРИМЕНЕНИЕ АМАЛЬГАМНО-ПОЛЯРОГРАФИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В АТМОСФЕРНЫХ ОСАДКАХ
Томский медицинский институт и Томский политехнический институт
Одним из наиболее перспективных методов анализа следов элементов является метод амальгамной и пленочной полярографии с накоплением (ПН); в литературе используется также термин «инверсионная вольтампе-рометрия». Рассматриваемый метод обладает высокой абсолютной чувствительностью (до Ю-1*—10~12 г); необходимая аппаратура сравнительно проста. К настоящему времени методом ПН определяется около 40 элементов Периодической системы (щелочные, тяжелые, платиновые металлы, Аэ, Бе, Те, Ее, Сг, Мп, Мо, V, ряд других). Разработано более 200 методик определения 10~6—10~8% примесей в особо чистой воде и реактивах, металлах, сплавах, биологических и пищевых объектах, горных породах и рудах, природных и сточных водах.
Сущность метода ПН заключается в следующем. В I стадии проводятся предварительное электрохимическое концентрирование при постоянном потенциале в перемешиваемом растворе определяемых элементов в виде атомов нулевой валентности или труднорастворимых соединений на поверхности твердого или в объеме ртутного микроэлектродов. Во II стадии этот концентрат электрохимически растворяют при наложении от полярографа на границу электрод — раствор поляризующего напряжения или тока. В про- . цессе анодного окисления твердого осадка или амальгамы (растворы эле- * мента в ртути) регистрируют анодный пик, по потенциалу которого определяют природу элемента, а по высоте — концентрацию элемента в растворе. В настоящее время широко используются серийные полярографы с линейно-меняющимся потенциалом: ППТВ-1 (СССР), ОН-Ю1, ОН-Ю2, ОН-Ю4,
