CC BY
178
удк 616.28-008.1-057-07:613.644
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ОРГАНА СЛУХА У РАБОТНИКОВ БУРОВЫХ УСТАНОВОК
© 2007 г. *П. А. Крупнов, Л. А. Кушнир, Н. В. Горбунов,
М. Г. Шайдаков
Управление Роспотребнадзора по Астраханской области,
*Астраханская государственная медицинская академия, г. Астрахань
Актуальность проблемы изучения развития и профилактики профессиональной тугоухости определяется большим числом рабочих мест в различных отраслях производства, на которых шум превышает допустимые санитарно-гигиенические нормативы. Профессиональная тугоухость — одна из важнейших проблем медицины труда. В большинстве европейских стран и США доля этой патологии достигает 50 % от всех случаев профессиональных заболеваний [1, 5].
По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора России (2005), каждый пятый работающий житель страны подвергался воздействию интенсивного производственного шума. В связи с этим нарушения в органе слуха, вызванные интенсивным шумом, в частности нейросенсор-ная тугоухость, занимают первое место (около 55 %) в общероссийской структуре профессиональных заболеваний ЛОР-органов [5].
Общеизвестно, что к наиболее «шумоопасной» профессиональной категории относятся работники различных отраслей транспорта (железнодорожная, авиационная). Между тем существует ряд других специалистов, профессиональная деятельность которых также связана с производственным шумом, в частности работники буровой промышленности ООО «Астраханьбургаз».
Представлялось целесообразным провести санитарно-гигиеническое исследование особенностей развития профессиональных нарушений органа слуха у работников буровых установок газовой промышленности.
методика
Проводилось измерение уровня шума от размещенного на буровых установках оборудования цифровым интегрирующим шумомером, анализатором спектра SVAN-943 в соответствии с ГОСТ 12.1.05086 «Методы измерения шума на рабочих местах» и «Методическими указаниями по проведению измерений и гигиенической оценке шумов на рабочих местах» № 1844-78. Анализировались результаты аттестации рабочих мест работников буровых бригад Астраханьбургаза, проводившейся специалистами испытательной лаборатории областного сертификационно-исследовательского центра условий и охраны труда Астраханской области (2005). Изучались карты аттестации рабочих мест бурильщиков и помощников бурильщиков.
Результаты исследования и их обсуждение
Санитарно-гигиеническое исследование производственной среды проводилось на различных буровых установках Астраханского газоконденсатного месторождения («Уралмаш-4Э-76», «F-400 ЕС», «Юнок-500 ДЕ», «F-500 DEC»).
Результаты исследования условий профессиональной деятельности
Анализ результатов санитарно-гигиенического исследования профессиональных нарушений органа слуха у работников буровых установок позволил определить ряд физических, химических и психофизиологических неблагоприятных факторов, способствующих развитию двусторонней нейросенсорной тугоухости. Определены классы условий труда по показателям производственного шума, тяжести и напряженности трудового процесса работников. Предложены мероприятия инженерно-технического характера, направленные на борьбу с шумом на различных буровых установках, а также меры по совершенствованию организации медицинских осмотров работников, занятых в шумовых условиях. Ключевые слова: буровая установка, производственный шум, напряженность труда, нейросенсорная тугоухость, медицинский осмотр.
работников филиала Астраханьбургаза, связанных с бурением газовых скважин, позволили выявить ряд ведущих неблагоприятных факторов производственной среды на буровых установках. Анализ показал, что такие факторы целесообразно разделить на три группы: физические, химические и психофизиологические.
К группе неблагоприятных физических факторов следует относить:
• метеорологические условия полупустынных районов Астраханской области, относящейся к третьему климатическому региону (2 пояса) России;
• интенсивный производственный шум;
• общую вибрацию;
• недостаточное искусственное освещение рабочих мест.
В группу неблагоприятных химических факторов были включены:
• загрязнение специальной рабочей одежды, кожных покровов работников;
• загрязнение рабочей зоны глинистыми и цементными растворами, пластовыми водами, химическими реагентами (ингибиторы коррозии, поверхностно-активные вещества, конденсат), сероводородом, окисью углерода, окислами азота и серы (при работе на дизельных буровых установках).
Группу неблагоприятных психофизиологических факторов представляют:
• нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное интенсивным графиком работы по заданному плану при общем дефиците времени, ответственностью за технологическое оборудование и производственные процессы, собственную безопасность, безопасность членов бригады (при двенадцатичасовой рабочей смене данный фактор воздействует на протяжении семи часов, что составляет 58,6 % рабочего времени);
• трудовая деятельность в любых погодных условиях (дождь, снег, ветер, солнечное излучение и пр.), создающих во все сезоны года дискомфортный микроклимат на рабочем месте;
• полуавтоматизированный (полумеханизирован-ный) труд с высоким объемом ручных операций, предопределяющих выполнение физических нагрузок за смену (статических — до 193 400 Н х с; дина-
мических — до 187 000 Н х с) с затратой энергии организма на мышечную деятельность 298,8 Вт (1 067,1 кДж/ч);
• монотонность труда (10 элементов работы за один цикл продолжительностью 108 с);
• загруженность слухового (59 % рабочего времени) и зрительного (46 % рабочего времени) анализаторов, повышенные требования к другим органам чувств (осязание, обоняние);
• специфический локомоторный комплекс, состоящий из широкого спектра рабочих поз, часто неустойчивых или опасных (от свободных до вынужденных с наклоном корпуса тела свыше 300 — до 22 % рабочего времени, а также при работе на корточках — до 5 % рабочего времени);
• трудовая деятельность, предусматривающая применение большого ассортимента средств техники безопасности и индивидуальной защиты.
Проведенные нами инструментальные исследования производственного шума свидетельствуют, что на буровых установках производственный шум генерируется на вышечном блоке двигателями спуска и подъема бурильной колонны, ротором, буровыми лебедками, пневматическими системами; в насосном отделении — дизелями, насосами, компрессорами, аварийными электростанциями; в циркулярной системе — механизмами конвейеров, глиномешалок, виброситами, электроприводами. Инструментальные методы измерения уровня шума позволили выявить основные шумогенерирующие механизмы: блок ди-зель-электрических станций (107 дБ А), компрессорный блок (96 дБ А), лебедочный блок (92 дБ А), циркуляционная система у вибросит (91 дБ А), насосный блок (85 дБ А).
По данным карт аттестации рабочих мест работников буровых бригад проведен сравнительный анализ уровня шума на рабочих местах буровых установок с различными приводами на агрегаты (табл. 1). Он выявил, что превышение уровня шума в насосном отделении, силовом блоке и роторном столе на буровых установках «Уралмаш-4Э-76» и «Юнок-500 ДЕ» в среднем составляет около 10 % от установленных показателей.
Таблица 1
Сравнительный анализ уровня шума на рабочих местах буровых установок
«Уралмаш-4Э-76» «Юнок-500 ДЕ» <^-400 ЕС» «^-500 DEС»
Рабочее место на буровой установке Фактический уровень шума, дБ А Превышение нормы, % Фактический уровень шума, дБ А Превышение нормы, % Фактический уровень шума, дБ А Превышение нормы, % Фактический уровень шума, дБ А Превышение нормы, %
Насосное отделение 85 6 84 5 83 4 83 4
Силовой блок 90 12 92 15 86 8 89 11
Роторный стол 89 11 85 6 85 6 88 10
в табл. 2 приведена сравнительная характеристика условий труда в зависимости от уровня шума на рабочих местах. Из таблицы видно, что соотношение фактического эквивалентного уровня шума с данными, регламентируемыми Санитарными нормами СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» и Руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», показало значительное превышение предельно допустимого уровня (ПДУ). Так, интенсивность воздействия шума на орган слуха бурильщиков, работающих на установках «Уралмаш-4Э-76» и «Юнок-500 ДЕ», соответствует классу условий труда 3.4 (превышение ПДУ на 33—35 дБ А), на установках «^-400 ЕС» и «^-500 DEС» — классу 3.3 (превышение ПДУ на 23 дБ А), у помощников бурильщиков на всех видах буровых установок классу 3.3 (превышение ПДУ на 16—19 дБ А).
Следует отметить, что при аттестации рабочих мест работников буровых бригад специалисты испытательной лаборатории не брали во внимание другие показатели — тяжесть и напряженность труда. Поэтому ПДУ производственного шума для всех членов буровых бригад был определен 80 дБ А. вместе с тем показатели тяжести и напряженности труда также должны учитываться при оценке воздействия шума на работников буровых бригад, поскольку предусмотрены вышеперечисленными нормативными документами. Поэтому допустимые показатели уровня шума на рабочих местах снижаются при наличии повышенной напряженности и тяжести трудового процесса.
Представлялось перспективным проанализировать показатели тяжести и напряженности труда работников исследуемых специальностей. Установлено, что на рабочих местах бурильщиков, работающих на буровых установках «^-400 ЕС» и «^-500 DEС», показатели напряженности и тяжести труда соответствовали классу 3.1, на установках «Уралмаш-4Э-76» и «Юнок-500 ДЕ» напряженность соответствовала классу
3.2, а тяжесть труда — классу 3.1. У помощников бурильщика, работающих на этих же типах буровых установок, напряженность труда соответствовала классу 2, тяжесть — классу 3.1.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика условий труда с учетом его тяжести и напряженности. При этом допустимые показатели уровня шума на рабочих местах снижаются при наличии повышенной напряженности и тяжести трудового процесса. Видно, что класс условий труда по показателям производственного шума, тяжести и напряженности значительно повышен: у бурильщиков на установках «Уралмаш-4Э-76» и «Юнок-500 ДЕ» с 3.2 до 3.4, на установках «F-400 EC» и «F-500 DEC» с 3.1. до
3.3, у помощников бурильщика на всех видах буровых установок с 3.1 до 3.3.
Таким образом, исходя из анализа показателей шума, напряженности и тяжести трудового процесса на рабочих местах бурильщиков и помощников бурильщиков можно выделить две группы возможного риска формирования профессиональных поражений органа слуха:
• первая группа — класс условий труда 3.3, при котором возможно развитие профессиональных заболеваний органа слуха легкой и средней степени тяжести. Сюда следует относить бурильщиков, работающих на нефтяных и газовых установках «F-400 ЕС» и «F-500 DEC», и помощников бурильщиков, работающих на всех типах установок;
• вторая группа — класс условий труда 3.4, при котором возможно возникновение тяжелых форм профессиональных заболеваний. Сюда относятся бурильщики, работающие на нефтяных и газовых установках «Уралмаш-4Э-76» и «Юнок-500 ДЕ», и помощники бурильщиков, работающие на всех типах установок.
Как уже отмечалось, одним из частых проявлений профессионального поражения органа слуха у работников этой профессии является двусторонняя нейросенсорная тугоухость. В основе ее патогенеза лежит повреждение чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы. Установлено [4], что снижение слуха под влиянием достаточно интенсивных и длительно действующих производственных шумов связано с дегенеративными изменениями, как в во-лосковых клетках кортиева органа, так и в первом нейроне слухового пути — спиральном ганглии, а также в волокнах кохлеарного нерва.
Таблица 2
Сравнительная характеристика условий труда в зависимости от уровня шума на рабочих местах бурильщиков
Вид буровой установки Бурильщик Первый помощник бурильщика Второй помощник бурильщика
Эквивалентный уровень шума, дБ А Факти- ческое превы- шение ПДУ, дБ А Класс условий труда Эквива- лентный уровень шума, дБ А Фактическое превышение ПДУ, дБ А Класс условий труда Эквива- лентный уровень шума, дБ А Фактическое превышение ПДУ, дБ А Класс условий труда
«Уралмаш-4Э-76» 85 35 3.2 84 19 3.1 84 19 3.1
«Юнок-500 ДЕ» 83 33 3.2 83 18 3.1 81 16 3.1
«F-400 ЕС» 83 23 3.1 83 18 3.1 81 16 3.1
«F-500 DEC» 83 23 3.1 83 18 3.1 81 16 3.1
Таблица 3
Сравнительная характеристика условий труда с учетом тяжести и напряженности труда
Вид буровой установки Бурильщик Первый и второй помощники бурильщика
ПДУ шума с учетом характера труда, дБ А Класс условий труда ПДУ шума с учетом характера труда, дБ А Класс условий труда
«Уралмаш-4Э-76» 50 3.4 65 3.3
«Юнок-500 ДЕ» 50 3.4 65 3.3
«F-400 ЕС» 60 3.3 65 3.3
«F-500 DEC» 60 3.3 65 3.3
И все же единого мнения о патогенезе стойких и необратимых изменений в рецепторном отделе слухового анализатора не существует. Одни исследователи [7] придают основное значение первичному механизму действия колебательной энергии (зависимость от звукового давления), приводящей к травматическому повреждению рецепторного отдела слухового анализатора, другие [1, 2, 3, 6] связывают первичные изменения с перераздражением определенных отделов центральной нервной системы, в результате чего возникают изменения во внутреннем ухе.
Некоторые авторы [1, 2, 3, 6] особую роль в патогенезе тугоухости отводят подкорковым центрам, регулирующим трофику слухового рецептора, другие же считают, что в основе поражения рецептора лежат изменения в центрах головного мозга. Существует точка зрения, согласно которой тугоухость развивается на почве сосудистых расстройств, наступающих в рецепторном отделе анализатора под воздействием шума [2, 6]. Исследования результатов реоэнце-фалографии работников подтвердили связь между длительным воздействием шума и нарушениями в центральном кровообращении. Вследствие нарушения кровообращения в височной области создаются неблагоприятные условия для функционирования звукового анализатора, что приводит сначала к временным, а затем, в более поздние сроки, к стойким необратимым нарушениям и, как следствие, к снижению слуха. При этом степень и скорость развития изменений зависят от количества звуковой энергии, воспринимаемой анализатором.
Вместе с тем существует мнение о развитии тугоухости как защитной реакции слухового анализатора на акустический раздражитель, в некотором роде адаптации органа слуха к шуму [2, 3].
Профессиональная тугоухость развивается обычно после более или менее длительного периода работы в шуме. Доказано, что сроки ее возникновения зависят прежде всего от интенсивности шума, а также частотно-временных параметров шума, длительности его воздействия и индивидуальной чувствительности органа слуха к шуму [1, 2, 3, 5, 6].
Такое негативное влияние на органы слуха работников развивается в результате одновременного
воздействия основного широкополосного высокочастотного шума повышенного уровня в виде фона (от 350 Гц выше), а также непостоянного (прерывистого и импульсного) шума, превышающего ПДУ, в период проведения спускоподъемных операций или срабатывания систем периодического действия.
Дополнительным условием негативного воздействия на психофизическое здоровье работников буровых установок является воздействие перечисленных видов шума в ночное время (в период с 2000 вечера до 800 утра), когда по физиологическим нормам человек должен отдыхать.
Практика показала, что для предотвращения развития средних и тяжелых степеней профессиональной нейросенсорной тугоухости у работников буровых бригад, во-первых, следует проводить мероприятия инженерно-технического характера, направленные на борьбу с шумом в источнике их образования и на пути его распространения, для чего необходимо:
• размещать оборудование, генерирующее интенсивный производственный шум (центробежные насосы с электродвигателями высокой мощности), в отдельных специальных помещениях со звукоизоляцией, соблюдая шумозащитные разрывы от бытовых и других производственных помещений;
• оборудование, способствующее образованию и распространению шума и вибрации, установить на самостоятельные фундаменты, виброизолированные от пола и других конструкций, или устанавливать их на специальных амортизаторах;
• проводить виброизоляцию трубопроводов, металлических площадок и настилов на буровых установках;
• устанавливать глушители шума на электромоторах, оборудовать изоляционные кожухи на редукторах;
• на передвижных насосных и дизельных агрегатах оборудовать звукоизолированные кабины для мотористов и проводить работы по шумоглушению дизельных двигателей;
• проводить своевременный ремонт бурового оборудования с проведением контрольных замеров шума и вибрации на агрегатах после окончания капитальных ремонтов;
• ежегодно проводить техническое обследование работающего бурового оборудования на шум и вибрацию.
Во-вторых, для раннего выявления начальных признаков профессиональных нарушений органа слуха у работников буровых бригад необходимо при поступлении на работу, связанную с производственным шумом, превышающим санитарно-гигиенические нормативы, направлять на предварительный медицинский осмотр с обязательным аудиометрическим исследованием органов слуха для определения потерь слуха в дБ на частотах 500, 1 000, 2 000, 4 000 Гц при воздушном проведении звука отдельно на оба уха, на обучение правилам менее шумного ведения работ, эксплуатации технических средств защиты от шума и средств индивидуальной защиты. Чтобы оценить адаптацию органов слуха вновь принятого на работу сотрудника к воздействию шума, необходимо второе обследование отоларингологом проводить через шесть месяцев после начала работы в шумном производстве.
Периодические медицинские осмотры работников, занятых в неблагопрятных шумовых условиях, необходимо осуществлять с участием отоларинголога, невропатолога, окулиста, терапевта, сурдолога (по показаниям), проведением исследования глазного дна и аудиометрического исследования органов слуха для определения потерь слуха в дБ на частотах 500, 1 000, 2 000, 4 000 Гц при воздушном и косном звукопро-ведении отдельно для правого и левого уха.
В связи с тем, что под воздействием шума и вибрации содержание витаминов в организме человека значительно снижается, всем работникам шумоопасных специальностей целесообразно проводить профилактику витаминной недостаточности. Целесообразно рекомендовать ежедневный прием поливитаминных комплексов, содержащих не менее 150 мг аскорбиновой кислоты, 75 мг рутина (Р), 5 мг тиамина хлорида (В1), 3 мг рибофлавина (В2), 3 мг пиридоксина гидрохлорида (В6), 30 мг никотиновой кислоты (РР).
При выявлении начальных признаков воздействия шума на орган слуха необходимо осуществлять медицинские профилактические и реабилитационные мероприятия, поскольку позднее выявление профессиональной патологии, несвоевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий, ошибки экспертизы трудоспособности влекут за собой значительный экономический ущерб. Все это требует системного подхода к разработке реабилитационных программ. Реабилитационные мероприятия прежде всего должны быть направлены на раннюю диагностику развивающейся профессиональной патологии с использованием современных высокочувствительных методов исследований, а также на своевременное проведение медикаментозной терапии и рациональное трудоустройство.
Выводы
1. Санитарно-гигиеническое исследование профессиональных нарушений органа слуха у работников буровых установок ООО «Астраханьбургаз» позволило определить и систематизировать ряд неблагоприятных факторов (физические, химические, психофизиологические) производственной среды на буровых установках.
2. При оценке воздействия производственного шума на работников буровых бригад необходимо учитывать показатели тяжести и напряженности трудового процесса.
3. Разработаны меры инженерно-технического характера, направленные на борьбу с шумом в источнике его образования и на пути распространения (размещение шумогенерирующего оборудования в отдельных специальных помещениях со звукоизоляцией, его виброизоляция, установка глушителей шума на электромоторах, оборудование звукоизолированных кабин для персонала, проведение своевременного ремонта и технического обследование бурового оборудования).
4. Предложены медицинские мероприятия по профилактике профессиональной нейросенсорной тугоухости (периодические медицинские обследования с аудиометрическим исследованием органа слуха на различных звуковых частотах, профилактика витаминной недостаточности, медицинская реабилитация сотрудников буровых бригад).
Список литературы
1. Козин О. В. Особенности профессиональной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации / http: //www.mediasphera.ru/journals /oto/136/1764/
2. Никонов Н. А. Периферические и центральные нарушения слуха шумового генеза / Н. А. Никонов // Современные методы профилактики, диагностики и лечения важнейших заболеваний : материалы программно-целевых исследований. — Воронеж, 1998. — С. 107—108.
3. Никонов Н. А. Прогнозирование потерь слуха у рабочих шумовых профессий / Н. А. Никонов // Современные проблемы физиологии и патологии слуха : тез. докл. IV Междунар. симпозиума, Суздаль, 19—21 июня 2001 г. - М., 2001. - С. 125-126.
4. Новиков С. В. Прогнозирование профессиональной тугоухости с учетом факторов риска ее развития для совершенствования экспертизы трудоспособности : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Новиков С. В. — М., 1992. - 26 с.
5. Панкова В. Б. Клинико-экспертные особенности профессиональной тугоухости у работников транспорта / В. Б. Панкова, О. В. Козин // Материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. «Научность и достоверность научной информации в оториноларингологии». - М. : РАГС, 2005.
6. Панкова В. Б. Отологические эффекты импульсного шума / В. Б. Панкова, Е. Л. Синева // Вестник оториноларингологии. -№ 1. - 1999. - С. 10-12.
7. Синева Е. Л. Влияние импульсного и постоянного шума на кохлео-вестибулярную функцию : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Л. Синева. - М., 1978. - 23 с.
SANITARY-HYGIENIC STUDY OF PROFESSIONAL DISORDERS OF AUDITION ORGAN IN WORKERS OF DRILLING RIGS
*P. A. Krupnov, L. A. Kushnir, N. V. Gorbunov,
M. G. Shaidakov
Administration of Federal Service for Consumer’s Rights Protection Surveillance and Human Well-Being in Astrakhan region,
*Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan
The resultative analysis of sanitary-hygienic investigation in the sphere of professional damages of the organ of ear among the bore installation workers has allowed to define physical, chemical and psycho-physiological unfavourable factors promoting development of double-sided nervously sensitive weakness of the rumour. There were determined the
definite classes of labour according to industrial noise, severity and tension of the labour process. There were proposed the measures of engineering-technical character directed to fight against noise at various bore installations and measures for improvement of physical examination organization among workers connecting with noisy conditions.
Key words: bore installation, industrial noise, labour tension, labour severity, the most possible level, neurosensory defect of rumour, noise-generating mechanism, physical examination.
Контактная информация:
Крупнов Павел Анатольевич — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военной и экстремальной медицины Астраханской государственной медицинской академии
E-mail: pkrupnov@yandex.ru
Статья поступила 22.05.2007 г.
