CC BY
12
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации в 2003 году
Г.Ф. Лазикова
Лепартамент госсанэпилналзора Минзлрава России
В прошлом голу из регистрируемых в системе Фелерального госуларственного статистического наблюления 47 нозологических форм заболеваний отмечено снижение в сравнении с 2002 голом по 34 из них, что лает основание лля оценки санитарно-эпилемиологической ситуации в стране как стабильной.
О
сушествление в 2001 - 2003 годах вакцинации детей против вирусного гепатита В (ВГВ) стало одной из основных причин снижения заболеваемости на 33,7%. Однако при этом число случаев ВГВ в десятки раз выше, чем в развитых странах Европейского и Американского регионов. В значительной степени такое положение объясняется тем, что потребность в вакцине против гепатита В за счет средств федерального бюджета ежегодно удовлетворяется наполовину.
В Мурманской, Нижегородской, Свердловской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, где вакцина дополнительно закупалась за счет местных бюджетов и средств, выделяемых фондом Вишнев-ской-Ростроповича, уровень заболеваемости вирусным гепатитом В снизился на 40 - 50%.
Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации продолжает формироваться когорта больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ), что способствует распространению инфекции. В 2000 году было выявлено 349 976 больных ХВГ, в 2001 -380 557; в 2002 - 230 168; в 2003 году - 339 044 больных ХВГ.
Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в 2003 году по ВГВ сложилась в Республике Тыва (показатель заболеваемости - 43,8 на 100 тыс. населения), Агинском Бурятском автономном округе (31,4), Ханты-Мансийском автономном округе (28,2), Республике Бурятия (26,7), Ивановской области (23,9), Приморском крае (22,9), Корякском автономном округе (21,0), Кемеровской (19,7) и Читинской (19,0) областях.
Поддержание высокого уровня заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в этих субъектах Российской Федерации связано с заражением при внутривенном введении наркотических препаратов и активизацией полового пути передачи, особенно в возрастных группах 15 - 19 и 20 - 29 лет.
В целом по стране отмечено значительное снижение (на 36,0%) заболеваемости острыми вирусными гепатитами, в том числе вирусным гепатитом А на
39,2%, вирусным гепатитом В - на 33,7%, вирусным гепатитом С - на 26,3%.
В группе детских капельных инфекций сократилось число случаев краснухи на 62,3%, эпидемического паротита - на 19,1%, дифтерии - на 12,7%.
В стране достигнут высокий уровень охвата детей профилактическими прививками. В установленные сроки вакцинировано 95,3 - 98,5% детей против дифтерии, столбняка, коклюша, эпидемического паротита, кори, полиомиелита. В Чеченской Республике и Республике Ингушетия проведена дополнительная иммунизация против полиомиелита с охватом свыше 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет.
В 2002 году отмечался самый низкий уровень заболеваемости корью за все время регистрации этой инфекции - 0,4 на 100 тыс. населения. В 47 регионах не зафиксировано ни одного случая, в 21-м - от 1 до 4. Такой низкий уровень заболеваемости при неуклонном повышении охвата детей иммунизацией и наличии необходимого количества высокоэффективной вакцины позволил разработать и утвердить программу ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году и включиться в программу Европейского Регионального Бюро ВОЗ по ликвидации этой инфекции на континенте.
Однако низкие показатели заболеваемости корью в целом по стране, к сожалению, еше не являются свидетельством стабильного эпидемиологического благополучия на конкретной территории. Это подтверждается формированием с декабря 2002 года на ряде территорий очередного подъема заболеваемости корью, и основной причиной этого стало накопление числа непривитого населения.
В 2003 году отмечен рост заболеваемости корью -2,3 на 100 тыс. населения, что в 5,3 раза выше, чем в 2002 году. Вопрос о положении с корью и о путях реализации программы ликвидации этой инфекции был заслушан на коллегии Минздрава России в феврале 2004 года, где были намечены конкретные меры по стабилизации ситуации.
Осуществление программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации обеспечило в июне 2002 года сертификацию ее как страны, свободной от полиомиелита, в составе Европейского региона.
Учитывая, что в постсертификационный период сохраняется угроза завоза «дикого» полиовируса из стран, эндемичных по полиомиелиту, контроль за инфекцией не только не ослабляется, а осуществляется с особым вниманием для поддержания эпидемиологического благополучия в стране. С этой целью разработан и реализуется «План основных мероприятий на случай завоза дикого вируса полиомиелита».
В 1993 - 1995 годах в стране отмечался эпидемический подъем заболеваемости дифтерией. В целях ликвидации заболеваемости была проведена массовая иммунизация всего населения страны. Ввиду того, что поствакцинальный иммунитет против дифтерии длится не более 10 лет, для предотвращения возможного подъема заболеваемости Главным государственным санитарным врачом РФ было издано Постановление, в котором предусмотрена массовая ревакцинация взрослого населения в течение 2003 - 2005 годов.
В настоящее время количество ВИЧ-инфицированных в стране превысило 266 тыс. человек, в их числе 9154 ребенка, умерло от этой инфекции 3552 человека, из них в стадии СПИДа - 615. Пик заболеваемости был в 2001 году - выявлено 87 тыс. ВИЧ-инфицированных. В 2002 году темпы прироста новых случаев снизились в 1,7 раза по сравнению с предыдущим годом, в 2003 году эта тенденция продолжает сохраняться - зарегистрировано около 35 тыс. новых случаев заражения, что на 32% ниже, чем в 2002 году.
На большинстве территорий около 76% вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, у которых установлен фактор заражения, потребляют наркотики внутривенно. Наиболее тревожным является факт, что 70 - 80% ВИЧ-инфицированных - молодые люди в возрасте 15 - 29 лет.
При этом начиная с 2001 года активизируется половой путь передачи инфекции, что связано прежде всего с развитием рынка платных сексуальных услуг. Это касается в первую очередь Краснодарского края, Калининградской, Нижегородской и Тверской областей. В общей структуре ВИЧ-инфицированных постоянно увеличивается доля женщин фертильного возраста. Как следствие, увеличилось и количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За все время регистрации от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 6302 ребенка, при этом около 70% из них - в 2002 - 2003 годах. Объем финансирования подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД» в 2003 году составил 126,7 млн. рублей, или 86,7% от предусмотренного.
В 2003 году Минздравом России во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 22 мая 2003 года е665-р совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации проведена большая работа, направленная на предупреждение заноса и распространения тяжелого
острого респираторного синдрома (ТОРС) на территории страны.
Выделенные Правительством Российской Федерации финансовые средства направлены на оснащение центров госсанэпиднадзора лабораториями для ПЦР-диагностики ТОРС (48,3 млн. руб.) в соответствии с утвержденным «Перечнем медицинского оборудования для оснащения лабораторий центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации», в 16 центров госсанэпиднадзора перечислено 1,75 млн. руб. на закупку средств индивидуальной защиты и дезинфекции согласно утвержденному «Перечню средств индивидуальной защиты персонала от тяжелого острого респираторного синдрома, медицинской техники и дезинфицирующих средств для санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации». На 1.10.2003 года Минздравом России закуплено и поставлено в 75 центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации оборудование для оснащения лабораторий ПЦР-диагностики.
Научно-исследовательскими учреждениями Минздрава и Минобороны России в кратчайшие сроки разработаны отечественные тест-системы для диагностики тяжелого острого респираторного синдрома, в настоящее время препарат для ПЦР-диагностики ТОРС поставлен в центры госсанэпиднадзора.
Реализация мероприятий, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации, принятых в субъектах Российской Федерации планов организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, скоординирован-ность в организации и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий органов и учреждений министерств и ведомств, усиление мероприятий по санитарной охране в пунктах пропуска через государственную границу, своевременное выявление и изоляция больных с острыми респираторными симптомами, контактных, проведение противоэпидемических мероприятий, ограничения туристических и деловых поездок в страны Юго-Восточной Азии, проведение совместно с органами МВД России рейдовых проверок рынков и мест проживания граждан из Юго-Восточной Азии позволили не допустить заноса и распространения инфекции в нашей стране.
В 2003 году стала ниже на 10,5% заболеваемость дизентерией, отмечается незначительное снижение заболеваемости сальмонеллезами, ОКИ неустановленной этиологии. Количество регистрируемой «вспы-шечной» заболеваемости осталось на прежнем уровне. Однако это не позволяет считать обстановку по острым кишечным инфекциям благополучной. Всего была зарегистрирована 61 вспышка с числом пострадавших 2280 человек. Из общего числа зарегистрированных вспышек 14 - водного характера, 41 - пищевого. Самая крупная вспышка, связанная с употреблением недоброкачественной питьевой воды, зарегистрирована среди населения г. Тольятти, при которой пострадало 707 человек.
Эпидемиологическая ситуация по природно-очаго-выми и зоонозным инфекциям в 2003 году оставалась относительно благополучной, отмечалось снижение заболеваемости бруцеллезом, бешенством, лептоспи-розами, риккетсиозами. В то же время на 38% возросла заболеваемость геморрагическими лихорадками, прежде всего геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, на 21% - клешевым боррелиозом (болезнью Лайма).
В прошлом году зарегистрировано 6349 случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (4,42 на 100 тыс. населения), из них более 88% - в территориях Приволжского федерального округа. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения выше среднероссийских в республиках: Башкортостан - 38,87, Мордовия - 18,02, Марий Эл -14,26, Татарстан - 16,67, Чувашской - 16,27, Удмуртской - 18,50; областях: Ульяновской - 15,98, Пензенской - 27,99, Оренбургской - 35,6.
В 2003 году в субъектах Южного федерального округа продолжалась эпизоотическая активность природных очагов Крымской геморрагической лихорадки. В весенне-летний период зарегистрировано 75 случаев этой инфекции (в 2002 году - 95), в том числе 3 летальных исхода в Ставропольском крае и Астраханской области.
При росте обшей пораженности населения педикулезом на 3,8% среди детей этот показатель сократился на 15%. Высокий уровень педикулеза, значительно превышаюший средние показатели по России (186,4 на 100 тыс. населения), отмечен в республиках Карелия - 414,5, Тыва - 712,5, Архангельской области -505,5, Еврейской автономной области - 481,5, Ненецком и Таймырском автономных округах - соответственно 609,6 и 475,8, в Москве - 1058,9.
В 2003 году, несмотря на сокрашение заболеваемости гельминтозами и протозоозами на 10% по сравнению с 2002 годом, число заболевших оставалось высоким - свыше 900 тыс. больных. При этом снижение уровня обшей заболеваемости паразитар-
ными болезнями в основном определялось значительным уменьшением числа случаев энтеробиоза и аскаридоза у детей. Другие виды паразитарной патологии либо стабилизировались (описторхоз, дифиллоботри-оз, малярия), либо демонстрируют значительный рост (токсокароз, эхинококкозы, лямблиоз и др.).
Вследствие ужесточения требований к предприятиям и организациям, занимаюшимся туристическим бизнесом, установленных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, снизилось число случаев завоза малярии российскими гражданами, выезжавшими в тропики.
Однако ситуация по малярии продолжает оставаться неблагоприятной. Продолжается завоз трехдневной малярии сезонными рабочими и коммерсантами из стран СНГ, в основном из Азербайджана и Таджикистана. Несмотря на снижение заболеваемости за последние два года на 25%, в 2003 году зарегистрировано 533 случая малярии.
Тревожит регистрация местной малярии - вторичной от завозной. В сезон передачи инфекции число случаев местной малярии в 2002 году составило 139 в 12 субъектах Российской Федерации, в 2003 - 58, из них 51 случай в Москве и Московской области.
В России ежегодно умирают от тропической малярии от 1 до 7 человек, работаюших по контракту в Экваториальной Африке, из-за пренебрежительного отношения к химиопрофилактике, позднего обрашения за медицинской помошью по возврашении на родину и отсутствия препаратов хинина в стране.
Обсуждение ситуации с паразитарными болезнями в Российской Федерации проходило в 2002 году на заседании Комитета по охране здоровья и спорту Государственной Думы Российской Федерации, в конце 2003 года - Правительственной комиссии по охране здоровья граждан, принявшей решение о мерах по улучшению ситуации с паразитарными заболеваниями. Ход выполнения этого решения находится на контроле Минздрава России.
ГДЕ ПОКУПАТЬ ВАКЦИНЫ?
МАЦЕВТИЧЕСКИЕ
общество о _
КЛАДЫ
(Федеральная лицензия на фармацевтическую деятельность № 00136)
ООО "ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ СКЛАДЫ" работает без посредников, исключительно по прямым контрактам с производителями. Индивидуальный подход к каждому клиенту, предусмотрена гибкая система скидок.
Телефон/факс: (095) 967-13-45,967-13-46 e-mail: phamisldad@iiitu-net.ru
Только у нас всегда в наличии широкий ассортимент медицинских иммунобиологических препаратов отечественных и иностранных производителей
• Вакцины
• Анатоксины
• Иммуноглобулины
• Сыворотки
• Тест-системы
• Диагностикумы
