CC BY
21ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2017
являться продуктивным звеном в непрерывной абилитационной цепи.
САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОНАХ КРЫМА
Гришин М.Н., Зайцев Ю.А., Корчагина Е.О.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Климатотерапия остается весомым вкладом в комплексном воздействии на специфический процесс, так как активирует регенеративные изменения, улучшает кровоснабжение пораженных органов и усиливает воздействие этиотропной терапии. Проанализирована эффективность лечения больных с остаточными изменениями перенесенного туберкулеза в санаториях, расположенных в различных климатических зонах Крыма. Санаторий «Старый Крым» находится в предгорном районе горного массива Агромиша, количество солнечных часов за год - 2270, осадков не больше 500 мм, уровень солнечной радиации в летнее время выше чем в приморской зоне, воздух - уникальное сочетание горных, степных, лесных и морских воздушных потоков, водоснабжение - горные источники. Средняя годовая температура воздуха +10° С. Результаты лечения 3072 пациентов: улучшение зарегистрировано у 95%, состояние осталось без перемен в 5%. Санаторий «Предгорный» расположен на Южном берегу Крыма на высоте 90 метров над уровнем моря. Количество солнечных часов - 2150, осадков до 400мм, средняя температура воздуха +14,3°С, воды моря летом- +21-28° С. Противорецидивный прием туберкулостатических препаратов 4305 больных осуществляли на фоне ингаляционной физиотерапии, фитотерапии, талассотерапии, круглосуточного пребывания в летнее время на верандах и аэрариях, морских купаний. Непосредственные результаты: улучшение отмечено у 98, 3%, состояние осталось без изменений - 1,7%. Детский противотуберкулезный санаторий «Москва» располагается в поселке Симеиз, в зоне активных суточных бризов, перемешивающих горный воздух, богатый фитонцидами с аэрозолями моря. Красивый ландшафт, близость к морю, просторный мелкогалечный пляж, парковая зона с вечнозелеными деревьями и кустарниками, 276 солнечных дней в году, способствуют оздоровлению и появлению положительных эмоций. Критериями оценки санаторного этапа у 3193 детей были: уменьшение количества жалоб или их отсутствие, нормализация вегетативной регуляции организма, улучшение показателей неспецифической резистентности. Все наблюдаемые были выписаны с улучшением общего состояния. Таким образом, санаторный этап является высокоэффективным методом, способствующим регрессии туберкулезного процесса и повышающим сопротивляемость организма независимо от климатического расположения в Крыму.
ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ НА
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь Эффективность лечения больных туберкулезом зависит от многих факторов, в том числе и от переносимости противотуберкулезных препаратов. В выявлении побочных реакций (ПР) чаще используют синдромальную характеристику медикаментозных осложнений. Разработка новых тестов для диагностики ПР, возникающих в процессе химиотерапии, является актуальным разделом фтизиатрии. Нами изучены нарушения лейкоцитов периферической крови (ЛПК) у 236 больных различными формами деструктивного туберкулеза, находившихся на лечении в ГБУЗРК «КРКЦФиП». В ЛПК исследовалась активность ферментов, участвующих в биохимических циклах и имеющих различную внутриклеточную локализацию. Проведенные цитохимические и иммунологические исследования характера ПР на туберкулостатические препараты позволили не только охарактеризовать цитоморфологические и функциональные нарушения лимфоцитов и эозинофилов периферической крови, но и выявить определенные дифференциально-диагностические критерии, необходимые в клинической практике. Так, для токсических и токсико-аллергических ПР были характерны выраженные цитоморфологические и функциональные нарушения ЛПК, а для аллергических - активация ферментов анаэробного окисления и усиление функциональной и цитотоксической активности. Однако, только эозинофилы при клинических вариантах течения ПР имели глубокие цитоморфологические и функциональные нарушения, ведущие к их разрушению, что, в конечном итоге, определяло аллергический компонент при целом ряде токсических осложнений в процессе проведения химиотерапии. Таким образом, предлагаемые цитохимические и иммунологические методы исследования у больных туберкулезом, несомненно, имеют большое клиническое значение как в плане выявления, так и в плане диагностики ПР на противотуберкулезные препараты и могут быть рекомендованы к практическому применению в лабораториях противотуберкулезных учреждений.
СОСТОЯНИЕ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САРКОИДОЗОМ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Гришин М.Н., Корчагина Е.О., Зайцев Ю.А.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь В диагностике саркоидоза важную роль играет своевременная и объективная оценка степени активности и распространенности патологического процесса. Выявление этих параметров базируется в том числе и на изучении нарушения регионарного кровотока легких. Под наблюдением находилось 62 больных с различными формами впервые выявленного саркоидоза органов дыхания. Для исследования регионарного кровотока применяли радиофармацевтический препарат макроагрегат альбумина Те 99м. Регистрация данных осуществлялась на сцинтилляционной гамма-камере «Sigma-410» фирмы «Siemens». Анализ проводился системой программного обеспечения «Голд - Рада». Радионуклидная информация о регионарном кровотоке легких оценивалась по распространенности патологического процесса в «зонах интереса» (1 - 3 сегмента - одна «зона»). В результате получены следующие результаты: при поражении внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) процесс занимал преимущественно 2 - 3 «зоны» (73,3%), поражении ВГЛУ и легких объем изменений увеличивался до 2 - 4 и более «зон», при поражении легких - в 3 и более «зонах», при генерализованной форме у всех пациентов распространенность процесса ограничивалась 3-мя «зонами». Обращает на себя внимание тот факт, что по данным радионуклидных исследований площадь нарушения регионарного кровотока легких занимает больший объем в сравнении с патологическими изменениями, выявленными рентгенологически. Совпадение результатов наблюдалось только у 26 (41,9%) больных. У 29 (46,8%) пациентов объем поражения легких, выявленный радионуклидным методом, превышал распространенность изменений, диагностированных при рентгнологическом исследовании, и лишь у 7 (11,3%) наблюдаемых более информативным был рентгенологический метод (р > 0,05). Таким образом, радионуклидный метод у впервые выявленных больных саркоидозом органов дыхания дает большую информацию в изучении распространенности патологического процесса, чем рентгенологический. Также, он позволяет выявить нарушения регионарного кровотока, не выявляемые на рентгенограммах, которые, по-видимому, связаны с морфологическими и функциональными изменениями в легких.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ
СО СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Елисеева Л. В., Курганова А. В.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория Под нашим наблюдением находилось 55 детей со сколиотической болезнью в возрасте 10-15 лет, которым при поступлении на санаторно-курортное лечение в комплексе исследований было проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы и внутренних органов. По результатам проведенных исследований отмечено, что у 37,5% детей (15 человек) со сколиотической болезнью имело место увеличение щитовидной железы, преимущественно I степени (по Brown). У 40 детей (62,5%) размеры щитовидной
