Самооценка здоровья и медицинской помощи среди мужчин открытой популяции в зависимости от возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

3-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА

004-005

6 пациентов (12%) IV ФК по NYHA). Проводился стандартный тест 6-минутной ходьбы. Была произведена оценка одышки по шкале Borg, визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Проанализирована динамика жалоб больного (одышка, слабость в ногах, сердцебиение, боли в сердце), объективные данные (АД, пульс, ЧДД). Проводилась регистрация динамической капнограммы до, во время, после выполнения 6MWT и в восстановительный период с помощью капнографа-пуль-соксиметра LifeSense LS1-9R.

Результаты. При регистрации капнограммы в покое пациенты разделились на 2 группы по показателю конечного давления CO2 (PETCO2): 1-ую группу составили 28 больных, у которых в покое наблюдалась гипокапния (56%, р=0,043), показатель PETCO2 составил 33,3±1,16 мм рт.ст; 2-ую группу — 22 больных, у которых в покое наблюдалась нормокап-ния (44%, р=0,037), показатель PETCO2 — 38±1,76 мм рт.ст. Тест 6MWT выполнили все больные, дистанция составила 384,4±12,53 м. При этом у всех больных во время выполнения нагрузки наблюдалось снижение PETCO2: в 1 группе до 29,21±1,85 мм рт.ст., во 2 группе до 32,67±1,64 мм рт.ст. Во время выполнения 6MWT основной причиной остановки указали одышку 36 пациента (72%, р=0,039). При анализе тренда PETCO2 у данных больных наблюдались признаки периодического дыхания. Сильная корреляционная взаимосвязь выявлена между выраженностью одышки и показателем PETCO2 (r=0,74, p<0,05), между выраженностью одышки и расстоянием, пройденным за 6 минут (r=0,68, p<0,05).

Заключение. Динамическая капнография позволяет расширить ценность клинических данных о функциональных возможностях организма, увеличивает диагностическую значимость теста 6-минутной ходьбы и углубляет интерпретацию одышки у больных хронической сердечной недостаточностью.

004 САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ

И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СРЕДИ МУЖЧИН ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Акимова Е. В., Гакова Е. И., Каюмова М. М., Гафаров В. В., Кузнецов В. А.

Филиал НИИ кардиологии "Тюменский кардиологический центр", Тюмень, Россия

Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, Тюмень, Россия

Цель. Изучение самооценки здоровья и медицинской помощи в открытой мужской популяции в возрастном аспекте.

Материал и методы. Исследование проводилось с использованием стандартной анкеты МОНИКА-психосоциальная. В 2008 году из избирательных списков граждан одного из административных округов г. Тюмени была сформирована репрезентативная выборка среди лиц мужского пола в количестве 1000 человек, по 200 человек в каждой из четырех десятилетий жизни (25-34, 35-44, 45-54, 55-64 лет). Отклик на кардиологический скрининг составил 85,0% — 850 участников. Для сбора первичной научной информации использовали сплошной опросный метод путём самозаполнения анкеты. Вопросы анкеты по отношению к своему здоровью и медицинской помощи включали мнение респондентов о методах диагностики, лечения сердечно-сосудистых заболеваний и медицинском обслуживании, сопровождались перечнем фиксированных ответов, из которого респонденты могли выбрать тот вариант, который, как они предполагали, являлся наиболее правильным. Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS, версия 7.

Результаты. Доля лиц, проверяющих свое здоровье, в популяции в целом была довольно мала (9,3%). В момент сильного сердечного приступа обратились бы за медицинской помощью 56,7% населения и 6,1% не обратились бы к врачу даже при сильной боли. Около 70% населения доверяли своему самочувствию или мнению врача о состоянии здоровья, 30,9% населения не согласились бы с мнением врача и выра-

зили бы готовность к дальнейшим обследованиям. В целом население приблизительно в 50% случаев было удовлетворено уровнем медицинского обслуживания.

Существенно чаще (15,0%) регулярно проверялись у врача, независимо от наличия боли или неприятных ощущений в области сердца, лица старшей возрастной группы 55-64 лет сравнительно с прочими возрастными категориями. Напротив, при возникновении сильной боли или неприятного ощущения в области сердца, потребность обратиться к врачу в этой возрастной категории оказалась существенно ниже сравнительно с лицами среднего возраста 35-44 и 45-54 лет, р<0,05. В плане доверия своему самочувствию значимых различий в возрастных группах не отмечалось.

Заключение. В зависимости от возраста в городской сибирской популяции мужчин потребность в регулярном медицинском обслуживании закономерно чаще возникала у лиц старшего возраста, в этой же возрастной категории выявлялась наиболее высокая удовлетворенность медицинским обслуживанием. Лица молодого возраста при более негативном настрое на уровень медицинского обслуживания чаще готовы обращаться к врачу в момент сильного сердечного приступа.

005 ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ АРИТМИЕЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОТДАЛЕННЫМИ ИСХОДАМИ

Акулова О. А.

Тюменская государственная медицинская академия, Тюмень, Россия

Известно, что у больных инфарктом миокарда (ИМ) наличие тахиаритмий в остром периоде усугубляет ближайший прогноз. Ряд исследователей считает, что неблагоприятный исход более связан с отрицательным инотропным действием самого шока, чем с основной аритмией, поскольку она встречаются наиболее часто у пациентов с уменьшенной систолической функцией левого желудочка. Остается диску-табельным вопрос о том, является ли аритмия самостоятельным и независимым предиктором исхода или она есть отражение степени поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.

Цель. Выявить связь между аритмией в остром периоде ИМ и летальным исходом в отдаленном периоде постинфарктного кардиосклероза.

Материал и методы. Под наблюдением были 232 мужчины после первичного достоверного ИМ, средний возраст — 48,6±5,52 лет. Медиана наблюдения составила 116,4 месяцев (9,7 года), максимальная — 170 месяцев (14,2 лет), 2246 человеко-лет. По наличию конечной точки (смерть от сердечнососудистого заболевания) сформировано 2 группы: 1- умершие (п=108), 2 — выжившие (п=124). В каждой группе опре-делялся% лиц, у которых в остром периоде ИМ были зарегистрированы нарушения ритма: желудочковые (экстра-систолия (ЖЭ) и тахикардия (ЖТ)), наджелудочковые (экс-трасистолия (СВЭ), тахикардия (СВТ), фибрилляция предсердий (ФП)), нарушения проводимости (брадикардия (Б), АВ-блокада II и III степени (АВП-Ш)) и прочие нарушения ритма (ПР). Статистический анализ проводился в программе Statistica 6.0 с применением показателя относительного риска (RR), критерия Фишера^) и критерия Пирсона (Хи-квадрат(х2)).

Результаты. В 1 группе частота нарушений ритма была следующей: ЖЭ-30,6%, ЖТ-1,85%, СВЭ-11,1%, СВТ-0,93%, ФП-3,7%, Б-5,6%, АВП-Ш-4,6%, ПР-7,2%; во 2 группе — ЖЭ-25,8%, ЖТ-0, СВЭ-13,7%, СВТ-1,6%, ФП-1,6%, Б-7,26%, АВП-Ш-1,6%, ПР-8,8% ^=0,090, р=0,769). Показатели RR отдаленного летального исхода с известным средним сроком дожития (9,7 года) для различных видов аритмий составили: ЖЭ — RR:1,13 (95 % ДИ: 1,09;1,16); ЖТ^^ 2,2 (95 % ДИ: 2,09;2,31), СВЭ — RR: 0,87 (95 % ДИ: 0,84;0,9), СВТ — RR:0,71 (95 % ДИ: 0,67;0,75), ФП — RR: 1,45 (95 % ДИ: 1,35;1,55), Б — RR: 0,85 (95 %ДИ: 0,82;0,88), АВП-Ш — RR: 1,56 (95 % ДИ: 1,49;1,63). Наибольший RR летального исхода обнаружен для

4

Российский кардиологический журнал, 2015; 4 (120), приложение 1