CC BY
7
подготовке врачей», явившееся крупной вехой на пути развития нашей высшей медицинской школы. Оно установило единую систему подготовки врачебных кадров. Срок обучения в медицинских вузах увеличивался до 5 лет. В 14 медицинских институтах были утверждены факультеты для подготовки детских врачей и в 10 — санитарно-гигиенические факультеты. Предусматривалось значительное увеличение приема в медицинские вузы, повышение стипендии студентам, улучшение клинического преподавания. Была расширена сеть медицинских вузов. Постановление от 3 сентября 1934 г. определяло также формы и методы усовершенствования врачей. Одновременно уделялось внимание улучшению подготовки средних медицинских работников. В 1936 г. Г. Н. Каминский подписал специальное постановление «О мероприятиях по укреплению средних медицинских школ и обеспечению приема учащихся в 1936 г.».
Большое значение Г. Н. Каминский придавал повышению авторитета врача. В докладе на XVI Всероссийском съезде Советов он указывал: «Поднять общественный авторитет врача. Улучшить материальное положение медицинских работников. Речь идет о том, чтобы поставить медицинских работников в совершенно новые условия работы и создать новую систему зарплаты». И как результат 4 марта 1935 г. выходит постановление правительства «О повышении заработной платы медицинским работникам и об увеличении ассигнований на здравоохранение».
Будучи наркомом здравоохранения, Г. Н. Кае^, минский постоянно уделял внимание развитию медицинской науки. При его непосредственном участии Всесоюзный институт экспериментальной медицины превратился в подлинный центр советской медицинской науки. Он участвовал в подготовке известного постановления Совета Народных Комиссаров СССР о работе этого института, был членом правительственной комиссии содействия XV Международному конгрессу физиологов.
За сравнительно короткий срок своей деятельности на посту наркома здравоохранения РСФСР Г. Н. Каминский завоевал огромный авторитет и уважение не только сотрудников Наркомздрава и лично знавших его людей, но и широкой медицинской общественности страны. Назначение его на пост наркома здравоохранения СССР не было неожиданностью, а было подготовлено всей его деятельностью в области здравоохранения. Да и само создание союзного Наркомата здравоохранения логически вытекало из мероприятий, ини- к циатором которых был Г. Н. Каминский, и как--бы венчало их, переводя советское здравоохранение на качественно новый этап развития. Таким образом, Григорий Наумович Каминский был не только первым наркомом здравоохранения СССР, но и фактически инициатором создания Народного Комиссариата здравоохранения.
Поступила 05.06.85
УДК 614:92 Хотовицкий
Б. Д. Петров (Москва) С. Ф. ХОТОВИЦКИЙ - СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ ГИГИЕНЫ
Один из основоположников отечественной гигиены, в частности коммунальной, Степан Фомич Хотовицкий (1796—1855 гг.) широко известен как первый русский педиатр1. В 1830—1832 гг. он был экстраординарным, а затем (в 1832—1847гг.) ординарным профессором кафедры акушерства, женских и детских болезней Петербургской меди-ко-хирургической академии, при которой основал акушерскую клинику. Первым среди русских ученых он читал полный курс детских болезней, включая инфекции детского возраста.
С. Ф. Хотовицкий может считаться основоположником педиатрии в нашей стране: он выделил ее как отдельную отрасль медицины, определил ее цели, задачи, методы.
Капитальный (около 900 страниц) труд «Педи-атрика» — первое оригинальное русское руководство по педиатрии, которое опередило современные ему зарубежные работы по данной тематике..
1 В а й л ь В. С. Первый русский педиатр Хотовицкий. М., 1949.
Опыт, накопленный в области гигиены и санитарии, привел к появлению в первой трети XIX века трудов обобщающего характера, авто-^, рами которых являлись С. Г. Зыбелин, М. Я- Муд-ров. Большой вклад внес и С. Ф. Хотовицкий: он ввел экспериментальный метод для определения качества пищевых продуктов, предвосхитив работы А. П. Доброславина.
В 1829—18-30 гг. он опубликовал в «Военно-медицинском журнале» две капитальные работы объемом более 350 страниц: «О жизненных припасах как предмете медицинской полиции» и «О жизненных припасах в медико-полицейском отношении». Ему же принадлежит труд по гигиене одежды и два эпидемиологических исследования «О холере» (1832 г.) и «О сибирской язве» (1836 г.).
Коммунальная гигиена как наука, сформировалась позже, чем другие гигиенические дисциплины.
Недооценка опыта практиков в России, пренебрежение к этому опыту привели к тому, что научная разработка вопросов благоустройству
^жилищ и городов приписывалась зарубежным деятелям. Между тем достаточно обратиться к практике русских деятелей, чтобы понять неправильность этого утверждения.
В советской литературе по истории гигиены также не придавалось должного значения периоду, когда делались первые шаги по разработке проблем гигиены населенных мест. В учебниках и руководствах по гигиене, а впоследствии и коммунальной гигиене ничего или почти ничего не говорилось о том, как разрабатывались эти вопросы в дореволюционной России. Недооценке прошлого способствовали и неверные взгляды, господствовавшие в исторической науке, согласно которым Русь якобы была страной сельскохозяйственной, где города не играли никакой роли или роль их была ничтожна.
Особо следует отметить заслуги С. Ф. Хотовиц-кого в области гигиены жилищ, о чем мало из-вестно^ Обстоятельная работа ученого «О жилищах в медико-полицейском отношении»2 — си-. стематический курс, охватывающий все важней-шие вопросы гигиены жилищ и отчасти гигиены населенных мест. Автор представил свое решение многих не разработанных в то время вопросов.
Работа написана на основе знания всей современной ему русской и зарубежной литературы — он в совершенстве владел французским, немецким, английским и латинским языками.
Три раздела книги: положение жилищ, устроение жилищ и содержание жилищ.
Исходное положение автора: «жилища представляют важное средство к сохранению здоровья народа». Однако ясно, что жилища только тогда вполне соответствуют своему назначению, только тогда несомненно сохраняют здоровье человека, когда имеют все необходимые для этого качества — когда сами, так сказать, здоровы.
«Если посему здоровость жилищ составляет существенную принадлежность оных, то исследо-7* вание причин, изменяющих здоровость сию, означение способов, служащих к предотвращению и поправлению нездоровости жилищ, есть главное основание врачебно-полицейского учения о сем предмете. Поскольку же причины нездоровости жилищ могут скрываться в них самих или вне оных, — роде жизни обитателей, в постройке и основании жилищ, то и врачебно-полицейское учение о жилищах занимается иследованием здо-ровости и нездоровости».
Условия, которым должны удовлетворять места для жилищ, рассмотрены особенно подробно, в частности, обращено внимание на климат — автор приходит к выводу о существовании «мно-гоклиматного нездоровья» — заболеваний, вызванных переменой климата. На основе анализа обширной литературы — немецкой, английской, американской и др. — автор анализирует связь \1ежду климатом и здоровьем.
2 Воен. мед. журн., 18ЭЗ, ч. XXI, № 1—3.
Подчеркивается, что «всякая страна имеет, как известно, свои более или менее особенные качества, отражающиеся в почве земли и ее произведениях, не менее также в воздухе, погодах, воде и т. д. Совокупность сих качеств преимущественно составляет климатные отношения и производит большую или меньшую здоровость места, определенного для будущих жилищ. Уже Гиппократ в сочинении своем „О воздухах, водах и местностях" достаточно показал влияние климатов на здоровье жителей и на произведение эндемических болезней».
Систематически и со знанием дел С. Ф. Хото-вицкий рассматривает все важнейшие вопросы, касающиеся жилищ. Качество строительных материалов, борьба с сыростью, печи, кухни, пог.реб как составные части жилища рассмотрены на основе не только отечественного, но и зарубежного опыта, начиная с Витрувия и кончая современным. Следует отметить, что автор в нужных случаях делает ссылки на русское законодательство. Так, рассматривая вопрос о ширине улиц, он ссылается на Высочайший указ 1728 г. в Собрании законов о полицейском управлении.
Он рассматривает тему и подробно говорит о городе, улицах, требованиях к ним. Расположение улиц, площадей, кварталов рассматривается под углом зрения господствующих ветров. «Улицы,— говорит Гутра, — суть для города то же, что легкие для человеческого тела».
Устройству жилищ посвящен особый раздел. Ценно, что и в нем последовательно проводится мысль: главное в том, как жилище влияет на здоровье. «После здоровости места, определенного для жилищ, необходимо требуется, чтобы самое строение оных на назначенной уже для сего точке земли также соответствовало цели своей, сохранению здоровья обитателей. Дабы приблизиться, сколько можно к цели сей, нужно при устроении жилищ обращать особенное внимание на основу, пространство и расстояние оных».
Основой жилищ автор именует фундамент. «Поелику жилища, не утвержденные на прочной и величине оных соответствующей основе, скоро и даже нечаянно разрушаются, а потому всегда угрожают величайшею опасностью для здоровья». Подробно рассматриваются условия, которые должны соблюдаться для того, чтобы не было вреда здоровью живущих.
Содержанию жилищ посвящен обстоятельный (около 100 страниц) раздел «Третье главное условие здоровости жилищ» «...есть, по вышесказанному содержанию оных в чистоте и опрятности. Важность сего условия сама собою уже явствует из того, что чрез чистоту и опрятность жилищ значительно уменьшается, иногда же и вовсе уничтожается вред, причиняемый худым положением, или устранением оных. Убедительнейший пример нездорового положения жилищ, довольно успешно преодолевается чистотою и
опрятностью, представляет, между прочим, Голландия».
Следует высоко оценить тщательность, систематичность рассмотрения затронутых вопросов и практическую направленность всей работы. «Поелику же надлежащее содержание жилищ столь необходимо для здоровости оных, то ближайшее определение средств, идущих к сей цели, очевидно составляет величайшую потребность. Средства сии состоят, частию, во всевозможном удалении причин нечистоты и неопрятности жилищ, частью же, в уничтожении возникшей уже нечистоты и неопрятности. То и другое нужно бывает не только во внутренности, но и в окружности жилищ».
Очень детально рассмотрены условия, соблюдение которых делает жилище здоровым. В чем причина нечистоты и неопрятности внутри самих жилищ? — спрашивает автор и отвечает: «Сюда принадлежит недостаток либо худое состояние отходных мест. Известно, что недостаток сих мест, очевидно, благоприятствуя скоплению кала на дворах жилищ и даже улицах, причиняет, особливо при влажной и теплой погоде, нестерпимое и пагубное для здоровья жителей зловоние».
Удалению нечистот автор придает очень боль-^ шое значение, в связи с чем подробно рассматривает и литературу по этому вопросу, накопленный опыт и ссылается на пример зарубежных стран — Франции, Швеции.
Ученый всесторонне освещает вопросы устройства и содержания кухонь, погребов, колодцев. Осуждено «нерадение жителей к собственной своей чистоте» со ссылкой на приметы многих народов, строго требовавших соблюдения чистоты.
Широкое понимание задач гигиены автор демонстрирует в разделе «Скопление великого числа людей въ тесных жилищахъ или вообще въ ограниченном пространстве (тюрьма, казармы, госпитали, корабли, рудокопные ямы и проч.)». Автор подчеркивает, что это влечет за собой большую опасность для здоровья людей. Меры, которые необходимо принимать, рассматриваются очень подробно.
Из сказанного следует, что труд С. Ф. Хото-вицкого — ценная и необоснованно забытая стра- > ница истории отечественной гигиены. «Ц
Поступила 15.10.85
УДК 614.3/.4:<558.387
А. Е. Лысый
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ РАЙОННОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ С ОБЩЕСТВЕННЫМИ САНИТАРНЫМИ ИНСПЕКТОРАМИ
Терновская районная санэпидстанция, г. Кривой Рог
Важнейшими задачами в области охраны здоровья населения, как отмечалось в постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения», является проведение профилактических и санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение общей, инфекционной заболеваемости и травматизма, оздоровление внешней среды, улучшение условий труда и быта, повышение санитарной культуры населения.
Добиться улучшения качества профилактических мероприятий невозможно без активного участия общественности.
С целью обеспечения широкого участия населения в осуществлении текущего надзора за санитарным состоянием подконтрольных объектов в соответствии с «Положением о государственном санитарном надзоре в СССР», утвержденное 31 мая 1973 г. к работе санэпидстанции (СЭС) привлечены общественные санитарные инспектора (ОСИ).
В настоящем сообщении обобщен 4-летний (1981 —1984) опыт работы районной СЭС с ОСИ по привлечению их к выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Подбор, обучение и привлечение ОСИ к работе проводится в соответствии с «Положением об общественном санитарном инспекторе». Кандидатуры ОСИ подбирают комитеты первичных организаций Общества Красного Креста по согласованию с профсоюзными организациями. Подготовка ОСИ осуществляется специалистами районной СЭС по 12-часовой программе: 6 ч на общую часть учебной программы и 6 ч на те разделы гигиены, в которых предстоит работать будущим инспекторам.
'На семинарах и совещаниях инспекторы информируются о показателях заболеваемости в городе и районе, знакомятся с мерами профилактики инфекционных заболеваний и пищевых отравлений, обучаются правильному составлению актов проверки подконтрольных объектов. Всем слушателям после заключительных занятий выдаются удостоверения, а также значки «Общественный санитарный инспектор».
В районе 390 общественных инспекторов. Для оказания им методической помощи в СЭС оборудован стенд угслок ОСИ. Специалисты СЭС и совет общественных инспекторов проводят ежеквартальный анализ деятельности ОСИ. В отделениях и в целом по СЭС ведется учет работы общественных помощников санитарных врачей. ^
