CC BY
5
Зимнякова В.Е. студент факультета экономики
Лагодюк Е.В. студент факультета экономики НИУ ВШЭ - Пермь Россия, г. Пермь
РЫНОК ОРГАНОВ: ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МОРАЛЬНОГО
ВОПРОСА
Ключевые слова: рынок органов, торговля почками, легализация, экономическая целесообразность, моральный аспект.
В статье рассматривается одна из самых острых проблем современности - вопрос легализации рынка органов. Проводится анализ отрицательных и положительных последствий легализации с точки зрения экономики.
Трансплантация органов является одним из главных достижений современной медицины, поскольку позволяет сохранять жизни десяткам тысяч людей. К большому сожалению, эта возможность недоступна для большинства нуждающихся, так как существует недостаточное предложение органов для пересадки, в результате чего по всему миру погибает огромное количество пациентов, не дождавшихся донора. Часть погибших кандидатов на трансплантацию могла бы быть спасена, если бы существовали иные возможности получения органов, кроме трансплантации от мертвого донора или от родственника.
Поэтому в последние годы во всем мире все чаще поднимается вопрос о возможности передачи органов в целях спасения людей на платной основе. Такая возможность существует давно, пациенты могут получить орган от постороннего донора за некоторую сумму, но деятельность такого рода является нелегальной и преследуется законом. Это привело к созданию «черного» рынка органов. Нелегальная продажа трансплантатов зачастую приносит вред пациентам, так как операции проводятся без необходимых обследований и в неблагоприятных условиях.
В связи с этим все чаще встает вопрос о легализации продажи донорских органов нуждающимся в этом людям. «В мире наиболее часто производят трансплантацию почек (до 50 % всех пересадок органов)» [5]. Это связано с тем, что изъятие одной почки не приводит к летальному исходу. Кроме того, почку пересадить легче, чем другие органы, поэтому целесообразно исследование именно рынка почек. Безусловно, каждое государство имеет разные точки зрения на данный вопрос. В большинстве стран, например, в США и России продажа человеческих органов законодательно запрещена. Закон РФ «о трансплантации органов и (или) тканей человека» гласит: «органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и (или) тканей человека влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством
Российской Федерации» [1]. Иран же является исключением, в этой стране существует легальный рынок человеческих почек.
Однако все чаще в мире обсуждается возможность легализации рынка почек, поскольку это способствовало бы спасению жизней многих тысяч людей. Многие считают эту меру нарушением этических норм, другие — возможностью спасения больных и еще одним источником прибыли. Несмотря на то, что нельзя прийти к единому мнению по данному вопросу с этической точки зрения, возможен анализ экономических аспектов легализации продажи почек. Это поможет сделать вывод о том, стоит ли делать рынок органов законным и какое влияние окажет легализация на экономическое состояние страны и благополучие населения.
Перейдем к изучению положительных и отрицательных сторон легализации продажи почек. Для того чтобы провести более полный анализ, рассмотрим данный вопрос с позиции разных субъектов экономических отношений. Экономические агенты, имеющие отношение к данной проблеме, — это государство, доноры, пациенты и клиники, осуществляющие пересадку.
Инициатива легализации продажи почек должна идти от государства; рассмотрим, какие выгоды получит от этого страна. В России, как и в большинстве стран, количество людей, нуждающихся в трансплантации почки, растет с каждым днем. При этом оплатить дорогостоящее лечение и обеспечить всех больных «искусственной почкой» — аппаратом для временного замещения функции почек — государство просто не в состоянии: затраты слишком высоки. На данный момент только 15-20% нуждающихся в лечении получают его. Таким образом, узаконив продажу донорских почек, государство сможет сократить свои расходы в этой области.
Кроме того, частичная передача в частные руки деятельности по продаже и пересадке почек вызовет увеличение налоговых поступлений в государственный бюджет. Легализация может привести к развитию трансплантологии и открытию специализированных частных клиник, которые и будут платить налоги.
На данный момент продажа почек запрещена законом, но не стоит забывать о «черном» рынке органов. При легализации продажи почек государство возьмет на себя часть «черного» рынка. Конечно, наивно предполагать, что черный рынок исчезнет совсем, но его масштабы могут значительно уменьшиться. «В Британии профессор Нади Хаким, трансплантолог из лондонской больницы св. Марии, заявил, что черный рынок органов уже невозможно игнорировать, а риск нерегулируемой торговли органами перевешивает опасности ее легализации» [4].
Легализация продажи почек приведет к развитию трансплантологии, что, в свою очередь, будет способствовать созданию рабочих мест в клиниках, например, для хирургов-трансплантологов, анестезиологов и др.
То есть, представляется возможным снижение уровня безработицы. Более того, данное направление потребует инноваций в медицине, которые будут способствовать деловой активности и экономическому росту.
Однако государство может и проиграть от легализации продажи почек. Во-первых, человек, продавший почку, становится частично нетрудоспособным (донору могут присвоить группу инвалидности), то есть не может полноценно работать. Это вынуждает государство нести дополнительные затраты на пенсии и льготы. Кроме того, не все больные смогут позволить себе пересадку почки, так как это дорогостоящая операция. То есть государству придется взять на себя часть расходов.
Во-вторых, любое государство заинтересовано в поддержании здоровья населения. Если люди массово начнут продавать почки ради получения денег, это поставит здоровье нации под угрозу. Демографическая ситуация в России итак остается весьма накаленной: численность населения снижается каждый год. Поэтому законодательно разрешать населению наносить вред своему здоровью противоречит интересам государства.
Кроме того, рынок органов — это такая сфера, которую достаточно сложно контролировать. Для этого необходимо создать качественную законодательную базу, которая бы регулировала все аспекты данной деятельности, определяла бы четкие и понятные правила работы в этой очень непростой сфере. При этом государство будет нести большие затраты на осуществление легализации и контроль данной сферы.
Неоднозначное воздействие с экономической точки зрения имеет легализация рынка почек и на доноров почек. В каждой стране, особенно в странах третьего мира, есть желающие продать свои органы за вознаграждение. Безусловно, такая деятельность является незаконной (за исключением Ирана). Но некоторых это не останавливает: в Ираке, Иране, Индии и Пакистане выстраиваются очереди желающих продать свою почку. Для таких людей продажа почки — возможность получения необходимых им денег. Многие из доноров оказываются в безвыходных ситуациях, и их финансовое положение не оставляет им другого выбора кроме продажи своего органа. Однако существуют примеры, в которых цели не оправдывали такие жертвы здоровьем, например, организация свадьбы, покупка нового гаджета, выплата кредита не стоят потери почки. В большинстве стран продажа почек влечет за собой уголовную ответственность, запрет останавливает большинство потенциальных продавцов-доноров. Согласно пункту «ж» ч.2 статьи 127.1 УК РФ, в России купля-продажа органов предусматривает ответственность в виде лишения свободы на срок от трех до десяти лет [2]. Таким образом, снятие запретов увеличит предложение органов, так как зачастую продажа почки является выходом из некой сложившейся ситуации или средством получения прибыли. Сумма, выплачиваемая донору за пересадку почки, складывается из следующих составляющих: учитывается риск смерти, рассчитываемый как «стоимость»
жизни человека, т.е. среднегодовая зарплата с учетом вероятности летального исхода донора вследствие пересадки органа (медицинские исследования установили, что такая вероятность приблизительно равна 0,01%), доходы, упущенные донором, вследствие процесса послеоперационного выздоровления, которые оцениваются в 4 недели; понижение качества жизни в результате потери почки, (к привычному образу жизни способно вернуться большинство доноров, исключая спортсменов). Таким образом, цены на органы различны для каждого государства и зависят от местных законов, уровня коррупции, посредников [6]. В развитых странах стоимость почки варьирует от 50 до 100 тыс. долл, от 15 до 30 тыс. в Пакистане, в Индии же составляет всего 1 тыс. долл., причем половину этой суммы получают посредники.
Безусловно, легализация рынка предоставляет возможность получения необходимых финансовых средств. Но является ли решение человека о продаже почки обдуманным или оно совершается под влиянием психологических факторов? Ведь почки являются важным органом, главным компонентом выделительной системы. Даже незначительные изменения нормального функционирования почек могут привести к тяжелым последствиям, поэтому для донора в долгосрочной перспективе всегда существует риск превышения потерь от удаления почки над извлеченной из этого выгодой. То есть продажа почки — это добровольное нанесение ущерба своему здоровью и неминуемое сокращение жизни.
Немаловажным является тот факт, что существует риск мошенничества по отношению к донору на «черном» рынке. Для донора легализация рынка почек снизит вероятность стать жертвой мошенничества и быть обманутым. Однако с уверенностью сказать, что законный рынок способен искоренить преступность нельзя. Как на «черном», так и на легальном рынке возможны опасные для донора ситуации. Но все же с экономической точки зрения, легализация рынка почек является положительным явлением для доноров, так как это позволит им получить немалую прибыль.
Несомненно, для пациентов, нуждающихся в пересадке почек, легализация рынка органов имеет положительные последствия. Это позволит им сократить время ожидания донора, не говоря о возможности спасения жизни. «Рыночная компенсация донорства позволит увеличить доступность органов и других частей тела, которые уже не будут ограничены актами альтруизма людей, государственным принуждением, манипулятивными просветительскими кампаниями и нечистоплотными посредниками на нелегальном рынке человеческих органов» [3].
Существующий «черный» рынок создает некоторые опасности для пациентов. Зачастую нуждающиеся в пересадке готовы нарушить закон и купить почку на «черном» рынке или вообще в другой стране. Но это может сопровождаться некомпетентностью врачей, недостаточными
обследованиями и анализами, неблагоприятными условия для операции. Все это создает риск отторжения органа и может нанести непоправимый ущерб здоровью человека.
Возникновение легального рынка почек создаст и усилит социальную дифференциацию, так как возникнет ситуация, когда богатые будут покупать органы у бедных. Это может привести к тому, что только богатые будут в состоянии спасти свою жизнь.
С точки зрения клиник и больниц, проводящих пересадку почек, легализация откроет путь к получению прибыли, поскольку такие операции являются платными и финансируются за счет средств пациента. Вследствие увеличения количества таких операций возможно создание специализированных подразделений или даже целых клиник.
В результате развития рынка органов может появиться новый экономический агент — посредник между донором и реципиентом (человеком, которому пересаживают орган). Целью посредника является сочетание интересов донора и пациента. То есть посредник находит для пациента донора, совместимого с ним по многим параметрам, проводит все необходимые анализы и обследования, организует операцию и транспортировку органа. В результате посредник получает часть суммы, выплаченной пациентом, что позволяет получать немалую прибыль. В качестве посредника могут также выступать клиники, проводящие подобные операции.
Несмотря на все существующие положительные моменты легализации рынка органов с точки зрения экономики, моральные аспекты присутствуют в любом вопросе, касающемся человека и его прав. Легализация рынка органов приведет к изменению взглядов на человеческую жизнь: человеческие органы будут рассматриваться как товар, объект рыночных отношений. Бесспорно, в экономическом плане взаимодействие на рынке почек приносит выгоды каждой стороне, но все же оно не является приемлемым с нравственных позиций.
Аналогичным примером рынка с неоднозначными оценками со стороны экономики и морали является проституция. Проституция приносит выгоды обеим сторонам обмена, однако, считается деятельностью, противоречащей принципам морали. В некоторых странах проституция является легальной, что создает условия для безопасной деятельности в этой сфере, но в основном она преследуется законом, так как нарушает принципы морали и права. Торговля наркотиками также является примером взаимовыгодной торговли. Но при этом данная деятельность является незаконной, так как наркотики наносят сильный вред здоровью человека.
Использованные источники: Нормативные правовые акты 1. Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" / Принят Государственной Думой 22.12.1992 г. № 4180-1 (ред. от 29.11.2007)
2. Уголовный кодекс РФ. Статья 127.1 Торговля людьми / Принят Государственной Думой 13.06.1996 г. № 63-Ф3
Электронные ресурсы
3. OnEK.ru. Экспертный портал Высшей Школы Экономики. Человек на продажу. [Эл. ресурс]. Режим доступа: http://opec.ru/1150232.html
4. Донорство (легализация торговли органами) [Эл. ресурс]. Режим доступа: http://www.vitaminov.net/rus-27600-0-0-11661.html
5. Медицинский портал EuroLab. Трансплантация почек [Эл. ресурс]. Режим доступа: http://www.eurolab.ua/transplantation/30201/
6. Трансплантология. Ценовая политика. [Эл. ресурс]. Режим доступа: http: //stud.ibi.spb.ru/101 /chermar3 /html/market2. html
Зиниша О.С.
доцент кафедры денежного обращения и кредита,
Васильченко А.В. студент экономического факультета ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный аграрный университет»
Россия, г. Краснодар ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В
ПОСТОЛИМПИЙСКИЙ ПЕРИОД Столицей XXII зимних Олимпийских и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года выбран город Сочи. Данное мероприятие может нести как выгоды, так и убытки для экономического развития Краснодарского края. С точки зрения возможных экономических выгод, организация крупного спортивного события может сулить как прямые, так и косвенные экономические выгоды, которые несут в себе позитивный характер.
Прямые выгоды - это капитальное и инфраструктурное строительство в связи с мероприятием, долгосрочные преимущества (включая снижение транспортных издержек благодаря развитию сети автомобильных и железных дорог) и денежные средства, оставленные туристами, приезжающими на Олимпиаду из других городов.
К непрямым выгодам можно отнести эффект рекламы: город, принимающий Игры, и вся страна в целом, предстают потенциально интересным туристическим направлением и местом для будущего бизнеса. К тому же, благодаря Олимпийским играм у граждан принимающей страны крепнет чувство патриотизма и гордости за свою страну [1].
К негативным последствиям от проведения Олимпиады можно отнести колоссальные траты, возникающие во время подготовки к Играм, а также существенные риски, связанные с возможным перерасходом Олимпийского бюджета, неэффективным использованием земли, неадекватным планированием и строительством не приспособленных для дальнейшего использования объектов.
