CC BY
26© Ю.В. Бурковская, Н.Н. Камынина, 2016
РУКОВОДИТЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА -О СТАНДАРТИЗАЦИИ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Ю.В. Бурковская1, Н.Н. Камынина2, докт. мед. наук
1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова,
2НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы
Е-mail: jburkovskaya@mail.ru
Представлен анализ мнений руководителей сестринской службы о стандартизации в сестринской деятельности.
Ключевые слова: стандартизация, стандарт, сестринское дело, руководитель сестринской службы, нормативные документы.
Чтобы разработать эффективные мероприятия, программы, механизмы управления деятельностью сестринского персонала на основе современных подходов к стандартизации в здравоохранении и в области сестринского дела, необходимо понять отношение руководителей сестринских служб к вопросам стандартизации, оценить степень их готовности к такой работе.
Проблема стандартизации в области сестринского дела на данный момент характерна для большинства медицинских организаций, поскольку руководители сестринской службы располагают только алгоритмами выполнения отдельных манипуляций. Тщательный анализ позволит разработать и внедрить в практическую деятельность стандарты выполнения всех видов сестринской помощи, что значительно облегчит не только их осуществление, но и его контроль, четкий механизм материального обеспечения процедуры [4].
Изучение мнений руководителей сестринского персонала по проблеме стандартизации в области сестринского дела проводилось в период с 2006 по 2015 г. Проводился опрос студентов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, обучающихся по специальности (направление подготовки) «Сестринское дело», интернов специальности «Управление сестринской деятельностью», слушателей циклов повышения квалификации, участников научно-практических конференций, организуемых для главных (старших) медсестер различными профессиональными, научными и иными организациями. Общее число респондентов (после отбраковки незаполненных или не соответствующих профилю деятельности анкет) - 850 человек. Среди них преобладали лица 46-55 лет (376 человек - 44,2%); рис. 1. Эти резуль-
таты аналогичны данным ранее выполненных исследований [1-3] и соответствуют общепринятому подходу к назначению руководителей сестринских служб из числа лиц определенной возрастной группы.
Исследование подтвердило также факт значительного преобладания женщин среди руководителей сестринских служб (842 человека - 99,1%).
Респонденты имеют стаж работы на руководящих должностях от 3 до 30 лет (в среднем -11,2±1,4 года), причем с увеличением возраста стаж управленческой деятельности также увеличивался.
Число работающих в медицинских организациях стационарного и амбулаторно-поликлиниче-ского типа оказалось примерно одинаковым (соответственно 386 человек - 45,4% и 349 человек -41,1%). Остальные опрашиваемые (115 человек -13,5%) работают в иных медицинских организациях, указанных в анкетах.
Как показали результаты опроса, все респонденты читают медицинскую литературу. В основном это: медицинские журналы (753 человека -
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Годы
■ 56 лет и более ■ 46-55 лет ■ 36-45 лет □ 26-35 лет ■ 18-25 лет
Рис. 1. Возрастной состав респондентов
Б РАЗ О В А
: ПРОБ,
ИИРНШНШЯ
■65,1
-57,6-
"46"
7
Медицинские Учебные Рекламные Медицинские
журналы издания проспекты газеты
Рис. 2. Читательские предпочтения респондентов; %
Новости Кадровая работа Образование Практический опыт
Организация и управление
Санитарно-эпидемиологический режим
Приказы
40 50 60 70 80 90
Рис. 3. Предпочтения респондентов в выборе для чтения разделов специализированной литературы; %
Обмен опытом с коллегами
Циклы повышения квалификации
Конференции (семинары) совещания
Специализированные медицинские издания
22
34,1
56,5
60,2
0 10 20 30 40 50 60 70
Рис. 4. Основные источники информации по вопросам стандартизации в сестринском деле;%
88,6%), учебные издания (554 - 65,1%), рекламные проспекты (490 - 57,6%) и медицинские газеты (391 - 46,0%); рис. 2.
Предпочитаемые респондентами медицинские журналы - «Главная медицинская сестра» (719 человек - 84,6%), «Сестринское дело» (588 человек -69,2%), «Медицинская сестра» (556 - 65,4%). Выбор респондентов не случаен - именно эти журналы информируют о передовом опыте в области организации сестринской деятельности. Эти журналы выписывают медицинские организации, сотрудники которых, вероятно, их читают. 752 (88,5%) респондента подтвердили этот факт. Однако значительное число респондентов (555 - 65,3%) необходимую литературу приобретают самостоятельно; 360 (42,3%) человек берут специализированную литературу у коллег; некоторые (33 - 3,9%) выписывают литературу на домашний адрес. Полученные данные можно интерпретировать как высокий устойчивый интерес руководителей сестринских служб к специализированной медицинской литературе.
Читая специализированную литературу, большинство опрошенных внимательно изучают разделы, посвященные санитарно-эпидемиологическому режиму, и опубликованные приказы (по 80,7%). Немного меньше респондентов интересуют вопросы организации и управления, практический опыт работы сестринских служб в других медицинских организациях (по 72,9%). Вопросы кадровой работы и образования медсестер интересны 65,3% анкетируемых, а за новостями следят 61,5% (рис. 3).
Однако издательская активность самих респондентов не высока: из всех опрошенных за период исследования только 204 (24%) человека имели публикации, в том числе в журналах «Главная медицинская сестра», «Дезинфекционное дело», «Медицинская сестра».
Вопросы стандартизации в здравоохранении, в частности в области сестринского дела, оказались знакомыми практически всем респондентам. Так, о стандартизации в здравоохранении знают 784 (92,2%) человека, о стандартизации в сестринском деле - 752 (88,5%). Отрицательные ответы на этот вопрос респонденты давали только в первые годы проведения исследования.
О принятых нормативных документах в области стандартизации в сестринском деле знают 620 (73%) человек, о разрабатываемых - 260 (30,6%), о протоколе «Пролежни» - 685 (80,6%), «Технологиях простых медицинских услуг. Общие требования» -359 (42,2%), «Технологиях простых медицинских услуг функционального назначения» - 326 (38,4%), «Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении» -33 (3,9%) респондента.
о аишм—миимии
ЕМЫ И
Большинство респондентов (512 - 60,2%) узнали об указанных документах из специализированных медицинских изданий (рис. 4), что согласуется с отмеченным выше интересом руководителей сестринских служб к специализированной медицинской литературе.
Участие в конференциях (семинары, совещания), на которых освещаются вопросы стандартизации в сестринском деле, тоже дает достаточную информацию - на это указали 480 (56,5%) респондентов. Однако только 1/3 из них отметили циклы повышения квалификации (290 - 34,1%); это позволяет предположить, что при обучении руководителей сестринских служ б современная медицинская информация используется в недостаточной степени.
Большинство опрошенных (719 - 84,6%) считают необходимым использование в работе нормативных документов по стандартизации. Однако на практике этими документами пользуются 588 (69,2%) опрошенных.
По мнению респондентов, следующие материалы полезны в работе сестринского персонала и руководителей сестринских служб медицинских организаций: перечень утвержденных нормативных документов по стандартизации (784-92,2%); проекты разрабатываемых нормативных документов (588- 69,2%); информация о состоянии дел в системе стандартизации на текущий момент (522 - 61,4%); рис. 5. Незначительный интерес для респондентов представляют вопросы, связанные с порядком участия в разработке, апробации и рецензировании нормативных документов (229 человек - 26,9%), историей развития стандартизации медицинской (сестринской) деятельности в РФ (195 - 22,9%).
Полученные данные подтверждают описанное выше отношение руководителей сестринских служб к медицинской литературе: респонденты получают значительный объем информации из специализированных журналов, но сами имеющейся информацией (опытом работы, результатами внедрения новых сестринских практик и т.п.) на страницах специализированных журналов делятся неохотно.
Аналогичная ситуация - с отношением к вопросам стандартизации: респонденты признают важность стандартизации для организации их профессиональной деятельности, им необходимо знать о новых документах в этой области, но они мало заинтересованы в получении информации о том, как нормативные документы создаются (порядок разработки, апробации, рецензирования). Половина опрошенных (425 - 50%) признались, что не читают специализированную литературу по стандартизации. Журнал «Проблемы стандартизации в здравоохранении» читают только 10,1% опрошенных.
Принятые нармативные аакументы
Разрабатываемые нармативные аакументы Састаяние аел в системе станаартизации на текущий мамент
Станаартизация сестринскай аеятельнасти в аругих странах Паряаак участия в разрабатке, апрабации и рецензиравании нармативных аакументав Истария развития станаартизации меаицинскай (сестринскай) аеятельнасти в РФ
20 30 40 50 60 70 80 90 100
Рис. 5. Вопросы в области стандартизации, интересные респондентам; %
94; 11,1%
144; 16,9%
221; 26%
76; 8,9%
315; 37,1%
■ Да, готовность высокая
■ Скорее да, чем нет
□ Затрудняюсь ответить
□ Скорее нет, чем да
■ Категорически нет
Рис. 6. Результаты оценки респондентами степени своей готовности к использованию в практической деятельности современных подходов к стандартизации
В ходе исследования выявлено преобладание положительного отношения к стандартизации в здравоохранении (530 человек - 62,4%), однако степень своей готовности к внедрению и использованию в практической деятельности современных подходов к стандартизации респонденты оценили неоднозначно (рис. 6).
Суммарное число ответов - не в пользу готовности к внедрению и использованию в практической деятельности современных подходов к стандартизации; ответы типа «затрудняюсь ответить», «скорее нет, чем да», «категорически нет» составили 46%.
ОБР
АЗОВАНИЕ: ПР©1
миаа^ и я
Учебно-методические издания
Специализированная медицинская литература (журналы, газеты, сайты)
Конференции /семинары/лекции
Циклы повышения квалификации
Интернет-сайты
76
65,4
59,8
25,3
10 20 30 40 50 60 70
80
Рис. 7. Предпочтения респондентов при выборе источников информации о работе в области стандартизации; %
Вполне возможно, это связано с тем, что вопросы стандартизации активно обсуждались на страницах периодической печати (профессиональных журналов), но не получили должного отражения в учебных материалах, используемых в образовательном процессе при подготовке руководителей сестринских служб. Именно так можно объяснить стремление большинства респондентов (646 - 76%) получать информацию о работе в области стандартизации из учебно-методических изданий (рис. 7).
На вопрос, заданный в свободной форме, о том, что нужно (чего не хватает) для работы/обучения/ получения новых знаний в области стандартизации респонденты чаще всего отвечали, что необходимы личная заинтересованность, возможности получения разработанных стандартов.
Исследование позволило сделать следующие выводы:
• руководители сестринских служб медицинских организаций проявляют высокий интерес к информации, размещаемой на страницах профессиональных журналов, однако вопросы, связанные со стандартизацией, респонденты хотят изучать, имея соответствующие учебно-методические издания;
респонденты в достаточной степени осведомлены по вопросам стандартизации здравоохранения и сестринского дела, в частности; отрицательные ответы респонденты давали только в первые годы проведения исследования;
большинство опрошенных считают необходимым использование в работе нормативных документов по стандартизации, однако на практике этими документами пользуются 588 (69,2%) респондентов; низкая издательская активность респондентов совпадает с их низким интересом к вопросам разработки, апробации и рецензирования нормативных документов в области стандартизации; это подтверждается значительным числом ответов о неготовности к внедрению и использованию в практической деятельности современных подходов к стандартизации.
Литература
1. Карасева Л.А. Методологические аспекты совершенствования деятельности сестринского персонала в условиях современного лечебно-профилактического учреждения. Дис. ... докт. мед. наук. - Казань, 2007. - 369 с.
2. Камынина Н.Н. Научное обоснование и оптимизация подготовки управленческих кадров сестринских служб учреждений здравоохранения. Дис. ... докт. мед. наук. -М., 2012. - 373 с.
3. Никифорова Н.А. Формальный статус руководителя как детерминанта восприятия его подчиненными. Дис... канд. псих. наук. - Иваново, 1998. - 168 с.
4. Шаповалов К.В. Анализ организационных мероприятий по проведению контроля качества работы медицинского персонала // Междун. журн. экспериментального образования. - 2014; 10.
NURSING STAFF SUPERVISORS' OPINION ON THE PROBLEM OF NURSING STANDARDIZATION Yu.V. Burkovskaya, N.N. Kamynina, MD 1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University 2Research Institute of Public Health Organization and Medical Management, Moscow Healthcare Department
The paper analyzes nursing service supervisors' opinions on standardization in nursing activities.
Key words: standardization, standard, nursing, nursing service supervisors, normative documents.
