CC BY
45
УДК 658. 387 + 658. 386. 3
РУКОВОДИТЕЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА СЕЛЕ: СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
О.А. Быстрицкая, А.В. Походенько, Е.А. Жукова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ИПО (зав. - проф. С.А. Куковякин) Кировской государственной медицинской академии
В современных социально-экономических условиях невозможно преодолеть насущные проблемы в здравоохранении без формирования руководителей, которые бы имели не только высокую квалификацию врача-специалиста и талант организатора, но и профессиональную подготовку по использованию эффективных способов руководства [3, 4]. Подготовка таких спе-циалистов-руководителей приобретает особое значение для условий сельской местности, где до сих пор сохраняется значительное отставание в уровне развития здравоохранения, а также имеются свои особенности структуры населения, экономического развития территории и т.д. [1, 2].
Нами были изучены анкеты руководителей здравоохранения в городе и на селе (главные врачи и их заместители из г. Кирова и Кировской области, группа курсан-тов-организаторов здравоохранения Пермской и Нижегородской областей) и дана их социальная характеристика. Опрос проводился по анкете, состоящей из 18 вопросов, касающихся социального статуса современного организатора здравоохранения и мнения руководителей о совершенствовании системы подготовки управленческих кадров здравоохранения. Всего было опрошено 178 человек (68 - организаторы городского здравоохранения и 110 - руководители лечебно-профилактических учреждений из сельской местности).
Среди руководителей здравоохранения как города, так и села подавляющее большинство составляют главные врачи (соответственно 69,1% и 68,2%), заместители главного врача - 25,0% и 25,5%, руководители областных управлений здравоохранения, врачи организационно-методических отделов и др. - 5,9% и 6,3%. Из числа опрошенных организаторов здравоохранения мужчин было соответственно -60,3% и 65,5%, женщин - 39,7% и 34,5%. Каждый второй курсант был в возрасте от 45 до 50 лет (соответственно 51,5% и 53,6%), до 40 лет - 19,1% и 17,3%, от 40 до 45 лет - 7,4% и 8,2%, от 50 до 60 лет -
20,6% и 19,1%, остальные - старше 60 лет (1,4% и 1,8%).
Высшую категорию по организации здравоохранения имели соответственно 26,4% и 19,1% опрошенных, первую категорию - 22,0% и 16,4%, вторую - 1,5% и 1,8%, т. е. более чем у половины респондентов не было категорий по общественному здоровью и здравоохранению. В то же время большинство опрошенных были руководителями с большим стажем работы в качестве организаторов здравоохранения: 11-15 лет - соответственно 31,9% и 32,7%, 16-20 лет - 16,3% и 17,3%, 21-25 лет - 14,8% и 16,4%, более 25 лет - 8,9% и 9,1%, 6-10 лет - 13,3% и 11,8%, остальные -до 5 лет (14,8% и 12,6%). При этом по клинической специальности высшую категорию имели 22,5% и 25,5% опрошенных, первую категорию - 18,1% и 28,2%, вторую - 12,4% и 11,8%, без категорий были 47,0% и 34,5%.
Почти каждый второй респондент (соответственно 48,5% и 51,8%) начал свою деятельность в качестве организатора здравоохранения с должности главного врача, 39,7% и 33,6% - заместителя главного врача, остальные - (11,8% и 14,6%) заведующего отделением, поликлиникой, амбулаторией, врача организационно-методического кабинета и др.
На вопрос: "Совпало ли назначение Вас на руководящую должность с Вашим желанием?" утвердительно ответили соответственно 52,9% и 57,3% опрошенных, т.е. почти каждый второй приступил к работе в качестве организатора здравоохранения, не имея к этому склонности, а 7,4% и 9,1% в группах отметили, что такое назначение было для них совершенно неожиданным. Соответственно 43,8% и 41,8% руководителей по их собственной оценке были не готовы к работе в должности организаторов здравоохранения, 19,3% и 17,3% - чувствовали неуверенность, и только 36,9% в городе и 40,9% на селе считали, что они готовы для такой работы.
Специализацию и усовершенствование по общественному здоровью и здраво-
охранению один раз в 5 лет соответственно проходили 42,6% и 47,3% руководителей, реже одного раза в 5 лет - 25,0% и 22,7%, чаще одного раза в 5 лет - 25,0% и 27,3%, не проходили ни разу - 7,4% и 2,7%. Подавляющее большинство (94,1% и 96,4%) считали полученные знания полезными для своей практической работы.
Основными клиническими специальностями руководителей были терапия (57,4% и 51,8%), педиатрия (20,9% и 23,5%), хирургия (17,6% и 16,4%). Довольны своей работой были только 27,9% и 25,5% из числа опрошенных, недовольны ею - 38,2% и 34,5%, не получают от нее постоянного удовлетворения - остальные.
По отношению к реформам системы здравоохранения главные врачи разделились на 2 большие группы: 47,1% в городе и 42,7% на селе поддерживают идеи реформирования и считают, что они развиваются в правильном направлении, 48,5% и 44,5% - в неверном. При этом мужчины были более лояльны по отношению к реформам: 51,5% и 47,3% поддерживают реформы, 45,6% и 41,8% - нет. Женщины настроены более консервативно: за реформы - 39,7% и 36,4%, против -54,4% и 49,1%. Стаж работы в должности главного врача также оказывает влияние на отношение к реформированию здравоохранения: среди тех, чей стаж не превышает 5 лет, число положительно оценивающих реформы в 1,5-2 раза выше, чем тех, кто считает иначе.
По мнению главных врачей ЛПУ, обеспеченность различными видами ресурсов неудовлетворительна. Хотя в условиях развития обязательного медицинского страхования стало лучше с финансированием заработной платы, медикаментами, питанием больных, мягким инвентарем, однако в целом материальное обеспечение руководители оценивают в 3,23 балла по 5-балльной системе.
Практика осуществления реформ в системе здравоохранении создает ситуации, в которых у руководителя возникает потребность в консультациях юриста: у 23,5% и 21,8% респондентов - постоянно, у 75,0% и 68,2 % - время от времени, у остальных -практически отсутствует. Тем не менее потребность в юридических консультациях довольно высока, поэтому неслучайно 17,6% главных врачей в городских ЛПУ содержат в своем штате юриста.
В условиях внедрения новых национальных проектов в стране и продолжения "монетизации льгот" работа руково-
дителей здравоохранения на селе стала еще более сложной: запаздывает поступление новых приказов и методических разработок, резко увеличился объем учетноотчетной документации. В коллективах ЛПУ возникла определенная социальная напряженность из-за значительного различия в размерах заработной платы, возникают серьезные проблемы при сбое в работе компьютеров и т.д. Сегодня среди руководителей здравоохранения много опытных и талантливых организаторов, однако решение многих проблем требует не только " пробивных" способностей, но и высокого уровня профессиональной компетентности. Большинство руководителей органов и учреждений здравоохранения обладают весьма положительными качествами, их отличает высокое чувство сопереживания. Вместе с тем многие из них далеки от признания своих ошибок, некоторые - и от выполнения своих обещаний. Периодические анкетные опросы сотрудников о деловых и личностных качествах руководителей, а также анкеты с ответами самих руководителей о своих качествах могут стимулировать желание самосовершенствования личности и роста успеха руководителя.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гаджиев Р.С.//Здравоохр. Российск. Федерации. - 1996. - № 4. - С.42-45.
2. Кузьменко М.М. // Здравоохр. Российск. Федерации. - 1996. - № 2. - С.32-34.
3. Кучеренко В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений. -М., 2000.
4. Низамов И.Г.// Пробл. соц. гиг. и истор. мед. -1996. -№2.-С.33-35.
Поступила 17.07.06.
A HEAD OF HEALTH CARE DEPARTMENT IN COUNTRY SIDES: SOCIAL CHARACTERISTICS, PECULIARITIES OF HEALTH MANPOWER TRAINING AT THE TIME OF REFORMS OF HEALTH CARE SYSTEM
O.A. Bystritskaya, A.V. Pokhiden'ko,
E.A. Ghukova
S u m m a r y
The social portrait of contemporary leader in health care system was established using results of questioning of medical doctors who were on postgraduate education cou rses in Kirov State Medical Academy. The opinions of chiefs of rural and city hospitals were comparably analysed. Increasing level of competence of health care organisers was found.
