CC BY
19Результаты
В исследование включен 41 пациент с КРР после проведения метастазэктомий по поводу синхронных (34 и 83%) и метахронных метастазов (7 и 17%). Медиана времени наблюдения составила 25 месяцев (1-67 мес). Данные о статусе цоДНК были известны у 22 пациентов. Положительные данные цоДНК до операции выявлены у 16 из 22 больных (72,7%), а после операции выявлены у 14 из 22 (63,6%). При положительной цоДНК после операции риски про-грессирования были значимо выше (ОР 7,4; 95% ДИ 1,6-33,9,) р=0,01. Одногодичная ВБПБ в группе с положительной цоДНК составила 33% против 75% в группе отрицательной цоДНК. Медиана ВБПБ составила 6 месяцев в группе с позитивной цоДНК (95% ДИ 1,15-8,2), а в группе отрицательной
цоДНК достигнута не была. Наличие положительной цоДНК после операции явилось независимым предиктором прогрессирования (в 2,0; ОР=6,7; 95% ДИ 1,6-33,5, р=0,01). При положительной цоДНК после операции риски смерти статистически значимо возрастали (ОР 8,15; 95% ДИ 1,05-62,8, р=0,044). Одногодичная общая выживаемость в группе с положительной цоДНК составила 78%, в группе отрицательной цоДНК 100%.
Выводы
При проведении метастазэктомий обнаружение цоДНК после операции являлось независимым негативным прогностическим признаком. Наличие цоДНК после операции при метастазэктомиях статистически значимо влияло на ОВ.
Список литературы
1. Bettegowda C . Detection of Circulating Tumor DNA in Early- and Late-Stage Human Malignancies / C . Bettegowda, M . Sausen, R . J . Leary, et al . // Science Translational Medicine . — 2014 . — Vol . 6 . — № 224.
2 . Boysen A . K . Circulating tumor DNA as a marker of minimal residual disease following local treatment of metastases from
colorectal cancer / A . K. Boysen, N . Pallisgaard, C . S . A . Andersen, et al . // Acta Oncologica . — 2020 . — Vol . 59 . — № 12 . — P. 1424-1429 .
3 . Chee B . Circulating tumor derived cell-free DNA (ctDNA) to predict recurrence of metastatic colorectal cancer (mCRC)
following curative intent surgery or radiation . / B . Chee, F. Ibrahim, M . Esquivel, et al . // Journal of Clinical Oncology. — 2021. — Vol . 39 . — № 15_suppl . — P 3565-3565 .
4 . Loupakis F. Detection of Molecular Residual Disease Using Personalized Circulating Tumor DNA Assay in Patients With
Colorectal Cancer Undergoing Resection of Metastases / F. Loupakis, S . Sharma, M . Derouazi, et al . // JCO Precision Oncology. — 2021. — № 5 . — P 1166-1177 .
5 . Sch0ler L . V Clinical Implications of Monitoring Circulating Tumor DNA in Patients with Colorectal Cancer / L . V Sch0ler, T
Reinert, M . -B .W. 0rntoft, et al . // Clinical Cancer Research . — 2017 . — Vol . 23 . — № 18 . — P 5437-5445.
6 . Spindler K. -L . G . Cell-Free DNA in Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis / K . -L . G . Spindler,
A . K . Boysen, N . Pallisgard, et al . // The Oncologist . — 2017 . — Vol . 22 . — № 9 . — P 1049-1055 .
7 . Tie J . Circulating tumor DNA dynamics and recurrence risk in patients undergoing curative intent resection of colorectal
cancer liver metastases: A prospective cohort study / J . Tie, Y Wang, J . Cohen, et al . // PLOS Medicine . — 2021. — Vol . 18 . — № 5 . — P e1003620.
Российское многоцентровое исследование: неходжкинские лимфомы на фоне ВИЧ-инфекции
Авторы
М.О. Попова, marina.popova.spb@gmail.com, ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова, Санкт-Петербург А.М. Чекалов, a.m.chekalov@gmail.com, ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова, Санкт-Петербург М.В. Демченкова, marina.popova.spb@gmail.com, Областной онкологический диспансер, Иркутск Т.В. Шнейдер, marina.popova.spb@gmail.com, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург
О.С. Успенская, marina.popova.spb@gmail.com, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург
Н.В. Медведева, marina.popova.spb@gmail.com, Городская клиническая больница № 31, Санкт-Петербург И.С. Зюзгин, ilya.zyuzgin@gmail.com, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова , Санкт-Петербург Т.И. Поспелова, marina.popova.spb@gmail.com, Городской гематологический центр, Новосибирск Е.Е. Зинина, marina.popova.spb@gmail.com, Сургутская окружная клиническая больница, Сургут А.А. Мясников, marina.popova.spb@gmail.com, Республиканская клиническая больница им. В.А. Баранова, Петрозаводск
Т.И. Ксензова, marina.popova.spb@gmail.com, Областная клиническая больница №1, Тюмень А.Н. Леванов, marina.popova.spb@gmail.com, Клиника профпатологии и гематологии СГМУ, Саратов
Е.С. Павлюченко , marina.popova.spb@gmail.com, Отделение гематологии и химиотерапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова клиники Э.Э. Эйхвальда, Санкт-Петербург
О.С. Самойлова , marina.popova.spb@gmail.com, Гематологическое отделение ГБУЗ НО "НОКБ им Н.А. Семашко", Н. Новгород
Н.Б. Михайлова, marina.popova.spb@gmail.com, ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова, Санкт-Петербург Ключевые слова:
лимфомы, ВИЧ, неходжкинские лимфомы, химиотерапия, эпидемиология
Актуальность
У пациентов с ВИЧ-инфекцией в эпоху широкого применения антиретровирусной терапии (АРВТ), отмечается снижение летальности, связанной с течением и лечением лимфом у пациентов, инфицированных ВИЧ. При применении АРВТ, противоопухолевая терапия (ПХТ) может быть проведена в полном объеме у ВИЧ-инфицированных пациентов, так же как у пациентов в общей популяции. Эпидемиологические данные о НХЛ на фоне ВИЧ-инфекции в России ограничены. Данные о лимфомах у пациентов с ВИЧ отсутствуют в отчетах онкологического регистра и недостаточно представлены в бюллетене Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Цель
Изучить эпидемиологию и оценить эффективность терапии первой линии НХЛ на фоне ВИЧ-инфекции в многоцентровом исследовании.
Материалы и методы
В исследование было включено 218 пациентов с НХЛ на фоне ВИЧ-инфекции, получавших лечение в 13 российских центрах в период с 2006 по 2021 гг. Медиана наблюдения составила 7 месяцев (1-103). Общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без про-грессирования (ВБП) анализировали в течение двух лет от момента начала терапии первой линии, с использованием метода Каплан-Мейер.
Результаты
Структура нозологий НХЛ у пациентов с ВИЧ-инфекцией представлена: диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) — 58% (п=126), лимфома Беркитта (ЛБ) — 18% (п=39), плазмобласт-
Список литературы
ная лимфома (ПБЛ) — 11% (п=25). Распространенная стадия заболевания наблюдалась у 82% пациентов, В-симптомы в дебюте заболевания — 59,5%, поражение ЦНС — 20%. Большинство пациентов (94,3%) получали АРВТ. Медиана количества CD4+ клеток/мкл в дебюте НХЛ составила 226,3 (17-1105): ДВКЛЛ — 228,2 (17-839), ЛБ — 192 (29-381), ПБЛ — 177 (49374). В качестве первой линии терапии пациенты с НХЛ преимущественно получали ЕРОСН-подобную (49%) и СНОР-подобную (35,3%) схемы терапии. Медиана курсов ПХТ составила 4 (1-8). Структура ответа на терапию первой линии: полный ответ — 45,8%, частичный ответ — 32,7%, стабилизация заболевания — 5,9%, прогрессирование заболевания — 15,6%. ОВ в группе исследования составила 67%, ВБП — 50% (медиана ВБП — 18,7 мес). Общесоматический статус ECOG>2 статистически значимо ухудшал 2-х летнюю ОВ и ВБП (р=0,001), поражение ЦНС в дебюте заболевания ухудшало БПВ (р=0,013). Уровень CD4+ клеток/мкл в дебюте НХЛ менее 100 значимо ухудшал результаты терапии, ОВ: 76% vs 20%, р=0,0058 и БПВ: 65% vs 19%, р=0,033. В группе пациентов с CD20+ В-клеточными лимфомами назначение ритуксимаба улучшало 2-х летнюю ОВ (76% vs 58%, р=0,043) и ВБП (57% vs 41%, р=0,017).
Выводы
ДВКЛЛ является самой частой лимфомой на фоне ВИЧ-инфекции. Общий ответ на терапию первой линии составил 78,5%. Общестоматический статус ECOG>2, поражение ЦНС, уровень CD4+ &Ь;100 клеток/мкл в дебюте НХЛ ассоциированы с худшим прогнозом. Назначение ритуксимаба в группе пациентов с CD20+ НХЛ улучшает общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования.
Флуоресцентная диагностика в хирургии глиом низкой степени злокачественности
Авторы
Рында Артемий Юрьевич, artemii.rynda@mail.ru, РНХИ им. проф. А.Л. Поленова — филиал ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербург
Олюшин Виктор Емельянович, Fed_56@mail.ru, РНХИ им. проф. А.Л. Поленова — филиал ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова", Санкт-Петербург
