CC BY
35
© Н. Г. 1дашюна
УДК 616.314.22-001.5-06-084:615.32 Н. Г. 1дашюна
РОЛЬ ВШЬНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСНЕННЯ У ВИНИКНЕНШ
СПОВШЬНЕНОГ КОНСОЛЩАЦИ ПЕРЕЛОMiВ НИЖНЬО'Г ЩЕЛЕПИ
ДЗ «Днтропетровська медична aKaAeMiq МОЗ УкраГни» (м. Днтропетровськ)
Дана робота е фрагментом НДР «Розробка ме-тодiв профтактики ускладнень при лiкуваннi за-пальних процеЫв та травматичних ушкоджень в щелепно-лицевм областi», № державно! реестраци 0113и005253, шифр теми 1Н.05.13.
Вступ. Питання, що пов'язанi з л^ванням та профiлактикою ускладнень пiд час травматичних ушкоджень щелепно-лицево! дiлянки, залишаються актуальними, що обумовлено значною розповсю-дженiстю дано! патологi!. Незважаючи на зниження проценту виникнення ускладнень консолщаци пере-ломiв за умови використання сучасних методiв ре-позицi! та фксацм, !х питна вага залишаеться сутте-вою, особливо якщо враховувати загальну ктькють постраждалих з переломами нижньо! щелепи [4,7].
Вiдомо, що, за умов неускладненого остеоге-незу, пщ час невогнепальних переломiв в^амки нижньо! щелепи зрощуються протягом 4-5 тижыв. Однак, консолiдацiя вiдламкiв може затзнюватися на 2-3 тижнi.
За сучасними статистичними даними, вщсут-нють консолiдацi! переломiв нижньо! щелепи через 50 дiб вiд начала л^вання спостерiгають у 2,4 -14 % випадюв [1,8].
Структурним пщфунтям щодо ускладнень кон-солiдацi! у хворих з переломами нижньо! щелепи е числены патогенетичн фактори: порушення проце-сiв лiпопероксидацi!, iмунного реагування, кютково-го метаболiзму та iнш. Вщомо, що iмунодефiцит та змiни енергоутворюючих процесiв, а саме дисбаланс в межах перекисного окиснення лтщв (ПОЛ) та антиоксидантно! системи захисту (АОЗ), вщгра-ють важливу роль у розвитку i подальшому затяжному прогресуючому перебiгу запально-деструктив-ного процесу в юстковм тканинi [10]. Встановлено чтеий взаемозв'язок промiж виникненням ускладнень консолщаци переломiв та змшами мiсцевих та загальних iмунологiчних механiзмiв захисту [2]. На жаль, бракуе даних щодо стану ПОЛ - АОЗ у хворих iз сповтьненою консолiдацiею переломiв нижньо! щелепи, не вивчена роль втьнорадикального окиснення та антиоксидантного потен^алу фагоцитую-чих клiтин кровi у розвитку порушень репаративного остеогенезу.
Таким чином, вивчення механiзмiв впливу окси-дантного стресу та антирадикального захисту на виникнення та розвиток порушень консолщаци у хворих з переломами нижньо! щелепи, е нагальною теоретичною та практичною потребою.
Мета дослщження - встановити роль системи ПОЛ - АОЗ у розвитку сповтьнено! консолщаци у хворих з переломами нижньо! щелепи.
Об'ект i методи дослщження. В дос^джен-нi вивчали кгмычы прояви стану кiстково! тканини у хворих з переломами нижньо! щелепи та динам^ бiохiмiчних показникiв ПОЛ - АОЗ в процес !! реге-нерацi! у 32 пащен^в (26 чоловiкiв та 6 жЫок, вiком вiд 22 до 57 роюв (середнiй вiк 42,6 ± 0,9 рокiв)).
Було сформовано двi групи: до першо! основно! групи (16 пащен^в) увiйшли хворi з переломами нижньо! щелепи, iз супутньою патологiею, що попр-шувала загальний стан оргаызму, до друго! (група порiвняння - 16 пацiентiв) - хворi з переломами нижньо! щелепи, без супутньо! патологi!.
Клiнiчне обстеження хворих здмснювали за схемою, до яко! увiйшли збiр та вивчення скарг, анамнезу життя i захворювання, проведення зовнiшнього огляду обличчя, порожнини рота, зубiв, пальпа^я, оцiнка прикусу. Дiагноз встановлювали згщно з кла-сифiкацiею травматичних ушкоджень (О. О. Тимофеев, 2007). В обох групах л^вання здмснювали методом двущелепного шинування. ВЫ хворi отри-мували медикаментозне лiкування, яке призначали у дозуванн згiдно ваги. До схеми л^вання увiйшли наступи препарати:
- Антибактерiальний препарат остеотропно! дi! (лiнкомiцiна гiдрохлорид: 30 % - 2 мл 3 рази на добу в/м, № 7).
- Гипосенсибiлiзуючi (супрастин 25 мг 2 рази на добу або дiазолiн 0,1 г 2 рази на добу) - 14 дiб;
- Знеболюючi (анальпн 50 % - 1 мл 1-2 рази на добу або кетонал 5 % 2 мл 1-2 рази на добу) - 5-7 ^б.
В обох клмычних групах до обов'язкового комплексу пюляоперацмних заходiв входив: туалет порожнини рота з iригацiями розчину стоматидину. До шинування призначали короткостроковий курс iмуномоделюючо! терапи (лкопщ по 1 мг на добу протягом тижня). В якост антиоксидантно! терапи
патентам призначали втамш Е у загальноприйня-тих терапевтичних дозах.
Bci обстеження пащенпв обох груп проводили в день госпiталiзацiï (до шинування), на 10 добу пюля накладення шин та через 1-3 мюяця. Обстеження хворих перед шинуванням здiйснювали згщно до загальноприйнятих украшських стандартiв обстеження травматолопчних хворих.
Рентгенологiчне доотдження стану кютково!' тка-нини щелепи здiйснювали за допомогою панорам-но'| рентгенографи та комп'ютерно|' томографп.
Для вивчення показниюв ПОЛ визначали гидроперекиси лiпiдiв [6], малоновий дiальдегiд (МДА) [9] у плазмi кровг
Стан показникiв АОЗ оцiнювали за сумарною антиокислюючою активнiстю в плазмi еритроцитiв (АОА), активнiстю супероксиддисмутази (СОД) та каталази в еритроцитах [3].
Грунтуючись на отриманих результатах досл^ дження про- та антиокислюючо|' активной в плазмi еритроцитiв, обчислювали коефщент АОА/ПОЛ.
Статистичну обробку матерiалiв здмснюва-ли стандартними методами варiацiйноï статистики iз використанням пакету прикладних програм STATISTICA 6.0 Stat soft Ine, USA на персональному комп'ютерi в середови!^ Windows з використанням табличного процесору Microsoft Excel 2000 [5].
Результати дослщжень та ïx обговорення. При загальноклiнiчному i рентгенографiчному об-стеженнi у всiх 32 пащен^в зсув кiсткових вiдламкiв був вщсутнм або незначний (вiд 0,3 до 0,5 см). Хворi переважно скаржилися на больовi вiдчуття в дтянц перелому, незначну набряклiсть м'яких тканин, по-рушення прикусу. Ттьки у 6 пацiентiв в дтянц по-шкодження визначалися гематоми в присшку по-рожнини рота та навколощелепних м'яких тканинах. Клiнiчнi доотдження перед початком лiкування довели, що симптоматика прояву переломiв нижньо'| щелепи у пацiентiв обох груп не мала вщмЫностей, практично вщповщала приблизно одному рiвню.
До шинування рiвень змiсту продуктiв перекис-ного окиснення лт^в у хворих обох груп змшював-ся по-рiзному: в основый групi у 14 (87,5 %) па^ен-тiв його рiвнi були значно пiдвищеними, а у 2 (12,5 %) - лише мали тенденцю до деякого зростання. Тщ як у груп порiвняння у бiльшостi пацiентiв (81,3 % ) рiвнi ПОЛ мали тенденцю до зростання i лише у 3 хворих (18,7 %) - були значно пщвищеы. Одночасно з наростанням ПОЛ у хворих вщбувалося i збтьшен-ня вмюту в плазмi малонового дiальдегiду i гщропе-рекисiв лiпiдiв, яке сягало максимальних величин у оЫб з високими параметрами концентраци ПОЛ. На цьому фон у пацiентiв основно'! групи вiдмiчено зни-ження основного ферменту антирадикального за-хисту клiток - СОД в порiвняннi з патентами друго|' групи. Концентрацiя в плазмi кровi iншого ферменту антирадикального захисту, каталази, навпаки, пiдвищувалася.
У вщповщь на зростання окислювально|' агресп у хворих основно'! групи вiдмiчено деяке збiльшення показникiв антиоксидантного захисту плазми кровi
при зниженнi АОА системи еритроци^в з вщповщ-ним падшням коефiцieнта АОА/ПОЛ. Зниження ко-ефiцieнта антиоксидантного захисту бiльш ыж в 2 рази у хворих основно! групи порiвняно з даними групи зютавлення, указуе на дисбаланс у функцю-нуваннi системи ПОЛ-АОЗ у бк посилення процесiв пероксидацп. Тут доречно вiдмiтити, що найменший рiвень ПОЛ мали пацieнти з переломами нижньо'! щелепи без супутньо! патологiI, тодi як вiдносно до них рiвень продуктiв ПОЛ (ГПЛ, МДА) у пащенпв з су-путньою патологieю наростав. Навпаки, коефщент АОА/ПОЛ цих хворих був найбшьш низький. У хворих групи порiвняння вiн збiлышувалися в 2,1 разiв.
Таким чином, у всiх хворих з переломами нижньо! щелепи спочатку виявлено пщвищення ак-тивност ПОЛ на тлi зростання ряду показниюв ферментативного i неферментативного захисту (гщропероксидаци лiпiдiв, каталази) i зниження рiвня антирадикалыного захисту (СОД, АОА) бть-шою мiрою у хворих основно! групи, в меншмй - у па-цieнтiв групи порiвняння.
При клiнiчному обстеженнi через 1 мюяць пiсля лiкування в обох групах хворi скарг не пред'являли. Загалыний статус без особливостей. У першм групi у 10 пащен^в (62,5 %) виявляли невелику припухлють м'яких тканин в областi перелому, муфтоподiбне по-товщення по краю нижньо! щелепи, притаманне для кютково! мозолк На рентгенограмах у цих хворих вщзначали утворення перюстально! мозол^ розши-рення зони перелому, часткове заповнення дефекту новою юсткою. У 4 (25,0 %) пащен^в зберкалася невелика рухливiсты вщламюв, тому iммобiлiзацiя у них була продовжена на 2 тижы, пiсля заюнчен-ня яких рухливiсты в^амюв була вщсутня. Тiлыки у 2 (12,5 %) па^ен^в першо! групи спостерталося контактне загоення перелому за типом первинно-го остеогенезу. В той же час, у 14 (87,5 %) пащен^в друго! групи в област перелому кiсткова мозоль не промацувалася, що свщчило про загоення перелому без фiброзно-хрящово! фази. Рухпивють в^ам-кiв у пацiентiв ще! групи була вiдсутня i шини знiмали на 28-30 добу. Рентгенографiчно визначали вузьку лiнiю перелому, щтьний контакт вiдламкiв, вщсут-нiсты кютково! мозолк Лише у 2 (12,5 %) пащен^в друго! групи консолща^я проходила з вираженим утворенням кютково! мозолк
Виходячи з отриманих результа^в, надалi ми прагнули з'ясувати мiсцевi i загалынi причини, якi уповтьнюють процес консолiдацi! переломiв нижньо! щелепи у хворих I групи. У нашому випадку подовження термов вщновлення кiстково! ткани-ни не залежало вщ мiсцевих умов, адже вони були iдентичними в групах, що порiвнювалися. Клiнiчнi спостереження дозволили виявити у па^ен^в деякi загальн чинники, якi б теоретично могли уповтьню-вати загоення переломiв. Серед пащен^в iз супут-ньою патолопею, що погiршувала загальний стан оргаызму, виявленi особи, що зловживають алкоголем та тютюнопалшням, наркозалежнi, з гормональ-ними порушеннями, хворобами печЫки i шлунково-кишкового тракту.
Таблиця
Характеристика показник1в вшьнорадикального окиснення у хворих з переломами нижньо'Г щелепи до шинування
Показники ПОЛ - АОЗ Групи хворих
Основна група I група п=16 Група пор1вняння II група п=16
ПОЛ пл (%) 32,9 ± 1,0* 6,7 ± 0,9
ПОЛ ер.(%) 30,6 ± 0,8* 21,2 ± 1,0
МДА (ммол/л) 4,8 ± 0,2* 1,4 ± 0,1
ГПЛ пл (у.о.) 5,5 ± 0,2* 3,8 ± 0,2
Каталаза (Ед/мг НЬ) 810,4 ± 14,6* 602,2 ± 8,2
СОД (Ед/мг НЬ) 9,4 ± 0,3* 17,3 ± 0,6
АОАпл(%) 12,7 ± 0,6* 8,2 ± 0,4
АОАер(%) 32,1 ± 0,9* 39,7 ± 1,2
АОА/ПОЛ (у.о.) 0,74 ± 0,06* 1,58 ± 0,3
Примпжа:* - р < 0,05 достов1рн1сть в1дм1нностей по в1дношенню до групи пор1вняння.
У той же час можна говорити про те, що усклад-нення репаративного остеогенезу чтео залежали вщ початкового функцюнування системи ПОЛ -АОЗ. Так, якщо у хворих з переломами нижньо! щелепи без супутньо! патологи (група порiвняння) у 87, 5 % па^ен^в загоення перелому проходило без ф^ брозно-хрящово! фази, то у хворих основно! групи з високими значеннями ПОЛ i низьким коефiцiентом АОА/ПОЛ дiагностувалися не тiльки виражений юст-ковий мозоль (68,8 %), але i вiдсутнiсть консолiдацi! (25,0 % випадюв); з низькими показниками ПОЛ при помiрно пониженому коефiцiентi АОА/ПОЛ таких ускладнень в позначений перюд нами виявлено лише у 2 хворих (12,5 %) (табл. ).
Висновки.
1. У хворих з переломами нижньо! щелепи мае мюце пщвищення активной процеЫв перекисного
окиснення лтщв i зниження рiвнiв антиоксидант-ного захисту. Вираженiсть порушень в системi ПОЛ
- АОЗ залежить вщ фоново! супутньо! патологi!, що попршуе загальний стан органiзму. Спочатку у таких хворих спостер^аються висок рiвнi показникiв ПОЛ та значне падшня функцi! антиоксидантно! системи захисту, тодi як у хворих з переломами нижньо! щелепи без супутньо! патологи первинн порушення в системi ПОЛ-АОЗ менш ютоты.
2. Початковий дисбаланс у функцюнуваны ПОЛ
- АОЗ обумовлюе розвиток сповтьнено! консолща-цi! у хворих з переломами нижньо! щелепи. Неусуне-ний високий ступЫь активацi! процесiв перекисного окиснення лтщв е однiею з патогенетичних ланок, що формуе розвиток порушень репаративного остеогенезу.
3. Коефщент анти- i прооксидантно! активностi дозволяе точыше оцiнити стан вiльнорадикального окиснення лтщв i його роль у виникненн сповтьне-но! консолiдацi! переломiв нижньо! щелепи та може використовуватися як дiагностичний критерм для формування груп ризику серед хворих з травматич-ними пошкодженнями кiсток лицевого черепу.
Перспективи подальших дослiджень. Таким чином, нами встановлена патогенетична роль дисбалансу в фазi кутрування системи ПОЛ - АОЗ у розвитку сповтьнено! консолщаци переломiв нижньо! щелепи. Очевидно, що первинно пщвище-на актива^я вiльнорадикального окиснення може з'явитися одною з причин порушень репаративного остеогенезу. Виходячи з цього, важливою ланкою патогенетично! терапи сповтьнено! консолщаци нижньо! щелепи слщ вважати застосування у лку-вальному комплекс антиоксидантних препаратiв. Таким чином, проведен дослiдження мають сфор-мувати напрямок для подальшо! розробки методiв прогнозування, профтактики та корекцi! порушень репаративного остеогенезу у хворих з переломами нижньо! щелепи.
Л^ература
1. Бахтеева Г. Р. Оптимизация лечения переломов нижней челюсти при повреждении тройничного нерва / Г. Р. Бахтеева, А. В. Лепилин, Н. Л. Ерокина [и др. ] // Сборник научных трудов по материалам 8-ой Всероссийской конференции: «Новые технологии в стоматологии и имплантологии». Изд-во СГТУ. - Саратов. - 2006. - С. 222-224.
2. Бердюгина О. В. Иммунологические критерии прогнозирования замедленной консолидации костной ткани / О. В. Бердюгина, К. А. Бердюгин // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №2(52). - С. 59-66.
3. Гирин С. В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах / С. В. Гирин // Лабораторная д1агностика. 1999. - № 4. - С. 45-46.
4. Гулюк А. Г. Профилактика осложнений консолидации при переломах нижней челюсти у больных со структурно-метаболическими изменениями костной ткани / А. Г. Гулюк, А. Э. Тащян, Л. М. Гулюк // Вюник стоматологи. - 2012. - № 2. -С. 65-71.
5. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сессик; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - М. : Практическая медицина, 2011. - 480с. : ил.
6. Козлова М. В. Экспресс-диагностика окислительного стресса у больных с различной патологией челюстно-лицевой области / М. В. Козлова, Ю. А. Петрович // «Стоматология на пороге 3-го тысячелетия»: Сборник научных трудов. -М. - 2000. - С. 66.
7. Матрос-Таранец И. Н. Лечение переломов нижней челюсти у пострадавших старших возрастных групп / И. Н. Матрос-Таранец, Е. А. Мартыненко, Д. К. Калиновский [и др. ] // Травма. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 58-63.
8. Напрний Я. П. Шляхи оптим1заци репаративного остеогенезу у хворих з травматичними переломами нижньо! щелепи: дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя» / Я. П. Напрний. -Тернопть, 2008. - 298 с.
9. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. В кн.: «Современные методы в биохимии» / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили. - М. : Медицина, 1977. - С. 66-68.
10. Pountos I. Fracture non-union : Can biomarkers predict outcome? / I. Pountos, T. Georgouli, S. Pneumáticos, P. V. Giannodius // Injury. - 2013. - Vol. 44(12). - P. 1725-32.
УДК 616. 314. 22-001. 5-06-084:615. 32
РОЛЬ ВШЬНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСНЕННЯ У ВИНИКНЕНШ СПОВШЬНЕНОТ КОНСОЛЩАЦИ ПЕРЕ-ЛОMiВ НИЖНЬОТ ЩЕЛЕПИ
^ашкша Н. Г.
Резюме. Мета доотдження - встановити роль системи ПОЛ - АОЗ у розвитку сповтьнено! консолщаци у хворих з переломами нижньо! щелепи. Проведенi загальноктычы, бiохiмiчнi, рентгенологiчнi дослiдження у 32 па^ен^в: до першо! основно! групи (16 па^енпв) увiйшли хворi з переломами нижньо! щелепи, Í3 супут-ньою патологiею, що погiршувала загальний стан оргаызму, до друго! (група порiвняння - 16 пацiентiв) хворi з переломами нижньо! щелепи, без супутньо! патологи. РЕЗУЛЬТАТИ: Встановлено, що у хворих з переломами нижньо! щелепи мае мюце пщвищення активност процесiв перекисного окиснення лтщв i зниження рiвнiв антиоксидантного захисту. Порушення в системi ПОЛ - АОЗ залежать вщ фоново! супутньо! патологи. Початковий дисбаланс у функцюнуваны ПОЛ - АОЗ обумовлюе розвиток сповтьнено! консолщаци у хворих з переломами нижньо! щелепи. Неусунений високий ступшь активаци процеЫв перекисного окиснення ло-дiв е однiею з патогенетичних ланок, що формуе розвиток порушень репаративного остеогенезу. Коефщент анти- i прооксидантно! активной дозволяе оцЫити стан вiльнорадикального окиснення лiпiдiв та може ви-користовуватися як дiагностичний критерiй для формування груп ризику виникнення сповтьнено! консол^ дацi! у хворих з травматичними пошкодженнями нижньо! щелепи.
Ключовi слова: переломи нижньо! щелепи, консолща^я, репаративний остеогенез, втьнорадикальне окиснення, перекисне окиснення лiпiдiв.
УДК 616. 314. 22-001. 5-06-084:615. 32
РОЛЬ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Идашкина Н. Г.
Резюме. Цель исследования - установить роль системы ПОЛ-АОЗ в развитии замедленной консолидации у больных с переломами нижней челюсти. Проведены общеклинические, биохимические, рентгенологические исследования у 32 пациентов: в основную I группу включили пациентов с переломами нижней челюсти и сопутствующей патологией, ухудшающей общее состояние организма (16 человек); во II группу - с переломами нижней челюсти, без сопутствующей патологии (16 человек). Установлено, что у больных с переломами нижней челюсти имеет место повышение активности процессов ПОЛ и снижение уровней АОЗ. Выраженность нарушений в системе ПОЛ/АОЗ зависит от фоновой сопутствующей патологии, которая ухудшает общее состояние организма. Исходный дисбаланс функционирования ПОЛ/АОЗ обуславливает развитие замедленной консолидации у больных с переломами нижней челюсти. Неустранённый высокий уровень активации перекисного окисления липидов является одним из патогенетических звеньев, формирующих развитие нарушений репаративного остеогенеза. Коэффициент анти- и прооксидантной активности позволяет точнее оценить состояние свободнорадикального окисления липидов и его роль в возникновении замедленной консолидации переломов нижней челюсти и может использоваться как диагностический критерий для формирования групп риска среди больных с травматическими повреждениями костей лицевого черепа.
Ключевые слова: переломы нижней челюсти, консолидация, репаративный остеогенез, свободнора-дикальное окисление, перекисное окисление липидов.
UDC 616. 314. 22-001. 5-06-084:615. 32
The Role of Free Radical Oxidation in Causing Delayed Consolidation of the Mandibular Fractures
Idashkina N. G.
Abstract. According to current statistics from the delayed consolidation of mandibular fractures in 50 days after trauma observed in 2. 4 to 14 % of clinical cases.
Structural base of consolidation's complications by the patients with mandibular fractures are different pathogenic factors: lipoperoxidation processes disorders, immune response, bone metabolism and others. Unfortunately incomplete of data on the status of lipid peroxidation - antioxidant protection in the patients with delayed consolidation of the mandible fractures, absence of investigations of the role of free radical oxidation and antioxidant potential of phagocytic cells of the blood in disorders of reparative osteogenesis. Studying the impact of oxidative stress and antiradical defense emergence and consolidation of development disorders in patients with mandibular fractures is an urgent theoretical and practical need.
Objective. To establish the role of lipid peroxidation - antioxidant protection in the development of delayed consolidation by the patients with mandible fractures.
Materials and methods. Conducted general clinical, biochemical and radiological study of 32 patients with fractures of the mandible: 26 men and 6 woman in age from 22 to 57 years. Patients were divided into two groups: the first main group (16 patients) included patients with mandibular fractures with concomitant diseases that worsened overall health, the second (comparison group - 16 patients), patients with mandibular fractures without comorbidity.
Results. It was established the increased activity of lipid peroxidation and decreased levels of antioxidant defense in the patients with mandibular fractures. Severity of disturbances in the system lipid peroxidation -antioxidant protection depends on the background of comorbidity, which affects overall health. Among patients with mandibular fractures with concomitant diseases that worsened overall health were widespread enough alcohol and drag abuse, smoking, disease of gastrointestinal tract and liver, hormonal disorders.
Initial imbalance in the functioning of lipid peroxidation - antioxidant protection system causes the development of delayed consolidation in the patients with mandibular fractures. It is remarkable, that the healing of fracture was taking without a fibro-chondroid phase in 87. 5 % cases for the group of comparison (patients with the mandibular fractures without concomitant pathology), on the contrary the patients of basic group with high values of activity of lipid peroxidation - antioxidant protection and low coefficient of AOP/LPO had not only bone callosity (68. 8 %) but also non-union of mandible (25. 0 % cases), among patients with low indexes LPO and the mildly mionectic coefficient of AOA/LPO such complications were observed only in 2 cases (12,5 %). It should be noted, that reposition of bone fragments was good in all 32 cases and lengthening of terms of consolidation in bone tissues did not depend on local factors.
The high degree of activation of lipid peroxidation is one of the pathogenetic links that shapes the development of disorders of reparative osteogenesis. Index anti- and prooxydant activities can more accurately assess the condition of free-radical oxidation of lipids and their role in causing the delayed consolidation of fractures of the mandible and is usable as criteria of prediction of delayed bone union for the screening of risk groups among the patients with traumatic injuries of the bones of the facial skull. Obviously, that the initially raise of activating of free-radical oxidation can be a cause of disorders of reparative osteogenesis. Therefore, application of antioxidants in the complex therapy of delayed consolidation of mandible must consider as an important link of nosotropic therapy.
Key words: fractures of the mandible, consolidation, reparative osteogenesis, free radical oxidation, lipid peroxidation.
Рецензент - проф. Непорада К. С.
Стаття надшшла 20. 02. 2014 р.
