Роль средств гигиены в профилактике основных стоматологических заболеваний у рабочих металлургического производства Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Коллектив авторов, 2016 г. УДК 616.31-084:669.041

С. Б. Улитовский, О. В. Калинина, И. А. Бутюгин, М. Б. Кадыров

РОЛЬ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОЧИХ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

Кафедра профилактической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова; Кафедра терапевтической и детской стоматологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, г. Челябинск

Одной из приоритетных задач концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 г. является формирование здорового образа жизни. Одним из ключевых моментов является обеспечение санитарно-гигиенического благополучия работающего населения. Вместе с тем известно, что воздействие неблагоприятных производственных факторов биологической, химической и физической природы приводит к изменению функционирования различных систем организма человека [4, 7, 15]. Как следует из подготовленного Росстатом бюллетеня «Основные показатели охраны окружающей среды», на металлургию приходится примерно треть всех промышленных выбросов в атмосферу, в то время как продукция металлургических предприятий составляет лишь 17 % от общего объема производства. Комплекс профессионально-производственных факторов способствует развитию хронических заболеваний полости рта, таких как гипертрофия небных миндалин, субат-рофические заболевания слизистой оболочки полости рта, воспаление тканей пародонта, кариозные и некариозные поражения твердых тканей зубов [6, 11, 14].

Среди причин несвоевременного выявления стоматологических заболеваний отмечается снижение объема профилактической помощи, оказывае-

Изменения показателей индекса PMA

Показатели индекса PMA ( %)

Распределение Период обследования (месяцы)

Начало исследования 3 6 9 12

1 группа 18,81±3,52 14,87±2,32 12,77±1,96 9,47±1,40 7,15±1,64

2 группа 18,24±2,80 13,18±3,10 11,14±2,14 7,44±1,05 5,14±1,01*

3 группа 18,14±3,19 17,06±2,98 15,82±2,17 15,14±2,28 14,98±2,34

* - P<0,05 по сравнению с 3 группой.

мои организованным контингентам населения (детям, подросткам, инвалидам, пенсионерам и работникам предприятии с различными видами производственных факторов риска), и снижение объемов плановой санации [8, 9, 19, 20]. До настоящего времени углубленные исследования по изучению проблем совершенствования профилактической стоматологической помощи работникам металлургической промышленности (в новых социально-экономических условиях развития производственного комплекса и реформирования системы здравоохранения) не проводились. Отсутствие эффективных методик выполнения профилактических мероприятий в современных условиях у работников металлургического производства не дает возможности успешно предотвращать или стабилизировать развитие стоматологической патологии [12, 16].

Целью исследования явилось изучение гигиенического состояния полости рта у работников металлургической промышленности для определения уровня профилактической помощи обследованной группы в условиях воздействия производственных факторов риска.

Проведена оценка противокариесного воздействия отдельно зубной пасты и зубной пасты вместе с ополаскивателем, в условиях их ежедневного использования работниками металлургической промышленности. Для этого были сформированы три группы: 1 группа — 56 человек при проведении гигиенических мероприятий использовали выданную им лечебно-профилактическую зубную пасту, активными компонентами которой являлись экстракты ромашки, шалфея, боярышника и облепихи, и обязалась пользоваться только мануальной зубной щеткой; 2 группа — 52 человека пользовались лечебно-профилактической зубной пастой в сочетании с ополаскивателем и также обязались пользоваться только мануальной зубной щеткой; 3 группа — контрольная, проводили гигиенические мероприятия в соответствии с личными представлениями.

Во всех группах проводилась санитарно-просве-тительная работа по профилактике стоматологических заболеваний, обучению и методам гигиены полости рта и пропаганде здорового образа жизни.

Изменения пародонтологического состояния полости рта изучались по показателям пародонто-логических индексов, в том числе индекса PMA и Muhlemann и Son. В табл. 1 представлены данные об изменениях показателей индекса PMA во всех исследуемых группах.

При регулярной чистке зубов лечебно-профилактической зубной пастой и зубной пастой в комплексе с лечебно-профилактическим ополаскивателем уже через неделю наблюдали уменьшение воспа-

Таблица 1

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

лительных явлении со стороны тканей пародонта. В результате исследования было установлено, что показатели индекса РМА к концу исследования во 2-ой группе были в 1,5 раза ниже, чем в 1-ой, а в контрольной — почти в 2 раза выше.

Интенсивность кровоточивости десневой борозды определяли с помощью индекса кровоточивости по Muhlemann и Son. В табл. 2 приведены изменения показателей индекса кровоточивости Muhlemann и Son во всех исследуемых группах.

Снижение значений показателя индекса Muhlemann и Son в 1-ой группе достигло 5,21 %, во 2-ой - 4,27 %, а в контрольной группе индекс кровоточивости составил 11,88 % (табл. 2). После каждого исследования в 1-ой и 2-ой группах отмечалось снижение воспалительного процесса в тканях паро-донта, в отличие от 3-ей группы. Через 3 месяца выявлены более значительные улучшения в 1-ой и 2-ой группах, в дальнейшем также наблюдали снижение показателей индекса Muhlemann и Son.

В результате исследования было установлено, что у обследованного контингента по индексам РМА и Muhlemann и Son наиболее эффективна программа профилактики во 2-ой группе. Анализ стоматологического статуса у работников металлургического производства определил улучшение состояния полости рта относительно показателей контрольной группы.

Для пациентов, относящихся к группе повышенного риска развития воспалительных заболеваний пародонта, определены основные факторы, формирующие патогенную ситуацию в полости рта [2, 17, 18]. В зависимости от наличия факторов риска пациенту рекомендуют проводить общие профилактические мероприятия или назначают средства и методы, смягчающие действие факторов, формирующих предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний пародонта [1, 3, 5, 10, 13].

Проведенный мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний направлен на определение уровня профилактической помощи и оценку стоматологического статуса среди рабочих металлургического производства с учетом социально-гигиенических факторов.

С целью оптимизации здоровья полости рта у рабочих металлургического производства необходимо формирование адаптивных программ профилактики стоматологических заболеваний с учетом производственных факторов риска трудящихся.

ЛИТЕРАТУРА

1. Глазова, Н. В. Роль гидролитических ферментов в совершенствовании личной гигиены полости рта / Н. В. Глазова, С. Б. Улитовский, В. Н. Иванов // Новое в стоматологии. - 2004. - № 118. - С. 47.

Таблица 2

Изменения показателей индекса Muhlemann и Son

Распределение по группам Показатели индекса Muhlemann и Son ( %)

Период обследования (месяцы)

Начало исследования 3 6 9 12

1 группа 2 группа 3 группа 14,29±1,98 14,35±2,56 14,38±2,81 11,35±1,73 10,52±1,96 13,17±2,05 10,23±1,55 9,87±1,24 12,42±2,23 7,19±1,31 5,99±1,27 12,15±1,92 5,21±1,62 4,27±1,03* 11,88±1,85

* - Р<0, 05 по сравнению с 3 группой.

2. Глазова, Н. В. Противомикробные свойства селективных зубных паст и их роль в гигиене полости рта / Н. В. Глазова [и др. ] // Пародонтология. — 2005. — № 4. — С. 46 — 54.

3. Калинина, О. В. Роль средств гигиены в профилактике кариеса у беременных женщин / О. В. Калинина // Пародонтология. - 2009. - № 3. - С. 72.

4. Калинина, О. В. Роль современных средств гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта / О. В. Калинина, А. И. Хари // Пародонтология. - 2010. - № 2. - С. 78.

5. Калинина, О. В. Особенности формирования индивидуальной гигиенической программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных: автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Калинина. - СПб. : Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. - 2013. - 16 с.

6. Орехова, Л. Ю. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта / Л. Ю. Орехова, А. А. Леонтьев, С. Б. Улитовский // Пародонтология. -2007. - № 4. - С. 63-66.

7. Орехова, Л. Ю. Определение чувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский // Пародонтология. -2009. - № 1. - С. 85-88.

8. Улитовский, С. Б. Причины некариозных поражений зубов / С. Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2001. -№ 5. - С. 63.

9. Улитовский, С. Б. Распределение основных средств личной гигиены полости рта и их роль в профилактике стоматологических заболеваний / С. Б. Улитовский // Ден-тАрт. - 2004. - № 1. - С. 21.

10. Улитовский, С. Б. Сравнительные исследования очищающего действия мануальных и батареечных щеток на примере изменения состояния гигиены полости рта студентов / С. Б. Улитовский, О. В. Калинина // Новое в стоматологии. - 2006. - № 1. - С. 56.

11. Улитовский, С. Б. Взаимосвязь уровня гигиенических знаний студентов с состоянием гигиены полости рта / С. Б. Улитовский, О. В. Калинина // Маэстро стоматологии. -2006. - № 1. - С. 42.

12. Улитовский, С. Б. Противовоспалительная эффективность использования зубных щеток и их влияние на гигиенический статус полости рта / С. Б. Улитовский, О. В. Калинина // Стоматология. - 2006. - Т. 85, № 3. - С. 64.

13. Улитовский, С. Б. Выбор зубной пасты / С. Б. Улитовский, О. В. Калинина, А. А. Леонтьев // Новая аптека. Аптечный ассортимент. - 2008. - № 12. - С. 104- 105.

14. Улитовский, С. Б. Роль фторсодержащих средств гигиены в профилактике кариеса / С. Б. Улитовский, О. В. Калинина // Пародонтология. - 2009. - № 3. - С. 77.

15. Улитовский, С. Б. Средства гигиены полости рта как мотивация стоматологического здоровья / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, О. В. Калинина // Пародонтология. -2011. - № 2. - С. 65-66.

16. Улитовский, С. Б. Повышенная чувствительность зубов после препарирования / С. Б. Улитовский, Е. В. Феоктистова // Форум практикующих стоматологов. - 2012. -Т. 4, № 4. - С. 54-57.

17. Улитовский, С. Б. Адгезивная наносистема для реми-нерализации эмали зубов / С. Б. Улитовский, В. Н. Иванов // Институт стоматологии. — 2013. —Т. 60, № 3. — С. 92 — 93.

18. Улитовский, С. Б. Новые подходы к профилактике кариеса / С. Б. Улитовский // Клиническая стоматология. — 2014. -Т. 72, № 4. - С. 20-24.

19. Улитовский, С. Б. Комплексный подход к гигиеническим аспектам лечения заболеваний пародонта / С. Б. Ули-товский [и др. ] // Медицинский алфавит. — 2015. — № 1. -С. 32-36.

20. Улитовский, С. Б. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта / С. Б. Улитовский [и др. ] // Медицинский алфавит. - 2015. - Т. 74, № 1. - С. 37-42.

РЕЗЮМЕ

С. Б. Улитовский, О. В. Калинина, И. А. Бутю-гин, М. Б. Кадыров

Роль средств гигиены в профилактике основных стоматологических заболеваний у рабочих металлургического производства

Данный обзор знакомит читателей с проблемами совершенствования стоматологической помощи у рабочих металлургического производства и основных методах профилактики стоматологических заболеваний. Представленные

данные свидетельствуют об особенностях стоматологического статуса у обследованного контингента. В статье описаны основные пути проведения профилактики стоматологических заболеваний и соблюдения правил гигиены полости рта у рабочих металлургического производства.

Ключевые слова: профилактика кариеса у работников металлургической промышленности, промышленно-произ-водственные факторы риска.

SUMMARY

S. B. Ulitovsky, O. V. Kalinina, I. A. Butyugin, M. B. Kadyrov

The role of hygiene in prevention of major dental diseases among workers of metallurgical production

This review introduces readers to the problems of improving dental care in workers of metallurgical production and the main methods of prevention of dental diseases. The presented data show the features of the dental status of the surveyed population. The article describes the basic ways of prevention of dental diseases and observance of rules of hygiene of the oral cavity in workers of metallurgical production.

Keywords: caries prevention among workers of metallurgical industry, industrial production risk factors.

© К. Ю. Галебская, 2016 г. УДК 616.724-02-08

К. Ю. Галебская

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Кафедра ортодонтии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Нижняя челюсть соединена с височной костью посредством структур височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Данный сустав представляет собой единственное подвижное сочленение костей в черепе. Он представляет собой сложную систему и приводится в движение целым рядом мышц. ВНЧС участвует в выполнении важнейших функций человеческого организма: жевании, глотании, речи.

ВВЕДЕНИЕ

Частота встречаемости заболеваний ВНЧС довольно высока как в общей популяции, так и среди пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью (28?76 %) [1]. Дисфункция ВНЧС в наибольшей степени ассоциирована со следующими факторами: женский пол (р = 0,009), щелчки в ВНЧС (р = 0,026),

головные боли (р<0,001) [13]. До последнего времени данные о взаимосвязи окклюзии и дисфункции ВНЧС были весьма немногочисленны. С развитием и широким внедрением в клиническую практику рентгенологических и аппаратных методов исследования структур и функций жевательно-речевого аппарата появилась возможность установить взаимосвязь состояния ВНЧС и особенностей окклюзии. В представленном обзоре приведены результаты новейших научных исследований в этой области.

ДИСФУНКЦИЯ ВНЧС И АНОМАЛИИ ПРИКУСА

При сравнении частоты встречаемости дисфункции ВНЧС у пациентов с аномалиями прикуса и общей популяцией разницы выявлено не было [11, 25]. Был проведен ряд исследований, целью которых было определить, какие именно формы зубоче-люстных аномалий в наибольшей степени способствуют развитию патологии ВНЧС. Выявлено, что дисфункция ВНЧС наиболее характерна для лиц с открытым и глубоким прикусом. Этот факт подтверждает ряд исследователей [22, 25]. Обнаружена взаимосвязь симптомов дисфункции ВНЧС (девиация нижней челюсти при открывании рта, наличие шумов в ВНЧС и напряженность латеральных крыловидных мышц при пальпации) с увеличением вертикального резцового перекрытия (р<0,05) [25]. По данным Боппевеп е! а1., в группе пациентов с глубоким прикусом значительно чаще, чем в контрольной группе, выявлялось ночное и дневное сжатие челю-