CC BY
25
ВОПРОСЫ ИСТОРИИ
© 2005 г. В.В. Готовкин
РОЛЬ СОВЕТА РАБОЧЕ-КРЕСТЬЯНСКОЙ ОБОРОНЫ В РАЗВИТИИ СОВЕТСКОЙ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ПЕРИОД ГРАЖДАНСКОЙ ВОЙНЫ
В огне сражений Гражданской войны зародились первые организационные принципы медицинского обеспечения Красной Армии. Они в значительной степени опирались на опыт Первой мировой войны. Вместе с тем принципиально по-новому решались многие вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения: хирургическая помощь была приближена к линии фронта, ограничивалась эвакуация легкораненых, проявлялось стремление практически реализовать принципы этапного лечения.
С середины 1918 г. все вопросы, относящиеся к гражданскому и военному здравоохранению, в том числе распределение сил и средств военно-медицинского ведомства, решались в Народном комиссариате здравоохранения. Такая централизация руководства делом здравоохранения молодой Республики Советов была обусловлена необходимостью, с одной стороны, внедрить единые принципы советского здравоохранения этой системы, одним из которых, в частности, была военно-медицинская служба Красной Армии. С другой стороны, в тяжелейших условиях Гражданской войны требовалось исключительно централизованное и эффективное использование весьма ограниченных сил и средств советского здравоохранения соответственно конкретной обстановке, складывающейся как внутри страны, так и на многочисленных фронтах Гражданской войны. А это могло быть достигнуто только на основе централизованного, единого руководства этими силами и средствами [1].
Начальник Главного военно-санитарного управления входил в состав коллегии Народного комиссариата здравоохранения, но вместе с тем строго руководствовался приказами, распоряжениями, директивами, инструкциями, наставлениями, издававшимися Революционным Военным Советом Республики. 30 ноября 1918 г. в целях мобилизации всех сил и ресурсов страны был создан Совет Рабоче-Крестьянской Обороны (СРКО) во главе с В.И. Лениным. Это был чрезвычайный орган диктатуры пролетариата. Он координировал деятельность военных и гражданских ведомств и учреждений в центре и на местах, обеспечивая единство фронта и тыла. Начальник Главного военно-санитарного управления еженедельно докладывал Совету Рабоче-Крестьянской Обороны о продвижении вагонов с санитарными грузами и о количестве врачей, прибывающих на фронт. В 1918 г. Совет Рабоче-Крестьянской Обороны принимает декрет об увеличении заработной платы врачам и об обеспечении их семей всем необходимым. После принятия этого декрета всероссийская забастовка
врачей прекратилась. Внимательное изучение протоколов заседаний СРКО дает возможность наглядно убедиться в том, что среди разнообразных вопросов, которые приходилось решать членам этого органа государственной власти, были и вопросы о работе военных медиков. Например, 11 декабря 1918 г. обсуждался вопрос «о санитарном положении на Южном фронте». 18 декабря 1918 г. СРКО снова обсуждал санитарное положение на Южном фронте. На этом заседании было предложено Главному военно-санитарному управлению еженедельно представлять краткий отчет о продвижении вагонов с санитарными грузами и о количестве врачей, прибывающих на фронт. Одновременно Народному комиссариату здраво -охранения было рекомендовано создать резерв врачей, предназначенный для отправки на фронт. На заседании СРКО от 10 февраля 1919 г. было принято постановление об улучшении работы военно-санитарных поездов. В частности, были приняты меры к увеличению скорости их движения. Категорически запрещалось использовать военно-санитарные поезда в качестве стационарных лечебных заведений. 18 июля 1919 г. был заслушан доклад начальника Главного военно-санитарного управления М.И. Баранова о результатах проверки состояния медицинского обеспечения войск на Южном фронте. По этому докладу было принято постановление, в котором предлагалось Народному комиссариату здравоохранения сосредоточить главное внимание «на санитарном состоянии Южного фронта». На этом же заседании СРКО поручил Революционному Военному Совету Республики дать точную справку, имеет ли всякий приказ Главного санитарного начальника на фронте силу боевого приказа, а также дать проект постановления СРКО о том, чтобы такие приказы имели силу боевых [2].
Вспоминая об этом периоде, Н.А. Семашко писал: «Я часто разъезжал тогда по фронтам для инспекции санитарной части. Ленин каждый раз снабжал меня мандатами за своей подписью, с самыми широкими полномочиями...» [3]. СРКО получал информацию об организации помощи раненым и больным на фронтах от начальников военно-медицинской службы фронтов, от военных советов фронтов и лиц, командированных из центра для проведения той или иной работы на территории фронта. Так, 13 июля 1919 г. председатель Всероссийского Центрального Исполнительного Комитета М.И. Калинин направил в СРКО из Кирсанова телеграмму, в которой указывал на необходимость обратить внимание на работу санитарной части Южного фронта. Во время пребывания на территории Южного фронта М. И. Калинин ознакомился с положением дел в учреждениях 162-го эвакуационного пункта в Грязях. В своей телеграмме М.И. Калинин писал, что учреждения 162-го эвакуационного пункта переполнены. Больные тифом лежали рядом с желудочно-кишечными больными. По инициативе СРКО в феврале 1919 г. в Москве состоялся 1-й Всероссийский съезд начальников санитарных управлений фронтов и военных округов, который сыграл большую роль в решении организацион-
ных вопросов военной медицины. Съезд подытожил уже имевшийся опыт Гражданской войны и способствовал установлению единого организационного подхода к строительству военно-медицинской службы Красной Армии. Съезд обратил особое внимание на организацию эвакуации, противоэпидемическую работу и организацию санитарного просвещения в армии. СРКО неукоснительно осуществлял все решения съезда.
24 октября 1919 г. на заседании СРКО был заслушан доклад Н. А. Семашко о мерах борьбы с тифом в армии. По его докладу было принято постановление, в котором, в частности, предлагалось устанавливать обязательный карантин для воинских частей, имеющих 15 % больных инфекционными заболеваниями. 14 ноября 1919 г. в «Известиях Всероссийского Центрального исполнительного комитета Советов» (№ 256) было опубликовано постановление СРКО от 8 ноября 1919 г. о создании при Народном комиссариате здравоохранения особой Всероссийской комиссии по улучшению санитарного состояния Республики в составе пяти человек. В нее входили представители Всероссийской чрезвычайной комиссии, Политического управления Революционного Военного Совета Республики, Всероссийского совета профессиональных союзов, организации работниц и Народного комиссариата здравоохранения. 6 декабря 1919 г. СРКО принял постановление «О неделе чистки» всей сети железных дорог для приведения в должное санитарное состояние подвижного пассажирского состава, путей, вокзалов. Особенно большую роль для предупреждения распространения инфекционных заболеваний сыграли изоляционно-пропускные пункты, которые предназначались для медицинского осмотра проходящих эшелонов и отдельных военных команд, для временной изоляции острозаразных и подозрительных больных, снимаемых с проходящих эшелонов, и для направления их в лечебные учреждения. В обязанности врача изоляционно-пропускного пункта входило также следить за тем, чтобы каждый проходящий эшелон имел в своем составе не менее одного порожнего вагона для изоляции заболевших в пути.
Красная Армия продолжала испытывать острую нехватку в медицинских кадрах. Поэтому 7 апреля 1919 г. СРКО принял постановление, которое приказывало деканам медицинских факультетов произвести немедленный выпуск всех студентов-медиков пятого курса и призвать на военную службу с обязательным отъездом на фронт не позже 10 апреля 1919 г. Это постановление вызвало сопротивление со стороны руководства отдельных медицинских факультетов. На телеграмму ректора Воронежского университета об отсрочке выпуска студентов пятого курса Совет Рабоче-Крестьянской Обороны ответил: «Никакие отсрочки невозможны. Постановление Совета Рабоче-Крестьянской Обороны должно быть немедленно исполнено» [4]. Проведение указанных мероприятий дало возможность значительно увеличить численность медицинского состава, направляемого на фронт. Так, по неполным данным, с 4 января по 20 сентября 1919 г.
было распределено по фронтам 5598 медицинских работников. В результате этого удалось уменьшить некомплект медицинского состава в Красной Армии с 40-50 % в 1919 г. до 20-25 к концу 1920 г.
За самоотверженную работу и героизм многие медицинские работники в годы Гражданской войны были награждены орденами, ценными подарками, грамотами. За храбрость и героизм, проявленные на фронтах гражданской войны, высокой правительственной наградой - орденом Боевого Красного Знамени - были награждены 86 врачей, фельдшеров, медицинских сестер, санитаров, комиссаров и политруков санитарных частей, военных госпиталей, эвакопунктов [5]. 26 августа 1920 г. СРКО принял специальное постановление о ремонте, снабжении топливом и ассенизационным обозом военно-лечебных заведений. В постановлении указывалось, что своевременное окончание ремонта и снабжение госпиталей топливом являются делом первостепенной государственной важности.
Совет Рабоче-Крестьянской Обороны неоднократно обращал внимание на то, чтобы под лечебные учреждения отводились лучшие помещения, и строго наказывал тех, кто нарушал это требование. 24 ноября 1920 г. он обсуждал сведения о выселении лечебных учреждений Западного фронта. В постановлении, принятом по этому вопросу, было сказано: «Ввиду создавшихся на Западном фронте осложнений при размещении военно-лечебных заведений и случаев выселения их из занятых и приспособленных уже зданий для отвода последних штабам, канцеляриям, исполкомам, клубам Совет Рабоче-Крестьянской Обороны постановляет: назначить Особую Комиссию с чрезвычайными полномочиями в составе представителей РВСР, Главсанупра, НКРКИ, которой поручить: а) немедленно урегулировать жилищный вопрос на Западном фронте с тем, чтобы санитарной части армии представлена была возможность развернуть работу в соответствии с материальными средствами в объеме, вызываемом условиями местной обстановки; б) произвести расследование всех имевших место на Западном фронте случаев выселения госпиталей из занимаемых ими помещений по распоряжениям военных или по требованиям гражданских властей» [6].
Усилия Совета Рабоче-Крестьянской Обороны в этот период были направлены на максимальное расширение коечной сети, на формирование новых госпиталей для армии, перевязочных отрядов, эвакуационных пунктов. В результате проделанной работы число эвакуационных пунктов с 20 в 1918 г. увеличилось до 70 в 1920 г., а число коек в них - с 20000 до 400000. В 1921 г. обеспеченность госпитальными койками Красной Армии достигла 10 коек на 100 человек личного состава. При этом 65 % составляли терапевтические и инфекционные койки и 15 % хирургические [1, с. 77].
Отсюда видно, что в годы Гражданской войны основные организационные принципы медицинского обеспечения Красной Армии получили последовательное развитие в соответствии с особенностями обстановки, складывающейся на различных фронтах. Изучение архивных материалов
и анализ ряда руководящих документов убедительно доказывают ошибочность мнения о том, что в период гражданской войны не существовало единых установок в области медицинского обеспечения войск.
Литература
1. Кувшинский Д.Д. Очерки истории Советской военной медицины. Л., 1968. С. 71.
2. Советское здравоохранение. 1962. № 11. С. 66.
3. Воспоминания о В.И. Ленине. Т. 2. М., 1957. С. 646.
4. Ленинский сборник. Т. 34. С. 109.
5. Нестеренко А.И. О медработниках - первых кавалерах ордена Красного Знамени // Советское здравоохранение. 1965. № 3. С. 38-43.
6. Тр. Военно-медицинского музея. Т. 7. Л., 1958. С. 78.
Ростовский государственный университет 15 июня 2005 г.
