CC BY
63
УДК 616.1: 616-07+612.123:616-07
К.Ю. ТЕНЮКОВА, В.В. НИКИТИН
РОЛЬ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЖИРОВОГО ОБМЕНА В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Ключевые слова: компьютеризированный скрининг сердца, ангиологический скрининг, био-импедансметрия, липиды крови, население, здоровый образ жизни.
С помощью скрининговых компьютеризированных исследований сердца, сосудов, биоимпеданс-метрии, показателей атерогенных липидов крови представлены результаты, свидетельствующие об изменениях в сердечно-сосудистой системе и жировом обмене обследованных с увеличением возраста, показана роль исследований для формирования здорового образа жизни.
K.Yu TENYUKOVA, V.V. NIKITIN ROLE SCREENING OF RESEARCHES OF CARDIOVASCULAR SYSTEM AND FATTY EXCHANGE FOR FORMATION OF THE HEALTHY WAY OF LIFE
Key words: the computerized screening of heart, angiological screening, bioimpedansmetria, lipids blood, the population, a healthy way of life.
With the help screening the computerized researches of heart, vessels, bioimpedansmetrii, indicators atherogens lipids blood are presented results testifying to changes in cardiovascular system and a fatty exchange at the population with age increase, the role of researches for formation of a healthy way of life is shown.
Первое место в структуре смертности в России и в мире занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит прогрессирующий атеросклероз. Скрининг в медицине осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, факторов риска его развития. Ожирение, определяемое как избыточная масса, также представляет серьезную опасность для здоровья развитием ряда осложнений (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром и другие). Предрасполагающими факторами ожирения и развития атеросклероза являются: малоподвижный образ жизни, генетические факторы, повышенное потребление легкоусвояемых углеводов, некоторые эндокринные заболевания, нарушение питания, стрессы, недосыпание, а проведение комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганда здорового образа жизни предотвращают развитие этих негативных явлений. Все это в совокупности определяет актуальность выбранной темы.
Цель исследования - с помощью скрининговых исследований выявить распространенность ранних изменений в сердечно-сосудистой системе и жировом обмене у населения для дальнейшей профилактики сосудистых заболеваний, формирования здорового образа жизни.
Материалы и методы. Нами обследовано более 2000 человек (мужчин и женщин старше 18 лет), разделенных на возрастные группы (от 18 лет до 29, от 30 до 39, от 40 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69, от 70 до 80 лет). Согласно Постановлению Правительства РФ от 18.05.2009 г. № 413, Приказу МЗСРРФ от 19.08.2009 г. № 597н в МУЗ «Городская больница № 5» г. Чебоксары организована работа Центра здоровья. Применялись: 1) система компьютеризированного скрининга сердца (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ -сигналам от конечностей) элекрокардиограф ЭК9Ц-01-КАРД - «Кардиовизор». Уникальной особенностью «Кардиовизора» является то, что он не выявляет патологии в тех случаях, когда ее нет; 2) биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с программным
468
Вестник Чувашского университета. 2011. № 3
обеспечением АВС-01 «Медасс», предназначенным для экспресс-диагностики; 3) экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови «МикроБиАн»; 4) система антологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса (8шагМор 30 ЕХ - двунаправленный допплер-анализатор); 5) определение показателей липидограммы крови (холестерина, триглицеридов, р-липопро-теидов, липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)) колоримметрическим методом; количественное определение концентраций аполипопротеинов А и В и высокочувствительного С-реак-тивного белка - турбидиметрическим и нефелометрическим методами с наборами «АПО А1-ВИТАЛ», «АПО В100-ВИТАЛ»; 6) метод факторного анализа.
Результаты исследования. Результаты обследований свидетельствуют о преобладании изменений в сердечно-сосудистой системе и в обменных процессах пациентов в основном в возрасте от 40 до 49 лет и от 50 до 59 лет. Чаще выявлялись «признаки стресс-реакции», затем «признаки гипоксии», «признаки перегрузки или гипертрофии левого желудочка» и «признаки ишемии», другие изменения определялись реже. В возрастной группе от 30 до 39 лет у обследованных преобладали признаки гипоксии, стресс-реакции, далее тахикардия, признаки ишемии, и реже брадикардия, редко отклонение электрической оси сердца и перегрузка левого предсердия. У лиц в возрасте от 40 до 49 лет довольно высокие показатели гипоксии и признаки стресс-реакции, меньше признаки перегрузки или гипертрофии левого желудочка, далее тахикардии, меньше брадикардии и ишемии и редко отклонение электрической оси сердца и перегрузки левого предсердия, единичные нарушения ритма. В возрастной группе от 50 до 59 лет, кроме нормы, отмечались высокие показатели признаков гипоксии и стресс-реакции, меньше - признаки перегрузки или гипертрофии левого желудочка и признаки тахикардии и ишемии, затем брадикардия и меньше - отклонение электрической оси сердца и перегрузка левого предсердия, единичные случаи нарушения ритма сердца и проводимости миокарда. У трудоспособного «здорового» населения очень наглядно прослеживались изменения - возрастание следующих признаков: признаки гипоксии миокарда, признаки ишемии миокарда, признаки стресс-реакции сердца, признаки перегрузки или гипертрофии левого желудочка, бра-дикардии, по-видимому обусловленые возрастными особенностями. В возрастной группе старше 60 лет - у «нетрудоспособного населения» - таких тенденций не выявлено [2, 3].
Метод биоимпедансметрии показал, что у большей части обследованных выявлялись избыточная масса и ожирение I степени, возраставшие с увеличением возраста. Нормальная масса, фитнес-стандарт и истощение наблюдались чаще в молодом возрасте. Показатели в норме наблюдались только у одной трети обследованных пациентов Центра (норма у 25,25%, фитнес-стандарт у 11,25%), в основном преобладали пациенты с избыточной массой (33,2%) и ожирением I степени (19,85%), меньше - II степени (4,4%) и еще меньше -с ожирением III степени (1,25%). Пациенты с избыточной массой и ожирением I степени определялись уже в группе от 18 до 29 лет, в следующих группах их количество увеличивается, достигает максимума в группе лиц от 50 до 59 лет, а затем идет снижение. Количество лиц с ожирением II и III степеней возрастало
в группах обследованных от 40 до 49 лет, от 50 до 59 лет и от 60 до 69 лет. Истощение (4,65%) наблюдалось в группах от 18 до 29 лет и от 30 до 39 лет.
С возрастом увеличивается количество повреждений сосудов по атеросклеротическому типу по данным ангиологического скрининга.
Показатели липидограммы и количественное определение аполипопро-теинов А и В и С-реактивного белка свидетельствуют об увеличении атеросклеротического повреждения с возрастом.
Деятельность Центра направлена на индивидуальную корректировку здорового образа жизни пациента путем назначения рационального питания, изменения образа жизни, отказа от вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя и т. д.) с учетом возраста и особенностей организма. Пациентам с выявленными изменениями в сердечно-сосудистой системе рекомендованы более углубленное обследование и консультация кардиолога; пациентам с избыточной массой - ограничение употребления жиров и углеводов, снижение калорийности пищи, частое, дробное питание, гипохолестери-новая диета, увеличение физической активности [1]. При истощении рекомендовали рациональное усиленное питание.
Выводы. Таким образом, результаты скрининг-обследований сердца «здорового» населения показал, что с увеличением возраста наблюдаются изменения в сердце (признаки гипоксии миокарда, ишемии миокарда, стресс-реакции организма, перегрузки или гипертрофии левого желудочка, бради-кардия), в сосудах (развивается атеросклеротические повреждения), в липидном обмене (по показателям крови увеличивается атерогенных липидов, по данным биоимпедансметрии идет увеличение избыточной массы). В возрастной группе старше 60 лет (от 60 до 69 лет и от 70 до 80 лет) - «нетрудоспособного населения» - таких тенденций не выявлено. Данное исследование свидетельствует о важности работы Центров здоровья по организации и проведению комплекса мероприятий, направленных на изучение состояния здоровья различных групп населения в определенном регионе с учетом местных особенностей, образа жизни, распространенности вредных привычек, группы риска развития неинфекционных заболеваний, для сохранения индивидуального здоровья, по пропаганде индивидуального здорового образа жизни [1], что имеет важное значение для практического здравоохранения и общества.
Литература
1. Тенюкова Е.В., Тенюкова К.Ю., Тенюков В.В. Роль Центра здоровья в формировании рационального питания населения // Клинические и теоретические аспекты современной медицины: материалы II Междунар. студенческой науч. конф. с участием молодых ученых / Российский университет дружбы народов. М., 2010.
2. Тенюкова К.Ю. Скрининговые исследования сердечно-сосудистой системы в Центре здоровья // Сборник тезисов докладов Междунар. когресса «Кардиология на перекрестке наук» совместно с V Междунар. симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XVII ежегодной науч.-прак. конф. «Актуальные вопросы кардиологии». Тюмень, 2010. С. 255.
3. Тенюкова К.Ю., Марков Д.С. Скрининг исследования в Центре здоровья городской больницы // В мире научных открытий. 2010. № 4(10), ч. 9. С. 107-109.
ТЕНЮКОВА КСЕНИЯ ЮРЬЕВНА. См. с. 466.
НИКИТИН ВИКТОР ВАСИЛЬЕВИЧ - кандидат физико-математических наук, профессор кафедры актуарной и финансовой математики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).
NIKITIN VICTOR VASILYEVICH - candidate of physical and mathematical sciences, professor, Chuvash State Pedagogical University, Russia, Cheboksary.
