CC BY
72
порога нормы, составив 6,24±0,03%. Последнее протекало на фоне оптимизации уровня липопротеидов низкой, очень низкой и высокой плотности. Так, например, уровень ХСЛПНП в плазме крови у больных первой группы наблюдения (будучи изначально повышенным до уровня 1,87±0,06 ммоль/л при N=1,1-1,3 ммоль/л) к моменту выписки из здравниц опустился до верхней границы нормы, составив 1,27±0,05 ммоль/л). Одновременно в этой же группе наблюдения показатель ХСЛПОНП (при N=2,6-2,8 ммоль/л) снизился с исходного 3,80±0,17 до 2,77±0,10 ммоль/л. Вместе с тем во второй группе наблюдения названные показатели (хотя и имели устойчивую тенденцию к снижению) не смогли достигнуть нормальных значений.
Вывод. Разработанные в рамках исследования научные принципы целевого использования питьевых минеральных вод Краснодарского края (в т.ч. природной гидрокарбонатнохлоридной натриевой, щелочной, борной с повышенным содержанием фтора лечебной минеральной воды «Лазаревская» скважин: №11-М Со-лоники; №84-М Волконка) являются действенным методологическим инструментарием коррекции проявлений дислипидемии у больных кардилмиопатиями при мтаболических нарушениях (I43.1 по МКБ 10), поскольку уровень ХСЛПНП в плазме крови у больных основной группы наблюдения (будучи изначально повышенным до уровня 1,87±0,06 ммоль/л при N=1,1-1,3 ммоль/л) к моменту выписки из здравниц опустился до верхней границы нормы, составив 1,27±0,05 ммоль/л), а показатель ХСЛПОНП (при N=2,6-2,8 ммоль/л) снизился с исходного 3,80±0,17 до 2,77±0,10 ммоль/л.
Литература
1. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. Новая кардиология. 2010, №°1. С. 4-8.
2. Разумов А.Н., Бобровницкий И.Б., Валигурская Е.С. и др. Методичпеские показания и противопоказания для санаторнокурортного лечения взрослых и подростков. М.: Медицина, 2000. 97 с.
3. Левицкий Е.Ф. Методология санаторно-курортного лече-
ния больных кардиомиопатиями на урортах Западной Сибири // Инновации в кардиологии: Материалы III Между-
нар.медиц.конгр. Томск, 2004. С.14-18.
4. Остапишин В.Д. Лечение пациентов с болезнями системы кровообращения в Военных здравницах Сочи.// Здоровье военнослужащих: Материалы VI Всерос. совещания военных врачей. Сочи. 2007. С. 215.
5. Балабанова И. А. Системная бальнеотерапия при кардио-миопатиях.// Восстановительное лечение на курорте Анапа: Материалы XII регион.мед.научн.-практ.конф. Анапа. 2008. С. 30-32.
THE LIPID-LOWERING EFFECT OF NATURAL HYDROCARBONATE SODIUM CHLORIDE, BORON (HIGH FLUORINE) MEDICINAL MINERAL WATER LAZAREVSKAYA IN THE COURSE OF COMPLEX REHABILITATION TREATMENT IN SOCHI HEALTH RESORTS ON PATIENTS WITH CARDIOMYOPATHY
M.I.NAGUCHEV
Research Institute of Neuro-Orthopedics and Restorative Medicine (Sochi)
The scientific principles of a purposeful use of drinking mineral waters of the Krasnodar Territory are an effective methodological tool to correct the manifestations of dyslipidemia in patients with cardiomyopathy associated with metabolic disorders.
Key words: cardiomyopathy associated with metabolic
disorders; hydrocarbonate sodium chloride mineral water.
УДК 611.12
РОЛЬ ПРИРОДНЫХ ГАЛОГЕНСОДЕРЖАЩИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ВОДНО-СОЛЕВОГО РАВНОВЕСИЯ У ПАЦИЕНТОВ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ ИХ РЕАБИЛИТАЦИИ
И.Ю. КАМАЕВА, М.И.НАГУЧЕВ, О.Б.ФРОЛОВА, И.В.БУРНАЕВ*
Природные минеральные галогенсодержащие лечебные воды Кубани («Пластунская», «Горячеключевская», «Сочинская» и др.) спо-
* НИИ нейроортопедии и восстановительной медицины (г. Сочи).
собствуют позитивной динамике показателей водно-солевого равновесия на фоне коррекции активности ионных АТФаз в мембранах эритроцитов, а также нормализации уровня кальция и магния сыворотки крови.
Ключевые слова: природные минеральные воды с повышенным содержанием одновалентных галогенов.
Системный анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвященных проблеме санаторно-курортной реабилитации различных категорий больных с хроническими заболеваниям и позволяет выделить общность методических и методологических подходов к вопросам регулирования водносолевого дисбаланса у пациентов здравниц в процессе их восстановительного лечения. В этой связи надлежит подчеркнуть возрастающий интерес медицинского сообщества к использованию различных типов природных минеральных вод, особенно в Краснодарском крае. В последние годы опубликовано целая серия системных наблюдений ведущих сочинских бальнеологов [1,2,4] позволяет констатировать, что до настоящего времени не разработан механизм восстановления нарушений водно-солевого равновесия у больных с болезнями системы кровообращения, заболеваниям пищеварительного тракта и хроническими неспецифическими болезнями женской половой сферы. Последнее обусловило социальную востребованность дополнительного исследования роли природных минеральных лечебных вод Кубани как причинно-следственного механизма реабилитации названного контингента пациентов здравниц. Следует отметить, что наши наблюдения 2005-2010 гг. позволили констатировать позитивный эффект применения природной минеральной лечебной воды «Пластунская» (г. Сочи) при метаболических нарушениях у больных кардиомиопатиями (I 43.1 по МКБ 10). В этой связи нами рекомендовались (для указанного контингента больных) достаточно существенные объемы ежедневного употребления природной минеральной воды «Пластунская» скважины №48-Э на курорте Сочи: по 200 мл подогретой (25-300С) воды за 20 минут до еды (мелкими глотками) 5 раз в день (перед завтраком, вторым завтраком, обедом, полдником и перед сном). Это обеспечивало гиполипидемический компонент и антиоксидантное воздействие за счет специфики формулы ионного состава названной минеральной воды, что представлено в табл. 1. Комментируя данные этой таблицы следует подчеркнуть, что диуретический эффект от приёма минеральной воды «Пластунская» наблюдался среди группы пациентов, страдающих кардиомиопатией при метаболических нарушениях. Наибольшая выраженность диуретического эффекта достигалась иной методикой приема вышеописанной минеральной воды: по 180 мл при ^=22-23°С, натощак крупными глотками за 40 мин. (после сна и перед обедом) ежедневно в течение 20 суток санаторного лечения. Вместе с тем, методология назначения общих ванн из лечебной минеральной гидрокарбонатной натриевой фтористой воды месторо ждения «Пластунское» (Центральный район курорта Сочи) была следующей: ^=37-38 0С; ч/день; 6-8-10-15-20 минут по нарастающей; № 8-10 ванн на курс лечения в здравнице за 20-24 дня. Методом экспериментального отбора природных минеральных вод Сочинского курорта (с повышенным содержанием йода) была избрана для включения в индивидуальные схемы восстановительного лечения пациентов питьевая минеральная вода «Сочинская» скважины № 2-РМ Сергей Поле: минеральная вода средней минерализации, гидрокарбонатно- хлоридная натриевая, щелочная, йодная, борная, с повышенным содержанием фтора. XXIII группа, тип «Сочинский» питьевых лечебно-столовых минеральных вод. Утвержденные запасы - 10 м3/сут. Весь объем добываемой воды используется для ее бутилирования. Промышленное освоение месторождения осуществляется с 1990 года (в последние годы по скважине № 2-РМ отбирается около 27,3 % запасов). Больным контрольных групп наблюдения подобные питьевые минеральные воды не назначались, ограничивая их схему восстановительного лечения в здравницах приёмом общих йодобромных ванн по стандартным методикам (на фоне традиционного отказа от гелиотерапевтических процедур).
Возвращаясь к проблеме лечения пациенток хроническими неспецифическими заболеваниями женской половой сферы следует подчеркнуть позитивное воздействие на этот контингент пациенток здравниц Сочи природных сероводородных источников Мацестинского месторождения. В свою очередь для коррекции реологического, гормонального, иммунного и биохимического статуса названным пациенткам основной группы наблюде-
ния назначались бальнеопроцедуры в виде общих ванн из природной минеральной воды Мацестинского месторождения (г°=36°С, 50-100-150 мг/л, 6-8-10-12-15 мин., ч/день, N 8-10) в сочетании с И23 гинекологическими орошениями (150 мг/л, 39-40°С, 10-12-15 мин., ч/день, N 8-10) или пелоидотерапией в виде ректальных тампонов с Адлерской иловой грязью Имеретинского месторождения курорта Сочи. При этом имелась возможность использования (в любых регионах РФ) стандартизированных пакетов «Голпелоид» (общероссийский классификатор продукции 0К-005-93) расфасованной в БФО «Мацеста» названной лечебной грязи, с формулой химического состава:
С193 804 2О .
М30,48------------------4------------pH 8,4
(№ + К) 75 Бг 0,055 I 0,0010
Таблица 1
Ионный состав природной минеральной лечебной воды «Пластунская» (Центральный район курорта Сочи)
№ скв. товарный знак Формула ионного состава Специфика, мг/дм3 ДЕБИТ, м3/сут. исполь- зование
№48- Э Плас- тунка «Пластунская», «Жемчужина Сочи» и др. С/2(НСО-+ С°2- )97 pH Na99 НзВ0з45,0 F 5,3 370 Заводы розлива
Особо положительным являлось то, что при санаторной реабилитации коррекцию водно-солевого равновесия осуществляли с помощью авторских режимов лечебного питья сульфатногидрокарбонатной кальциево-натриевой магниевой слабощелочной природной минеральной воды «Горячеключевская» (табл. 3) за 20 мин. до еды по следующей методике: утром до 150 мл; перед обедом - до 200 мл; перед ужином вновь до 150 мл в теплом виде при 1°=20-23° С в течение не менее 4 недель.
Таблица 2
Ионный состав природной минеральной питьевой лечебной воды «Сочинская»
№ скв. товарный знак Формула ионного состава Специфика, мг/дм3 ДЕБИТ, м3/сут. исполь- зование
№2-РМ Сергей Поле "Сочинская" M 6,7 Cl53(HC°-+ C°)46 рН 8,6 Na99 3? Ч В I 2 4 10 завод розлива
Таблица 3
Состав кубанской природной минеральной воды «Горячеключевская»
№ скв. товарный знак Формула ионного состава Специ- фика, мг/дм3 ДЕБИТ, м3/сут. исполь- зование
№1- Р «Г орячек-лю-чевская» Cl11(HCO; + CO2- )64 SO4- 25 M0,5 3 3 4 pH7,6 Na49Ca37Ms14 Mg 5,7 Fe 6,1 28 заводы розлива
По существующим нормативным требованиям данная вода, добываемая на Кубани, относится к лечебно-столовым минеральным водам, для которых не предполагается ограничений в суточной и курсовых дозах потребления. Кроме этого в рамках исследования пациенткам основной группы наблюдения предлагалась авторская схема назначения общих йодобромных ванн (1;0=36-370С) из природных минеральных источников Кудепстинского месторождения, т.е. в установочный пер-иод (в течение первой недели восстановительной немедикаментозной терапии) 3 процедуры через день длительностью от 5 до 8 мин., а в последующий 2х-декадный период по следующему режиму: две общие ванны два дня подряд (1°=36-37°С, 10-12 мин); день перерыва, а потом 1 ванна той же температуры, но продолжительностью от 15 до 18 мин.; затем опять день перерыва и 2 ванны в течение последующих двух дней (при указанной Ї0 и продолжительностью не более 12 мин.). Общее число подобных ванн на курс лечения должно достигать 12-14. Кудепстинское месторождение минеральной лечебной хлоридной натриевой йодо-бромной воды разведано в 1968-1973 гг., расположено в долине реки Кудепста на границе Хостинского и Адлерского районов. Вмещающими минеральные воды породами являются известняки дания - турона мощностью 220 м.
Таблица 4
Скважина №3-РЭ Кудепста: минеральная вода высокой минерализации, хлоридная натриевая, слабо щелочная, йодо-бромная, борная, с повышенным содержанием фтора. Скважина №14-РЭ Кудепста: минеральная вода средней минерализации, хлоридная натриевая, слабо щелочная, йодо-бромная, борная, с повышенным содержанием фтора
№ скв. товар- ный знак Формула ионного состава Специфика, мг/дм3 ДЕБИТ, м3/сут. исполь- зование
№3- РЭ Ку- деп- ста Cl98(HC°-+ шг)2 pH Na94Ca5Mg1 Br 47,9 І 14,9 F 4,0 H3BO3 45,0 500 Обще- курортная водо- лечеб- ница
№14- РЭ Ку- деп- ста Cl98 M13,6 pH 7,8 Na94Ca4Mg 2 H3BO3 42,0Br 38,2 І 15,6 F 5,5
Комментируя данные табл. 4 следует подчеркнуть, что экс-плутационные запасы йодо-бромной воды утверждены в объемах: 260 м3/сут по категории В и 240 м3/сут. по категории С, с использованием запасов категорий В+С на очередные 30 лет разработки. На месторождении из-за низкой потребности в воде (эксплуатируется 29,6% запасов) находятся в работе три эксплуатационные (№ 3-РЭ, 14-Э, 21-Э) и две наблюдательных (№ 6-Р, 16-Р) скважины. Анализируя результаты авторской системы объединения ингредиентов немедикаментозной восстановительной терапии, устраняющей водно-солевой дисбаланс у различных контингентов пациентов здравниц надлежит обратиться к данным, изложенным в табл. 5.
Таблица 5
Динамика Са2+ и М^2+ насыщенности сыворотки крови, а также показателей АТФ-зависимого ионного транспорта в эритроцитах пациентов здраниц Сочи при реализации авторских схем немедикаментозной коррекции нарушений водно-солевого равновесия
Показатели водно-солевого равновесия у наблюдаемых групп больных в здравницах Сочи Пациенты здравниц курорта Сочи (д-бщ=570,р<0, 05)
основная группа наблюдения (n=292) контрольная группа наблюдения (n=278)
до процедур после до процедур после
1. Активность ионных АТФаз в мембранах эритроцитов 1.1. Na+-K+ АТФаза (N=3,6-3,8 нмоль/мл) 1.2. Mg2+-АТФаза (N=4,0-4,2 нмоль/мл) 1.3. Ca^ -АТФаза (N=9,2-9,5 нмоль/мл) 4,6±0,2 5,5±0,3 7,8±0,4 3,7±0,1 4,1±0,2 9,3±0,1 4,5±0,3 5,4±0,2 7,7±0,3 4,0±0,1 4,4±0,1 8,8±0,2
2. Уровень кальция сыворотки крови при цветовой реакции с крезолфталеин-комплексоном по методу M. Borros (N=2,3-2,5 ммоль/л) 3,6 ±0,3 2,3±0,1 3,7±0,2 2,9±0,1
3. Уровень магния сыворотки крови при цветовой реакции с макогоном по методу V. Chromy (N=2,6-2,75 ммоль/л) 3,9±0,2 2,7±0,1 4,0±0,1 3,2±0,2
Комментируя эту таблицу необходимо подчеркнуть, что клиническое значение изначального (т.е. при поступлении на базы исследования) повышения концентрации магния и кальция в сыворотке крови наблюдающихся пациентов указывает на замедление процессов активности ионных АТФаз в мембранах эритроцитов. Поэтому осуществленное в рамках исследования научное моделирование схем рационального задействования минеральных вод Кубани в комплексном санаторном лечении наблюдаемых пациентов являлось бальнеопрофилактикой гипонатриемии как системного проявления водно-солевого дисбаланса. Как свидетельствуют данные табл. 5, под влиянием авторских схем восстановительной терапии изначально повышенный уровень М§2+-АТФазы в сыворотке крови основной группы наблюдаемых больных снизился до 4,1±0,2 нмоль/мл, а уровень №+-К+ АТФазы до 3,7±0,1 нмоль/мл (при изначальных параметрах соответственно 5,5±0,3 нмоль/мл и 4,6±0,2 нмоль/мл). Одновременно уровень Са2+-АТФазы, сниженный до восстановительного лечения в обеих группах наблюдения (7,6-7,7 нмоль/мл) после санаторной реабилитации нормализовался у пациентов основной группы после вышеназванных схем немедикаментозной коррекции, достигнув уровня 9,3 нмоль/мл, тогда как в контрольной группе наблюдения этот показатель не смог достичь даже нижнего порога нормы.
Вывод. Природные минеральные галогенсодержащие лечебные воды Кубани («Пластунская», «Горячеключевская», «Сочинская» и др.) способствуют позитивной динамике показателей
водно-солевого равновесия на фоне коррекции активности ионных АТФаз в мембранах эритроцитов, а также нормализации уровня кальция и магния сыворотки крови
Литература
1. Куртаев О.Ш. Гидроминеральные ресурсы лечебнорекреационных зон Российской Федерации. Сочи: НИЦ КиР, 2006. С. 86.
2. Ибадова Г.Д. Природные минеральные воды курорта Сочи: Акт.вопр.курортол.и физиотер.: Материалы IV научно-
практ.конф. Сочи, 2007. С. 28.
3. Утехина В.П. Системная бальнеотерапия пациентов с
болезнями кровообращения: Акт.вопр.курортол.и физиотер.:
Материалы V научно-практ.конф. Сочи, 2008. С.89.
4. Криничанский А.В., Остапишин В.Д. Питьевые минеральные воды Российского Причерноморья: Акт.вопр.курортол.и физиотер.: Материалы VI научно-практ. конф. Сочи, 2009. С.22-24.
THE ROLE OF NATURAL HALOGENATED MINERAL WATER OF THE KRASNODAR TERRITORY IN RECOVERING THE WATER/SALT BALANCE IN PATIENTS AT HEALTH RESORT STAGE OF REHABILITATION
I.YU. KAMAEVA, M.I. NAGUCHEV, O.B. FROLOVA, I.V. BURNAEV
Research Institute of Neuro-Orthopedics and Restorative Medicine (Sochi)
Natural mineral halogenated medicinal water of Kuban (Plastunskaya, Goryacheklyuchevskaya, Sochinskaya, etc.) contribute to the positive dynamics of water/salt balance values with underlying correction of activity of ion ATPases in erythrocyte membranes, as well as normalization of calcium and magnesium level in blood serum.
Key words: natural mineral water with high content of monovalent halogens.
УДК 616.24-002
РАННЯЯ СТУПЕНЧАТАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Е.В. АЛМАЗОВА*, В.Н. АБРОСИМОВ**
Цель - оценить клиническую эффективность, безопасность и переносимость ранней ступенчатой антибактериальной терапии у больных тяжелой внебольничной пневмонией в сравнении с другими режимами терапии. Больные, включенные в исследование, были рандомизированы на две группы: 1) основная - пациенты с критериями тяжелой внебольничной пневмонией, пролеченные с использованием метода ступенчатой антибактериальной терапии (25 человек - 10 мужчин; 15 женщин, средний возраст 50,6±3,8 года); 2) сравнительная - пациенты с критериями тяжелой внебольничной пневмонии, в лечении которых были использованы другие режимы терапии (27 человек - 16 мужчин; 11 женщин, средний возраст 40,7±9,6 года). В основной группе средняя длительность антибактериальной терапии составила 9,2 дня, в сравнительной - 16,8 дней. В сравнительной группе в 18,5% случаев рентгенологического разрешения пневмонии не произошло. Терапия в основной группе была признанной эффективной в 100% случаев, в сравнительной - в 81,5%. Все препараты, используемые в рамках ступенчатой антибактериальной терапии хорошо переносились пациентами, не было отмечено развития серьезных нежелательных реакций, требующих их отмены. Ключевые слова: амбулаторная форма пневмонии, постепенная антибактериальная терапии, клиническая эффективность.
Тяжёлая пневмония остаётся сложной медицинской и социальной проблемой в связи с неуклонным ростом её частоты и сохраняющейся высокой летальностью [3,5,7].
Кроме того, внебольничная пневмония (ВП) является серьёзным экономическим бременем для современного общества. Так, по оценочным данным, затраты на лечение ВП в США в 2006 г. составили 10 млрд. долл. США. При этом до 90% прямых затрат при оказании медицинской помощи пациентам с ВП приходится на стационарный этап лечения [9].
Постоянно возрастающая стоимость лечения привела к тому, что вопросам снижения затрат на лечение больных ВП в последнее время уделяется всё большее внимание [1,6,12,13]. В связи с этим становится актуальным изучение эффективных схем антибактери-
* ГУЗ РКБ им. Н.А. Семашко.
**ГОУ ВПО «РЯЗГМУ РОСЗДРАВА», кафедра терапии фпдо с курсом семейной медицины.
альной терапии ВП, отличающихся большей экономической рентабельностью [1,2,3,10]. Одним из способов, направленных на снижение расходов при лечении больных, является ступенчатая терапия (step-down therapy): переход от парентерального к перорально-му приёму антимикробных препаратов [1,4,5,7,8,11,14,15].
Цель исследования — изучение клинической значимости, эффективности и безопасности ранней ступенчатой антибактериальной терапии тяжёлой ВП.
Материалы и методы исследования. В рамках данного исследования на базе кардиотерапевтического отделения ГУЗ РКБ им. Н.А. Семашко в период 2005-2009 гг. было обследовано и пролечено 52 пациента с тяжёлой ВП. Критерии тяжёлого течения ВП, эффективности/достаточности антибактериальной терапии определялись согласно рекомендациям Российского респираторного общества (2006).
Критерии включения:
1. Установленный диагноз тяжелой внебольничной пневмонии согласно следующим диагностическим критериям:
2. наличие рентгенологически подтвержденной инфильтрации легочной ткани;
3. наличие минимум одного из перечисленных клинических или лабораторных признаков:
Клинические:
1. острая дыхательная недостаточность (ЧД>30/мин; Sat 02<90%);
2. гипотензия (АД систолическое <90 мм рт.ст.; АД диасто-лическое<60 мм рт. ст.);
3. долевое, многодолевое или 2 стороннее поражение лёгких.
Лабораторные:
1. Лейкопения (<4х109/л)
2 .Гипоксемия (Sat 02<90%; Ра02<60 мм рт. ст.)
3. Гемоглобин<100 г/л
4. Гематокрит<30%
5. ОПН (анурия, креатинин крови>176,7мкмоль/л, азот мо-чевины>7,0 ммоль/л).
Возраст 18 лет и старше.
Критерии исключения: возраст до 18 лет, беременность, туберкулёз, онкологические заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, хроническая почечная и печёночная недостаточность, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.
Анализ клинической эффективности и безопасности раннего начала ступенчатой антибактериальной терапии тяжёлой ВП проводился в двух группах больных, находившихся на лечении в кардиотерапевтическом отделении ГУЗ Рязанская клиническая больница имени Н. А. Семашко: основной и сравнительной. Пациентам основной группы (n=25) проводилась ступенчатая антибактериальная терапия. В лечении пациентов сравнительной группы (n=27) использовались другие режимы антимикробной химиотерапии, исключающие метод ступенчатой терапии. Группы были сопоставимы по возрасту, наличию сопутствующих заболеваний, по степени тяжести.
Пациенты основной группы при поступлении были разделены случайным методом на 2 подгруппы:
• подгруппа А (n=19): больные, которым проводилась комбинированная терапия Сумамедом® (азитромицин - МНН) внут-ривенно1 раз в день в дозе 500 мг в сочетании с цефтриаксоном МНН внутривенно 1 раз в день в дозе 2000 мг в течение 3 дней с последующим назначением Сумамеда® (азитромицин - МНН) в дозе 500 мг внутрь в течение 3-6 дней;
• подгруппа Б (n=6): больные, которым проводилась комбинированная терапия цефтриаксоном МНН внутривенно 1 раз в день в дозе 2000 мг + респираторный фторхинолон: Авелокс® (моксифлоксацин - МНН) внутривенно1 раз в день в дозе 400 мг 3 дня с последующим назначением Авелокса® (моксифлоксацин - МНН) в дозе 400 мг внутрь в течение 6 дней или: цефтриаксо-ном МНН внутривенно 1 раз в день в дозе 2000 мг + респираторный фторхинолон: Таваник® (левофлоксацин МНН) в дозе 500 мг 3 дня с последующим назначением: Таваника® (левофлокса-цин МНН) внутрь в дозе 500 мг в течение 7 дней.
Методы оценки и критерии эффективности /достаточности АБТ определялись согласно практическим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике ВП у взрослых под редакцией А.И. Синопальникова, Р.С. Козлова. (2006г).
Возраст 25 пациентов основной группы колебался от 18 до 88 лет (средний возраст 50,6±3,8 года), среди них 10 мужчин (40%) и 15 женщин (60%). Возраст 27 пациентов сравнительной
