CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
была проведена предоперационная химиотерапия(ХТ). Всем пациентам на этапе клинического стадирования была выполнена компьютерно-томографическая пневмо-гастрография (КТ-ПГГ). Больным, получившим ХТ, КТ-ПГГ выполнялась перед ХТ и после, перед операцией. На основе визуальных характеристик РЖ выделены 3 КТ-типа опухоли: бугристый, интрамуральный и смешанный. Всем больным оценивались денситометрические показатели плотности опухоли в артериальную, портальную, отсроченную фазы сканирования, в различных 5-15 точках, в зависимости от размеров опухоли. Больным, получившим ХТ, денситометрические показатели плотности опухоли во все фазы сканирования измерялись двукратно: перед и после ХТ. Анализ проводился с помощью специализированного для обработки данных мультипарадигмального языка программирования R с применением программных модулей для вычислительной и графической обработки данных — стандартных библиотек и библиотек pROC
и ggp1ot2.
Результаты: Патоморфологически из 202 пациентов у 59 (29,2 %) был определен кишечный тип по классификации Lauren, у 69 (34,2%) — диффузный, у 16 (7,9%) — смешанный, у 58 (28,7 %) — неопределенный (в соответствии с WHO 2019, 5th edition). По визуальным КТ-характери-стикам 34 % пациентов отнесены в группу 1 — бугристый тип, 28 % в группу 2 — интрамуральный тип, 38 % в группу 3 — смешанный тип. При дисперсионном анализе были обнаружены статистически значимые различия денситометрических показателей плотности опухолей в портальную фазу (р =0,037), и принципиальное значение имеют различия между отсроченной и портальной фазами.
При бугристом КТ-типе возможно с точностью 100 % выделять группу с кишечным и неопределенным типом по Lauren, при интрамуральном КТ-типе с точностью 91,2 % определять диффузный тип по Lauren. При смешанном КТ-типе необходимо определять разницу денситометри-ческих показателей плотности опухоли в отсроченную и портальную фазу. При разнице плотности 0-10HU, что составило 8,5 % от всех больных, тип опухоли по Lauren остается неясным. При разнице плотности < 0 HU возможно с точностью 95,3 % исключить кишечный тип по Lauren, при разнице плотности >10 HU с точностью 93,8% возможно исключить диффузный тип по Lauren. Заключение: С помощью компьютерно-томографической пневмогастрографии и разработанной оригинальной КТ-классификации типов РЖ, возможно с высокой точностью дифференцировать типы рака желудка по классификации Lauren на этапе клинического стадирования.
РОЛЬ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ЛИНИЯХ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ МКРР
Д.И. Гриднев, Д.Ф. Исламова, В.А. Макаров, А.Ю. Попов, Э.К. Возный, А. Кудрявцева
Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. Д. Д. Плетнева ДЗМ» Москва, Россия; Институт молекулярной биологии имени В.А. Эн-гельгардта РАН, Москва, Россия Эл. почта: gridnev1986dan@gmail.com
Цель: Оценить эффективность поддерживающей химиотерапии в первой и второй линиях системного лечения мКРР.
Материалы и методы: В анализ были включены 192 пациента с диагнозом мКРР, которые получали лечение в период между 2014 и 2021 годами. Средний возраст пациентов составил 62 года. В начале лечения общее состояние всех пациентов было ECOG1. Первично диссеминированный КРР был у 129 (67%) пациентов. У 63 (33 %) пациентов, которые были включены в исследование после прогрессирования, впервые было диагностировано местно-распространенное заболевание. ВДП и ОВ для всех пациентов были рассчитаны с начала 1-й линии. Локализация первичной опухоли у пациентов 42 (22%) была в «правой» части толстой кишки, а в «левой» части — у 149 (78%) и у 1 больного первичная опухоль не обнаружена. Среди пациентов с первичным метастазированием 100 (52%) имели изолированные метастазы, остальные 92 (48 %) имели 2 или более локализаций. Различные виды хирургического лечения метастазов в печени получили 41 (21%) пациент. 119 пациентов никогда не получали поддерживающей химиотерапии (с любым количеством линий) и составили группу сравнения (А). 73 пациента получали поддерживающую терапию по крайней мере в одной из линий химиотерапии (B). 12 пациентов получили поддерживающую химиотерапию на 1 и 2 линиях химиотерапии (С). Эти группы являются однородными с точки зрения пола, возраста, ECOG, доступности хирургического лечения отдаленных метастазов, мутационного статуса опухоли и доступности таргетной терапии. Оценка эффекта проводилась с использованием критериев RECIST, с интервалами в 3 месяца или при появлении клинических симптомов прогрессирования. Лечение проводилось до прогрессирования. На момент анализа 93 пациента живы и продолжают получать лечение. Результаты: При сравнении в группах:
Группы ABC
ОВ (мес.) 13,3 30,4 44,8
ВДП I линии химиотерапии (мес.) 9,5 15,1 17,9
ВДП II линии химиотерапии (мес.) 4,7 9,6 12,1
Заключение: Увеличение РРБ и ОБ у пациентов, получавших поддерживающую химиотерапию, по крайней мере, на одном из этапов лечения, и продолжает увеличиваться
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Опухоли желудочно-кишечного тракта
у пациентов, получающих ее в первых двух линиях химиотерапии. Таким образом, поддерживающий режим химиотерапии является необходимым компонентом лечения мКРР.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОТЕРАПИИ И РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ
М.М. Сарычева1,2, Д.А. Рогачева\ Е.Я. Мозерова1,2, А.А. Ложков1, Д.М. Тимохина1, Р.Ю. Карабут1, А.Ю. Максимовская1, Ж.Е. Сабельникова1
Место работы: 1. ГБУЗ «Челябинский Областной Клинический Центр Онкологии и Ядерной Медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Челябинск, Россия
Эл. почта: Pimenovamm@mail.ru
Цель: Оценка эффективности применения методик сте-реотаксической лучевой терапии (СТЛТ) и радиочастотной абляции (РЧА) в лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печень.
Материалы и методы: В основу данного исследования положен анализ результатов лечения 24 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом метастазов колоректального рака в печень, которым в период с 2011 г. по 2020 г. проведено лечение на базе ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ». Ретроспективно пациенты были поделены на 2 группы в первую группу вошли 10 пациентов с проведенным курсом стереотаксической лучевой терапии, 14 пациентам второй группы была проведена радиочастотная абляция. Средний возраст больных первой группы составил 64 ± 9,1 (от 47 до 78 лет). Преобладали пациенты мужского пола. В большинстве случаев у больных первично была диагностирована II стадия опухолевого процесса. Наиболее часто опухоль локализовалась в сигмовидной кишке. При проведении СТЛТ подводилась доза 45 Гр за 3 сеанса. Характеристика пациентов 2 группы была следующей: соотношения мужчин и женщин 1:1, средний возраст 62,9 ± 9,4 (от 43 до 74 лет), преобладала VI стадия и в большинстве случаев опухоль локализовалась в слепой кишке. РЧА выполнялась за 1 сеанс. Результаты: В результате проведенного анализа были получены следующие данные, так медиана общей выживаемости (ОВ) для пациентов с проведением СТЛТ составила 46 мес. для РЧА не достигнута. Метод специфическая выживаемость(после проведенного курса СТЛТ) — 38 месяца. Показатели 1-летней ОВ в обеих сравниваемых группах были практически сопоставимы — 87,5 % и 93,0 % соответственно. Однолетний локальный контроль у больных с выполненной СТЛТ составил 90 %. В 30 % (п = 3) случаев отмечен частичный ответ на про-
веденный курс СТЛТ спустя 3-6 месяцев после СТЛТ, в 60 % (п = 6) — стабилизация процесса, отрицательная динамика в виде увеличения размеров метастаза зафиксирован у 1 пациента. Показатели однолетнего локального контроля в группе с проведением РЧА составили 80 %, в большинстве случаев отмечена стабилизация метастатического очага в печени, однако у 3-х пациентов спустя 3 месяца после проведения РЧА по данным КТ исследования выявлено увеличение размеров образования.
Заключение: Таким образом, обе методики СТЛТ и РЧА являются эффективными методами локального воздействия на метастазы колоректального рака в печень и могут рассматриваться в качестве самостоятельного варианта лечения у неоперабельных пациентов.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКОВ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Н.В. Коваленко1,2, В.В. Жаворонкова1,2, А.И. Иванов1,2, М.П. Постолов1,2, С.Е. Толстопятов1,2, Д.Д. Джафаров2, П.М. Павловская2, В.А. Суворов1
Место работы: ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», Волгоград, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия Эл. почта: oncologist.suvorov@gmail.com
Цель: Разработать предиктивные модели послеоперационных осложнений после хирургического лечения рака желудка у молодых пациентов.
Материалы и методы: Выполнено одноцентровое ретроспективное исследование результатов лечения пациентов со злокачественными опухолями желудка в онкологическом отделении хирургических методов лечения 5 ГБУЗ «ВОКОД» за 3 года. Выборка разделена на 2 группы: основную (50 лет и младше) и контрольную (51 год и старше). Исследованы непосредственные результаты лечения. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы SPSS версии 26 (SPSS Inc, Chicago, IL). Для оценки нормальности распределения количественных данных использовали критерии Шапиро - Уилка и Колмогорова - Смирнова, а также показатели асимметрии и эксцесса. Для нормально распределённых признаков проводили расчет средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95% доверительного интервала (95 % ДИ). Количественные признаков, распределение которых отличалось от нормального, анализировали при помощи медианы (Me), 25 и 75 квартилей (Q1-Q3). Для номинальных признаков указывали абсолютные значения и процентные доли. Для сравнения независимых совокупностей использовали U-критерий Манна-Уитни. Сравнение номинальных данных проводилось при помощи критериев х 2 Пирсона и точного
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
