CC BY
8
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Опухоли желудочно-кишечного тракта
у пациентов, получающих ее в первых двух линиях химиотерапии. Таким образом, поддерживающий режим химиотерапии является необходимым компонентом лечения мКРР.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОТЕРАПИИ И РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ
М.М. Сарычева1,2, Д.А. Рогачева\ Е.Я. Мозерова1,2, А.А. Ложков1, Д.М. Тимохина1, Р.Ю. Карабут1, А.Ю. Максимовская1, Ж.Е. Сабельникова1
Место работы: 1. ГБУЗ «Челябинский Областной Клинический Центр Онкологии и Ядерной Медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Челябинск, Россия
Эл. почта: Pimenovamm@mail.ru
Цель: Оценка эффективности применения методик сте-реотаксической лучевой терапии (СТЛТ) и радиочастотной абляции (РЧА) в лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печень.
Материалы и методы: В основу данного исследования положен анализ результатов лечения 24 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом метастазов колоректального рака в печень, которым в период с 2011 г. по 2020 г. проведено лечение на базе ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ». Ретроспективно пациенты были поделены на 2 группы в первую группу вошли 10 пациентов с проведенным курсом стереотаксической лучевой терапии, 14 пациентам второй группы была проведена радиочастотная абляция. Средний возраст больных первой группы составил 64 ± 9,1 (от 47 до 78 лет). Преобладали пациенты мужского пола. В большинстве случаев у больных первично была диагностирована II стадия опухолевого процесса. Наиболее часто опухоль локализовалась в сигмовидной кишке. При проведении СТЛТ подводилась доза 45 Гр за 3 сеанса. Характеристика пациентов 2 группы была следующей: соотношения мужчин и женщин 1:1, средний возраст 62,9 ± 9,4 (от 43 до 74 лет), преобладала VI стадия и в большинстве случаев опухоль локализовалась в слепой кишке. РЧА выполнялась за 1 сеанс. Результаты: В результате проведенного анализа были получены следующие данные, так медиана общей выживаемости (ОВ) для пациентов с проведением СТЛТ составила 46 мес. для РЧА не достигнута. Метод специфическая выживаемость(после проведенного курса СТЛТ) — 38 месяца. Показатели 1-летней ОВ в обеих сравниваемых группах были практически сопоставимы — 87,5 % и 93,0 % соответственно. Однолетний локальный контроль у больных с выполненной СТЛТ составил 90 %. В 30 % (п = 3) случаев отмечен частичный ответ на про-
веденный курс СТЛТ спустя 3-6 месяцев после СТЛТ, в 60 % (п = 6) — стабилизация процесса, отрицательная динамика в виде увеличения размеров метастаза зафиксирован у 1 пациента. Показатели однолетнего локального контроля в группе с проведением РЧА составили 80 %, в большинстве случаев отмечена стабилизация метастатического очага в печени, однако у 3-х пациентов спустя 3 месяца после проведения РЧА по данным КТ исследования выявлено увеличение размеров образования.
Заключение: Таким образом, обе методики СТЛТ и РЧА являются эффективными методами локального воздействия на метастазы колоректального рака в печень и могут рассматриваться в качестве самостоятельного варианта лечения у неоперабельных пациентов.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКОВ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Н.В. Коваленко1,2, В.В. Жаворонкова1,2, А.И. Иванов1,2, М.П. Постолов1,2, С.Е. Толстопятов1,2, Д.Д. Джафаров2, П.М. Павловская2, В.А. Суворов1
Место работы: ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», Волгоград, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия Эл. почта: oncologist.suvorov@gmail.com
Цель: Разработать предиктивные модели послеоперационных осложнений после хирургического лечения рака желудка у молодых пациентов.
Материалы и методы: Выполнено одноцентровое ретроспективное исследование результатов лечения пациентов со злокачественными опухолями желудка в онкологическом отделении хирургических методов лечения 5 ГБУЗ «ВОКОД» за 3 года. Выборка разделена на 2 группы: основную (50 лет и младше) и контрольную (51 год и старше). Исследованы непосредственные результаты лечения. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы SPSS версии 26 (SPSS Inc, Chicago, IL). Для оценки нормальности распределения количественных данных использовали критерии Шапиро - Уилка и Колмогорова - Смирнова, а также показатели асимметрии и эксцесса. Для нормально распределённых признаков проводили расчет средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95% доверительного интервала (95 % ДИ). Количественные признаков, распределение которых отличалось от нормального, анализировали при помощи медианы (Me), 25 и 75 квартилей (Q1-Q3). Для номинальных признаков указывали абсолютные значения и процентные доли. Для сравнения независимых совокупностей использовали U-критерий Манна-Уитни. Сравнение номинальных данных проводилось при помощи критериев х 2 Пирсона и точного
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
теста Фишера. В случае анализа четырехпольных таблиц при ожидаемом явлении хотя бы в одной ячейке менее 10, рассчитывался критерий х2 с поправкой Йейтса. При анализе многопольных таблиц использовали критерий X 2 Пирсона с поправкой Бенджамина-Хохберга на post-hoc этапе. Прогностические модели разрабатывали методом бинарной логистической регрессии. Результаты: Из 350 пациентов, вошедших в анализ, 34 (9,71 %) включены в основную группу и 316 (90,29 %) в контрольную. Медианы возраста составили 45 [41-49] и 65 [61-70] лет соответственно (p < 0,001). В основной группе превалировали женщины (18/ 34, 52,9 %), а в контрольной — мужчины (204 / 316, 64,6 %) (p = 0,045). Рак желудка у молодых пациентов чаще не сопровождался клиническими проявлениями (p < 0,001), рост опухоли носил диффузный характер (p = 0,001). Различий между группами в полученном хирургическом лечении не было (p = 0,613). Летальность составила 0 % (0 / 34) в основной группе и 3,48 % (11/ 316) в контрольной (p = 0,61). Исследуемые группы также не продемонстрировали статистически значимых различий по частоте послеоперационных осложнений: 11,76 % (4/ 34) и 13,92 % (44/ 316) соответственно (p = 0,728). Среди послеоперационных осложнений превалировали несостоятельность эзофаго-энтероанастомоза (14/350, 4,0 %), несостоятельность культи 12-перстной кишки (7 /350,2%), пневмония (5/350, 1,4%), желудочно-кишечное кровотечение (5 / 350, 1,4 %) и панкреонекроз (5/ 350, 1,4 %). При многофакторном анализе предикторов, влияющих на послеоперационные осложнения, в основной группе выявлен 1 статистически значимый фактор — осложнения опухоли до операции (p = 0,02). В контрольной группе влияние на развитие послеоперационных осложнений оказывали 4 фактора: индекс коморбидности Charlson- Deyo > 1 (p <0,001), осложнения опухоли до операции (p = 0,001), статус ECOG 2 / 3 (p = 0,017) и продолжительность операции (p = 0,001).
Выводы: Пациенты различных возрастных групп со злокачественными опухолями желудка имеют ряд специфических клинико-патологических особенностей болезни, обусловливающих прогнозирование осложнений после хирургического лечения. Современные методы статистического анализа данных дают возможность клиницисту прогнозировать клинические события в реальной практике на основании дооперационных данных.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ 3 ЛИНИИ ХИМИОТЕРАПИИ (FOLFOXIRI + БЕВАЦИЗУМАБ) ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ (MSS, BRAF-) В ЕЖЕДНЕВНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.В. Шабунин, Н.Ю. Соколов, Д.Н. Греков, И.И. Питякина, К.Ю. Замараева
Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ», Москва, Россия
Эл. почта: ddolidzed@mail.ru
Актуальность: В настоящее время стандартом 3 линии метастатического колоректального рака (после использования дуплетов РО1.РОХ, РО1_Р!к! +/- таргетная терапия) является применение регорафениба в стандартных дозах. Выполнена оценка эффективности схемы РОЬРОХШ + бе-вацизумаб у пациентов со статусом ЕСОв 1-2 в 3 линии терапии.
Материалы и методы: Сроки проведения исследования 2019-2021 гг. В исследование включено 34 больных колоректальным раком (МББ, БкДР-), у которых диагностировано прогрессирование заболевание после 2 линии химиотерапии с использованием двухкомпонентных схем (РО1.РОХ, РОЬРШ + / -таргетная терапия). Пациенты были разделены на 2 группы по 17 больных. Средний возраст пациентов составил 65 лет в каждой группе. 1 группа получала терапию по схеме РО1.РОХШ + бевацизумаб, 2 (контрольная) группа — регорафениб в стандартных дозах. Время наблюдения пациентов составило 12 месяцев. Всего проведено от 3 до 12 курсов терапии. Медиана составила 8 курсов (минимум 3, максимум 12). Результаты: У 6 (35%) пациентов, получавших терапию по схеме РОЬРОХШ +бевацизумаб, при контрольном обсле-до-вании через 3 месяца диагностирована стабилизация онкопроцесса или частичный ответ. У 5 (29%) больных, которым проводилась терапия по схеме РО1_РОХ!к! + бевацизумаб, диагностирована стабилизация онкопроцесса, у 1 пациента — частичный ответ. Выживаемость без про-грессирования заболевания через 6 месяцев диагностирована у 3 (17,6%) больных, через 12 месяцев у 1 больного (5,89 %). При этом у пациентов, получавших регорафениб, в 100% случаев диагностировано прогрессирование онкопроцесса.
Заключение: Результаты наблюдательного исследования продемонстрировали преимущество схемы РОЬРОХШ + бевацизумаб в 3 линии терапии у больных колоректальным раком (МББ, БкДР-) в сравнении с использованием регорафениба в монорежиме у пациентов, получивших двухкомпонентные схемы химиотерапии. Однако требуется большая когорта пациентов для окончательных выводов.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
