CC BY
3
мененностью. Наибольшее число лиц, имеющих стимулированную с дефицитом и супрессивную формы нарушения иммунного статуса, невзирая на наименьший стаж работы обследуемых, выявлено именно на этом предприятии. Согласно (2], при воздействии на организм вредных производственных факторов возникают имму-носупрессивные реакции, которые могут явиться эндогенными факторами риска заболеваний, имеющих в своем этиопатогенезе иммунодефи-цитные состояния.
Таким образом, в результате проведенных нами исследований установлено, что профессиональный контакт работающих с комбикормовой пылью приводит к изменению иммунологической реактивности организма.
Выявленные нами Профессионально обусловленные расстройства иммунного статуса у рабочих комбикормовых заводов, несомненно, приводят к снижению защитных сил организма, повышению вероятности возникновения извращенных иммунных реакций, включая аутоиммунные расстройства
и аллергии, способствуют развитию осложнений
широкого круга соматических заболеваний.
Литература
1. БМЭ.— 3-е изд — М., 1981,— Т. 17,— С. 1309.
2. Критерии иммунологического дисбаланса как возможные факторы онкологического риска / Под ред. Е. В. Монце-вичюте—Эрингене.— Вильнюс; 1986.
3. Липперт Г. Международная система единиц /СИ/ в медицине.— М„ 1980.
4. Метод ускоренной оценки иммунного статуса человека: Метод, рекомендации / Монцевнчюте—Эрингене Е. В.--Вильнюс, 1986.
5. Осин А. Я.. Осина Т. Д. 11 Лаб. дело.— 1987.— № 2,— С. 35—39.
6. Ойвин И. А, // Пат. физиол.— I960,— № 4,— С. 76—85.
7. Просверницын С. А. Влияние производственной пыли комбикормовых заводов на органы дыхания человека и животных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Л., 1979.
8. Руководство по гигиене труда / Под ред. Н. Ф. Измеро-ва,— М„ 1987,— Т. I,— С. 263.
9. Gerberic G. F., Sorenson W. G., Lewis D. AI. // Environ. Res.— 1984,—Vol. 33, N 1.— P. 246—260.
Поступила 18.04.88
© E. H. МАШИНА. О. Д. ВАСИЛЬЕВ. 1991 УДК 613.6334-613.636:582.282.1231:693
Е. Н. Пашина, О. Д. Васильев
РОЛЬ ПЛЕСНЕВЫХ ГРИБОВ И ПЫЛЕВЫХ АЭРОЗОЛЕЙ В ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У СТРОИТЕЛЬНЫХ РАБОЧИХ
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт Минздрава РСФСР
До недавнего времени в литературе не встречались работы, рассматривающие влияние биологического фактора (плесневых грибов) на организм строительных рабочих в качестве профессионального. Основными производственными вредностями этих профессий считались пылевые частицы, повышенная тяжесть труда, охлаждающий микроклимат [1—6].
Цель настоящей работы состояла в выявлении и оценке факторов производственной среды, которые могут играть этиологическую и патогенетическую роль в заболеваниях верхних дыхательных путей у строительных рабочих, занимающихся демонтажом старых зданий в процессе их капитального ремонта.
Нами обследовано 108 каменщиков и монтажников, работающих непосредственно на демонтаже старых зданий (основная группа), и 20 рабочих, возводящих новые конструкции и не имеющих контакта с вредностями, характерными для основной группы (контрольная группа). Рабочих подвергали клинико-лабораторному, микологическому и серЬлогическому обследованию • с постановкой реакций преципитации (РП) с антигенами из плесневых грибов [4]. Степень тяжести труда оценивали на основе хронометражных исследований, а также по данным пульсометрии.
Объем энерготрат за 1 ч работы рассчитывали в соответствии с ГОСТом 12.1.005—76.
Микроклиматические условия изучали с помощью аспирационного психометра и термоэлект-роанемометра ТА ЛИОТ общепринятыми санитарно-гигиеническими методами. Пробы воздуха для оценки степени пылевой загрязненности отбирали методом аспирации воздуха через фильтры АФА с последующим взвешиванием их. Характеристика пылевых частиц включала определение их размера, структуры и химического состава с использованием электронной микроскопии. Загрязнение воздуха грибами оценивали с помощью аппарата Кротова методом седиментации на ага-ризованные питательные среды (Сабуро, сусло-агар, Чапека) с добавлением антибактериальных антибиотиков (пенициллин и стрептомицин). Подсчитывали число выросших колоний, определяли родовую и видовую принадлежность выделенных грибных культур и степень обсемененности грибами воздуха.
Известно, что демонтажные работы являются первым этапом капитального ремонта зданий. Они производятся, как правило, в центральных городских районах в условиях плотной застройки рабочими таких строительных специальностей, как монтажники, стропальщики, плотники. Для дан-
3 Гигиена и санитария № 8
-33-
ных работ характерно воздействие охлаждающего микроклимата (в условиях северных районов) и высокой запыленности воздуха. Образование пыли происходит при следующих технологических операциях: разборка конструкций отбойными молотками, рыхление цементной смазки, засыпки черного пола, пробивка борозд, гнезд в старых капитальных стенах и др.
Тяжелые и средней тяжести физические нагрузки приводят к гипервентиляции и интенсивному контакту дыхательных путей с пылью. Выявлена высокая степень запыленности воздуха рабочей зоны, которая в летнее время составляла 48,3± ±16,7 мг/м3 (превышение ПДК в 14 раз), а в зимнее — 42,2±7,2 мг/м3 (превышение ПДК в • 10,6 раза). Определение размера пылевых частиц показало, что 87,5 % из них имеют диаметр менее 5 мкм. Частицы такого размера могут формировать стойкий пылевой аэрозоль. Известно также, что частицы диаметром от 3 до 10 мкм проникают в бронхиолы, а менее 3 мкм — в альвеолы. В состав пыли входит до 2,4 % свободной двуокиси кремния, что делает ее силикозоопасной. Электронограммы демонстрируют разнообразные формы пылевых частиц и наличие у них острых углов, характерных для пыли, полученной в результате дезинтеграции. Подобные пылевые частицы способны вызывать микротравматизацию слизистой оболочки дыхательных путей, обусловливать воспалительные процессы в различных отделах органов дыхания и повышать их чувствительность к инфекции.
Подавляющее количество микроорганизмов в воздухе рабочей зоны составляют плесневые грибы, среди которых преобладают грибы рода Pénicillium, а также встречаются грибы родов Aspergillus, Mucor, Cladosporium, Alternaria (см. таблицу). Грибы этих же родов найдены и в демонтируемых материалах; в новых конструкциях они отсутствовали. Очевидно, что в старых зданиях имеются благоприятные условия для развития и размножения плесневых грибов на деревянных, бумажных, полимерных и других материалах при оптимальной температуре и влажности. При демонтаже зданий и разрушении конструкций формируется аэрозоль, содержащий, помимо пыли, большое количество клеток плесневых грибов— 10'—108 клеток в 1 м3, что выше ПДК в 50 раз.
При клинико-лабораторном обследовании среди 108 рабочих основной группы выявлено 73 человека, страдающих хроническим бронхитом и частыми острыми респираторными заболеваниями, составляющими значительный удельный вес среди заболеваний с временной утратой трудоспособности. Влияние пылевого фактора на органы дыхания рабочих, занятых демонтажом зданий, проявилось в развитии профессионального пылевого бронхита. В 80 % случаев из мокроты лиц с хроническими или острыми заболеваниями верх-
Содержание (в %) плесневых грибов в воздухе рабочей зоны и демонтируемых конструкциях и материалах
Род плесневых грибов Воздух рабочей зоны Демонтируемые конструкции
Pénicillium 70,8 40
Mucor 7 26
Cladosporium 4 6'
Alternaria 4,2 4
Aspergillus 3 4
Другие 11 . 20
них дыхательных путей высеяны грибы родов Pénicillium, Aspergillus, Alternaria, Mucor. Культуры одних и тех же видов грибов росли в нескольких точках посева патологического материала и выделялись при повторных анализах, что подтверждало паразитирование грибов в дыхательных путях и их роль в патологических процессах. Показательно соответствие микофлоры, выделяемой из мокроты строительных рабочих, имеющих патологию дыхательных путей, микофлоре воздушного аэрозоля рабочей зоны.
В контрольной группе рабочих поражения органов дыхания не зарегистрированы. Грибы из мокроты этих рабочих не выделены.
Подтверждением этиологической роли выделенных плесневых грибов в заболеваниях органов дыхания служат результаты иммунологических исследований. Известно, что при инвазивных процессах, вызванных плесневыми грибами, формируется специфический гуморальный ответ, выраженный в повышении титра соответствующих антител. Как показали серологические исследования, результаты РП коррелируют с наличием инва-зивного процесса в организме человека. Установлено, что сыворотки крови лиц контрольно^ группы не дают положительных результатов в РП, в то время как сыворотки 60 % лиц с поражением органов дыхания, у которых из мокроты были выделены плесневые грибы, дали положительные результаты в РП с антигенными препаратами из плесневых грибов.
Выводы. 1. В ходе выполнения демонтажных работ при капитальном ремонте зданий образуется стойкий аэрозоль из мелкодисперсной пыли с содержанием клеток плесневых грибов в количестве 10'—108 клеток в 1 м3.
2. Высокая контаминация .воздуха производственной зоны плесневыми грибами обусловливает развитие у части рабочих специфической бронхо-легочной патологии, выявляемой комплексом клинических, микологических и серологических методов.
Литература
1. Галиев X. Л. // Гиг. и сан.— 1965.—№ .6.—С. 93т-94.
2. Гичева Т. А. // Комплексные гигиенические исследования — в практику здравоохранения,— Новокузнецк, 1981,— С. 435—438.
3. Городцова В. И. // Сборник науч. трудов Ленингр. ин-та
усовершенствования .врачей.—Л., 1973.— Вып. 120.— С. 24—25.
4. Кашкин П. Н., Шеклаков; Н. Д. Руководство по медицинской микологии.— М.. 1978.
5. Andreoni D. // Encyclopedia of Occupational Health and Safety.—Geneva, 1983.—Vol. 1,—P. 336—340.
6. Pal Т. M„ Kaufman H. E„ de Monchy J. G. R., de Vries К. 11 Int. Arch, occup. environ. Hlth.— 1985.— Vol. 5, N 3.— P. 253—256. Поступила 09.07.90
Summary. Silicosis harmful dust produced into the air of working zone during thorough repair of dwelling houses may traumatize the mucous coat of resperitory tract. Simulteneously mould fungi propaguls get into air. Occupational deseases (dust bronchitis) development caused by this dust during capital repair is substituted. It was expressed in the bronchopulmonary pathology with positive reaction of fungi antigen precipitation and detection of the fungi in pathological substances of patients.
© В. В. ВАСИЛЬЕВ. А. В. ИВАНОВ, 1991 УДК 61.3.6:633
В. В. Васильев, А. В. Иванов
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНОГО НАДЗОРА
ЗА ПОЛЕВЫМИ СТАНАМИ
Санэпидстанция Бековского района Пензенской области; Казанский медицинский институт им. С. В. Курашова
Развитие сельского хозяйства во многом зависит от рациональной организации производственных процессов, правильного размещения производственных центров социалистического переустройства села, улучшения условий труда, быта и отдыха тружеников полей. В нашей стране полевые станы распространены практически во всех союзных республиках, причем в значительных масштабах: так, в хозяйствах Днепропетровской области в 1975 г. имелось 400 стационарных станов, на территории Тургайской области Казахстана в 1982 г. было развернуто 440 полевых станов, а на полях Российской Федерации в 1978 г.— 26,6 тыс. полевых станов и 14,8 тыс. сезонных столовых. В 430 колхозах и совхозах Пензенской области в 1982 г. функционировало 927 полевых станов и сезонных столовых.
В последние 10—15 лет были опубликованы работы, в которых установлено, что создание благоприятных санитарно-гигиенических условий быта, отдыха и питания на полевых станах положительно влияет на здоровье механизаторов, в частности отмечено снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) по болезням органов пищеварения и дыхания. Ряд авторов отмечают положительную роль полевых станов в профилактике травматизма механизаторов и полеводов.
Таким образом, значительные масштабы строительства полевых станов и их положительная роль в деле охраны здоровья сельских тружеников свидетельствуют об актуальности данной работы.
Исходя из современных концепций планировки сельских населенных мест, полевой стан представляет из себя производственный комплекс и по своему назначению относится к группе общехозяйственных комплексов, обслуживающих все производство сельскохозяйственного предприятия, в частности растениеводство. Поэтому при проведении предсаннадзора санэпидстанция (СЭС)
должна потребовать от руководителей хозяйств соблюдения следующих рекомендаций: выбор участка для полевого стана должен проводиться в соответствии с планировкой всей производственной зоны хозяйства; стан следует застраивать согласно генеральному плану застройки участка; при строительстве бригадных домов необходимо использовать типовые проекты. Предъявляя эти требования, врачи-гигиенисты должны учитывать очень важное обстоятельство, а именно то, что в большинстве совхозов и колхозов, а также в строительных отделах райнов и областей отсутствуют современные типовые проекты полевых станов, вследствие чего, как правило, планировка и строительство последних осуществляются по самым разным приспособленным проектам без учета гигиенических требований, с большими отклонениями от действующих санитарных правил и норм. Чтобы избежать подобного, районные СЭС должны обеспечить санитарный надзор за проектированием, строительством полевых станов согласно типовым проектам с изменениями и дополнениями на основе учета местных климато-географических, национальных и экономических особенностей схемы генерального плана полевого стана и бригадного дома.
На первом этапе предсаннадзора при выборе архитектурно-планировочного варианта полевого стана немалое значение имеют такие факторы, как расстояние отдаленных участков обрабатываемой земельной площади от населенного пункта, назначение стана и контингент работников, для которых он предназначен.
На втором этапе, когда проводится выбор участка, целесообразно использовать следующие рекомендации: 1) полевой стан должен строиться на каждую бригаду; 2) место под участок следует выбирать в центре обрабатываемой земельной площади, закрепленной за бригадой, с таким расчетом, чтобы расстояние от него до отдаленных земельных участков не превышало 2—3 км
3*
■35-
