CC BY
5
© КОЛЛЕКТИВ АВ1Ш>Й) 19ЗДУУТВТЭ ОТОНН/ №I/1! ХВПП'^П 1Н>Ш1ВЯО(}НП / .УМТЭ Н ЙОаО'Юф.'I: Гц : !(;НОС|1
УДК 613.633:636.085.55|-092:612'.01'Г.У|-'()/ |,,м"1""'"''' ' ' '"" ............' Н!ОГ.ЯП:'V"' Л Ц' ''Т!'Т ' "
В. А. Стежка, А. А. Кучу к, И. Н. Дмитруха, М. В. Алексеенко, И. С. Сенькив
ИММУННЫЙ СТАТУС лиц, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ КОМБИКОРМОВОЙ ПЫЛИ
НИИ гигиены труда и профзаболевании Минздрава УССР, Киев
Комбикормовая пыль является биологическим фактором, с которым контактирует значительная часть сельского населения. Она представляет собой неоднородную смесь, состоящую преимущественно из органической пыли входящих в комбикорма компонентов — злаков, бобовых, травяной муки, отходов мукомольно-крупяного производства, костной муки, сухого молока, белковых добавок растительного происхождения (шроты, дрожжи), кормового белка, белково-витаминных препаратов [7, 8]. К важным компонентам комбикормовой пыли следует отнести также значительное количество различных видов бактерий, грибов и продуктов их метаболизма (токсинов), двуокись кремния, остатки органических веществ млекопитающих, насекомых, клещей, различные химические добавки [7, 9].
Это позволяет предположить возможный профессиональный риск возникновения нарушений функционального состояния иммунной системы, а также развития сенсибилизации и аллергических заболеваний при контакте работающих с комбикормами и компонентами, используемыми для их изготовления, в силу того, что они могут быть естественными раздражителями иммунной системы организма.
Все перечисленное, с нашей точки зрения, служит достаточно веским основанием для того, чтобы привлечь внимание исследователей к данной проблеме с целью выяснения ее гигиенической значимости, а также разработки мероприятий, направленных на профилактику возможного отрицательного воздействия этого фактора на здоровье рабочих комбикормовых заводов и предприятий сельского хозяйства, использующих комбикорма.
Целью настоящей работы являлось изучение функционального состояния иммунной системы организма рабочих трех комбикормовых заводов с различными санитарно-гигиеническими условиями труда. В условиях экспедиции обследовано 142 человека (77 мужчин и 65 женщин), средний стаж работы которых соответственно составлял 10,1 + 1,3, 11,5±1,4 и 8,4+0,6 года, а возраст — 37,6+ 1,8, 46,3±1,9 и 44,2+1,2 года.
Иммунный статус рабочих изучали, используя ускоренный метод его оценки, основывающийся на определении в крови нормальных антител к общему энтеробактериальному антигену (ОЭБА) и количества лейкоцитов. Данный метод позволяет дифференцировать следующие группы иммунного статуса у людей: нормальную, стимулированную пороговую, стимулированную, стимулиро-
ванную с дефицитом и супрессивную [2, 4]. ОЭБА и кроличья иммунная сыворотка для тест-системы были любезно предоставлены нам автором метода Е. В. Монцевичюте-Эрингене.
В качестве дополнительных тестов для оценки клеточных реакций специфической и неспецифической защиты организма, а также механизмов ее нарушения вычисляли ряд индексов соотношения популяций лимфоцитов, включающих соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ), лимфоцитов и эозинофи-лов (ИСЛЭ) [5].
Полученные результаты исследований обрабатывали методами вариационной статистики [6].
В исследованиях репрезентативной группы лиц, не имеющих производственного контакта с комбикормовой пылью и другими профессиональными вредностями, определены следующие контрольные значения изучаемых нами показателей: абсолютное число лейкоцитов 5,68-109+0,23- 109/л, лейко-грамма: палочкоядерные нейтрофилы 1,21 + ±0,11%, сегментоядерные — 59,86±0,64 %; эо-зинофилы 1,78±0,15%, моноциты 2,78+0,24 %, лимфоциты 34,36+0,59 %; ИСНЛ 1,79±0,05, ИСНМ 24,08+1,96, ИСЛМ 13,48±1,08, ИСЛЭ 21,63+2,26. Полученные значения не отличались от общепринятой нормы [1, 3].
В ходе исследований на предприятии № 1 нормальная группа иммунного статуса установлена у 74,2+5,4 % работающих. Анализ лейко-граммы у этих лиц выявил достоверное по сравнению с контролем повышение в крови количества моноцитов (5+0,74 %,р<0,01) и снижение количества сегментоядерных нейтрофилов (55,38+ + 1,87 %, р<0,05) при неизменном содержании лимфоцитов и выраженной тенденции к увеличению количества эозинофилов (2,77+0,63 %, р< 0,2). При этом индексы, характеризующие соотношение отдельных популяций лейкоцитов периферической крови, были не изменены, за исключением тенденции к снижению ИСНМ и ИСЛМ, что, вероятно, свидетельствует о некотором усилении функции макрофагальной системы организма работающих и эффекторного звена иммунологического процесса, направленном на поддержание функции иммунной системы в данной группе обследованных на уровне нормы.
Нарушения иммунного статуса разной степени выраженности выявлены у 25,8+5,4 % рабочих данного предприятия, из которых функциональные (компенсаторные) изменения, относящиеся
к стимулированной пороговой и стимулированной группам иммунного статуса, были установлены у 13,6±4,2 % работающих. Указанные изменения состояния иммунной системы сопровождались дальнейшим увеличением популяций эозинофилов (2,88±1,14 %,р<0,2) и моноцитов (5,12±0,81 %, р<0,01), что при неизменном по сравнению с контролем содержании в периферической крови нейтрофилов и лимфоцитов приводило к достоверному снижению соответствующих индексов — ИСНМ (14,31 ±3,02, р<0,01) и ИСЛМ (8,32± ±1,85 %, р<0,02), свидетельствующему об усилении, а возможно, и функциональном напряжении макрофагального и эффекторного звеньев иммунологического процесса в организме работающих.
Патологические нарушения иммунного статуса (стимулированная с дефицитом и супрессивная группы) обнаружены у 12,2±4 % рабочих основных профессий. На фоне существенного снижения абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови (4,86■ 109±0,03• 109/л, р<0,02) в этой группе выявлены статистически достоверное увеличение относительного содержания эозинофилов (5±1,86%, р<0,05), тенденция к увеличению ИСНМ и снижению ИСЛЭ. В основе иммуносупрессии в данной группе обследованных, вероятно, лежат развившаяся недостаточность макрофагального компонента иммунной системы и формирование гиперчувствительности немедленного типа.
Следует подчеркнуть, что на предприятии № 1 в группе работающих с нормальным иммунным статусом мужчин было в 2,8 раза больше, чем женщин. В то же время женщины значительно преобладали в группах с нарушениями иммунного статуса. При анализе сопутствующих заболеваний констатировано, что у обследованных с предпатологическими формами нарушения иммунного статуса и супрессивной его формой чаще выявлялись заболевания (в том числе аллергические) органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, проведенными исследованиями на предприятии № 1 установлено, что поддержание функции иммунной системы на нормальном уровне у рабочих данного предприятия осуществляется за счет некоторого усиления функции макро-фагальной систему организма и эффекторного звена иммунологического процесса в ответ на контакт с комбикормовой пылью (тенденция к снижению ИСНМ и ИСЛМ). В переходных формах от нормального иммунного статуса к патологическим его группам (стимулированная пороговая и стимулированная группы) выраженность этих изменений значительно усиливается (существенное снижение ИСНМ и ИСЛМ). Однако общая компенсация функции иммунной системы не достигается, что и проявляется учащением у данной категории обследованных заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечно-го тракта. Кроме того, в патологических
группах иммунного статуса выявлены качественно иные изменения, свидетельствующие о формировании гиперчувствительности немедленного типа, развившейся вследствие недостаточности макрофагальной системы организма работающих в результате, вероятно, истощения ее в связи с функциональным перенапряжением.
На предприятии № 2 нормальная группа иммунного статуса установлена у 25±7,6 % обследованных. У них отмечены статистически достоверное по сравнению с контролем увеличение абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови (7,15-109±0,22-109/л), количества палочкоядерных нейтрофилов (2,71 ±0,29%, р< <0,001) и тенденция к уменьшению количества моноцитов (2±0,38 %, р<0,1), что привело к существенному увеличению ИСНМ — до 40,76± ±10,1 (р<0,05) и ИСЛМ (21,71 ±3,34, р<0,01). Вероятно, это указывает на активацию микро-фагального компонента.в обеспечении нормальной функции иммунной системы в целом и преобладание афферентного звена иммунологического процесса над эфферентным.
Функциональные нарушения иммунного статуса определены у 75±7,6 % работающих без выявления патологических его форм. Они сопровождались выраженным увеличением общего содержания лейкоцитов в периферической крови: при стимулированной пороговой группе (53,1 ±8,8% работающих) 9,73-109 ±0,38-109/л (р<0,001), стимулированной (21,9±7,3 % работающих) 8,58-109 ±0,44• 109/л (р<0,001). Кроме того, стимулированная пороговая группа иммунного статуса характеризовалась нарушением относительного содержания отдельных популяций клеток белой крови: увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов (2,92±0,56 %, р<0,01), эозинофилов (2,93±0,54 %, р<0,05), лимфоцитов (44,08± ±3,2 %, р<0,01) и снижением количества сег-ментоядерных нейтрофилов (47,92±2,87 %, р< <0,001), а также изменением соотношения между их популяциями: снижением ИСНЛ (1,30±0,21, р<0,05) и увеличением ИСЛМ (29,75±5,41,р<0,01). Это свидетельствует о ведущем значении в механизмах формирования такого типа иммунологической реактивности клеточных элементов специфической защиты, некотором ослаблении компонентов макрофагальной системы и преобладании эфферентного звена иммунологического процесса.
Соотношения клеточных элементов периферической крови рабочих со стимулированной группой иммунного статуса в основном соответствовали изменениям, наблюдавшимся у лиц со стимулированной пороговой группой.
Проведенными исследованиями на данном производстве установлено, что в группе с нормальным иммунным статусом, также как и на предприятии № 1, значительно преобладали мужчины, тогда как в группах с нарушениями функционального состояния иммунной системы —
женщины. В группах с функциональными отклонениями в иммунной системё значительно'преобладали работающие основных профессий, находящиеся в более неблагоприятных с точки зрения интенсивного воздействия биологического фактора производственных условиях.
Следует также отметить, что уровни запыленности комбикормовой пылью и ее компонентами воздуха рабочей зоны на предприятии № 2 были значительно меньше таковых на предприятии № 1. Поэтому интенсивность неблагоприятного воздействия биологического фактора на рабочих предприятия № 1 была больше, что при сравнительно одинаковом стаже работы, невзирая на существенные различия возраста обследованных, могло быть причиной неодинакового распределения рабочих с разными группами иммунного статуса на обоих предприятиях, а также отсутствия патологических форм его на предприятии № 2.
Среди работающих на предприятии № 3 нормальная группа иммунного статуса установлена у 61,4±7,3 % обследованных. В лейкограмме выявлены увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов (3,08±0,44 %,р<0,01), а также тенденция к увеличению ИСЛМ (17,65±2,76, р<0,2).
У 20,4±6,1 % обследованных на этом предприятии обнаружены функциональные нарушения иммунной системы. При этом в крови у них наряду с увеличением абсолютного содержания лейкоцитов (9,57 • 109±0,74 • 109/л, р<0,001) наблюдалось увеличение количества палочкоядерных (3,71±1,11 %, р<0,05) и сегментоядерных нейтрофилов (65±3,04 %, р<0,05), зарегистрировано также снижение количества эозинофилов (1,14+0,14%, р<0,01) и лимфоцитов (27,71 ± ±2,13%, р<0,01) при близком к контрольному уровне моноцитов. Выявленные изменения соотношения популяций лейкоцитов периферической крови — увеличение ИСНЛ (2,6±0,29, р<0,001), ИСНМ (44,16±9,09, р<0,05) и ИСЛМ (22,34± ±5,22, р<0,05) — свидетельствуют о более активном включении в регуляцию функции иммунной системы в данном случае неспецифических клеточных реакций защиты по сравнению с таковым при нормальной группе иммунного статуса.
Патологические формы иммунного статуса на предприятии № 3, где были зарегистрированы наиболее благоприятные условия труда, обнаружены у 18,2±5,8 % обследованных (стимулированная с дефицитом у 6,8±3,8 %, супрессивная — у 11,4±4,8 %). Они сочетались со снижением в периферической крови абсолютного содержания лейкоцитов (4,38-10у±0,23-109/л, р< <0,01), увеличением количества палочкоядерных (2,12±0,35 %, р<0,01) и тенденцией к увеличению количества сегментоядерных нейтрофилов (63,62±3,45 %, р<0,2), умеренной эозинофилией (2,25±0,70 %, р<0,5), существенным снижением
количества моноцитов (1,88±0,23%, р<0,05) и тенденцией к снижению содержания лимфоцитов (30,12±3,22 %, р<0,2) с соответствующим увеличением ИСНЛ (2,46±0,38, р<0,05), ИСНМ (40,02±6,34, р<0,01), тенденцией к увеличению ИСЛМ (18,29±3,47, р<0,2).
Выявленные изменения в относительном содержании, а также в соотношении популяций лимфоцитов периферической крови у работающих с патологическими группами иммунного статуса на предприятии № 3 указывают на преобладание клеточных реакций неспецифической защиты и ослабление специфических механизмов иммунологического реагирования.
Проведенными исследованиями на предприятии № 3 установлено некоторое преобладание мужчин в группах работающих с нормальным иммунным статусом и функциональными нарушениями его, тогда как в группах с патологическими формами иммунного статуса преобладали женщины. В группах с функциональными нарушениями иммунной системы чаще встречались рабочие основных профессий, а патологические формы иммунного статуса чаще выявлялись у стажированных лиц, работающих в неблагоприятных условиях.
Таким образом, результатом профессионального контакта с комбикормовой пылью работающих на предприятии № 3 явилось включение в регуляцию функции иммунной системы организма клеточных реакций неспецифической защиты (увеличение популяции палочкоядерных нейтрофилов и ИСНЛ) на фоне угнетения специфических механизмов иммунологического реагирования (снижение содержания лейкоцитов в периферической крови), и в первую очередь компонентов макрофагальной системы (уменьшение относительного содержания в крови моноцитов, увеличение ИСНМ).
Сопоставляя результаты проведенных нами исследований по оценке функционального состояния иммунной системы работающих на трех предприятиях по выпуску комбикормов, мы пришли к заключению, что функциональные и особенно патологические нарушения в значительно большем числе случаев обнаруживаются у женщин по сравнению с мужчинами.
Преобладание патологических нарушений функции иммунной системы у работающих на предприятиях № 1 (12,2±4%) и № 3 (18,2± ±5,8 %) Лри отсутствии их на предприятии № 2 обусловлено более неблагоприятными условиями труда рабочих основных профессий на этих производствах. Возможно, что в реализации влияния биологического фактора на организм рабочих имеют значение не только уровень запыленности воздуха рабочей зоны комбикормами и их компонентами, но и качественный состав пыли. Так, на предприятии № 3 в состав комбикормов входили продукты микробиологического синтеза, а запыленность воздуха рабочей зоны сочеталась с его высокой микробной обсе-
мененностью. Наибольшее число лиц, имеющих стимулированную с дефицитом и супрессивную формы нарушения иммунного статуса, невзирая на наименьший стаж работы обследуемых, выявлено именно на этом предприятии. Согласно (2], при воздействии на организм вредных производственных факторов возникают имму-носупрессивные реакции, которые могут явиться эндогенными факторами риска заболеваний, имеющих в своем этиопатогенезе иммунодефи-цитные состояния.
Таким образом, в результате проведенных нами исследований установлено, что профессиональный контакт работающих с комбикормовой пылью приводит к изменению иммунологической реактивности организма.
Выявленные нами Профессионально обусловленные расстройства иммунного статуса у рабочих комбикормовых заводов, несомненно, приводят к снижению защитных сил организма, повышению вероятности возникновения извращенных иммунных реакций, включая аутоиммунные расстройства
и аллергии, способствуют развитию осложнений
широкого круга соматических заболеваний.
Литература
1. БМЭ.— 3-е изд— М., 1981,— Т. 17,— С. 1309.
2. Критерии иммунологического дисбаланса как возможные факторы онкологического риска / Под ред. Е. В. Монце-вичюте—Эрингене.— Вильнюс; 1986.
3. Липперт Г. Международная система единиц /СИ/ в медицине.— М„ 1980.
4. Метод ускоренной оценки иммунного статуса человека: Метод, рекомендации / Монцевнчюте—Эрингене Е. В.--Вильнюс, 1986.
5. Осин А. Я.. Осина Т. Д. 11 Лаб. дело.— 1987.— № 2,— С. 35—39.
6. Ойвин И. А, // Пат. физиол.— I960,— № 4,— С. 76—85.
7. Просверницын С. А. Влияние производственной пыли комбикормовых заводов на органы дыхания человека и животных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Л., 1979.
8. Руководство по гигиене труда / Под ред. Н. Ф. Измеро-ва,— М„ 1987,— Т. I,— С. 263.
9. Gerberic G. F., Sorenson W. G., Lewis D. AI. // Environ. Res.— 1984,—Vol. 33, N 1.— P. 246—260.
Поступила 18.04.88
© E. H. МАШИНА. О. Д. ВАСИЛЬЕВ. 1991 УДК 613.6334-613.636:582.282.1231:693
Е. Н. Пашина, О. Д. Васильев
РОЛЬ ПЛЕСНЕВЫХ ГРИБОВ И ПЫЛЕВЫХ АЭРОЗОЛЕЙ В ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У СТРОИТЕЛЬНЫХ РАБОЧИХ
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт Минздрава РСФСР
До недавнего времени в литературе не встречались работы, рассматривающие влияние биологического фактора (плесневых грибов) на организм строительных рабочих в качестве профессионального. Основными производственными вредностями этих профессий считались пылевые частицы, повышенная тяжесть труда, охлаждающий микроклимат [1—6].
Цель настоящей работы состояла в выявлении и оценке факторов производственной среды, которые могут играть этиологическую и патогенетическую роль в заболеваниях верхних дыхательных путей у строительных рабочих, занимающихся демонтажом старых зданий в процессе их капитального ремонта.
Нами обследовано 108 каменщиков и монтажников, работающих непосредственно на демонтаже старых зданий (основная группа), и 20 рабочих, возводящих новые конструкции и не имеющих контакта с вредностями, характерными для основной группы (контрольная группа). Рабочих подвергали клинико-лабораторному, микологическому и серЬлогическому обследованию • с постановкой реакций преципитации (РП) с антигенами из плесневых грибов [4]. Степень тяжести труда оценивали на основе хронометражных исследований, а также по данным пульсометрии.
Объем энерготрат за 1 ч работы рассчитывали в соответствии с ГОСТом 12.1.005—76.
Микроклиматические условия изучали с помощью аспирационного психометра и термоэлект-роанемометра ТА ЛИОТ общепринятыми санитарно-гигиеническими методами. Пробы воздуха для оценки степени пылевой загрязненности отбирали методом аспирации воздуха через фильтры АФА с последующим взвешиванием их. Характеристика пылевых частиц включала определение их размера, структуры и химического состава с использованием электронной микроскопии. Загрязнение воздуха грибами оценивали с помощью аппарата Кротова методом седиментации на ага-ризованные питательные среды (Сабуро, сусло-агар, Чапека) с добавлением антибактериальных антибиотиков (пенициллин и стрептомицин). Подсчитывали число выросших колоний, определяли родовую и видовую принадлежность выделенных грибных культур и степень обсемененности грибами воздуха.
Известно, что демонтажные работы являются первым этапом капитального ремонта зданий. Они производятся, как правило, в центральных городских районах в условиях плотной застройки рабочими таких строительных специальностей, как монтажники, стропальщики, плотники. Для дан-
3 Гигиена и санитария № 8
-33-
