CC BY
60
©КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.72:612.-017.1.064-053.6
Л.Б. Маснавиева, Л.А. Бударина, И.В. Кудаева
СОСТОЯНИЕ ОБЩЕЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ,
проживающих в районах с различными уровнями загрязнения атмосферного воздуха
Ангарский филиал ФБГУ Всточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека Ангарск
В статье представлены результаты исследований интегральных показателей, основанных на соотношении элементов гемограммы, а также содержания а-антитрипсина, интерлейкинов 2 и 10у подростков, проживающих в промышленном городе с высоким уровнем загрязнения. Выявлено усиление процессов неспецифической фагоцитарной защиты и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов.
Ключевые слова: гемограмма, общая реактивность организма, подростки, загрязнение атмосферного воздух
L.B. Masnavieva, L.A. Budarina, I.VKudaeva — STATE OF COMMON RESPONSIVENESS OF TEENAGERS LIVING IN REGIONS WITH DIFFERENT LEVELS OF AMBIENT AIR POLLUTION.
Angarsk branch of the Institution of Russian Academy Of Medical Sciences (RAMS) of The Eastern Siberian Scientific Center OfHuman Ecology Of Siberian Branch Of RAMS - Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Angarsk, Russian Federation
The integral indices based on element ratio of hemogram as well as alpha-1 antitripsin, interleukins 2 and 10 contents in the adolescents living in industrial town with a high pollution level are represented in this paper. The increase in the processes of the nonspecific phagocytic protection and exertion of adaptive mechanisms has been revealed.
Key words: hemogram, general responsiveness of the organism, teenagers, ambient air pollution
Последние десятилетия проблема влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения является одним из актуальных направлений медицинских исследований. Существуют многочисленные убедительные данные о связи между загрязнением атмосферы, характерным для промышленных городов, и увеличением частоты случаев бронхолегочной патологии, аллергии, а также со снижением иммунитета [2, 8, 10]. Некоторые промышленные центры Иркутской области (Ангарск, Иркутск, Зима, Черемхово, Братск, Усолье-Сибирское и Усть-Илимск) имеют высокий и очень высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха (по индексу загрязнения атмосферы - ИЗА) [1, 6]. Основными стационарными источниками загрязнения объектов окружающей среды данных территорий являются предприятия теплоэнергетики, химической и нефтехимической промышленности. Это обусловливает наличие в воздухе данных населенных пунктов специфических загрязняющих веществ, которые обладают следующими свойствами: аллергическим действием (формальдегид, диоксид азота), раздражающим (сероводород, диоксиды серы и азота), мутагенным (формальдегид, толуол), канцерогенным (фенол, формальдегид, толуол) и общетоксическим эффектом (сероводород, фенол, формальдегид, толуол, диоксиды серы и азота). По данным Ефимовой и соавт. (2009 г.), средний уровень загрязнения атмосферного воздуха в Ангарске расценивается как высокий, ИЗА составляет 15,9 [1]. Поскольку формирующийся организм является наиболее чувствительным к воздействиям химических загрязнителей [7], изучение состояния здоровья подростков, проживающих в условиях техногенной
Маснавиева Л.Б. - канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. биохимии ([email protected]); Бударина Л.А. - канд. мед. наук, врач КДЛ ([email protected]); Кудаева И.В. - канд. мед. наук, зав. КДЛ (кudaeva_iг[email protected]).
нагрузки, является одной из актуальных задач современной медицины.
Целью работы явилась оценка показателей общей реактивности организма подростков, проживающих в промышленных центрах с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Материалы и методы
Основную (1-ю) группу составили 156 старшеклассников 14-16 лет общеобразовательных учреждений, проживающих в промышленном городе Ангарске. В качестве группы сравнения (2-й) рассматривали школьников (131 подросток), проживающих в городе Саянске с низким уровнем загрязнения (ИЗА 4,8). Обследование учащихся проводили в весенний период (до наступления цветения и сезонных вспышек ОРВИ), после подписания их родителями информированных соглашений. Для оценки состояния различных звеньев иммунной системы были использованы интегральные коэффициенты, рассчитанные по показателям традиционной гемограммы: индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ) = (эозинофилы + базофилы + нейтрофилы / лимфоциты + моноциты; лейкоцитарный индекс (ЛИ) = лимфоциты / сегментоядерные нейтрофилы; индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ) = лимфоциты • СОЭ / 100; лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ) = лимфоциты • 10) / нейтрофилы + эозинофилы + базофилы; индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) = нейтрофилы / лимфоциты; индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ) = нейтрофилы / моноциты; индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ) = лимфоциты / моноциты [4], а также клеточно-фагоцитарная защита (КФЗ) = сегментоядерные нейтрофилы + палочкоядерные нейтрофилы + моноциты / лейкоциты; специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал (СИЛМП) = лимфоциты + моноциты / лейкоциты [8].
49
[гиена и санитария 6/2012
Уровень о^-антитрипсина в сыворотке крови определяли иммунотурбодиметрическим методом с помощью тест-наборов «Sentinel” (Италия) на биохимическом анализаторе «Cormay multy». Оценку содержания интерлейкинов 2 и 10 (ИЛ-2, ИЛ-10) в сыворотке крови осуществляли методом твердофазного иммуноферментного анализа тест-наборами («Вектор-Бест», Новосибирск) при помощи иммуноферментного ридера BioTek (США).
Статистическую обработку результатов осуществляли при помощи пакета прикладных программ Statistica 6.0. После анализа соответствия изучаемых показателей закону о нормальном распределении (тест Шапиро-Уилка) был использован непараметрический критерий Манна-Уитни. Результаты исследований представлены в виде медианы, верхнего и нижнего квартилей. Различия считали статистически значимыми прир < 0,05.
Результаты и обсуждение
В результате проведенных исследований выявлено, что ИЛСОЭ имеет достоверно более низкие значения в 1-й группе по сравнению с группой сравнения (см. таблицу), при этом сдвигов в ИЛГ выявлено не было, что в совокупности может свидетельствовать о наличии вялотекущих или скрытых хронических процессов. У школьников из Ангарска показатели КФЗ статистически значимо были выше, чем у их сверстников из Саянска. Это указывает на активацию в периферической крови клеток-фагоцитов. Изменений в соотношении компонентов макрофагально-микрофагальной системы, которые оценивались по ИСНМ, у подростков 1-й группы не наблюдалось. Несмотря на отсутствие сдвигов в соотношениях клеток специфической и неспецифической защиты (ИСНЛ), выявлено незначительное повышение СИЛМП у школьников 1-й группы по сравнению со 2-й, что может свидетельствовать о напряжении адаптивноприспособительных механизмов [9]. В целом проведенный нами расчет соотношения элементов общего анализа крови показал, что у подростков, проживающих в экологически неблагополучном районе, на фоне слаженного взаимодействия аффекторного и эффекторного звеньев иммунологического процесса (оцениваемого по ИСЛМ) и отсутствия нарушений в макрофагально-микрофагальной системе наблюдается активация процессов неспецифической фагоцитарной защиты в ответ на внешнее негативное воздействие. Как следствие для ингибирования протеаз, выделяющихся из лейкоцитов при усилении хемотаксиса и фагоцитоза, у старшеклассников, проживающих в Ангарске, выявлен более высокий уровень а1-антитрипсина, чем у их сверстников из Саянска (180 [150-203] мг/дл и 141 [130-153] мг/дл для 1-й и 2-й групп соответственно, р = 0,000).
Изучение содержания противовоспалительного цитокина ИЛ-10 в сыворотке крови подростков обнаружило его повышение у лиц из 1-й группы (5,11 [3,15-7,3] пг/ мл; р = 0,000) по сравнению со 2-й группой (3,51 [0,417,11] пг/мл), что может быть вызвано необходимостью ингибирования антимикробного ответа и экспрессии провоспалительных цитокинов. Известно, что ИЛ-10 способен угнетать функцию Т-хелперов 1, ингибируя синтез ИЛ-2 [5]. Поэтому более высокое содержание ИЛ-10 у подростков, проживающих на территории Ангарска, могло стать причиной незначительного снижения уровня ИЛ-2 (5,38 [3,16-8,71] пг/мл). Уровень данного показателя у лиц группы сравнения составил 5,78 [4,31-8,82] пг/мл (р = 0,041). Так как ИЛ-2 активирует факторы, участвующие в противовирусной и противо-
Интегральные коэффициенты у подростков промышленных городов иркутской области
Показатель 1-я группа Группа сравнения p
ИСНЛ 1,16 (0,92-1,58) 1,17 (0,93-1,70) 0,636
СИЛМП 10,12 (8,74-11,74) 9,57 (6,67-11,88) 0,071
КФЗ 11,44 (10,27-13,39) 11,00 (9,43-12,84) 0,031
ИСЛМ 5,55 (4,32-7,60) 5,57 (3,90-8,60) 0,912
ИСНМ 6,68 (4,94-9,65) 7,33 (5,10-10,00) 0,397
ИСЛЭ 0,75 (0,38-1,32) 0,71 (0,37-1,47) 0,873
ЛИ 0,89 (0,66-1,11) 0,87 (0,61-1,10) 0,667
ИСЛ 1,08 (0,86-1,41) 1,08 (0,87-1,56) 0,633
ИЛСОЭ 1,67 (1,05-2,49) 2,30 (1,25-3,36) 0,002
ИЛГ 7,94 (5,95-10,10) 7,80 (5,48-9,80) 0,622
ОИ 10,00 (7,48-12,27) 10,27 (7,75-13,76) 0,204
П р и м е ч а н и е. ИСЛЭ - индекс соотношения имфоцитов и эозинофилов. ОИ - общий индекс.
бактериальной защите [4], можно предположить, что его снижение может создать предпосылки для частого развития воспалительных реакций и как следствие для ослабления иммунологической защиты.
Заключение
Гематологические индексы позволили ориентировочно оценить работу эффекторных механизмов иммунной системы, степень их компенсации и выявить скрытую перманентную активацию фагоцитарной защиты в ответ на хроническое негативное воздействие.
Полученные данные могут свидетельствовать об усилении процессов неспецифической защиты и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов у подростков, проживающих в промышленном центре с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Литер атура
1. Ефимова Н.В., Тихонова И.В., Жигалова О.В. и др. // Сиб. мед. журн. - 2009. - № 5. - C. 111-114.
2. Коленчукова О.А., Савченко А.А. // Медицина труда и пром. экол. -2005. - № 9. - С. 9-13.
3. Мустафина Ж.Г., Краморенко Ю.С., Кобцева В.Ю. // Клин. лаб. диагн. - 1999. - № 5. - С. 47-49.
4. Основы клинической иммунологии и методологические подходы к оценке иммунного статуса: Практикум / Под ред. М.Г. Романцова. - Калининград, 1997.
7. Савилов Е.Д., Ильина С.В. Инфекционная патология в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: клиникоэпидемиологические исследования. - Новосибирск: Наука, 2010.
8. СтамоваЛ.Г., ЧесноковаЕ.А. // Гиг. и сан. - 2005. - № 5. - С. 28-30.
5. РязанцеваН.В. // Бюл. сиб. мед. - 2008. - № 2. - С. 5-13.
8. Третьякова Н.Н. Клинико-патогенетическая характеристика частых респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2010.
9. Третьякова Н.Н., .Гаймоленко И.Н., Тихоненко О.А., Макси-меня М.В. // Забайкальский мед. вестн. - 2010. - № 1. med-academ.chita.ru/zmv2/joumal/2010-1/9.pdf.
10. Шимсияров Н.Н., Галлеев К.А., Хакимова Р. Ф. и др. // Гиг. и сан. - 2002. - № 4. - С. 11-13.
Поступила 08.02.12
50
