CC BY
29ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
вшниш
mesa
оказания своевременной помощи населению, к тому же это необходимо и в связи с тем, что на момент изучения занятость койки составляет большую часть года. В численности врачей наблюдается тенденция к снижению, что также приводит к более поздним срокам лечения.
Таким образом, в РСО-А, после восстановления нормальных принципов организации неотложной хирургической помощи, есть все шансы обеспечить необходимый стандарт качества и безопасности хирургической помо-
щи пациентам. При этом нельзя строить сколько-нибудь жизнеспособные планы по реформам хирургии без понимания глобальных и национальных тенденций в практическом здравоохранении. В этой связи можно лишь повторить, что основная тенденция современной хирургии — уменьшение инвазивности оперативных вмешательств.
Современная хирургическая помощь невозможна без использования широкого спектра разнообразных технологий и высокого уровня тех-
нического оснащения, позволяющих минимизировать физиологические последствия операционной травмы. Именно фактор использования хирургическим персоналом минимально инвазивных технологий способен нивелировать высокие риски при форс-мажорных обстоятельствах. Высокая индивидуальная квалификация персонала значительно повышает «запас прочности» прогрессивной формы организации всей работы хирургической службы в подобных обстоятельствах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ревишвили А. Ш., Сажин В. П., Оловянный В. Е., Захарова М. А. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020. №7. С. 6-11.
2. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник за 2021 год / Под ред. А. Ш. Ревишвили. М.: ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского», 2022. 199 с.
3. Власов А. П., Трофимов В. А., Власова Т. И., Власов П. А., Мышкина Н. А. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019. №5. С. 25-30.
4. Федоров А. В., Курганов И. А., Емельянов С. И. Хирургические операции в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Хирургия. 2020. №9. С. 92-101.
5. De Simone B., Chouillard E., Di Saverio S. et al. Emergency surgery during the COVID-19 pandemic: What you need to know for practice // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020. №102. P. 323-332.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» (СОГМА) МЗ РФ, г. Владикавказ; e-mail: sogma.rso@gmail.com. Карсанов Алан Мухарбекович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней №3 СОГМА; е-mail: karsan@inbox.ru.
Биганов Вячеслав Батразович — студент СОГМА. Салагаева Виктория Славиковна — студент СОГМА. Абиева Илона Муссаевна — студент СОГМА. Медоева Милана Аслановна — студент СОГМА. Икаева Полина Эльбрусовна — студент СОГМА. Козонова Джулиана Захаровна — студент СОГМА. Метонидзе Тамара Денисовна — студент СОГМА. Бугулова Алина Борисовна — студент СОГМА.
УДК 616.98
РОЛЬ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
А. А. Рындич, А. Н. Матузкова, Д. В. Воронцов, Т. И. Твердохлебова, А. Г. Суладзе
Аннотация. Борьба с распространением ВИЧ-инфекции — важнейшая задача, стоящая перед системой здравоохранения. Цель: Охарактеризовать модель взаимодействия между медицинскими и социальными службами, а также неправительственными общественными организациями (НПО) для обеспечения доступа к программам профилактики ВИЧ-инфекции. Результаты. НПО могут выполнять роль баз для осуществления медико-психосоциальной работы специалистами центров СПИД, стать опорными пунктами для проведения биоповеденческих исследований в рамках
дозорного эпидназдора, выступать проводником профилактических и противоэпидемических мероприятий, особенно в труднодоступных для системы общественного здравоохранения группах. Заключение. Включение НПО в комплекс мероприятий по борьбе с ВИЧ является важным шагом на пути снижения нагрузки на сотрудников государственных учреждений, улучшения доступа пациентов к медицинским и социальным услугам.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, НПО, эпидемический процесс, профилактика.
THE ROLE OF NON-PROFIT ORGANIZATIONS IN HIV PREVENTION
A. A. Ryndich, A. N. Matuzkova, D. V. Vorontsov, T. I. Tverdokhlebova, A. G. Suladze
Annotation. Combating the spread of HIV infection is a major challenge facing the health care system. Objective: To characterize the model of interaction between medical and social services, as well as non-governmental public organizations (NGOs) to ensure access to HIV prevention programs. Results. NGOs can serve as bases for the implementation of medical and psychosocial work by
AIDS center specialists; become strongholds for conducting bio behavioral research within the framework of sentinel epidemiological surveillance, act as a conductor of preventive and anti-epidemic measures, especially in groups that are hard to reach for the public health system. Conclusion. The inclusion of NGOs in the complex of measures to combat HIV is an important step towards reducing the burden on employees of state institutions, improving patients' access to medical and social services.
Keywords: HIV infection, NGO, epidemic process, prevention.
тч" ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
ВИЧ-инфекция является серьезной угрозой для мирового сообщества как на глобальном,так и на региональном уровнях. Борьба с распространением этого заболевания — важнейшая задача, стоящая перед системой здравоохранения [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, с начала эпидемии инфицировались ВИЧ 79,3 млн человек, умерло от болезней, связанных со СПИДом, 36,3 млн человек.
В Российской Федерации Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции (далее — Стратегия) в стране определены основные направления противоэпидемической работы [2]. Ведущей задачей Стратегии является снижение числа новых случаев заболеваемости и смертности от СПИДа. Центры по профилактике и борьбе со СПИДом (Центры СПИДа) являются специализированными учреждениями, координирующими, организующими и осуществляющими профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на подведомственных Центрам СПИДа территориях [7]. В соответствии со Стратегией в реализацию государственных программ по противодействию распространению ВИЧ-инфекции следует активно вовлекать гражданское общество, в том числе социально ориентированные некоммерческие организации (НПО).
Вследствие ежегодного выявления новых случаев ВИЧ-инфекции соответственно увеличивается и пора-женность населения ВИЧ-инфекцией [3-6]. В последние годы в России продолжалась генерализация эпидемического процесса ВИЧ-инфекции за счет ее распространения в общей популяции населения [3]. Актуальность пораженности населения ВИЧ-инфекцией [4, 8-10] нацеливает на постоянную организационную профилактическую работу, направленную на все группы населения. Официальное здравоохранение имеет ограниченные возможности для организации работы с особо уязвимыми категориями населения по заражению ВИЧ, при этом в большинстве регионов России, особенно с высоким уровнем пораженности, используются механизмы межведомственного взаимодействия, в том числе с социально ориентированными НПО.
Вместе с тем ресурс НПО недостаточно используется. Для расширения партнерства государственных и общественных служб необходимо разработать модели взаимодействия [11-14]. Участие НПО в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении ВИЧ-инфекции позволит адаптировать эти мероприятия к особенностям уязвимых групп и групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией, сделать работу этой системы гибкой и диверсифицированной с учетом интересов и потребностей целевых групп [15].
Цель работы: охарактеризовать модель взаимодействия и партнерства между медицинскими и социальными службами, а также общественными организациями для обеспечения доступа к программам профилактики ВИЧ-инфекции.
На 31.12.2022 г. число россиян, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ) в ЮФО и СКФО, составило 78831 человека. Наблюдается территориальная неравномерность показателей пораженности. Вследствие большого количества зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией, а значит, и источников инфекции, ежегодно увеличивается число новых случаев заболевания. В 2022 г. по сравнению с 2021 г. показатель заболеваемости возрос на 5,5% и составил 27,0 на 100 тысяч населения (в 2021 г. — 25,6 на 100 тысяч населения). Выявлено 7224 новых случая ВИЧ-инфекции. Ведущим фактором заражения ВИЧ оставался гетеросексуальный (75,5%), на втором месте — парентеральный (при потреблении инъекционных наркотиков) (21,4%).
Согласно СанПиН 3.3686-21 [16] основными уязвимыми перед ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), лица, занимающиеся проституцией (КСР), лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и неинъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.
ПИН представляют собой группу людей, использующих внутривенное
www.akvarel2002.ru а
введение психоактивных веществ с немедицинскими целями. Для наркопотребителей, кроме высокого риска заражения при парентеральном введении наркотиков, существует также угроза заражения половым путем из-за снижения контроля поведения, частой смены половых партнеров, занятия коммерческим сексом для получения средств на наркотики. Потребление неинъекционных наркотиков и алкоголя также провоцирует рискованное сексуальное поведение и передачу ВИЧ половым путем.
Важнейшими направлениями работы Центров СПИДа являются проведение профилактической и противоэпидемической работы, в том числе среди уязвимых в отношении заражения ВИЧ групп населения, а также организация социальной и паллиативной помощи [7]. Эта работа может быть эффективной только при условии оказания комплексной, мультисектораль-ной помощи совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений, центров социального обслуживания населения, сотрудниками НПО и с другими организациями социальной сферы и гражданского общества. Привлечение НПО, выражающих интересы отдельных групп населения, имеет большое значение для организации профилактических мероприятий.
Задачи, решаемые во взаимодействии с НПО:
• повышение доступности профилактики ВИЧ-инфекции для наиболее восприимчивых к заражению ВИЧ-инфекцией групп населения с учетом их особых потребностей и интересов;
• повышение доступности медико-психосоциальных услуг при сопровождении пациентов с ВИЧ-инфекцией из наиболее восприимчивых групп населения;
• повышение доступности наиболее восприимчивых и уязвимых групп населения для системы наблюдения за распространением ВИЧ-инфекции, повышение эффективности мониторинга и оценки эпидемической ситуации, а также эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий в восприимчивых к заражению ВИЧ-инфекцией группах.
Функции НПО во взаимодействии с Центрами СПИДа
НПО могут выполнять одну или несколько функций во взаимодействии с Центрами СПИДа:
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ ^^ЙИКЛД
1. Консультативная, или экспертная, функция. НПО могут исполнять роль экспертов, которые лучше знают базовые потребности и основные интересы целевой группы.
2. Представительская/адвокацион-ная функция. Специалисты НПО могут быть представителями лиц из целевой группы, заниматься адвокацией и защитой прав людей, на которых направлен фокус профилактической или противоэпидемической работы Центров СПИДа. Выполнение этой функции в рамках взаимодействия с Центром СПИДа повышает уровень открытости и доверия уязвимой группы, позволяет получать адекватную эпидемиологически значимую информацию и лучше понимать характер эпидемического процесса в восприимчивых к ВИЧ-инфекции группах. Центр СПИДа в этом случае играет роль патронирования и властной поддержки адвокационной деятельности НПО. Даже формальное представительство НПО в структуре Центра СПИДа (волонтерское, штатное и т.п.) способствует рассмотрению учреждения здравоохранения в качестве дружественного для уязвимой группы.
3. Специальная функция. На базе НПО возможно осуществление медико-психосоциальной работы специалистами Центра СПИДа; НПО может быть опорным пунктом для проведения биоповеденческих исследований в рамках дозорного эпидназдора, выступать проводником профилактических и противоэпидемических мероприятий в поражаемой или уязвимой социальной группе, особенно если эта группа является труднодоступной для системы общественного здравоохранения. Обратной функцией Центров СПИДа во взаимодействии с НПО является организационное и методическое обеспечение совместной деятельности в борьбе с ВИЧ-инфекцией. У сообщества людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), имеется потребность в повышении своего информационного багажа и владения навыками консультирования других [17]. НПО может выступать организатором семинаров для разных консультантов с целью их подготовки для дальнейшей работы в качестве волонтеров или аутрич-работников в проектах для ключевых групп. НПО может организовать активную профилактическую работу в соцсетях.
Так, на примере работы, организованной в Южном окружном центре по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора
(ЮОЦПБ со СПИДом) рассмотрим один из вариантов такого взаимодействия. На базе ЮОЦПБ со СПИДом функционирует пункт профилактики социально значимых заболеваний (ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов). Для консультантов из территорий Юга России с целью повышения навыков в проведении консультаций, мероприятий по повышению приверженности к медицинской и социальной помощи, снижению стигматизации, связанной с ВИЧ, проводятся обучающие семинары в рамках проекта «Содружество ВИЧ-сервисных НКО на Юге России — степ.ру» при поддержке Фонда президентских грантов.
НПО, с которыми может осуществляться взаимодействие центров СПИДа, могут иметь разную основу деятельности. Во-первых, это могут быть организации-посредники, которые сами не объединяют представителей целевой группы, однако имеют возможность представлять и защищать их интересы, имея доступ к необходимой уязвимой группе. Как правило, это хорошо структурированные большие НПО, имеющие различные направления деятельности. Чаще всего такие НПО работают в качестве транснациональных или международных неправительственных организаций. Во-вторых, есть организации, созданные непосредственно самими представителями целевой группы для самостоятельной защиты и представления собственных интересов. Эти организации могут функционировать как на национальном, межрегиональном, так и на местном уровне.
Варианты взаимодействия НПО и Центров СПИДа:
• Взаимный обмен информацией, сопровождение пациентов.
• Совместное проведение мероприятий.
• Имущественная и иная поддержка:
— НПО со стороны Центра СПИДа (например, предоставление помещений);
— Центра СПИДа со стороны НПО (например, привлечение сотрудников Центров СПИДа в качестве внешних консультантов для работы в НПО на добровольной или возмездной основе).
• Совместное планирование и реализация проектов, привлечение НПО в качестве субподрядчиков для реализации плана профилактической и противоэпидемической работы, финансируемой из средств регионального бюджета (создание и поддержка устойчивой работы
^ www.akvarel2002.ru
пунктов дозорного эпиднадзора, центров психосоциального консультирования на базе НПО, клубов пациентов, живущих с ВИЧ, помощь медицинским работникам по формированию и поддержанию у пациентов с ВИЧ приверженности к высокоактивной антиретровирус-ной терапии и т.п.).
• Совместная оценка и мониторинг профилактической и противоэпидемической работы в целевых группах.
• Включение сотрудников НПО в состав внештатных или штатных (в том числе на условиях совмещения) сотрудников Центров СПИДа для работы в качестве консультантов или для занятия должностей социального работника, помощников и иных в соответствии с имеющимися у сотрудников НПО документами об образовании.
• Формирование недостающих компетенций у сотрудников, привлекаемых НПО, включая развитие навыков публичных выступлений и презентаций.
• Продвижение информации о деятельности и услугах НПО в материалах и на информационных стендах Центра СПИДа.
• Публичная поддержка Центрами СПИДа деятельности НПО в профилактической работе, адвока-ция этой деятельности в органах местной и региональной власти, продвижение наиболее подготовленных активистов НПО в координационные советы при главах региональных администраций по вопросам противодействия распространению на территориях регионов ВИЧ-инфекции. Официальное представительство НПО в координационных советах дает возможность эффективно учитывать позицию различных сообществ при определении политики, приоритетов, долгосрочных планов и бюджетирования программ профилактики, а также работает на снижение уровня стигматизации и дискриминации наиболее уязвимых групп населения.
Главным недостатком взаимодействия с НПО по вопросам борьбы с распространением ВИЧ-инфекции в уязвимых группах выступает тот факт, что на популяционном уровне НПО, конечно же, не могут обеспечить полноценный охват представителей целевых сообществ и быстро обеспечить существенное противоэпидемическое воздействие на комплекс
тч " ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
факторов, поддерживающих эпидемический процесс. Однако этот недостаток взаимодействия с НПО не в последнюю очередь проистекает именно из слабого уровня развития как самих НПО, отражающих интересы уязвимых групп населения, так и из недостаточного вовлечения этих организаций во взаимодействие с системой здравоохранения в целом. Усиление взаимодействия со временем может привести как к развитию структурных возможностей «третьего сектора» гражданского общества, так и к росту влияния этого сектора на прерывание эпидемического процесса.
Лучшим способом преодоления имеющихся недостатков в работе НПО по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является развитие практик вовлечения самих
уязвимых сообществ в профилактическую и противоэпидемическую работу, когда специалисты Центров СПИДа берут на себя организационную функцию и методическое обеспечение этой работы, а основные усилия и ресурсы распределяются между Центром СПИДа и привлекаемыми НПО, что способствует постепенному появлению кумулятивного эффекта и нивелированию слабых сторон как в работе Центров СПИДа, так и НПО [18].
ВЫВОДЫ
1. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди населения необходимо проведение системных адресных профилактических программ для населения в целом, включая особо уязвимые группы, с учетом комплексного подхода и меж-
ведомственного взаимодействия заинтересованных федеральных, региональных органов исполнительной власти, государственных медицинских учреждений, профессиональных ассоциаций, некоммерческих общественных организаций и т.д.
2. Включение НПО в комплекс мероприятий по борьбе с ВИЧ является важным шагом на пути снижения нагрузки на сотрудников государственных учреждений, улучшения доступа пациентов к медицинским и социальным услугам.
3. Изучение эффективности данной работы и анализ полученного опыта будет способствовать расширению взаимодействия и повсеместному внедрению успешных практик.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Матузкова А. Н., Рындич А. А., Сухова А. Г., Колпаков Д. С. Мониторинг системы противодействия ВИЧ-инфекции на Юге России // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12. №3. Прил. 1. С. 81.
2. Распоряжение Правительства РФ от 21.12.2020 №3468-р «О Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 г.». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400033496/.
3. Ладная Н. Н., Покровский В. В., Дементьева Л. А., Соколова Е. В. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2019 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. Т. 10. №3. С. 17-26. DOI: 10.18565/ epidem.2020.10.3.17-26.
4. Покровская А. В., Попова А. А., Суворова З. К., Дементьева Л. А., Покровский В. В. Прогресс в каскаде ВИЧ в России с 2011 по 2019 год // Журнал Международного общества по СПИДу. 2020. Т. 23. №S7. С. 17.
5. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция и демография // Материалы VI Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. EECAAC. М., 2018. С. 6.
6. Taggart T., Ritchwood T. D., Nyhan K., Ransome Y. Messaging matters: achieving equity in the HIV response through public health communication // Lancet. HIV. 2021. №8. С. e376-86. DOI: 10.1016/S2352-3018(21)00078-3.
7. О деятельности центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями: Методические рекомендации (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 04.08.2007 №5957-РХ).
8. Рындич А. А., Сухова А. Г., Суладзе А. Г., Твердохлебова Т. И., Воронцов Д. В. Тенденции и факторы развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на юге России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. №11 (2). С. 48-57. DOI: 10.22328/2077-9828-201911-2-48-57.
9. Рындич А. А., Матузкова А. Н., Суладзе А. Г., Сухова А. Г., Твердохлебова Т. И., Буравлев А. Ю. Характеристика эпидемической ситуации и оценка доступности различных видов медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на юге России за период 20162017 гг. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2018. №35. С. 22-26.
10. Рындич А. А., Матузкова А. Н., Суладзе А. Г., Твердохлебова Т. И. Современные тенденции развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на юге России / Сборник материалов международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб., 2022. С. 160-161.
11. Методические рекомендации по обеспечению доступа социально ориентированных некоммерческих организаций к предоставлению услуг в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» по основному мероприятию «Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С», реализации региональных программ развития здравоохранения. М., 2016. [Электронный ресурс]. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/ attachments/attaches/000/033/779/original/ МР_final. doc?1486468421 (дата обращения 30.05.2023).
12. Андреева О. С. Неправительственные организации: определение понятия, сущность // Власть. 2009. №10. С. 54-56.
13. Хижняк В. С. Понятие «неправительственная организация» в конституционном праве Российской Федерации и Республики Казахстан // Юрист-Правовед. 2019. №2 (89). С. 38-43.
14. Федеральный закон РФ от 12.01.1996 «О некоммерческих организациях» (с изменениями на 14.04.2023).
15. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией: Методические указания МУ 3.1.3342-16 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.02.2016).
16. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней: Санитарно-эпидемиологические правила и нормы 3.3686-21 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4).
17. Никитина Л. М., Тулинова И. А., Ситник Т. Н. Опыт организации комплексных мероприятий по профилактике ВИЧ в Воронежской области // РСЭУ. 2019. №2 (45).
18. Engaging Local Non-Governmental Organizations (NGOs) in the Response to HIV/AIDS / Main Contributors: Helen Cornman, Curt Grimm & Sujata Rana. Pact. Inc. Washington, DC, 2005.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону.
Рындич Антонина Алексеевна — кандидат медицинских наук, заведующий отделом эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией Южного окружного центра по борьбе со СПИДом; е-mail: hivrost@mail.ru.
Матузкова Анна Николаевна — кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Южного окружного центра по борьбе со СПИДом; e-mail: matuzkova@yandex.ru.
Воронцов Дмитрий Владимирович — кандидат психологических наук, доцент, заведующий кафедрой социальной психологии ФГАОУ ВО «Южный федеральный университет», психолог Южного окружного центра по борьбе со СПИДом; е-mail: dmvorontsov@sfedu.ru. Твердохлебова Татьяна Ивановна — доктор медицинских наук, директор ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, профессор кафедры эпидемиологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», г. Ростов-на-Дону; e-mail: rostovniimp@rniimp.ru.
Суладзе Александр Георгиевич — кандидат медицинских наук, главный врач ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; е-mail: hivrost@mail.ru.
