CC BY
24
населения (г — 0,76; р < 0,001) и хроническим лим-фолейкозом — женского (г = 0,75; р < 0,001) (рис. 2).
Влияние техногенной нагрузки на население районов Томской обл. оценивалось по показателю комплексной техногенной нагрузки (КТН), который складывается из количественных характеристик основных факторов среды, определяющих реальную нагрузку на организм человека (показателей химического загрязнения воздушной среды, почвы, воды) [4, 9]. Показатель КТН по районам Томской обл. колеблется в достаточно больших пределах — от 2,9 до 8,0. Самые высокие значения наблюдались в Асиновском (7,9), Тегульдетском (7,9), Томском (7,4) и Парабельском (8,0) районах. Отмечено, что заболеваемость населения лимфо-мами в районах, где КТН > 5,5, составила 6,6, в том числе у мужчин — 8,0, у женщин — 5,5, что на 19,4 — 30,3% выше, чем в тех районах, где КТН < 5,5. При множественной миеломе заболеваемость населения при КТН > 5,5 составила 1,4, т. е. в 3,5 раза выше, чем при КТН < 5,5: у мужчин (1,6) — в 2,3 раза, у женщин (1,3) — в 4,3 раза выше. В районах, где КТН > 5,5, выявлена прямая корреляционная зависимость между КТН и заболеваемостью мужского населения лимфогранулематозом (г = 0,79; р < 0,01). При этом заболеваемость (1,5) была почти в 2 раза выше, чем в тех районах, где КТН < 5,5. Зависимость от КТН проявилась и в заболеваемости женщин хроническим лимфолейкозом: при КТН > 5,5 заболеваемость составила 1,3, при КТН < 5,5 она почти в 2 раза ниже — 0,7. Это подтверждено наличием прямой корреляционной связи (/-=0,61; р < 0,05).
Таким образом, в структуре онкогематологиче-ской заболеваемости Томской обл. по сравнению с регионом Сибири и Дальнего Востока выше доля хронического лимфолейкоза, хронического миело-лейкоза у лиц обоего пола, множественной миело-мы у женщин и ниже — острого лимфолейкоза, острого миелолейкоза у лиц обоего пола. Та же закономерность наблюдается и для показателей заболеваемости. На территории области показано наличие связи техногенного загрязнения окружающей среды с уровнем заболеваемости отдельными нозологическими формами гемобластозов — острого лимфолейкоза и хронического миелолейкоза с показателем комплексного загрязнения атмосферного воздуха, лимфогранулематоза мужского
населения и хронического лимфолейкоза женского — с показателем комплексного загрязнения питьевых вод. Из этого следует, что в системе противораковой борьбы немаловажное значение приобретает организация эффективных мероприятий по оздоровлению окружающей среды, направленных на снижение экспозиции населения к агентам, повышающим риск возникновения гемобластозов.
Литература
1. Вихерт А. М., Чаклин А. В. Основные методические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней. — М., 1990. — С. 160— 162.
2. Воробьев А. И., Франк Г. А., Кочемасов В. В. и др. // Вестн. РАМН. - 1999. - № 11. - С. 56-59.
3. Долл Р., Пито Р. Причины рака: Пер. с англ. — Киев, 1984.
4. Зинченко Н. С. Гигиеническое ранжирование — основа обеспечения санитарно-эпидемиологического обеспечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Томск, 1999.
5. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова и др. — М., 1999.
6. Лебедева Ю. Л., Лебедев В. В., Лебедев В. Н. // Гема-тол. и трансфузиол. — 1999. — № 1. — С. 7—8.
7. Смулевич Б. Ф. Профессия и рак. — М., 2000.
8. Сосенко Е. В. Гемобластозы в условиях крупного административно-промышленного центра: заболеваемость, смертность и их прогноз: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Новосибирск, 1999.
9. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды: Метод, рекомендации. — М., 1996.
10. Экологический мониторинг. Состояние окружающей природной среды Томской области в 1998 г. — Томск, 1999.
Поступила 23.07.03
Summary. The Tomsk Region belongs to the areas of Siberia and the Far East which show a higher risk for hemob-lastoses in the population. Chronic leukemia are prevalent in the structure of oncohematologic morbidity in the Tomsk Region as compared with other areas of Siberia and the Far East. There is a relationship of technogenic environmental pollution to the incidence of some nosological entities of hemob-lastoses in the Region. Measures for environmental improvement are gaining in significant importance in the cancer-combating system.
© Г. Н. ЛЫСЕНКО, 2004
УДК 613.952:616.314-053.31-02:618.3
Г. Н. Лысенко
РОЛЬ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ АНТЕНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА В ФОРМИРОВАНИИ ЗУБОВ И РАЗВИТИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Казанская государственная медицинская академия — образовательное учреждение дополнительного профессионального образования
Распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения колеблется в пределах от 75 до 98% [1, 2, 4]. Такая ранняя и высокая заболеваемость обусловлена не только состоянием здоровья ребенка и образом жизни в первые годы, но и в значительной мере течением антенатального периода развития. Формирование полноценных тканей зубов ребенка находится в прямой зависи-
мости от состояния здоровья матери до и во время беременности. Антенатальный период является самым ответственным в формировании пороков не только твердых тканей зубов, но и всей челюстно-лицевой области. Многие патогенетические механизмы заболевания кариеса зубов определяются особенностями течения антенатального периода, в котором происходят гистогенез тканей, закладка
фолликулов всех временных и части постоянных зубов и их минерализация, что и определяет кариес-резистентность твердых тканей зубов после прорезывания [5].
По данным литературы (3, 6], патологические состояния в первой половине беременности и неблагоприятные наследственные факторы, а также неблагоприятные медико-биологические и социально-гигиенические факторы во второй половине беременности приводят к порокам твердых и мягких тканей зубочелюстной системы, неполноценной минерализации зачатков зубов, что обусловливает после прорезывания большую их кариесвос-приимчивость.
Для изучения влияния антенатальных факторов в период беременности матери было проведено комплексное изучение стоматологического статуса 288 детей в возрасте 4—7 лет на организованном детском контингенте по одной программе во всех дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) по специально разработанной "Карте осмотра полости рта". Обследование проводили с помощью стоматологических инструментов при искусственном освещении в медицинских кабинетах ДОУ.
Изучали состояние твердых тканей зубов, учитывали наличие пораженных и запломбированных зубов. Интенсивность кариеса определяли по индексам кп, кп + КПУ зубов. Все удаленные по поводу осложненного кариеса зубы относили к пораженным кариесом. Определяли наличие аномалий зубочелюстной системы, состояние слизистой оболочки полости рта.
Кроме того, проводили опрос матерей обследуемых детей об особенностях течения беременности (наличие патологий беременности, гинекологических и хронических экстрагенитальных заболеваний, профессиональных вредностей), перенесенных ею в этот период заболеваниях, также учитывали некоторые аспекты образа жизни женщины (семейное положение, материально-жилищные условия, наличие вредных привычек). Результаты опроса фиксировали в специально разработанной анкете.
Среди патогенетических факторов, влияющих на кариесрезистентность в антенатальном периоде, выявлено, что у матерей, которые курили или являлись пассивными курильщиками во время беременности, 70,4 ± 3,51% детей имели кариес, среди детей, матери которых не подвергались воздействию табачного дыма, кариес выявлен у 57,1 ± 4,54% {р < 0,05) обследованных, интенсивность составила соответственно 3,1 и 2,8. Аномалии зубов у детей, матери которых являлись пассивными курильщиками или курили в антенатальном периоде, составляют 26,6 ± 3,4%, а среди детей, матери которых во время беременности не подвергались воздействию табачного дыма, — 16,8 ± 3,43% (р < 0,05).
Одним из наиболее значительных факторов, способных оказать влияние на развитие кариеса у детей, оказалось состояние здоровья матери во время беременности. Так, у матерей, перенесших во время беременности острые заболевания (ОРВИ, грипп и др.), 75,4 ±5,51% детей имели кариес, аналогичный показатель у детей, матери которых были здоровы, составил 62,1 ± 3,22% (р < 0,05), интенсивность — соответственно 2,6 и 2,34. Ано-
малии зубов у детей, родившихся от болевших матерей, были в 41,0 ± 6,3%, что достоверно выше показателей детей, матери которых были здоровы — 17,6 ± 2,53% (р < 0,01). Аномалии зубных рядов составили соответственно 29,5 ± 5,84 и
15.4 ± 2,4% {р < 0,05), аномалии прикуса у дошкольников - 37,7 ± 6,21 и 19,4 ± 2,62% (р < 0,05).
У детей, родившихся от матерей с хроническими соматическими заболеваниями, кариес зубов регистрировался в 69,7 ± 3,58% при интенсивности 2,78, у родившихся от здоровых матерей —
58.2 ± 4,47% (р < 0,05) при интенсивности 2,65. Аномалии зубов диагностированы соответственно у 26,5 ± 3,43 и 16,4 ± 3,35% детей (р < 0,05), заболевания слизистой полости рга — у 42,2 ± 3,83 и
30.3 ± 4,16% (р < 0,05).
Кариес зубов у детей, родившихся от матерей с патологическим течением беременности и родов (ранний токсикоз, поздний токсикоз, угроза выкидыша), достигает 80,8 ± 4,46% при интенсивности 2,71, а у детей, родившихся от матерей с физиологическим течением беременности и родов, — 59,0 ± 3,39% (р < 0,01) при интенсивности 2,53. У детей, родившихся от матерей с осложнениями во время беременности и родов, в
38.5 ± 5,51% имелись аномалии зубов и в
43.6 ± 5,61% аномалии прикуса, а среди родившихся от матерей с физиологическим течением беременности и родов аномалии зубов и прикуса были в 16,7 ± 2,57 и 23,3 ± 2,92% (р < 0,01) соответственно.
У недоношенных детей распространенность кариеса составляет 74,3 ± 5,08% при интенсивности 2,89, что значительно выше, чем у родившихся в срок, — 61,7 ± 3,32% (р < 0,05) при интенсивности 2,57. У недоношенных детей (53,3 ± 3,08%) имелись заболевания слизистой полости рта, что выше показателей детей, родившихся в срок, —
35.8 ± 3,08% (р < 0,05).
У детей, матери которых были моложе 35 лет, в 19,5 ± 2,61% случаев имелись аномалии зубов, в
22.9 ± 2,76% регистрировались аномалии прикуса 27,7 ± 2,94% — заболевания слизистой полости
рта, среди детей, матери которых были старше 35 лет, эти показатели составляли соответственно 35,1 ± 6,32, 36,8 ± 6,39 и 42,1 ± 6,54% (р < 0,05).
Таким образом, оценивая влияние неблагоприятных факторов в антенатальный период, возможно выявить риск возникновения стоматологических заболеваний среди детского населения. Это означает, что детей, родившихся от матерей с неблагоприятными факторами антенатального периода, должны брать на диспансерный учет с первого дня жизни и назначать им противокариозные профилактические мероприятия.
Литература
1. Алимский А. В. // Новое в стоматол. — 2000. — № 1.
- С. 37-39.
2. Галиуллин А. И. Распространенные стоматологические заболевания детского населения и основные пути совершенствования управления их профилактикой: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Казань, 1990.
3. Галиуллин А. Н. // Казан, мед. журн. — 1994. — № 3.
- С. 243-244.
4. Леонтьев В. К., Авраамова О. Г. // Стоматология. — 1998. - № 4. - С. 25-26.
5. Уразова Р. 3. // Сборник материалов науч.-практ. конференции стоматологов Республики Татарстан, посвящ. 50-летию Республиканской стоматологической поликлиники. — Казань. — 29—31 мая 2002 г. - С. 122-124.
6. Уразова Р. 3., Шаймиева Н. И. // Сборник материалов науч.-практ. конференции стоматологов Республики Татарстан, посвящ. 50-летию Республиканской стоматологической поликлиники. — Казань. — 29-31 мая 2002 г. - С. 126-128.
Поступила 16.06.03
Summary. The influence of poor factors of the antenatal period on the formation of teeth and on the development of dental diseases was studied in Kazan children. The factors, such as maternal health during pregnancy, the course of the latter and labor, bad habits (smoking or passive smoking during pregnancy), maternal age, which influence tissue histogenesis, the establishment of the follicles of all primary and some permanent teeth and their mineralization in antenatal-ity, determine dental morbidity after their eruption with probability of errors of more than p < 0.01-0.05.
© И. Г. ЛБДУЛНАГИМОВ, Р. Л. СУЛЕЙМАНОВ, 2004 >
УДК 614.72:663.18
И. Г. Абдулнагимов, Р. А. Сулейманов
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ВОЗДУХА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ЗОНЫ И АТМОСФЕРЫ В ДИНАМИКЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ БАШКИРСКОГО БИОХИМКОМБИНАТА
НИИ медицины труда и экологии человека, Уфа
Важнейшей составной частью биотехнологии в бывшем СССР являлась микробиологическая отрасль промышленности, производившая и поставлявшая кормовые добавки, необходимые для повышения продуктивности скота и птицы. Эксплуатация данных заводов сопровождалась значительным загрязнением производственной и окружающей среды промежуточными и конечными продуктами микробного синтеза. Особое внимание в этом плане заслуживали широко используемые дрожжепо-добные грибы-продуценты рода Candida и технологические выбросы готового продукта, которые обладали антигенными свойствами для человека, вызывая аллергические расстройства бронхолегоч-ной системы и кожных покровов [8].
Изучение уровней загрязнения воздуха производственной и окружающей среды биологическими ингредиентами проводилось преимущественно на этапах становления данных предприятий и в период их крупнотоннажного производства {1 —7].
Цель наших исследований — изучение динамики загрязнения производственного и атмосферного воздуха в районе расположения Башкирского биохимкомбината (ББХК) за весь период его существования (1976—2000 гг).
ББХК — один из первых гигантов микробиологической промышленности страны — располагался в черте Благовещенска, в 40 км от северного промышленного узла Уфы.
Для оценки санитарного состояния производственного и атмосферного воздуха были обобщены результаты собственных исследований, данные центральной заводской лаборатории ББХК, санэпидстанции Благовещенска, Гидрометеослужбы Республики Башкортостан (всего более 6000 проб воздуха).
Эксплуатация ББХК на парафинах нефти до 1980 г. в силу несовершенства средств утилизации сопровождалась значительным загрязнением воздуха отделений сепарации и ферментации дрожже-подобными клетками (3,3-10 и 1,6-103 колоний на 1 м3 соответственно), в отделениях сушки и упаковки средние концентрации белковой пыли превышали ПДК в 150—300 раз.
После установления в основных производственных цехах систем по очистке отработанного воздуха с 1984 по 1990 г. среднее содержание в воздухе
рабочей зоны общего числа дрожжеподобных грибов и грибов продуцентов Candida utilis не выходило за рамки установленных нормативов, однако в отделениях сепарации и ферментации было несколько повышенным. В моечной сепараторного отделения количество дрожжеподобных грибов составляло в среднем 2100 ± 348 колоний на 1 м3, а в центре зала сепарации — 1100 ± 176 колоний на 1 м3, что превышало ПДК более чем в 4 и 2 раза соответственно.
Концентрация белковой пыли по общему белку на рабочем месте упаковщика и в цехе готовой продукции превышала ПДК в 16 и 13 раз соответственно. Наибольшие концентрации специфического белка были установлены в воздухе отделений упаковки и сушки дрожжевой биомассы — 0,008 ± 0,0016 и 0,038 ± 0,0076 мг/м3 соответственно, но они не превышали ПДК.
В период с 1991 по 2000 г. из-за снижения объемов выпускаемой продукции на ББХК загрязнение воздушной среды основных производственных помещений значительно уменьшилось и по средним значениям содержания дрожжеподобных грибов, грибов-продуцентов, белковой пыли готового продукта и специфического белка не выходили за рамки установленных регламентов.
Из химических веществ в воздухе рабочей зоны до 1983 г. определялись в 79,2% анализов предельные и непредельные углеводороды в концентрациях от 6,6 до 39,9 мг/м3. В период наблюдения с 1984 до 2000 г. усредненные данные содержания в воздухе рабочей зоны основных производств аммиака, сероводорода, двуокиси серы и этанола не превышали гигиенических регламентов. В то же время среднее содержание окиси углерода в воздухе рабочей зоны обнаруживалось в 1984—1990 гг. на уровне до 2 ПДК. а в период 1991-2000 гг. — до 1,2 ПДК.
В первые годы выпуска кормового белка было установлено массивное загрязнение объектов окружающей среды биологическими ингредиентами производства без четкого влияния сезона года на распространение загрязняющих веществ. Содержание белковой пыли (по Лоури) в атмосферном воздухе зависело от удаленности точек отбора проб воздуха от ББХК. Так, с увеличением расстояния
- зо -
