CC BY
3
Ацетоновая вытяжка из шлака, водная и ацетоновая вытяжки из смеси золы и шлаков индуцировали генные мутации по типу соответственно мис-сенс-мутации и фреймшифт-мутации в тесте Эймса.
В ходе экспериментальных исследований по совокупности признаков для золошлаков, образованных при пылевидном и слоевом сжигании углей, был установлен 4-й класс опасности.
Представленные данные свидетельствуют о том, что золошлаковые отходы, образующиеся при сжигании бурых углей Канско-Ачинского бассейна, из-за наличия в их составе умеренно и высокоопасных химических веществ, щелочных и щелочно-зе-мельных металлов являются опасными загрязнителями почвы, подземных и поверхностных вод с широким спектром токсического влияния. При этом особенности токсико-радиационного действия золошлаковых отходов определяются составом углей и концентрированием в процессе сжигания макро- и микроэлементов, включая ЕРН (уран, торий, радий).
Таким образом, проведенные исследозания на основе комплексной токсико-гигиенической оценки образующихся в значительных массах производственных отходов ведущих отраслей промышленности Красноярского края позволили получить представление об их потенциальной и реальной опасности для окружающей среды и санитарно-эпидемиологической безопасности населения.
Выводы. 1. Отходы производств алюминия и предприятий теплоэнергетики Красноярского края, сжигающих бурые угли Канско-Ачинского бассейна, имеют многокомпонентный состав, обладают токсичностью и мутагенной активностью.
2. Определение расчетным способом класса опасности производственных отходов не позволяет получить достаточного представления об особенностях их токсического действия как смесей химических соединений.
3. Производственные отходы, образующиеся в значительных массах и повсеместно на территориях, должны подвергаться гигиенической оценке с целью выявления и ограничения поступления опасных веществ и химических соединений в объекты окружающей среды.
Литература
1. Временные критерии по принятию решений при обращении с почвами, твердыми строительными, промышленными и другими отходами, содержащими гамма-излучающие радионуклиды. № 01-19/5-11. — М., 1992.
2. Временный классификатор токсичных промышленных отходов и методические рекомендации по определению класса токсичности промышленных отходов. - М„ 1987.
3. ГОСТ 12.1.007—76. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности. — М., 1986.
4. Критерии отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды. — М., 2001.
5. Методические рекомендации по гигиеническому обоснованию ПДК химических веществ в почве. № 2609-82. - М., 1982.
6. Методические указания МУ 1.1.037—95. Биотестирование продукции из полимерных и других материалов. — М., 1996.
7. Методические указания МУ 2.1.5.720—98. Обоснование гигиенических нормативов химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. — М., 1999.
8. Методические указания по экспериментальной оценке суммарной мутагенной активности загрязнений воздуха и воды. — М., 1990.
9. Методы первичного выявления генетической активности загрязнителей среды с помощью бактериальных тест-систем. — М., 1985.
10. Онищенко Г. Г. // Гиг. и сан. - 2002. — № 3. — С. 3— 9.
11. Оценка мутагенной активности химических веществ микроядерным методом: Методические рекомендации № 28-6/10-84. - М., 1984.
12. Протасов В. Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России: Учебное и справочное пособие. - М., 1999.
13. Савинкина М. А., Логвиненко А. Т. Золы канско-ачинских бурых углей. — Новосибирск, 1979.
14. Санитарные правила СП 2.6.1.798—99. Обращение с минеральным сырьем и материалами с повышенным содержанием природных радионуклидов. — М., 1999.
Поступила 20.06.03
Summary. Toxicological and hygienic evaluations were made of the wastes produced by aluminum-making plants and thermal power stations in the Krasnoyarsk Territory, which confirmed for the first time the environmental toxicity of ash-dump waste, derived from slicing and dusty burning of brown coals from the Kansk-Achinsk field, and nepheline slurries resulted from the processing of urthites from the Kiy-Shaltyr deposit to prepare alumina. They were found to exert a toxic effect on warm-blooded animals, to have cyto- and phytotox-icity and mutagenic activity in the Ames test. Class III hazard was established for slurries of aluminum making (nepheline and gas purifications) and Class IV hazard for ash-dump waste and coal foam flotation tailings. The study has yielded data on the high level of natural radionuclides (as high as 2 kBq/ kg) in the ash slurries from in the Berezovsk brown coal field, which requires that the procedure for their controlling and handling should be determined.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004 УДК 616.155-006.04-02:614.7(571Л6)
Л. Ф. Писарева, А. П. Бояркина, И. Н. Одинцова, И. О. Недавняя, Н. А. Мартынова, С. И. Логинов ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ ГЕМОБЛАСТОЗОВ У НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
НИИ онкологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН, Томск
Онкологические заболевания, объединенные в группу гемобластозов, входят в число наиболее распространенных форм опухолей. Отличительной особенностью этих заболеваний являются большая клиническая и морфологическая динамичность,
зачастую быстрый метастатический путь диссеми-нации злокачественных клеток, так как субстратом опухоли служит самая подвижная внутренняя среда организма [1]. Гемобластозы характеризуются относительно молодым возрастом больных, что свя-
зано с частой встречаемостью некоторых нозологических форм в детском и молодом возрасте, и занимают одно из ведущих мест среди причин утраты трудоспособности [2, 6].
В России ежегодно регистрируется около 19 тыс. новых случаев гемобластозов, что составляет 4—5% всех злокачественных новообразований. Ге-мобластозы являются неоднородным в клиническом и эпидемиологическом отношении классом заболеваний, включающим несколько групп и большое число нозологических форм. В последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости гемобластозами. Наблюдается увеличение числа хронических форм лейкозов, лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом и в меньшей степени острых лейкозов [5].
Неравномерный характер территориального распространения гемобластозов позволяет провести анализ причинно-следственных связей между уровнем заболеваемости ' и определяющими его факторами на конкретных территориях, где складывается собственная канцерогенная ситуация.
Томская обл. относится к территориям региона Сибири и Дальнего Востока с повышенным риском развития злокачественных новообразований кроветворной и лимфатической ткани. Нами проведено изучение заболеваемости гемобластозами населения Томской обл. в целом и по ее 16 районам по данным официальной статистики, дополненной информацией о неучтенных больных за 13 лет (1989—2001). За этот период было зарегистрировано 1732 больных, из них 880 мужчин и 852 женщины. Рассматривались нозологические формы гемобластозов — острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз, острый миелолейкоз, хронический миелолейкоз и множественная миелома. При исследовании заболеваемости вследствие относительно малого числа больных гемобластозами в отдельных районах области расчет стандартизованных показателей (СП) осуществлялся косвенным методом (за стандарт взяты средние за 13 лет повозрастные показатели заболеваемости гемобластозами населения Томской обл. в целом).
В структуре онкологической заболеваемости населения Томской обл. у мужчин гемобластозы занимают 5-е место (5,3%) после рака легкого, желудка, предстательной железы и кожи. Удельный вес выше, чем по региону Сибири и Дальнего Востока в целом (4,6%, 4-е место), однако, поскольку в Томской обл. высока встречаемость рака предста-
тельной железы, гемобластозы у мужчин Томской обл. опустились на ранг ниже. У женского населения вклад гемобластозов составил 5,6% — 6-е место после рака молочной железы, кожи, желудка, шейки матки, ободочной кишки и вклад этот существенно выше регионального (3,9%, 9-е место).
Удельный вес частных нозологических форм в общей структуре гемобластозов также отличался от регионального. Если по региону в целом на 1-м месте и у мужчин, и у женщин стояли лимфолей-козы, то в Томской обл. — неходжкинские лимфомы (26,5% у мужчин и 20,7% у женщин). На 2-м месте стояли лимфолейкозы (соответственно 25,2 и 19,9%), среди которых в отличие отданных региона преобладал хронический лимфолейкоз — 19,3% у мужчин и 14,6% у женщин, что выше регионального в 1,9 и 1,5 раза соответственно. Напротив, удельный вес острого лимфолейкоза в 2,8 раза у мужчин и в 3,3 раза у женщин ниже, чем по региону в целом.
На 3-м месте у мужчин стоял лимфогранулематоз — 15,7%, доля которого ниже регионального. У женщин его вклад немного ниже регионального (16,8%) и соответственно занимает 4-е место в структуре.
Миелолейкозы у мужчин составили 13,3% (4-е место), у женщин — 17,3% (3-е место). В этом случае отличием от региона являлось преобладание хронического миелолейкоза над острыми формами. Так, у мужчин вклад хронического миелолейкоза составил 8,4% (выше регионального в 2 раза), у женщин — 12,8% (выше регионального в 2,4 раза). При этом удельный вес острых форм миелолейкоза у мужчин составил 5,9%, у женщин — 5,3%, что соответственно в 1,8 и 1,7 раза ниже регионального.
Множественная миелома занимает 5-е место, у мужчин ее удельный вес близок региональному, у женщин он выше в 1,5 раза.
СП заболеваемости гемобластозами населения Томской обл. выше региональных у мужчин на 11,1% (14,0 ±0,5%), у женщин на 15,3% (9,8 ± 0,3%), что обусловлено в основном уровнями заболеваемости хроническими формами лейкозов. Так, заболеваемость хроническим лимфолей-козом и у мужчин, и у женщин выше регионального показателя на 71,4%, хроническим миелолейко-зом — у мужчин на 80%, у женщин на 75%, множественной миеломой — на 33 и 57,1% соответственно. Кроме того, заболеваемость неходжкински-ми лимфомами у мужчин выше регионального
Таблица 1
Заболеваемость гемобластозами населения Томской обл. и региона Сибири и Дальнего Востока (СП на 100 000 населения)
Нозологическая форма Томская обл. (19S9—2001 гг.) Сибирь и Дальний Восток (1989-199S гг.)
мужчины женщины мужчины женщины
Гемобластозы 14,0 ± 0,5* 9,8 ± 0,3* 12,6 ± 0,2 8,5 ± 0,1
Неходжкинские лимфомы 3,7 ± 0,2» 2,0 ± 0,1 3,3 ± 0,1 1,9 ± 0,1
Лимфогранулематоз 2,1 ± 0,2 1,9 ± 0,2 2,4 ± 0,1 1,7 ± 0,1
Множественная миелома 1,2 ± 0,1* 1,1 ± 0,1* 0,9 ± 0,1 0,7 ± 0,1
Острый лимфолейкоз 2,0 ± 0,1* 1,3 ± 0,1* 2,3 ± 0,1 1,6 ± 0,1
Хронический лимфолейкоз 2,4 ± 0,2* 1,2 ± 0,1* 1,4 ±0,1 0,7 ± 0,1
Острый миелолейкоз 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,1 0,9 ± 0,1 0,8 ± 0,1
Хронический миелолейкоз 0,9 ± 0,1* 0,7 ± 0,1* 0,5 ±0,1 0,4 ± 0,1
Примечание. Звездочка — достоверное (р < 0,05) отличие от регионального показателя.
Александр!
Каргасок
Белый Яр
.олпаш!
Параб(
10ДГ0рН1
.Первомайское \Аси
е гуль дет
Томск
Стрежевой
Александровское
Каргасок
Белый Яр
^горное
.Первома йское
\*А Г^ в <
ХАсино т.„,
Бакчар
Томск
7,9 11,6115,3 19,0 22.8
-ч 13,4
] ■ [ 15,3-18,9 ■ 19,0-22,8
I I 15,3-18,9
Н 19,0-22,8
Рис. 1. Заболеваемость гемобластозами населения Томской обл. в 1989— 2001 гг. (СП на 100 000 населения). 1 — Александровский, 2 — Каргасок-ский, 3 — Парабельский, 4 — Колпашевский, 5— Верхнекетский, 6— Ча-инский, 7 — Молчановский, 8 — Бакчарский, 9 — Кривошеинский, 10 — Асиновский, 11 — Первомайский, 12 — Тегульдетский, 13— Шегарский, 14 — Томский, 15 — Зырянский, 16— Кожевниковский районы.
а — мужчины, б — женщины.
уровня на 12,1%. Острые формы лейкозов в Томской обл. встречаются реже, чем по региону в целом, хотя на достоверном уровне это проявилось лишь в случае острого лимфолейкоза: у мужчин заболеваемость ниже, чем по региону, на 13%, у жен-шин — на 18,7% (табл. 1).
На территории районов Томской обл. показатели заболеваемости гемобластозами населения (средние за 1989—2001 гг.) различались в 2—3,5 раза, а по отдельным нозологическим формам раз-
личия были больше. Так, самый высокий уровень заболеваемости (на 100 000 населения) зарегистрирован у мужчин в Бакчарском (22,8) и Асиновском (21,2) районах, низкий — в Зырянском (11,5), Кожевниковском (11,5) и Первомайском (11,5) районах. У женщин самая высокая заболеваемость гемобластозами отмечалась в Парабельском (14,4), самая низкая — в Тегульдетском (4,3) районах. Невысокие показатели отмечены в Зырянском (6,5) и Криво-шеинском — (5,9) районах (рис. 1).
Риск заболевания в значительной степени зависит от условий, в которых действует причина. В понятие условий заболеваемости включаются элементы окружающей социальной и природной среды, которые сами по себе не вызывают заболеваний, но способствуют реализации действия причины заболеваемости [9].
Влияние факторов окружающей среды на возникновение и развитие онкологических заболеваний в настоящее время доказано многими исследователями [3, 7 и др.]. Гемобластозы вследствие высокой чувствительности системы крови к внешним воздействиям считаются индикаторными болезнями экологического неблагополучия. Отмечена избирательность действия отдельных факторов среды на различные формы гемобластозов [8].
Доля Томской обл. в объеме промышленного производства Западной Сибири составляет 5%, в объеме выбросов загрязняющих веществ в атмосферу — 4%. Так, за 1998 г. в атмосферу области было выброшено 137,2 тыс. т загрязняющих веществ (33,9 тыс. твердых веществ — зола, сажа, пыль, ртуть, свинец, 103,3 тыс. т газообразных веществ — диоксиды азота и серы, оксид углерода, углеводород, аммиак и др.). Наибольшую экологическую опасность представляют районы, связанные с нефте- и газодобывающей промышленностью, и городские центры. В них сосредоточено 65% всех предприятий, вносящих 83% вклад в загрязнение атмосферы Томской обл. [10]. При изучении факторов риска развития гемобластозов и их различных форм проводилось сопоставление уровней заболеваемости населения с данными о качестве окружающей среды. В основу выявления основных техногенных факторов риска заболеваемости гемобластозами населения Томской обл. положены данные 1996—1998 гг. по оценке состояния окружающей среды в районах области, в частности загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды [4].
Таблица 2
Заболеваемость гемобластозами населения Томской обл. (СП на 100 ООО населения), проживающего в условиях различного загрязнения атмосферного воздуха, выраженного через комплексный показатель Кат„
Нозологическая форма •Ста Оба пола Мужчины Женщины
Гемобластозы < 1,2 11,1 (9,6-12,7) 14,7 (12,2-17,6) 8,5 (7,3-9,6)
> 1,2 12,6 (10,9-14,5) 15,1 (12,5-18,1) 10,7 (9,8-12,3)
Лейкозы < 1,2 5,3 (4,3-6,5) 7,3 (5,6-9,4) 3,9 (2,9-5,2)
> 1,2 7,3 (6,1-8,8) 8,9 (6,8-11,3) 6,2 (4,7-8,0)
Лимфолейкозы < 1,2 2,2 (1,6-2,9) 3,9 (2,6-5,5) 1,1 (0,6-1,9)
> 1,2 3,1 (2,3-4,0) 4,5(3,1-6,3) 2,1 (1,3-3,1)
Острый лимфолейкоз < 1,2 0,5 (0,2-0,9) 0,6 (0,2-1,4) 0,4 (0,1-1,1)
> 1,2 1,1 (0,7-1,7) 1,5(0,8-2,5) 0,8 (0,3-1,6)
Хронический лимфолейкоз < 1,2 1,7 (1,2-2,4) 3,3 (2,2-4,9) 0,7 (0,3-1,4)
> 1,2 1,9 (1,3-2,7) 2,9 (1,8-4,4) 1,3 (0,7-2,2)
Миелолейкозы < 1,2 1,5 (1,0-2,2) 1,7 (0,9-2,9) 1,3 (0,7-2,2)
> 1,2 2,6 (1,9-3,4) 2,5 (1,5-3,9) 2,6 (1,7-3,9)
Острый миелолейкоз < 1,2 0,6 (0,3-1,1) 0,4 (0,1-1,3) 0,7(1,3-1,4)
> 1,2 0,8 (0,4-1,3) 1,1 (0,5-2,1) 0,5 (0,1-1,3)
Хронический миелолейкоз < 1,2 0,9 (0,5-1,5) 1,3 (0,6-2,4) 0,7 (0,3-1,4)
> 1,2 1,8 (1,2-2,6) 1,4 (0,7-2,6) 2,2 (1,2-3,3)
Комплексный показатель загрязнения воздушной среды (1С,,,,), полученный по результатам анализов атмосферного воздуха в жилых зонах населенных пунктов 15 районов Томской обл. (кроме Томского района), изменялся в пределах 0,6—2,4. К районам с наибольшим Катм относятся Колпа-шевский (2,4), Асиновский (2,2) и Каргасокский (1,9) [4]. Результаты причинно-следственного анализа заболеваемости гемобластозами населения районов Томской обл. в зависимости от Катм показали, что у женщин в районах, где Катм > 1,2, заболеваемость гемобластозами на 25,9% выше, чем при Катм < 1,2. Это подтверждено наличием прямой корреляционной зависимости (г = 0,53; р < 0,05). Рост заболеваемости в основном происходил за счет лейкозов. В районах, где Катм > 1,2, заболеваемость лейкозам мужского населения на 21,9%, женского на 59% выше, чем в остальных районах. Женщины болеют в 1,9 раза чаще лимфо-лейкозами в целом и хроническим лимфолейкозом в частности, острыми лимфолейкозами — мужчи-
ны в 2,1 раза, женщины в 2 раза чаще (табл. 2). В районах с высоким Катм заболеваемость миелолей-козом у мужчин в 1,5 раза, у женщин в 2 раза выше, чем с низким.
По объему загрязненных сточных вод Томская обл. входит в первую десятку регионов России. Из поступающих на очистку сточных вод до установленных нормативов очищается менее 20% [10]. Загрязнение питьевой воды в районах Томской обл. вносит определенный вклад в формирование комплексной техногенной нагрузки. Основными веществами, превышающими допустимые значения содержания в воде, являются железо, марганец и фенол. Величина комплексного показателя загрязнения воды (Квд), отражающая содержание в питьевых водах железа, марганца, аммиака, кремния, изменяется в достаточно больших пределах: от 1,2 в Александровском районе до 5,8—6,6 в Парабель-ском, Тегульдетском и Томском районах |4]. Нами выявлена прямая корреляционная связь между комплексным показателем загрязнения воды и заболеваемостью лимфогранулематозом мужского
а б
Рис. 2. Зависимость уровня заболеваемости лимфогранулематозом и хроническим лимфолейкозом населения Томской обл. от величины комплексного загрязнения воды (К[1Д).
По горизонтали — величина комплексного загрязнения воды (в усл. ед.); по вертикали — заболеваемость лимфогранулематозом и хроническим лимфолейкозом (на 100 000 населения).
а — лимфогранулематоз у мужчин, б — хронический лимфолейкоз у женщин.
населения (г — 0,76; р < 0,001) и хроническим лим-фолейкозом — женского (г = 0,75; р < 0,001) (рис. 2).
Влияние техногенной нагрузки на население районов Томской обл. оценивалось по показателю комплексной техногенной нагрузки (КТН), который складывается из количественных характеристик основных факторов среды, определяющих реальную нагрузку на организм человека (показателей химического загрязнения воздушной среды, почвы, воды) [4, 9]. Показатель КТН по районам Томской обл. колеблется в достаточно больших пределах — от 2,9 до 8,0. Самые высокие значения наблюдались в Асиновском (7,9), Тегульдетском (7,9), Томском (7,4) и Парабельском (8,0) районах. Отмечено, что заболеваемость населения лимфо-мами в районах, где КТН > 5,5, составила 6,6, в том числе у мужчин — 8,0, у женщин — 5,5, что на 19,4 — 30,3% выше, чем в тех районах, где КТН < 5,5. При множественной миеломе заболеваемость населения при КТН > 5,5 составила 1,4, т. е. в 3,5 раза выше, чем при КТН < 5,5: у мужчин (1,6) — в 2,3 раза, у женщин (1,3) — в 4,3 раза выше. В районах, где КТН > 5,5, выявлена прямая корреляционная зависимость между КТН и заболеваемостью мужского населения лимфогранулематозом (г = 0,79; р < 0,01). При этом заболеваемость (1,5) была почти в 2 раза выше, чем в тех районах, где КТН < 5,5. Зависимость от КТН проявилась и в заболеваемости женщин хроническим лимфолейкозом: при КТН > 5,5 заболеваемость составила 1,3, при КТН < 5,5 она почти в 2 раза ниже — 0,7. Это подтверждено наличием прямой корреляционной связи (/-=0,61; р < 0,05).
Таким образом, в структуре онкогематологиче-ской заболеваемости Томской обл. по сравнению с регионом Сибири и Дальнего Востока выше доля хронического лимфолейкоза, хронического миело-лейкоза у лиц обоего пола, множественной миело-мы у женщин и ниже — острого лимфолейкоза, острого миелолейкоза у лиц обоего пола. Та же закономерность наблюдается и для показателей заболеваемости. На территории области показано наличие связи техногенного загрязнения окружающей среды с уровнем заболеваемости отдельными нозологическими формами гемобластозов — острого лимфолейкоза и хронического миелолейкоза с показателем комплексного загрязнения атмосферного воздуха, лимфогранулематоза мужского
населения и хронического лимфолейкоза женского — с показателем комплексного загрязнения питьевых вод. Из этого следует, что в системе противораковой борьбы немаловажное значение приобретает организация эффективных мероприятий по оздоровлению окружающей среды, направленных на снижение экспозиции населения к агентам, повышающим риск возникновения гемобластозов.
Литература
1. Вихерт А. М., Чаклин А. В. Основные методические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней. — М., 1990. — С. 160— 162.
2. Воробьев А. И., Франк Г. А., Кочемасов В. В. и др. // Вестн. РАМН. - 1999. - № 11. - С. 56-59.
3. Долл Р., Пито Р. Причины рака: Пер. с англ. — Киев, 1984.
4. Зинченко Н. С. Гигиеническое ранжирование — основа обеспечения санитарно-эпидемиологического обеспечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Томск, 1999.
5. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова и др. — М., 1999.
6. Лебедева Ю. Л., Лебедев В. В., Лебедев В. Н. // Гема-тол. и трансфузиол. — 1999. — № 1. — С. 7—8.
7. Смулевич Б. Ф. Профессия и рак. — М., 2000.
8. Сосенко Е. В. Гемобластозы в условиях крупного административно-промышленного центра: заболеваемость, смертность и их прогноз: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Новосибирск, 1999.
9. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды: Метод, рекомендации. — М., 1996.
10. Экологический мониторинг. Состояние окружающей природной среды Томской области в 1998 г. — Томск, 1999.
Поступила 23.07.03
Summary. The Tomsk Region belongs to the areas of Siberia and the Far East which show a higher risk for hemob-lastoses in the population. Chronic leukemia are prevalent in the structure of oncohematologic morbidity in the Tomsk Region as compared with other areas of Siberia and the Far East. There is a relationship of technogenic environmental pollution to the incidence of some nosological entities of hemob-lastoses in the Region. Measures for environmental improvement are gaining in significant importance in the cancer-combating system.
© Г. Н. ЛЫСЕНКО, 2004
УДК 613.952:616.314-053.31-02:618.3
Г. Н. Лысенко
РОЛЬ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ АНТЕНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА В ФОРМИРОВАНИИ ЗУБОВ И РАЗВИТИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Казанская государственная медицинская академия — образовательное учреждение дополнительного профессионального образования
Распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения колеблется в пределах от 75 до 98% [1, 2, 4]. Такая ранняя и высокая заболеваемость обусловлена не только состоянием здоровья ребенка и образом жизни в первые годы, но и в значительной мере течением антенатального периода развития. Формирование полноценных тканей зубов ребенка находится в прямой зависи-
мости от состояния здоровья матери до и во время беременности. Антенатальный период является самым ответственным в формировании пороков не только твердых тканей зубов, но и всей челюстно-лицевой области. Многие патогенетические механизмы заболевания кариеса зубов определяются особенностями течения антенатального периода, в котором происходят гистогенез тканей, закладка
