Научная статья на тему 'Роль морфологических методов в диагностике опухолей центральной нервной системы'

Роль морфологических методов в диагностике опухолей центральной нервной системы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
104
10
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Жандарова А.Ф., Матвеева О.В., Бажанов С.П., Островский В.В., Определенцева С.В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Роль морфологических методов в диагностике опухолей центральной нервной системы»

РОЛЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Л.Ф. ЖАНДАРОВА, О.А. КАЛМЫКОВА, Н.Г. ВОЛОДИНА, Н.В. ПЕТРИК

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского, Дорожная клиническая больница на станции Саратов-П ОАО «РЖД» (г. Саратов)

Актуальность исследования

Среди заболеваний репродуктивной системы у мужчин наиболее часто встречают доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание проявляется уже в возрасте 40-50 лет. В последние годы на фоне ДГПЖ выявляют простатическую интраэпителиальную неоплазию (ПИН), которая является предраком ПЖ. Для диагностики в настоящее время широко используют цитологический метод исследования.

Материал и методы исследования

В урологическом отделении ДКБ в 2009-2011 гг. обследовано 287 пациентов с новообразованиями ПЖ. Возраст больных составил от 55 до 78 лет. Всем больным исследовали уровень ПСА (простатспецифичес-кий антиген) сыворотки крови и ТРУЗИ. При этом у 97 (34 %) человек уровень ПСА составил от 4.2 до 139 нг/ мл и по результатам ТРУЗИ у всех пациентов выявлены новообразования ПЖ. Однако, у 190 (66 %) больных

при нормальных показателях уровня ПСА также были обнаружены изменения в ПЖ. Всем больным выполнена операция (трансуретральная резекция ПЖ, одномоментная аденомэктомия) с последующим интра-операционным цитологическим исследованием. У 226 (78.8 %) больных диагностирована гиперплазия ПЖ, у 18(6.3 %) — высказано предположение о раке, а у 43 (14.9 %) пациентов верифицирована аденокарцинома.

При сопоставлении результатов цитологического исследования с последующим патогистологическим диагнозом оказалось, что цитологический диагноз рака был подтвержден при гистологическом исследовании у 41 больного, а в двух случаях выявлена ПИН с неопределенным потенциалом злокачественности. Из 18 пациентов с цитологическим предположением о раке в 5 случаях также верифицирована ПИН, у 7 — ДГПЖ, а у 6 больных — диагностирован рак ПЖ.

Следовательно, сочетание морфологических методов (цитологического и гистологического) способствует выявлению ранних форм рака ПЖ.

ROLE OF THE CYTOLOGICAL METHOD IN DIAGNOSTICS OF PROSTATE DISEASES

Zhandarova L.F., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Petrik N.V. Авторы:

Жандарова Л.Ф. — доцент каф. хирургии и онкологии Саратовского Университета, канд. мед. наук; Калмыкова О.А. — зав. цитол. лаб. больницы; Володина Н.Г. — врач цитол. лаб. больницы; Петрик Н.В. — врач цитол. лаб. больницы.

РОЛЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Л.Ф. ЖАНДАРОВА, О.В. МАТВЕЕВА, С.П. БАЖАНОВ, В.В. ОСТРОВСКИЙ, С.В. ОПРЕДЕЛЕНЦЕВА

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФ, НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ (г. Саратов)

Первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) составляют 1,4 % всех злокачественных опухолей, а опухоли спинного мозга — 11 % всех новообразований центральной нервной системы.

Для постановки диагноза используется гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (Kleihues P., Burger P.C., Scheithauer W.B, WHO, 1993).

В отделении лабораторной диагностики «Сар-НИИТО» за период 2009—2011 гг. были исследованы препараты у 18 больных с опухолями головного и 25 пациентов с опухолями спинного мозга в возрасте от 28 до 72 лет. Первичные опухоли головного мозга выявлены у 15 (83,3 %) пациентов, метастатическое поражение у 3 (16,7 %) больных. Первичные опухоли спинного мозга — у 17 (68 %), метастатическое пора-

жение у 8 (32 %) больных. Среди больных с опухолями головного и спинного мозга преобладали женщины — 55,5 % и 57,6 % соответственно.

При гистологическом исследовании опухолей головного мозга менингиома верифицирована у 6 (33,3 %) пациентов (преобладал вариант менинготе-лиоматозной менингиомы). Астроцитома выявлена у 5 (27,7 %) больных, глиобластома — у 4 (22,2 %) больных. Метастаз рака толстой кишки у 1 (5,6 %) пациента, метастаз недифференцированного светлоклеточ-ного рака у 1 (5,6 %) больного, метастаз рака молочной железы — 1 (5,6 %).

При гистологической верификации опухолей спинного мозга неврилеммома выявлена у 10 (40 %%)

пациентов, с преобладанием типа А (наличием телец Верокаи), менингиома у 5 (20 %) больных, в большинстве случаев псаммоматозный вариант, эпендимома — у 2 (8 %) пациентов. Метастатическое поражение диагностировано у 8 (32 %) больных.

Во всех случаях для контроля абластичности операции использовался цитологический метод. У всех больных по линии резекции опухолевые клетки не обнаружены.

Таким образом, гистологическое исследование является эффективным методом в диагностике опухолей ЦНС, а цитологическое исследование достоверным в контроле абластичности выполняемых операций путем исследования мазков отпечатков.

ROLE OF MORPHOLOGICAL METHODS IN DETECTION OF CNS TUMOURS

Zhandarova L.F., Matveeva O.V,. Bazhanov S.P., Ostrovskiy V.V., Opredelentseva S.V. Авторы:

Жандарова Л.Ф. — доцент каф. хирургии и онкологии университета, канд. мед. наук; Матвеева О.В. — аспирант каф. патологической анатомии университета, врач отдела лабораторной диагностики института; Бажанов С.П. — старший научн. сотр. института, канд. мед. наук;

Островский В.В. — старший научн. сотр., зав. нейрохирургическим отд. института, канд. мед. наук; Определенцева С.В. — врач отдела лабораторной диагностики института.

ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ПРИ НЕПАЛЬПИРУЕМЫХ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Л.Ф. ЖАНДАРОВА, В.С. ГОРЯЧЕВА, О.А. КАЛМЫКОВА

Саратовский государственный медицинский университете имени В.И.Разумовского МЗ РФ, Дорожная клиническая больница на ст.Саратов-IIОАО «РЖД», г. Саратов

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место по РФ среди злокачественных новообразований у женщин. Диагностика РМЖ основывается на комплексном обследовании, включающем клинический, рентгенологический, ультразвуковой и морфологический методы. Однако, рентгенологически при непальпируемых опухолях на фоне фиброзных изменений, оценка характера выявленного очага вызывает большие диагностические трудности. При ультразвуковом исследовании чаще визуализируются фиброзно-кистозная мастопатия, киста, реже — фиброаденома. В таких случаях наиболее информативным является морфологическая диагностика.

В клинике онкологии СГМУ в 2011г. с целью верификации непальпируемого образования в молочной железе аспирационная пункция тонкой иглой (АПТИ) под контролем УЗИ выполнена 335 женщинам в возрасте 40-60 лет (86 %) с преимущественной локализацией в верхне-наружном квадранте (82 %). Размер образования до 1.5 см в диаметре был у 47 %, глубокое расположение — у 49 % женщин и рак в кисте — у 4 % больных.

При цитологическом исследовании у 108 (32.2 %) женщин выявлена киста, фиброаденома — у 67 (20,0 %) пациенток, узловая мастопатия у 51 (15.2 %) больной, жировая доля — у 39(11.6 %), липома — у 7(2.2 %) человек, липогранулема — у 3 (0.9 %) больных, организующаяся гематома — в 2 (0.6 %) случаях. РМЖ верифицирован у 42 (12.5 %) пациенток, а у 15 (4.8 %) — высказано предположение о раке. Всем больным с доброкачественной патологией произведена секторальная резекция с предварительной маркировкой опухоли под контролем УЗИ. При РМЖ, согласно решению онкоконсилиума, выполнена квадрантэкто-мия с лимфодиссекцией и последующей гамма-терапией на послеоперационный рубец и зону регионарного метастазирования.

Результаты цитологического исследования сопоставлены с данными окончательного гистологического диагноза. Информативность цитологического метода составила 98.6 %.

Следовательно, этапная морфологическая диагностика позволяет выявлять ранний рак молочной железыи выбирать адекватную тактику лечения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.