CC BY
8жение у 8 (32 %) больных. Среди больных с опухолями головного и спинного мозга преобладали женщины — 55,5 % и 57,6 % соответственно.
При гистологическом исследовании опухолей головного мозга менингиома верифицирована у 6 (33,3 %) пациентов (преобладал вариант менинготе-лиоматозной менингиомы). Астроцитома выявлена у 5 (27,7 %) больных, глиобластома — у 4 (22,2 %) больных. Метастаз рака толстой кишки у 1 (5,6 %) пациента, метастаз недифференцированного светлоклеточ-ного рака у 1 (5,6 %) больного, метастаз рака молочной железы — 1 (5,6 %).
При гистологической верификации опухолей спинного мозга неврилеммома выявлена у 10 (40 %%)
пациентов, с преобладанием типа А (наличием телец Верокаи), менингиома у 5 (20 %) больных, в большинстве случаев псаммоматозный вариант, эпендимома — у 2 (8 %) пациентов. Метастатическое поражение диагностировано у 8 (32 %) больных.
Во всех случаях для контроля абластичности операции использовался цитологический метод. У всех больных по линии резекции опухолевые клетки не обнаружены.
Таким образом, гистологическое исследование является эффективным методом в диагностике опухолей ЦНС, а цитологическое исследование достоверным в контроле абластичности выполняемых операций путем исследования мазков отпечатков.
ROLE OF MORPHOLOGICAL METHODS IN DETECTION OF CNS TUMOURS
Zhandarova L.F., Matveeva O.V,. Bazhanov S.P., Ostrovskiy V.V., Opredelentseva S.V. Авторы:
Жандарова Л.Ф. — доцент каф. хирургии и онкологии университета, канд. мед. наук; Матвеева О.В. — аспирант каф. патологической анатомии университета, врач отдела лабораторной диагностики института; Бажанов С.П. — старший научн. сотр. института, канд. мед. наук;
Островский В.В. — старший научн. сотр., зав. нейрохирургическим отд. института, канд. мед. наук; Определенцева С.В. — врач отдела лабораторной диагностики института.
ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ПРИ НЕПАЛЬПИРУЕМЫХ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Л.Ф. ЖАНДАРОВА, В.С. ГОРЯЧЕВА, О.А. КАЛМЫКОВА
Саратовский государственный медицинский университете имени В.И.Разумовского МЗ РФ, Дорожная клиническая больница на ст.Саратов-IIОАО «РЖД», г. Саратов
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место по РФ среди злокачественных новообразований у женщин. Диагностика РМЖ основывается на комплексном обследовании, включающем клинический, рентгенологический, ультразвуковой и морфологический методы. Однако, рентгенологически при непальпируемых опухолях на фоне фиброзных изменений, оценка характера выявленного очага вызывает большие диагностические трудности. При ультразвуковом исследовании чаще визуализируются фиброзно-кистозная мастопатия, киста, реже — фиброаденома. В таких случаях наиболее информативным является морфологическая диагностика.
В клинике онкологии СГМУ в 2011г. с целью верификации непальпируемого образования в молочной железе аспирационная пункция тонкой иглой (АПТИ) под контролем УЗИ выполнена 335 женщинам в возрасте 40-60 лет (86 %) с преимущественной локализацией в верхне-наружном квадранте (82 %). Размер образования до 1.5 см в диаметре был у 47 %, глубокое расположение — у 49 % женщин и рак в кисте — у 4 % больных.
При цитологическом исследовании у 108 (32.2 %) женщин выявлена киста, фиброаденома — у 67 (20,0 %) пациенток, узловая мастопатия у 51 (15.2 %) больной, жировая доля — у 39(11.6 %), липома — у 7(2.2 %) человек, липогранулема — у 3 (0.9 %) больных, организующаяся гематома — в 2 (0.6 %) случаях. РМЖ верифицирован у 42 (12.5 %) пациенток, а у 15 (4.8 %) — высказано предположение о раке. Всем больным с доброкачественной патологией произведена секторальная резекция с предварительной маркировкой опухоли под контролем УЗИ. При РМЖ, согласно решению онкоконсилиума, выполнена квадрантэкто-мия с лимфодиссекцией и последующей гамма-терапией на послеоперационный рубец и зону регионарного метастазирования.
Результаты цитологического исследования сопоставлены с данными окончательного гистологического диагноза. Информативность цитологического метода составила 98.6 %.
Следовательно, этапная морфологическая диагностика позволяет выявлять ранний рак молочной железыи выбирать адекватную тактику лечения.
POSSIBILITIES OF THE CYTOLOGICAL METHOD AT NOTPALPATED TUMOURS OF THE BREST
Zhandarova L.F., Goriacheva V.S., Kaimykova O.A. Авторы:
Жендарова Л.Ф. — доцент каф. хирургии и онкологии университета, канд. мед. наук; Горячева В.С. — ординатор каф. хирургии и онкологии университета; Калмыкова О.А. — зав. цитол. лаб. больницы.
ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.А. ЗАХАРОВ, А.А. МИХЕТЬКО, В.В. ПЕРОВ, И.В. БЕЛОВА, А.А. БОГДАНЕЦ
Республиканский онкологический диспансер, г. Петрозаводск, Республика Карелия
Общеизвестно, что при обнаружении объемных образований паренхиматозных органов для определения тактики дальнейшего лечения пациента необходимо морфологическое уточнение характера процесса. Однако в случаях выявления новообразований поджелудочной железы (ПЖ) существуют объективные трудности проведения пункционной биопсии под контролем УЗИ и немногие клиники применяют данную методику. Приведен опыт использования данного метода в условиях онкологического диспансера.
Цель исследования
Оценка возможности получения информативного материала для проведения морфологического исследования при пункции под контролем УЗИ.
Материалы и методы исследования
Анализ 56 пункций, проведенных под контролем УЗИ, выполненные за 3 года. Манипуляцию проводили под местной анестезией в асептических условиях, при этом использовали два варианта пункции: 1. мультифокальная биопсия (МФБ), с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. 2. Аспирационная пункция тонкой иглой (АПТИ) с последующим цитологическим исследованием материала. Доступ осуществлялся через переднюю брюшную стенку, в т. ч. в 13 случаях — транспеченочный, в 11 — трансгастральный, в 32 — прямой доступ к образованию. Всего выполнено 34 АПТИ и 22 МФБ.
При хорошей визуализации и размерах образования более 30 мм выполняли МФБ. При небольших размерах образований и затрудненном доступе выполняли АПТИ. МФБ выполняли при помощи био-псийного пистолета MAGNUM 9, толщина иглы — 18 G. АПТИ выполняли иглой для спинальной анестезии с мандреном — 22 G.
Результаты исследования и их обсуждение
Неинформативный материал был получен в 1 случае, при выполнении АПТИ. При выполнении МФБ материал для цитологического исследования был признан информативным во всех 22 наблюдениях, для гистологического исследования в 19. Таким образом, морфологическое исследование оказалось возможным в 55 (98.2 %) случаях. При этом у 22 пациентов были диагностированы доброкачественные образования, у 31 процесс был определен как злокачественный, у 4 больных при цитологическом исследовании было высказано предположение о раке.
Результаты цитологического исследования удалось сопоставить с гистологическими данными у 19 больных, из которых у 16 (84.2 %) наблюдали совпадение диагнозов. В одном случае цитологическое предположение о злокачественной опухоли мезенхимальной природы не подтвердилось. Гистологически была диагностирована лейомиома. У 2 больных цитологическое исследование было ошибочноотрицательным из-за скудности клеточного состава.
В 3 случаях после проведения МФБ у пациентов наблюдали выраженный болевой синдром, который успешно купирован выполнением блокады круглой связки печени. Постпункционная гематома небольших размеров выявлена у 14 пациентов. Других осложнений не наблюдали. При трансгастральной МФБ устанавливали трансназальный желудочный зонд на 3—4 часа для контроля за желудочным содержимым.
Выводы
1. При проведении пункционных биопсий ПЖ полученный для морфологического исследования материал был информативным в 98.2 % случаях.
2. Осложнения манипуляции прогнозируемы, связаны в большей степени с проведением МФБ и были успешно купированы консервативно.
3. Результаты цитологического и гистологического исследования полностью совпали в 84.2 % случаев.
