CC BY
154
5. Sharma R.K., Bhagwan Dash. Caraka samhita. [Text with english translation & critical exposition based on Cakrapani Datta's Ayurveda Dlpika] by. Varanasi: Chowkamba Sanskrit Series Office; 2011; vol. 1.
6. Wujastyk D. Well-mannered medicine: Medical ethics and etiquette in classical ayurveda. Oxford: Oxford University Press; 2012.
7. Subotyalov M.A., Druzhinin V.Yu. Medical textbooks of traditional Ayurvedic medicine. Sibirskiy pedagogicheskiy zhurnal. 2012; 9: 51—4 (in Russian).
8. Subotyalov M.A., Druzhinin V.Yu. Oath taken during the doctor's initiation in traditional ayurvedic medicine. Bioetika. 2012; 2 (10): 12—5 (in Russian).
9. Priyavrat Sharma, editor-translator. Caraka-samhita. Agnivesa's treatise refined and annotated by Caraka and redacted by Drid-habala. Text with English translation. Varanasi: Chaukambha Orien-talia; 2001; vol. 1.
10. De habitu decenti. In: Hippocrates. Moscow: Svarog; 1994: 109, 111 (in Russian).
11. The law. In: Hippocrates. Moscow: Svarog; 1994: 93 (in Russian).
Поступила 14.10.2013
© Горелова Л.Е., Суровцева Т.И., 2014 УДК 614.2:93(470+571)
Горелова Л.Е.1, Суровцева Т.И.2
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ИМПЕРАТОРСКОГО МОСКОВСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
В РАЗВИТИИ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ
1ФГБУ "Национальный НИИ общественного здоровья" РАМН, 109028, Москва, Россия; 2Московский государственный медицинский университет, 119991, Москва, Россия
Медицинский факультет Императорского Московского университета сыграл важную роль в развитии земской медицины. Многие его выпускники были земскими врачами, оказывали квалифицированную врачебную помощь. Ключевые слова: земская медицина; университет; профессор; врач.
THE ROLE OF MEDICAL FACULTY OF THE EMPEROR MOSCOW UNIVERSITY IN DEVELOPMENT
OF ZEMSTVO MEDICINE
Gorelova L.Ye.', Surovtseva T.I.2
'The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences,
105064 Moscow, Russia
2The Moscow state medical university, 119991 Moscow, Russia
The article demonstrates the important role that medical faculty of the Emperor Moscow University played in development of zemstvo medicine. Many of its graduates were zemstvo physicians and provided qualified medical care. Keywords: zemstvo medicine; university; professor; physician.
В 2014 г. исполняется 150 лет Земской реформе, которая положила начало становлению в России земской медицины. В фундаментальном труде "Русская земская медицина" говорится: "в короткий сравнительно промежуток образовалась в России совершенно новая корпорация земских врачей со своими особыми профессионально-общественными целями, стремлениями и задачами" [3]. Становление системы земской медицины вызвало повышенный спрос на высокообразованных специалистов — врачей.
Можно вспомнить слова проф. Ф.Ф. Эрисмана, который писал: "... до сих пор я горжусь тем, что судьба позволила мне работать в двух выдающихся учреждениях Москвы — в Московском университете и в Московском земстве. Я считаю то время лучшею порой моей жизни и до сих пор живу воспоминаниями о счастливых днях научной и общественной деятельности в дорогой моему сердцу Москве" [1].
Жизнь Московского университета была самым теснейшим и непосредственным образом связана с жизнью страны. Университетский устав 1863 г., предоставивший этим учебным заведениям автономию, привел не только к росту числа студентов (в 60-е — 90-е годы почти в 3 раза), но и к демократизации их состава. Университетская реформа 1863 г. увеличила объем административной и хозяйственной самостоятельности университетов, утвердила право преподавателей и студентов самим решать свои проблемы, вопросы внутренней жизни. Ученые были избавлены от надзора и имели возможность более активно вести учебную и научную
работу. И как итог — замечательные успехи отечественной науки во второй половине XIX века, в том числе и в медицинской науке. В середине XIX века сложилась система подготовки врачей, которая соответствовала потребностям здравоохранения и стандартам мировой науки своего времени. Это обеспечивало решение главной задачи — наладить подготовку и выпуск врачей, способных сразу после окончания университета приступить к практической врачебной деятельности.
Среди земских врачей многие являлись выпускниками медицинского факультета Московского университета. Их учителями были выдающиеся врачи- ученые, прекрасные педагоги, такие как Н.В. Склифосовский, А. А. Бобров, Г.А. Захарьин, А. А. Остроумов, Ф.Ф. Эрисман, И.М. Сеченов и др. Высокий уровень подготовки позволял выпускникам Московского университета в очень сложной обстановке сельской больницы или в крестьянской избе оказывать высококвалифицированную врачебную помощь.
Нередко выпускники Московского университета, став профессорами московского факультета, оказывали помощь земским врачам, направляемым земскими организациями на стажировку в руководимые ими клиники.
Выпускники Московского университета работали в земских лечебных учреждениях различных уровней — в губернских больницах, часто не уступавших по уровню оказания медицинской помощи университетским клиникам, в небольших уездных больницах (в среднем на 40 коек с двумя-тремя врачами), а также на сельских земских участках.
Для корреспонденции: Горелова Лариса Евгеньевна ([email protected])
Замечательный русский врач и ученый Эдуард Хри-стианович Икавитц (1831—1889), окончивший Московский университет, после защиты докторской диссертации "Медико-топографические описания Тамбовской губернии" (1866) до конца жизни возглавлял Тамбовскую губернскую земскую больницу. Благодаря его активной деятельности было построено нескольких новых корпусов больницы. Исключительно важным он считал соблюдение правил гигиены помещений. В его больнице не было ни одного случая госпитального "антонова огня", и после хирургических операций раны обычно заживали без осложнений. Он являлся проводником идей современной медицины в Тамбовской губернии, им было введено в практику хлороформирование при операциях, наложение гипсовых повязок, вскрытие умерших и многое другое. Он же стал создателем и первым директором одной из первых в России земских фельдшерских и повивальных школ (1868). А.П. Чехов писал о нем как об одном из лучших земских врачей. По мнению директора медицинского департамента Министерства внутренних дел проф. Е.В. Пеликана, Тамбовская губернская земская больница при Э.Х. Ика-витце являлась одной из лучших больниц Российской империи.
Выпускник Московского университета Василий Алексеевич Красинцев (1866—1928) также 20 лет возглавлял губернскую земскую больницу в Калуге.
Земским врачом в Тульской губернии в течение 5 лет (1876—1881) проработал и Александр Иванович Войтов (1853—1895 гг.) — один из основоположников отечественной бактериологии, ученик А.И. Бабухина, автор одного из первых отечественных учебников по медицинской бактериологии. Он также вел курс практической медицинской бактериологии, используя богатый опыт земского врача.
Добрую память о себе в Тульской губернии оставил еще один выпускник Московского университета — Петр Петрович Белоусов (1856—1896), работавший сначала участковым врачом в Одоевском уезде, а с 1889 г. — в должности земского санитарного врача в Туле. Большое значение он придавал санитарному просвещению населения, для чего привлекал широкий актив учителей, вооружил их необходимыми медицинскими знаниями в области санитарии и гигиены. Свои работы он публиковал на страницах медицинских изданий и выступал с докладами на съездах земских врачей и на пироговских съездах.
Автором оригинального исследования "Опыт количественного и качественного анализа пищи крестьян Кирсановского уезда", опубликованного в 1887 г. в журнале "Медицинское обозрение", был выпускник Московского университета Петр Федорович Богданов (1853—1923), работавший земским участковым врачом в Тамбовской губернии. Впоследствии, защитив диссертацию "О гонорейных артропатиях", он работал с 1892 по 1923 г. на кафедре хирургической патологии с включением учения о болезнях мочеполовых органов. Его лекции привлекали широкую студенческую аудиторию. П.Ф. Богданову принадлежит инициатива создания Московского урологического общества.
Многие известные ученые, выпускники Московского университета, имели опыт работы в земской медицине. Так, в течение трех лет земскими участковыми врачами работали такие выдающиеся педиатры, профессора, как Нил Федорович Филатов (1847—1902) и Леонтий Петрович Александров (1858—1929). Л.П. Александров с 1889 г. возглавлял образцовую московскую больницу Св. Ольги, получившую международное признание, одновременно являясь профессором кафедры хирурги-
ческих болезней детского возраста Московского университета. В 1896—1905 гг. он на собственные средства издавал основанный им журнал "Детская медицина" — первый журнал, посвященный вопросам педиатрии.
С 1885 г. стали созываться пироговские съезды. В выступлениях С.П. Боткина на III съезде в 1889 г., Ф.Ф. Эрисмана на IV съезде в 1893 г. подчеркивалась необходимость связи ученых с земскими врачами для выполнения задач по оздоровлению деревни. На I съезде Пироговского общества в 1885 г. председатель съезда выдающийся хирург Н.В. Склифосовский во вступительной речи утверждал, что земский врач превратился в "основную фигуру российской медицины".
Московская профессура внесла значительный вклад в развитие земской специализированной помощи. Так, в гинекологической клинике проф. Владимира Федоровича Снегирева (1847—1916) и в Гинекологическом институте усовершенствования врачей, основанном на базе клиники, осуществлялась подготовка кадров врачей-гинекологов для сельской местности. Основной контингент его слушателей составляли земские врачи. Здесь разрабатывались новые методики оперативных вмешательств, осуществлялась большая научная деятельность, закладывались основы оперативной гинекологии. Таким образом, было положено начало выездным циклам усовершенствования врачей. "... земские врачи России получили возможность совершенствовать в Гинекологическом институте свои знания в области лечения женских болезней и, следуя наставлениям своего учителя, в первую очередь заботиться о здоровье женщины-крестьянки" [4]. В.Ф. Снегирев на протяжении ряда лет во время летнего отпуска работал в земской Алексинской больнице в Тульской губернии. Своей подвижнической деятельностью В.Ф. Снегирев доказывал, что квалифицированная хирургическая помощь возможна не только в московских клиниках, но и в самой разнообразной обстановке, даже в простой русской избе. В 1885 г. был издан большой труд "Маточные кровотечения", который он посвятил русскому земскому врачу. В предисловии автор писал: "Земскому врачу, поставленному часто одиноко, вдали от опытного совета и помощи, много приходится претерпевать неприятных и тяжелых моментов в борьбе с таким опасным врагом, как кровотечение ..." [5].
Большое значение имела помощь, которую оказывали земским хирургам профессора А.А. Бобров, П.И. Дьяконов, Н.В. Склифосовский. Так, например, П.И. Дьяконов, начинавший свою карьеру в качестве земского врача, выезжал на врачебные участки, в частности, помогал земскому хирургу А.Г. Архангельской в организации хирургического отделения в Петровской участковой земской больнице (Московская губерния). Клиника П.И. Дьяконова представляла своего рода институт усовершенствования земских врачей в области хирургии. На открытии К Пироговского съезда в 1904 г. почетный председатель П.И. Дьяконов отмечал: "В сравнительно мелких центрах земские товарищи проявляют удивительную работоспособность, они не только лечат, но и учат и в этом отношении являются ценным подспорьем для университетов" [6].
Госпитальная терапевтическая клиника выпускника медицинского факультета университета проф. Алексея Александровича Остроумова (1844—1908 гг.) также являлась базой для повышения квалификации земских врачей. Клиника "пользовалась исключительной популярностью у земских врачей, которых привлекали научно-общественные взгляды, клинический метод и личные качества ее руководителя, известного своей бескомпромиссностью и нравственной позицией" [7].
Алексей Александрович Остроумов (1844— 1908) — выпускник медицинского факультета университета, профессор; в течение 20 лет (1880—1900) руководил госпитальной терапевтической клиникой. Эта клиника являлась базой для подготовки земских врачей, а также для повышения их квалификации. Клиника "пользовалась исключительной популярностью у земских врачей, которых привлекали научно-общественные взгляды, клинический метод и личные качества ее руководителя, известного своей бескомпромиссностью и нравственной позицией" [7].
В земских лечебных учреждениях вырос ряд крупных хирургов. Сергей Иванович Спасокукоцкий (1870— 1943) являлся выпускником медицинского факультета Московского университета. Весьма плодотворной была его работа в качестве заведующего хирургическим отделением губернской земской больницы в Смоленской губернии с 1898 по 1909 г. Здесь он сформировался не только как хирург, клиницист, но и как ученый и общественный деятель. Он принимал активное участие в работе съездов земских врачей Смоленской губернии.
Известный общественный деятель А.И. Шингарев после окончания университета работал участковым земским врачом в Воронежской губернии. Проведенные им санитарно-статистические исследования, по его словам, давали в целом "картину глубоко поучительную, чуть ли не клинически полную и убедительную" [8]. Благодаря им удавалось обнаружить и изучить местные очаги бытовых заболеваний, в частности бытового сифилиса, распространенного тогда в ряде сельских местностей, выявить многочисленные заболевания, связанные с различными кустарными сельскими промыслами и др.
Одним из основоположников земской санитарной статистики Петр Иванович Куркин также был выпускником медицинского факультета Московского университета. В течение 30 лет он заведовал санитар-но-статистическим бюро Московского земства. Ему принадлежат классические работы по санитарно-де-мографическим проблемам (в частности по детской смертности), обращаемости населения за медицинской помощью, статистике заболеваемости. Совместно с Е.А. Осиповым и И.В. Поповым П.И. Куркин являлся автором фундаментального труда "Русская земская медицина". Еще со студенческих лет его связывала многолетняя дружба с А.П. Чеховым, с которым в юности они вместе работали в Серпуховском уезде.
А.П. Чехов за время учебы в Московском университете проходил медицинскую практику не только в клинике, но и в земских больницах. Как следует из его писем, к своей работе врач Чехов относился с любовью, добросовестно выполняя свои обязанности. А.П. Чехов интересовался теоретическими вопросами медицины и в 1884—1885 гг. работал над исследованием "История врачебного дела в России". Под руководством известного земского врача П.А. Архангельского он работал в Воскресенской земской больнице под Москвой в студенческие годы и по окончании университета. В 1884 г. А. П. Чехов в Звенигороде исполнял обязан-
ности уездного врача. Профессия врача помогала А.П. Чехову в его литературной деятельности, способствовала созданию правдивых образов больных и врачей в его произведениях. С 1892 по 1899 г. после покупки усадьбы Мелихово Серпуховского уезда Московской губернии жизнь и деятельность А.П. Чехова была сосредоточена здесь — он был земским врачом. В своей усадьбе он бесплатно лечил жителей всей округи, снабжал пациентов лекарствами, приобретаемыми за свой счет, а также блестяще справлялся с многотрудной работой санитарного врача в холерные 1892—1893 годы. Он принимал активное участие в строительстве холерных бараков, объезжал свой участок, читал лекции о холере.
Участвуя в работе Серпуховского уездного земского собрания, он был активным ходатаем по делам народного здравоохранения и просвещения.
Таким образом, медицинскому факультету Императорского Московского университета принадлежит важная роль в становлении и развитии земской медицины. Многие выпускники медицинского факультета ставшие земскими врачами, прошли большую школу практической работы в земских больницах, оказывая высококвалифицированную врачебную помощь.
ЛИТЕРАТУРА
1. К 150-летней годовщине Московского университета. Извлечения из юбилейных приветствий ко дню 12 января 1905 года. Составитель К.И. Шидловский. Журнал Общества русских врачей в памятьН.И. Пирогова. М.; 1905: 29.
2. Сточик А.М., Пальцев М.А., Затравкин С.Н. Разработка и внедрение этапности клинического преподавания в Московском университете. М.; 2002: 148, 150.
3. Осипов Е.А., Попов И.В., Куркин П.И. Русская земская медицина. М.; 1899: 142.
4. Памяти Владимира Федоровича Снегирева. М.; 1917: 2.
5. Снегирев В.Ф. Маточное кровотечение. 3-е изд. М.; 1900: 8.
6. ТрудыIXПироговского съезда. СПб.; 1905; т. 2: 3.
7. Пальцев М.А., Сточик А.М. 250 лет Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. М.; 2008: 69.
8. Врачебно-санитарная хроника Воронежской губернии. 1901; вып. 2: 67—9.
REFERENCES
1. То 150th anniversary of the Moscow University. Extracts of jubilee greetings of January 1905. K.I. Shidlovskiy. Journal Society of Russian doctors in the memory of N.I. Pirogov. Moscow; 1905: 29 (in Russian).
2. Stochik A.M., Paltsev M.A., Zatravkin S.N. The Development and implementation of clinical teaching staging in Moscow university. Moscow: 2002: 148, 150 (in Russian).
3. Osipov E.A., Popov I.V., Kurkin P.I. Russian local (zemsky) medicine. Moscow; 1899: 142 (in Russian).
4. In the memory of Vladimir Fedorovich Snegirev. Мoscow; 1917: 2 (in Russian).
5. Snegirev V.F. Uterine bleeding. 3-rd ed. Moscow; 1900: 8 (in Russian).
6. The works of IXPirogov congress. St. Peterburg; 1905; vol. 2: 3 (in Russian).
7. Paltsev M.A., Stochik A.M., Zatravkin S.N. 250 years of I.M. Sechenov Moscow medical academy. Moscow; 2008: 69 (in Russian).
8. Medical-sanitary chronicles of Voronezh province. 1901; part 2: 67—9 (in Russian).
Поступила 24.12.13
