CC BY
66
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 9, 2014
роль компьютерных технологии в повышении качества цитологических исследований
Д.Ю. Соснин, А.Е. Губанова, О.Г. Кубарев. Опыт применения системы Vision Cyto в практике цитологической лаборатории. ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера" Минздрава России
Цитологический анализ является одним из наименее автоматизированных и стандартизированных видов лабораторных исследований. Внедрение лабораторно-информацион-ных систем в практику клинико-диагностических лабораторий существенно не повлияло на технологию его выполнения и способ формирования отчета по результатам его проведения. Однако в последние годы предпринимаются различные попытки использования компьютерных технологий для объективизации этого вида анализа. Примером использования современных технических решений являются комплексы для выполнения цитологических исследований Vision Cyto® (West Medica).
Комплекс Vision Cyto® был апробирован на кафедре клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС Пермской государственный медицинской академии им. акад. Е.А. Вагнера и внедрен в практику онкологического диспансера Перми.
Его использование позволило значительно объективизировать выполнение цитологического исследования. Удобное меню пользователя четко стандартизирует заполнение данных о пациенте, методах получения материала для исследования, способе подготовки и окраски препарата. Для удобства пользователя возможна идентификация препаратов по штрих-кодам. Использование комплекса Vision Cyto® позволило формировать новый тип отчета по результатам выполненного анализа, с включением в него фотографий различных участков цитологического препарата, что позволяет до-кументированно подтверждать цитологическое заключение. Это позволило формировать архив исследований не только в виде стекло-препаратов, а в виде файлов отчетов с включением фотографий. Такие файлы удобно пересылать по вну-трибольничной сети, а также использовать для получения удаленных консультаций.
Таким образом, использование комплекса Vision Cyto® позволяет стандартизировать и объективизировать цитологические исследования, а также упростить процедуру получения консультаций у специалистов, находящихся в других лечебных или учебных учреждениях. Кроме того, его использование облегчает обучение сотрудников и способствует повышению квалификации сотрудников клинико-диагностических лабораторий.
П.В. Черных, С.А. Бабушкин, В.Ю. Медведев. Автоматизированная микроскопия мазка крови как решение для выполнения общего анализа крови после скрининга с использованием гематологического анализатора. Вест-Медика, Москва
На сегодняшний день общий анализ крови является одним из самых массовых и востребованных методов в практике клинической лаборатории. Данное исследование назначается практически всем категориям пациентов, во многих случаях - неоднократно. На современном этапе развития лаборатории принято использовать для его выполнения гематологические анализаторы. Однако современные модели анализаторов имеют технологические ограничения и не способны заменить микроскопическое исследование мазка крови, которое в практике лабораторий выполняется вручную, при помощи прямой светлопольной микроскопии.
В случае ручного исследования врачу-лаборанту необхо-
димо при помощи лейкоцитарного счетчика подсчитать лейкоцитарную формулу крови, классифицировать в мазке различные формы лейкоцитов и оценить их морфологию. При этом необходимо провести оценку эритроцитов и тромбоцитов. Достоверность результатов анализа мазка крови, выполняемого вручную, является очень важным фактором, но при этом неизбежно подвержена влиянию человеческого фактора. У заведующего лабораторией и руководителя лечебного учреждения это вызывает озабоченность в связи с вопросами квалификации персонала, выполнения контроля качества и производительностью лаборатории.
Подсчет лейкоцитарной формулы и дифференциация различных форм лейкоцитов в ежедневной практике лаборатории является субъективным и трудоемким процессом. Метод ручного анализа мазка крови, выполняемый практически во всех лабораториях, сегодня выполняется при помощи рутинной световой микроскопии. При данном методе принадлежность клетки к той или иной группе определяется в соответствии с субъективным суждением на основании предыдущего опыта сотрудника лаборатории.
В процессе выполнения анализа, сначала при помощи гематологического анализатора, выполняется общий анализ крови с целью скрининга. Скрининг, с вероятностью проявления ложного результата, может выявить отклонение от нормы. По данным разных источников, отклонения от нормы обнаруживаются в среднем в 10-40% случаев всех выполняемых анализов крови, а количество ложных (как ложнополо-жительных, так и ложноотрицательных) результатов составляет 5-10%. В специализированных учреждениях (онкологических и гематологических центрах) отклонения от нормы могут достигать 100%. В случае выявления отклонений от нормы выполняется исследование мазка крови, который готовится обычно вручную. Затем, по определенной методике, мазок окрашивается, опять же в большинстве случаев вручную. В подготовленном мазке крови морфология клеток изучается с использованием светового микроскопа. Одно исследование занимает около 6-8 мин на одну пробу, при этом исследование образцов с низкой концентрацией лейкоцитов или мазков крови у пациентов с онкогематологическими заболеваниями требует больше времени и может достигать 12-15 мин. Некоторые лаборатории для того, чтобы избежать появления ложного результата, выполняют микроскопию мазка крови в 100% случаев, независимо от результатов, полученных на гематологическом анализаторе при скрининге.
Методология анализа мазка крови практически не меняется в течение последних лет, при этом нагрузка на лаборатории в больницах постоянно увеличивается. Сокращение расходов, дефицит квалифицированных кадров и одновременно возрастающие требования к качеству ведут руководство лабораторий к поиску новых решений, которые могут увеличить производительность и гарантируют высокое качество анализа.
Автоматический анализ изображений клеток крови позволяет найти решение представленных проблем. Автоматизация трудоемкого ручного анализа мазка крови позволяет оптимизировать рабочий процесс, повысить качество исследований, снизить нагрузку на персонал. За счет автоматического выполнения сбора галерей изображений клеток значительно сокращается время исследований, повышается производительность сотрудника лаборатории, эффективность работы и объективность заключения. При этом доступность технологии позволяет лабораториям даже небольшого и среднего размера использовать ее в своей практике.
