CC BY
30
Суицидология и аддиктология
последнее время связан с повышением активности социальной службы в выявлении больных алкоголизмом женщин в сельских территориях и стимулировании их обращения в наркологическую службу, мотивируя возможностью сохранения права опеки над детьми при условии лечения и отказа от употребления алкоголя [6].
Рис. 2. Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом (в т.ч. алкогольные психозы) на Территории Тюменской области (на 100000 населения) [3].
Так же отмечено существенное снижение показателя распространенности алкогольных психозов, который за последние три года снизился на 42,8% (с 92,79 на 100 тыс. нас. в 2009 г. до 53,1 на 100 тыс. нас. в 2011 г.), став ниже показателя Российской Федерации 2010 года (70,90 на 100 тыс. нас.) на 25,1% и ниже показателя по Уральскому Федеральном округу - 2010 г. (85,09 на 100 тыс. нас.) на 37,6% [6].
Наблюдается значительный регресс числа отравлений и смертельных отравления от употребления алкоголя и его суррогатов. Число отравлений спиртосодержащей продукцией по югу Тюменской области составило в 2009 г. - 1777 (133,08 на 100000 нас.), в 2010 г. - 818 (61,2 на 100000 нас.), в 2011 г. - 511 (38,2 на 100000 нас.) [6]. Несмотря на динамичное снижение числа отравлений алкоголем, число смертей от отравлений спиртосодержащей продукцией колеблется на высоких цифрах: в 2009 г. - 224 (16,8 на 100000 нас.), в 2010 г. - 254 (19 на 100000 нас.), в 2011 г. - 188 (14,1 на 100000 нас.). Снижение показателя за последние три года произошло на 16,1%. Показатель по югу Тюменской области в 2011 г. выше показателя РФ 2010 г. на 4,4% (13,5 на 100000 нас.) [6].
Выводы.
Приведенные цифры свидетельствуют об улучшении ситуации с потреблением алкоголя в Тюменской области, снижением заболеваемости алкоголизмом и смертности от употребления алкоголя и его суррогатов.
Литература:
1. Бойцов С.А., Потемкина Р.А. Алкоголизм как фактор риска смерти в Российской Федерации. - Г осударствен-ный научно-исследовательский центр профилактической медицины. - М., 2011. - 14 с.
2. Ворошилин С.И. Алкогольный фактор среди причин роста самоубийств в СССР и в постсоветских государствах // Суицидология. - 2012. - № 2. - С. 24-33.
3. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Тюменской области в 2011 году. - Тюмень: ООО «Печатный дом «Цессия», 2012. - С. 76-167.
4. Зотов П.Б., Уманский М.С. Суицидальное поведение больных алкоголизмом позднего возраста в условиях синдрома отмены алкоголя (на примере Юга Тюменской области) // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 41-48.
5. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя. - ЕРБ ВОЗ, 1992. - 5 с.
6. Казанцев И.И. Аналитический обзор о состоянии наркологической помощи Юга Тюменской области в 2011 г. и мерах по ее совершенствованию // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 37-44.
7. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Ягудина Р.И. и др. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 24-26.
8. Меринов А.В., Шустов Д.И., Васяткина Н.Н. Эпискрипт как вариант внутрисемейной динамики аутоагрессивных паттернов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 2629.
9. Розанов В.А. Самоубийства, психо-социальный стресс и потребление алкоголя в странах бывшего СССР // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 28-40.
10. Численность населения Российской Федерации по муниципальным образованиям на 1 января 2012 года // Бюллетень Федеральной службы Государственной статистики. - Москва, 2012. - 548 с.
РОЛЬ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В АДДИКТИВНОМ ПОВЕДЕНИИ ПОДРОСТКОВ
М..Г. Фомушкина
Тюменская ОКПБ, г. Тюмень, Россия
В последние годы отмечается значительный рост числа несовершеннолетних, страдающих ад-диктивным поведением, наиболее часто у них встречаются курение табака, злоупотребление алкоголем и прием токсикоманических веществ. Ад-диктивное поведение несовершеннолетних характеризуется специфическими признаками, связанными, прежде всего, с их возрастом, уровнем психического развития, условиями жизни и воспитания в семье, межличностными отношениями и многими другими аспектами, что нуждается в дальнейшем последовательном изучении.
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
49
Суицидология и аддиктология
Цель исследования: изучение роли клинико-социальных факторов в развитии аддикций у подростков с расстройствами поведения.
Материал и методы.
Нами было обследовано 110 пациентов в возрасте от 14-16 лет (из них мужчин - 76,4%, женщин - 23,6%), проходивших лечение в ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница», с расстройствами поведения, отвечающими диагностическим критериям F91 по МКБ-10 с учетом синдромологической диагностики отечественной психиатрии и общим интеллектуальным показателем по шкале Векслера не ниже 71 балла.
Результаты и обсуждение.
Большинство подростков (61,8%) проживали в учреждениях интернатного типа, 38,2% - в неполных, малообеспеченных семьях, где вместо отца был отчим, родители имели асоциальную направленность в поведении. Клинико - психопатологическое исследование оценивало поведение подростка в семье, учебной среде, среди сверстников и особенности морально-этической сферы.
Клинические проявления расстройств поведения у подростков были представлены следующими нарушениями: пропуски уроков наблюдались у 85,5% пациентов, конфликты с родителями или воспитателями - у 83,6%, уходы из дома или интерната - у 71,8%, воровство - у 61,8%, совершение правонарушений с привлечением к уголовной ответственности - у 36,4%, агрессивные тенденции в виде желания начать первым драку - у 26,4% подростков. Аддиктивное поведение выражалось курением табака у 84,5% подростков, злоупотреблением алкоголя - у 60,0%, эпизодами вдыхания ингалянтов (бензин, клей «Момент», древесные лаки) - у 38,2%, пробовали наркотические вещества 10,0% обследованных.
У подростков с синдромом бродяжничества достоверно чаще встречались курение табака (91,1%), чем у пациентов без данного синдрома (67,7%) (р=0,006), а также употребление алкоголя (69,6% и 35,5% соответственно, р=0,001) и токси-команическое поведение (44,3% и 22,6% соответственно, р=0,035). Подростки, которые отказывались посещать школу достоверно чаще употребляли алкоголь (65%), чем те, которые все таки ходили на школьные занятия (31%) (р=0,014), и были более склонны к злоупотреблению токсикомани-ческими веществами (44%), чем те обследованные, у которых учебная мотивация была сохранена на среднем уровне (6%) (р=0,004). Пациенты с агрессивными чертами характера, которые первыми стремились начинать драку с обидчиком, досто-
верно чаще злоупотребляли курением табака, в отличие от обследованных, у которых агрессия не выступала на первый план (80,2%) (р=0,039), а также алкоголем (79,3%), чем подростки с другими особенностями характера (53,1%) (р=0,013).
Отмечались различия в частоте встречаемости некоторых симптомов, характеризующих расстройства поведения у подростков из учреждений интернатного типа и семей. Подростки из детских домов и интернатов достоверно чаще пропускали уроки (92,6%), чем из семей (73,8%) (р=0,006), что говорит о выраженной школьной дезадаптации, связанной с более длительным проживанием их в условиях неблагоприятной микросоциальной среды. Пациенты из интернатов характеризовались наличием более устойчивых увлечений (47,1%), чем подростки из семей (14,3%) (р= 0,001), а также больший процент из них (82,4%) имели «домашние» обязанности по сравнению с детьми, имеющими родителей (64,3%) (р=0,032), что указывает на больший контроль за поведением и стимуляцию продуктивной активности детей со стороны взрослых в интернатах, их нацеленность научить подростков организовать свое свободное время, чем в дисфункциональных семьях. Атмосфера коллективизма, понимания и терпеливого отношения к проблемам друг друга в интернатах способствовала формированию более устойчивых отношений между детьми этой группы обследованных(79,4%), чем у детей из дисгармоничных семей (64,3%) (р=0,032).
Выводы:
Таким образом, наиболее угрожаемыми по развитию аддиктивного поведения являются подростки, имеющие низкую школьную мотивацию, а также страдающие бродяжничеством. Их негативная социализация проявляется через открытый конфликт с окружающими, злоупотребление психоактивными веществами, что усугубляло их озлобленнность и агрессивность. Кризисные ситуации в семье, связанные с изменением ее структуры, взаимоотношений, алкоголизм и социопатии родителей, неправильные формы воспитания и раннее помещение детей в интернаты, частая смена воспитателей (родители, родственники, приемные родители, педагоги детских домов и интернатов) - все эти факторы являются предрасполагающими к развитию у подростка расстройств поведения и аддиктивных наклонностей.
50
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
