CC BY
44
Пожилой человек: качество жизни
Агрессивное поведение пожилых лиц определялось рядом факторов: возрастным органи-
ческим сиптомокомплексом, когнитивными нарушениями, нарушением прогностических способностей, психотической симптоматикой, поведенческими расстройствами, мозговыми вредностями на фоне хронической алкогольной интоксикации, неблагоприятного социального функционирования в условиях пониженной критичности. Эти выводы согласуется с данными, приводимыми в литературе [7, 8, 13, 17].
У некоторых подэкспертных внешняя направленность агрессии носила этапный инверсивный тип с последующей генерализацией -переход с гетеро- на аутоагрессию. Суицидальное поведение носило в основном шантажнодемонстративный характер, возникало спонтанно и включало быстро реализованное желание умереть и наказать окружающих. Базовыми предис-позирующими элементами этих случаев самоповреждений являлись: органические изменения ЦНС сочетанного генеза с прогрессирующим когнитивным снижением, длительный стресс и ситуация социального неблагополучия [15, 16].
Проведённый анализ позволяет сделать вывод о том, что правильная и своевременная оценка дезадаптации психических расстройств у лиц пожилого возраста может являться превенции и профилактике общественно-опасных действий, совершаемых этой категорией лиц. Необходимо совершенствование мер, направленных на предупреждение агрессивного и суицидального поведения пациентов [9, 10]. Предпочтительным, на наш взгляд, будет мультидисциплинарный подход, реализуемый на разных уровнях общественной организации.
Литература:
1. Бутома Б.Г., Коцюбинский А.П. Этологический подход к анализу агрессивного поведения в рамках биосоциальной модели психических расстройств // Тюменский медицинский журнал. -2013. - Том 15, № 1. - С. 33-34.
2. Вагин Ю.Р. Корни суицидальной активности // Суицидология. - 2011. - № 4. - С. 3-10.
3. Вандыш В.В., Ню Т.Г. Органические психические расстройства у лиц пожилого возраста (клиника, судебно-психиатрическая оценка) // Пособие для врачей. - Москва, 2003. - 28 с.
4. Говорин Н.В. , Сахаров А.В., Ступина О.П. , Тарасова О.А. Эпидемиология самоубийств в Забайкальском крае, организация кризисной помощи населению // Суицидология. - 2013. - № 1. - С. 48-54.
5. Захаров С.Е., Розанов В.А., Кривда Г.Ф., Жужу-ленко П.Н. Данные мониторинга суицидальных попыток и завершенных суицидов в г. Одессе за период 2001-2011 гг. // Суицидология. - 2012. - №
4. - С. 3-10.
6. Зотов П.Б., Уманский С.М. Клинические формы и динамика суицидального поведения // Суицидология. - 2011. - № 1. - С. 3-7.
7. Зотов П.Б., Уманский М.С. Суицидальное поведение больных алкоголизмом позднего возраста в условиях синдрома отмены алкоголя (на примере Юга Тюменской области) // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 41-48.
8. Кривулин Е.Н., Бочкарёва И.Ю., Бецков А.С., Мингазов А.Х. Суицидальное поведение больных алкогольной зависимостью в условиях крупного промышленного города Южного Урала (г. Магнитогорск) // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 37-41.
9. Кудрявцев И.А. Психологический прогноз повторных попыток самоубийства // Суицидология. -2012. - № 3. - С. 10-14.
10. Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И. Экономическое бремя суицидов в Российской Федерации // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 3-10.
11. Меннингер К. Война с самим собой. - М., 2000.
12. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 8-12.
13. Розанов В.А. Самоубийства, психо-социальный стресс и потребление алкоголя в странах бывшего СССР // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 28-40.
14. Соколов Д.А., Дементьева И.А., Гусакова З.С. Методические подходы к предупреждению гетероагрессивного поведения среди пациентов геронтологического центра // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 1. - С. 36-37.
15. Спадерова Н.Н., Горохова О.В., Зотов П.Б. Суицидальное поведение лиц, совершивших преступления против жизни и здоровья, находящихся на амбулаторной судебно психиатрической экспертизе в ТОКПБ в 2012 году // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 1. С. 27-29.
16. Спадерова Н.Н., Зотов П.Б. Социальное и аутоагрессивное поведение при органических расстройствах личности: некоторые клинические и социальные аспекты // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - № 1. - С. 117-119.
17. Уманский М.С., Уманский С.М., Зотов П.Б. Клинические характеристики суицидального поведения при алкоголизме позднего возраста у мужчин // Суицидология. - 2010. - № 1. - С. 45-46.
ПОТРЕБЛЕНИЕ СУРРОГАТОВ АЛКОГОЛЯ И АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ СРЕДИ МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
М.С. Уманский, П.Б. Зотов
ГБУЗ ТО ОНД, г. Тюмень, Россия
Злоупотребление алкоголем представляет одну из наиболее важных медико-социальных проблем. Регулярный прием алкоголя отрицательно сказывается на самом пьющем, его семье, профессиональной деятельности и обществе в
46
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
Пожилой человек: качество жизни
целом [10, 12]. Алкоголь является одним из важнейших факторов риска повышенной суицидальной активности [2, 3, 5], а так же причиной 3,5% случаев смертности и недееспособности в мире [6, 14, 15]. Социальная стоимость последствий его потребления для общества оценивается на уровне 2-3% от валового национального продукта государства [6, 8].
В России показатель распространенности алкоголизма, оставаясь одними из наиболее высоких в мире, в течение последних нескольких снижается: с 1660,2 случая на 100000 населения в 2004 г. до 1478,1 в 2010 году [1]. На юге Тюменской области прослеживается подобная тенденция. Только за период с 2009 по 2011 год число зарегистрированных больных снизилось с 1566,3 до 1266,2, а первичная заболеваемость уменьшилась с 113,2 до 93,2 (на 100000 населения) [4].
Наблюдается значительный регресс числа отравлений и смертельных отравления от употребления алкоголя и его суррогатов. Число отравлений спиртосодержащей продукцией по югу Тюменской области составило в 2009 г. -1777 (133,08 на 100000 нас.), в 2010 г. - 818 (61,2 на 100000 нас.), в 2011 г. - 511 (38,2 на 100000 нас.). Несмотря на динамичное снижение числа отравлений алкоголем, число смертей от отравлений спиртосодержащей продукцией колеблется на высоких цифрах: в 2009 г. - 16,8; в 2010 г. - 19,0; в 2011 г. - 14,1 на 100000 населения. Снижение показателя за последние три года произошло на 16,1%. Показатель по югу Тюменской области в 2011 г. выше показателя РФ 2010 г. на 4,4% (13,5 на 100000 нас.) [7, 17].
Важной категорией среди больных алкоголизмом являются пациенты более старших возрастных групп, у которых имеются достаточно значительные отличия от общей категории [9, 11, 16].
Цель исследования: оценить частоту потребления суррогатов алкоголя и алкогольных психозов у мужчин больных алкоголизмом позднего возраста.
Материал и методы: основная группа -224 мужчины, больных алкоголизмом позднего возраста (синдром отмены сформировался после 45 лет). Возраст обследуемых - от 50 до 76 лет, средний - 57,5±3,9 лет. Длительность злоупотребления алкоголем - от 5 до 36 лет, в среднем 18,6±3,9 лет.
Группа сравнения состояла из 100 мужчин соответствующего возраста и нозологической
формы заболевания, но возрастом формирования синдрома отмены до 30 лет.
Результаты исследования.
Изучение алкогольного анамнеза выявило ряд достоверных различий в исследуемых группах. Более высокие показатели длительности запоев и количество потребляемого алкоголя в группе сравнения ассоциировались с более частым употреблением этими больными суррогатов алкоголя (27,0%), чем в основной группе (16,5%; P<0,05).
Более частое потребление суррогатов алкоголя больными группы сравнения сопровождалось практически двукратным превышением числа регистрируемых в анамнезе случаев алкогольных осложнений, в том числе психозов -10,0% (в основной группе - 5,3%).
Сравнение исследуемых групп по ряду других показателей так же выявило значительные различия. Более раннее начало алкоголизаций в группе сравнения коррелировало с увеличением числа судимостей - 14,0% (основная - 6,7%). При этом в группе сравнения имелась достоверная (P<0,05) связь алкоголизаций с правонарушениями - 11,0% (основная - 2,2%). Подобные взаимосвязи так же прослеживались в частоте черепно-мозговых травм (сравнения - 11,0%; основная - 4,5%), судорожных состояний (сравнения - 10,0%; основная - 5,3%) и суицидального поведения (сравнения - 6,0%; основная -1,8%). Причем последний аспект - проявления суицидального поведения - во всех случаях был обусловлен именно алкогольным опьянением, и дезактуализировался при выходе из этого состояния, что, в целом, согласуется с данными литературы [2, 11, 13].
Приведенные данные могут свидетельствовать о менее выраженной степени деградации больных алкоголизмом позднего возраста.
Литература:
1. Бойцов С.А., Потемкина Р.А. Алкоголизм как фактор риска смерти в Российской Федерации. -Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. - М., 2011.
- 14 с.
2. Бочкарёва И.Ю., Кривулин Е.Н., Бецков А.С. Оценка суицидального риска у больных алкогольной зависимостью // Тюменский медицинский журнал. -2012. - № 2. - С. 21.
3. Ворошилин С.И. Алкогольный фактор среди причин роста самоубийств в СССР и в постсоветских государствах // Суицидология. - 2012. -№ 2. - С. 24-33.
Том 15, № 2, 2013 Тюменский медицинский журнал
47
Пожилой человек: качество жизни
4. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Тюменской области в 2011 году. - Тюмень: ООО «Печатный дом «Цессия», 2012. - С. 76-167.
5. Зотов П.Б., Уманский М.С. Суицидальное поведение больных алкоголизмом позднего возраста в условиях синдрома отмены алкоголя (на примере Юга Тюменской области) // Суицидология. -2012. - № 3. - С. 41-48.
6. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя. - ЕРБ ВОЗ, 1992. - 5 с.
7. Казанцев И.И. Аналитический обзор о состоянии наркологической помощи Юга Тюменской области в 2011 г. и мерах по ее совершенствованию // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 3.
- С. 37-44.
8. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Ягудина Р.И. и др. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 24-26.
9. Кривулин Е.Н., Мингазов А.Х., Байнова Н.А. К вопросу о профилактике алкоголизма у женщин в разные возрастные периоды // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 39-40.
10. Меринов А.В., Шустов Д.И., Васяткина Н.Н. Эпискрипт как вариант внутрисемейной динамики аутоагрессивных паттернов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 26-29.
11. Мингазов А.Х., Кривулин Е.Н., Бохан Н.А. Актуальность исследования алкогольной зависимости позднего возраста // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 41-42.
12. Пушина В.В. Семейные конфликты и реакции на них у мужчин, зависимых от алкоголя // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 1. - С. 53-54.
13. Розанов В.А. Самоубийства, психо'-социальный стресс и потребление алкоголя в странах бывшего СССР // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 28-40.
14. Родяшин Е.В., Зотов П.Б., Габсалямов И.Н., Уманский М.С. Алкоголь среди факторов смертности от внешних причин // Суицидология. -2010. - № 1. - С. 21-23.
15. Сахаров А.В. , Говорин Н.В. , Тарасова
О.А. Смертность по причине острых отравлений алкоголем в Забайкальском крае // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 40-41.
16. Селедцов А.М., Кокорина Н.П., Москвина Я.В. Депрессивные состояния и суицидальные тенденции в клинике алкоголизма // Суицидология. -2010. - № 1. - С. 44-45.
17. Уманский М.С., Пивоварчук Ф.И. Алкоголизм в Тюменской области // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 48-49.
РАЗНОЕ
ПРОФИЛАКТИКА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ ЙОДДЕФИ-ЦИТОГО РЕГИОНА
Т.И. Баранова
ГБОУ ВПО Читинская ГМА МЗ РФ, г. Чита, Россия
В настоящее время изучение путей профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, остается одним из приоритетных направлений здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ, около 2 млрд. жителей земли живут в условиях йодного дефицита, который вызывает снижение интеллектуального и профессионального потенциала людей, репродуктивной функции, нарушение физического развития детей, развитие диффузных и узловых форм зоба (ВОЗ, ЮНИСЕФ, 2001). Одной из наиболее значимых является проблема интеллекта человека, проживающего в условиях йодного дефицита. Вследствие существования ряда естественных природно-климатических факторов, Забайкальский регион традиционно относится к биогеохимическим провинциям, эндемичным по содержанию йода и селена.
Цель исследования: изучить и сравнить средние показатели IQ у школьников, проживающих в йоддефицитном регионе, получавших и не получавших антенатальную йодную профилактику.
Материалы и методы:
Ообследованы 82 школьника в возрасте 8,5 лет ±3 месяца. Первую группу составили 44 ребенка (23 мальчика и 21 девочка), получившие антенатальную йодную профилактику, вторую -38 детей (20 мальчиков и 18 девочек), матери которых во время беременности не получали препараты йода. Женщины принимали йодид калия в суточной дозе 200 мкг в течение всей беременности, начиная с первого триместра и в период лактации. Средняя продолжительность антенатальной йодной профилактики - 25±3 недели. Для оценки IQ использовали тест Векслера. Тест Векслера (WISC, детский вариант) является наиболее распространенным для оценки уровня интеллектуального развития и определения структуры психического дефекта у де-
48
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
