CC BY
21
ский эффект от подкожных введений стекловидного тела для предупреждения огрубления и размягчения рубиа. ЭТИ иньекиии давали также хороший результат для предупреждения спаек в брюшной полости после операции, а также у урологических больных и при обширных ожогах тела (работа Е. Ф. Чернова).
В работах Ф. М. Орункаевой обобщается опыт клиники по лечению некоторых хирургических заболеваний подсадками по методу академика В. П. Филатова, в частности, лечение облитерируюшего эндартериита в амбулаторной практике. На основании наблюдений над многочисленными, хорошо прослеженными случаями с отдаленными результатами лечения были изучены показания и противопоказания к этой операции, подобраны наиболее эффективные сроки повторных подсадок. Одновременно изучалась динамика морфологических изменений консервированной и автоклавированной кожи по методу академика В. П. Филатова.
Несколько ценных в практическом отношении работ дало урологическое отделение, находившееся до 1952 года в составе клиники. Доцент Л. М. Берман в своей работе «К вопросу о внутривенном гексена-ловом наркозе» предложил введение гексенала при наступлении сна в убывающей концентрации раствора, доходящей до 0, 5%. Эта методика позволяла удлинять время действия гексенала при уменьшении обшего количества наркотического вещества. Для диагностики опухолей мочевого пузыря доиент Л. М. Берман предложил иистографию 15%-м раствором сернокислотного бария. Наполнение мочевого пузыря этим раствором с последующим выведением его перед производством иистограммы дает оседание частичек бария на поверхности опухоли, что позволяет определить на цистограмме не только величину, очертания и расположение опухоли, но и до известной степени судить о её природе. Этот метод был одобрен академиком Р. М. Фронштейном, который ввел его в своей клинике в Москве.
В своей работе «К вопросу о нейрохирургическом лечении гипертрофии предстательной железы» ассистент Н. В. Рошектаев показал, что оперативное чреспузырное удаление гипертрофированной предстательной железы под местной анестезией является наилучшим способом. Установлено, что консервативное лечение гормонами не дает стойкого положительного
эффекта, а в некоторых случаях вызывает переход ги-перiрофии в рак. В этой работе описываются многие полезные приемы оперативной техники. В работе «К вопросу об оперативном лечении камней мочевого пузыря» ассистент К. И. Ибраев, проанализировав современный в то время доступ к мочевому пузырю для камнесечения, опираясь на большой личный материал, высказался за надлобковсх? внебрюшное сечение, которое дает наиболее безопасный доступ.
Некоторые опубликованные работы сотрудников клиники были посвящены вопросам организации здравоохранения, в том числе: профессора В. В. Зикеева «Организация хирургической помоши инвалидам Отечественной войны», «О ранней диагностике рака», И. Г. Калиничевой - «Опыт транспортирования крови», «Организация массового приема раненых в эвакогоспиталях Казахстана», Е. Г. Курбановой - «Травматизм по данным травматологического кабинета и хирургических клиник», К. И. Ибраева -«Организация медицинского обслуживания колхозников на участках отгонного животноводства», Л. Г. Позднухова - «Организация борьбы с сельским травматизмом» и другие.
Внедрению в практику полезных рационализаторских предложений были посвяшены работы: Н. М. Головина - «Аспираиионно-нагнетательный аппарат для лечения больных с повреждениями грудной клетки» и «Упрошенный аппарат для подкожных и внутренних вливаний»; И. Г. Калиничевой - «Стандартные шины из папье-маше»; Л. Г. Познухова -«Капельница для капельного переливания крови»; М. Н. Русанова -«Противогаз для эфирного наркоза».
Ныне непосредственные ученики и «внучатые» ученики профессора В. В. Зикеева являются руководителями крупных хирургических клиник страны и ведущими специалистами в разных отраслях хирургии.
Коллективы кафедры госпитальной хирургии и ГКБСМП вот уже 70 лет в едином строю, рука об руку грудятся на ниве здравоохранения населения Алматы. Больница максимально старается создать оптимальные условия для работы кафедры, а кафедра всемерно помогает практическим врачам в профессиональном и научном росте. Благодаря помоши руководителей кафедры многие сотрудники больницы защитили кандидатские диссертации (А.
ОС ПАНОВ А. О., Т. К. КУТВ, КЛЗНМУ ИМ. С. Д. АФЬНДИРОВЛ
РОЛЬ КЛФЕЛРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ В РАЗВИТИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И ПОДГОТОВКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ КАДРОВ В КАЗАХСТАНЕ.
Если до революции в малочисленных карликовых больницах уездных городов Казахстана фактически не было хирургических коек, а объем оказываемой хирургической помоши был крайне мал, то после революции благодаря помоши «Пентра* коечный фонд больниц стал расширяться, появились спе-
циализированные хирургические койки и даже небольшие хирургические отделения. Но объем оперативных вмешательств в них оставался невысоким. Так, в больнице г. Уральска за год производилось до 30 аппендэктомий, 5 - 6 лапаротомий, 10-12 операций по поводу геморроя, до 25 - 30
II Вестник АГИУВ. 2008. № 3 (8) -61
грыжесечений, до 40 - 50 мелких операций на мягких тканях.
Хотя в период индустриализации развитию хирургической службы стало уделяться большое внимание, оно оставалось очень низким по сравнению с аналогичными промышленными центрами России. Например, в центре нефтяного региона г. Гурьеве в начале 30-х годов было 4 больницы на 185 коек, из них 43 - хирургических. Врачей всех специальностей в городе было 27, из них хирургов - 4. Лениногор-ский металлургический комбинат имел 5 больниц на 246 коек, из них 30 - хирургических, а из 31 врача - 5 хирургов. В Карагандинском угольном бассейне было 9 больниц на 702 койки, из них 90 - хирургических. Из 62 врачей - 13 хирургов.
Всего в 1938 г. в Казахстане было 148 больниц с числом коек в них 12202, из них хирургических -1261. В это время работало всего 1158 врачей, из них хирургов было 113.
С открытием в 1931 году в Алма-Ате первого в республике высшего медицинского учебного заведения - Казахского медицинского института - в столицу стали прибывать ученые-медики, в т. ч. и хирурги: в 1934 г. из Казани - профессор А. Н. Сызганов, в том же году из Астрахани - профессор И. С. Баккал, из Смоленска - В. В. Зикеев.
К моменту назначения заведующим кафедрой госпитальной хирургии профессор Виктор Васильевич Зикеев уже имел солидный стаж хирургической работы. После окончания медицинского факультета МГУ в 1917 году все годы гражданской войны служил в Красной Армии бригадным врачом. После демобилизации из рядов Красной Армии с 1922 года работал на руководящих должностях в системе здравоохранения и областной администрации Смоленской области. Вскоре перешел на работу в Смоленский медицинский институт, где работал сначала ассистентом, затем доцентом кафедры госпитальной хирургии. С 1932 года - заведует кафедрой факультетской хирургии Смоленского медицинского института и одновременно занимает должность заместителя директора института по учебной и научной работе. В 1934 году решением Москвы В. В. Зикеев назначается директором Казахского государственного медицинского института, где одновременно он возглавил кафедру госпитальной хирургии.
Будучи одним из ведущих нейрохирургов Советского Союза, В. В. Зикеев сосредоточил изучение основных проблем нейрохирургии и нейротравма-тологии именно на кафедре госпитальной хирургии. При этом особое внимание обращалось открытым черепно-мозговым травмам военного времени. Вопросами травмы черепа, принципами первичной обработки углубленно занимались сотрудники кафедры И. Г. Калиничева, М. А. Аихтенгул, Е. А. Азарова. На большом клиническом материале (310 больных) были определены оптимальные сроки хирургического лечения огнестрельных ранений периферических нервов (В. В. Зикеева, Е. А. Черкасова, А. А. Рожкова).
Работа по изучению повреждений спинного мозга и их осложнений получила отражение в трудах В. В. Зикеева и Е. А. Азаровой; закрытых переломов трубчатых костей - в работах Л. Г. Позднухова и
A. А. Рожковой; огнестрельных переломов конечностей - Н. С. Народеикого. Эти исследования явились первыми научными работами в республике по травматологии и нейрохирургии.
Хирургия грудной полости получила свое дальнейшее развитие в работах М. А. Аихтенгул, проблемы шока и кровопотери - Р. А. Сатпаевой, язвенной болезни желудка и 1 2-перегной кишки - В.
B. Зикеева и Н. И. Зубаировой.
Под руководством заведующего кафедрой госпитальной хирургии профессора В. В. Зикеева получила развитие специализированная медицинская помощь: нейрохирургия, челюстно-лииевая хирургия, травматология, урология, детская хирургия, а подготовленные им кадры по этим отраслям впоследствии стали ведущими специалистами, руководителями кафедр и служб (нейрохирургия - доиент Е. А. Азарова, челюстно-лииевая хирургия - доиент П. Т. Суслова, профессор Е. Ф. Чернов, детская хирургия - доиент Е. Ф. Черкасова, урология - Л. М. Берман, травматология -доиент Н. С. Народеикий, Л. Г. Позднухов).
В 1939 г. на I съезде хирургов Казахстана нарком здравоохранения республики С. А. Чесноков отметил, что хирургическая помощь в Казахстане еше недостаточно развита. В республике работают 124 хирурга. По областям они распределились следующим образом: Актюбинская - 6, Алма-Атинская - 7, ВКО
- 18, Гурьевская - 8, ЗКО - 7, Карагандинская - 18, Кзыл-Ординская - 4, Кустанайская - 5, Павлодарская
- 3, СКО -10, ЮКО -15, Семипалатинская - 5, Ажам-бульская - 2, Акмолинская - 2, г. Алматы - 14.
Участниками съезда были 106 хирургов из названных 124-х. В организации съезда участвовал профессор В. В. Зикеев - председатель этого съезда. Представителями Народного Комиссариата здравоохранения СССР на съезде были профессора Н. Н. Приоров и В. Э. Салишев.
В 1939 году международная политическая обстановка была очень напряженной и поэтому на съезде было обращено особое внимание на вопросы хирургии, связанные с обороной нашей страны. В большой мере этим и обусловливалось включение в программу сьезда докладов, касающихся черепно-мозговых травм, хирургической работы в условиях военного времени и организации неотложной хирургической помоши в больницах. В резолюции съезда по этому разделу программы Наркомздраву рекомендовались усиленные меры по улучшению травматологической помоши в республике.
На этом сьезде было создано республиканское научно-практическое общество хирургов, председателем которого избран профессор А. Н. Сызганов. В дальнейшем с его именем связаны многие вехи развития, как хирургической службы, так и хирургической науки в Казахстане. Этому способствовало открытие
62 < IIВестник АГИУВ. 2008. № 3 (8)
по его инициативе НИИ клинической и экспериментальной хирург ии в системе АН Казахстана, который он iЗессменно возглавлял до 1975 г.
Объем хирургической помоши стал расширяться, и. хотя основным оперативным вмешательством оставалась аппендэктомия. в институтских клиниках уже производились операции на желудке, желчном пузыре, костнопласт ические.
Начавшаяся Великая Отечественная война явилась серьезным испытанием для службы здравоохранения страны, Военно-санитарная служба сумела обеспечить образцовую помошь фронту, приблизить квалифицированную и специализированную хирургическую помошь к месту боевых действий и осуществлять лечебно-эвакуационные мероприятия на высоком уровне.
В Казахстане, являвшемся глубоким тылом, была создана мошная сеть медицинских учреждений для лечения раненых. Во всех областных и крупных промышленных городах республики, расположенных на линии железных дорог, были развернуты эвакогоспитали. Аля них выделялись лучшие больницы и клиники, крупные административные и другие здания. Наряду с эвакогоспиталями общего хирургического профиля были открыты специализированные госпитали - нейрохирургические, торакальные, челюстно-лииевые, урологические и другие.
В госпиталях НКЗ Казахстана за время их деятельности лечилось 151407 раненых и больных, из них 60 - 70% после излечения вернулись в воинские части.
В эвакогоспиталях, расположенных на территории нашей республики, работали мног ие известные хирурги и профессора медицинского института: академик Н. Н. Петров, профессор И. В. Фумкин, доиент Я. С. Хордос, профессор А. Н. Сызганов, И. С. Баккал, В. В. Зикеев, О. С. Глозман, А. П. Полосухин, В. П. Рошин, В. Г. Ермолаев, Н. С. Народеикий, Г. К. Ткаченко, Е. Л. Берман и многие другие.
Аля укомплектования эвакогоспиталей было необходимо большое количество хирургов, между тем многие квалифицированные хирургические кадры были призваны в армию в первые недели войны. Органам здравоохранения пришлось готовить хирургов для эвакогоспиталей из терапевтов, гинекологов, педиатров и даже санитарных врачей.
В эти тяжелые годы, работая в госпиталях, многие хирурги занимались научно-исследовательской работой, обобщая и анализируя имеющиеся под рукой клинический материал. Итогом обобщения научных исследований явились 4 докторские и 9 кандидатских диссертаций. Наиболее значительные работы выполнены В. В. Зикеевым - о лечении черепно-мозговых травм (кандидатская, а затем докторская диссертации), А. П. Штесс - о сотрясениях и ушибах головного мозга (докторская диссертация), Г. Е. Вознесенский - об огнестрельных проникающих ранениях живота (докторская диссертация), А. И. Саенко - ранние осложнения проникающих ранений живота (кандидатская и
затем докторская диссертации) и др.
Многие хирурги-казахстаниы наряду с профессиональным мастерством показали чудеса героизма и отваги и пали смертью храбрых на поле брани: Ж. Курмашев, К. Ажандауов, А. И. Сатаров, Т. Ф. Садыков, С. Т. Сафронов.
Бывшие фронтовики после демобилизации совершенствовали свои знания, квалификацию, многие из них стали известными учеными республики - М . И. Брякин, А. Б. Ааиров, Т. П. Аенягина, Н. Н. Вишняков, X. Д. Гайсин, М. Т. Маткаримов, Н. С. Сулейменов и другие.
Послевоенные годы ознаменовались бурным развитием хирургии в республике. Вернувшиеся с фронта военные хирурги стали широко внедрять свой богатый опыт на «гражданке». Многие из них, работая главными хирургами областей, защитили кандидатские и докторские диссертации: А. С. Идрисов (Кзыл-Орда), Н. Р. Пак (Джамбул), Н. Ф. Хохлов (Чимкент), Г. В. 1_1ой (Акмола), П. М. Кроло-веи (Петропавловск), X. Ж. Макажанов (Караганда) и многие другие.
В послевоенные годы хирургия, как и вся страна, долго излечивала военные раны. Хирургические осложнения ранений военного времени долгое время оставались основным уделом работы хирургов. Были созданы госпитали для инвалидов Великой Отечественной войны, а центральный из них и поныне функционирует в г. Алматы.
Кафедра госпитальной хирургии в медицинском институте была самой многопрограммной, а ее коечный фонд - многопрофильным. Наряду с нейрохирургическими и спинальными больными были широко представлены травматологические, урологические, челюстно-лииевые, детские койки, не считая обшехирургических коек. Если в начале кафедра была развернута на 30 коек на базе I городской больницы (ныне больницы скорой медицинской по-моши), то через год, после окончания строительства хирургического корпуса количество коек увеличилось до 80, в последующие годы - до 100.
К 1960 году коечный фонд кафедры достиг 150, а к 1964 году - 229. Апогея коечного фонда кафедра достигла в 1968 году, когда количество базируемых кафедрой коек достигло 240: три обшехирургических отделения на 60 коек каждое, одно гнойно-сосудистое отделение - в отдельном двухэтажном корпусе (на первом этаже размешались 30 гнойных, а на втором - 30 сосудистых больных). Все эти отделения были своеобразными республиканскими центрами, в них проходили подготовку хирургические кадры под руководством заведующего кафедрой госпитальной хирургии, главного хирурга республики профессора М. И. Брякина. Ни одна хирургическая кафедра в республике не имела такого количества коек. Если учесть, что в то время 1 -я городская больница была объединена со II поликлиникой, которая занимала одну сторону квадрата улиц Комсомольская - Масанчи - Советская - Аман-
//Вестник АГИУВ. 2008. № 3 (8) -63 «
гельды. То обьем нагрузки на сотрудников кафедры был значительным.
Со временем нагрузка на нашу больницу значительно снизилась: с введением в строй II городской больницы (на «Геологострое»), где открылись отделения обшей хирургии, нейрохирургии с нейротравматологией и два урологических отделения, а также центральной городской больницы (в то время 12-я городская больница», где также открылись два хирургических, два травматологических, проктологическое и сосудистое отделения. Кафедра по коечному фонду несколько сократилась в обьеме: остались 2 обшехирургических отделения на 60 коек каждое, 50 коек гнойного отделения (ныне отделение хирургической инфекции), а на базе 30-коечного торакального отделения постепенно стали концентрироваться больные портальной г ипертензией. Стали углубленно изучаться проблемы диагностики и лечения этой группы заболеваний (Г. Н. Андреев, А. С. Ибадильдин, Р. В. Кадырбаев). Отделение портальной гипертензии при кафедре госпитальной хирургии стало республиканским центром по изучению этой проблемы. Выл налажен тесный контакт с Всесоюзным центром «портальной гипертензии» в Москве (проф. Паииора), а в последующие годы - очень тесный контакт с Санкт-Петербургским центром (проф. Борисов). Возглавил казахстанский центр портальной гипер-тензии профессор Г. Н. Андреев - ученик Михаила Ивановича Брякина.
В 1968 году при кафедре госпитальной хирургии организован сосудистый центр, который занимался
оказанием практической помоши органачi здравоохранения республики, иентр внедрял в клиническую практику современные методы диагностики сосудистых заболеваний: артериографию, транслюмбаль-ную аортаграфию, различные виды флебографии, лимфографию. Здесь впервые в республике выполнены реконструктивно-восстановительные операции при окклюзируюших заболеваниях артерий: тромбинтимэктомия, эндартерэктомия, аортобе-дренное шунтирование, резекция окклюзированного сегмента с аутавенозной вставкой или аллопротезом, восстановительные операции при травматических аневризмах артерий, сложных гемангиомах бедра и ягодицы, при ПТФС, спленоренальный анастомоз при портальной гипертензии. Непосредственно работой сосудистого центра руководил ученик профессора М. И. Брякина - доиент Т. К. Кукеев.
В коние прошлого столетия на кафедре получили широкое распространение различные методы борьбы с гнойно-хирургической инфекцией: ультразвуковая кавитация гнойных ран, лечение озонированием наружных и брюшнополостных гнойников, гнойных перитонитов и плевритов, холангитов, продолжали совершенствоваться оперативные методы лечения различных хирургических заболеваний с применением металлопамяти, широкое распространение получили лапароскопические операции.
На кафедре осуществляется подготовка хирургов через субординатуру, интернатуру и клиническую ординатуру.
К0КЕЕВ Т. К,., КАЗАХСТАН ¥АТТЫК, МСДИЦИНЛ УНИВСРСИТП1Н1Н
ГОСПИТАЛЬДЫ ХИРУРГИЯ КАФЕДРАСЫНЫН, КАЗАКСТАН ХИРУРГТЕР ЩАМЫНЬЩ
КАЛЫПТАСYЫНА ЭСЕР!
Казан революиияс.ынан бурын байтак елiмiздiн аймагында ояздык калаларда бiрен-саран гана кiшiгiрiм ауруханаларда хирургиялык б^мдер мулде жок болтан. Келе-келе осы ауруханалар iрiленiп, олардыц курамында арнаулы хирургиялык бeлiмшелер пайда болганныц езшде де, ондагы керсеттген хирургиялык кемектщ саны да, сапасы да томен дэрежеде едк Масалы; Оралдыц калалык ауруханасында 1930 жылдары жылына жасалган жуз шакты операиияныц 30-ы «сокыр шекке». 25-30-дайы iш жарыгына, 10-12-с геморройга, 40-50-тейi сырткы жара, iрiндiктi жаруга арналган.
Елiмiзде хирургияныц одан эрi дамуына сол уакытта журпзше бастаган индустриализаияландыру саясаты коп эсерЫ тигiздi. ©ндiрiстiц кеп дамыган аймактарында ауруханалар саны есе бастады. Масалы, мунай елкесшщ орталыгы Гурьевте 4 аурухана, Аенинагор мырыш комбинатында - 5, Караганды кемр алкабында - 9 аурухана ашылып Ресейден хирургтер келе бастады.
Хирургиянын дамуына эсерiн тигiзген 1931 жылы Алматыда ец бiрiншi медииналык жогаргы
оку орныныц (Казак мем лекеттiк дэрiгерлер институтыныц) ашылуы болды. Осында кызметке келген галымдар Л. Н. Сызганов (Казаннан), И. С. Баккал (Астраханнан), В. В. Зикеев (Смоленсктен) хирургтар дайындауга, республикада хирургия ^мЫ дамытуда кеп енбек ашрдк
Аэр^ерлер институтындагы уш хирургия кафедрасыныц (жалпы хирургия, факультеттiк хирургия, госпитальдык хирургия) басшылары ездершщ кемекшiлерiмен бiрге жэне клиникадагы дэр^ер-хирургтердщ кемегiмен хирургтер когамыныц жумысын ойдагыдай жолга коюга коп ецбек с^рген. Когамныц жумысына облыстык хирургтер кеп улес косты.
Казакстан хирургтер когамы 1934 жылы бiр топ хирургтердшбастамасын (профессорлар В. В. Зикеев, А. Н. Сызганов, И. С. Баккал) уйымдастырылды. Оныц бiрiншi бастыгы болып профессор Алекс андар Николаевич Сызганов сайланды.
1936 жылы еткен Бiрiншi аймактык дэр^ерлердщ Рылыми Съезiнде, хирургтер когамы осы съездщ хирургиялык секииясыныц жумысын камтамасыз
64 < IIВестник АГИУВ. 2008. № Ь (8)
