CC BY
34УДК: 618.15-002.2+618.3-06
РОЛЬ ИНФЕКЦИИ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА В ИСХОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
СОЛИЕВА НОЗИМА КАРИМОВНА
Ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2 Бухарского Государственного медицинского института имени Абу Али ибн Сино, Узбекистан, г. Бухара.
ОИСЮ: 0000-0001-5679-8101 НЕГМАТУЛЛАЕВА МАСТУРА НУРУЛЛАЕВНА Бухарский Государственный медицинский институт имени Абу Али Ибн Сино, профессор кафедры акушерство и гинекологии, Оэо, город Бухара Республика Узбекистан.
ОИСЮ 0000-0002-7626-0410.
ЗАРИПОВА ДИЛНОЗА ЯШИНОВНА Доктарант кафедры акушерства и гинекологии №2 Бухарского Государственного медицинского института имени Абу Али ибн Сино, Узбекистан, г. Бухара.
ORCID 0000-0003-0736-5654
АННОТАЦИЯ
Цель исследования. Изучить роли инфицированности нижних отделов урогенитального тракта на течение и исхода гестационного процесса. Гпавной задачей акушерства в настоящее время является снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, в связи, с чем необходима разработка рациональных программ тактики ведения больных с различной акушерской и перинатальной патологией. Одним из главных направлений в решении проблемы безопасного материнства связано со снижением репродуктивных потерь, которые рассматриваются как конечный результат влияния
социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, состояние плода и новорожденного.
Ключевые слова: инфекция генитального тракта, перинатальная потеря, угроза прерывания беременности, микробиологическое обследование.
THE ROLE OF LOWER GENITAL TRACT INFECTION IN THE OUTCOME OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH
SOLIEVA NOZIMA KARIMOVNA
Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2 of the Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino, Uzbekistan, Bukhara ORCID: 0000-0001-5679-8101.
NEGMATULLAEVA MASTURA NURULLAEVNA Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali Ibn Sino, professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Dsc, Bukhara, Republic of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0002-7626-0410.
ZARIPOVA DILNOZA YASHINOVNA Doctoral student of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2 of the Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino, Uzbekistan, Bukhara ORCID 0000-0003-0736-5654 ABSTRACT
Purpose of the study. To study the role of infection of the lower parts of the urogenital tract on the course and outcome of the gestational process. The main task of obstetrics at the present time is to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality, in connection with which it is necessary to develop rational tactics programs for managing patients with various obstetric and perinatal pathologies. One of the main directions in solving the problem of safe motherhood is associated with a reduction in reproductive losses, which are considered as the final result of the
influence of social, medical and biological factors on the health of a pregnant woman, the condition of the fetus and newborn.
Key words: genital tract infection, perinatal loss, threatened abortion, microbiological examination
ХОМИЛАДОРЛИК ВА ТУГРУК ЖАРАЁНИДА ПАСТКИ ТУГРУК ЙУЛИ ИНФЕКЦИЯСИНИНГ УРНИ
СОЛИЕВА НОЗИМА КАРИМОВНА
Акушерлик ва гинекология №2 кафедраси ассистенти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон.
ORCID: 0000-0001-5679-8101 НЕГМАТУЛЛАЕВА МАСТУРА НУРУЛЛАЕВНА Dsо, акушерлик ва гинекология №2 кафедраси профессори, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон.
ORCID 0000-0002-7626-0410.
ЗАРИПОВА ДИЛНОЗА ЯШИНОВНА Акушерлик ва гинекология №2 кафедраси доктаранти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон.
ORCID 0000-0003-0736-5654 АННОТАЦИЯ
Текшириш мацсади: гестацион жараён давомида пастки тугруц йулида инфекция ривожланишини урганиш. Акушерликнинг асосий вазифаларидан бири оналар ва болалар улимини камай-тириш цисобланади, шунинг учун турли акушерлик ва гинекологик патологияси мавжуд беморларни рационал олиб боришни ташкил цилиш зарур. Хавфсиз оналикни таъминлашнинг асосий йуналиш-ларидан бири репродуктив йуцотишларни камайтириш булганлиги учун, натижа цомиладор аёлларга бевосита ижтимоий, тиббий ва биологик омилларнинг таъсирини цам уз ичига олади.
Калит сузлар: тугруц йулининг инфекцияси, генитального тракта, перинатал йуцотиш, хомиланинг тушиш хавфи, микробиологик текшириш.
Главной задачей акушерства в настоящее время является снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, в связи, с чем необходима разработка рациональных программ тактики ведения больных с различной акушерской и перинатальной патологией. Одним из главных направлений в решении проблемы безопасного материнства связано со снижением репродуктивных потерь, которые рассматриваются как конечный результат влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, состояние плода и новорожденного - [5, 8].
В последние время возросла частота воспалительных заболеваний нижнего отдела урогенитального тракта, возбудители которых встречаются в различных ассоциациях. По данным ВОЗ в мире в год регистрируются более 300 миллионов новых случаев, среди них 170 миллионов трихомониаза, 89 миллионов - хламидиаза.
Республика Узбекистан занимает одно из ведущих мест в структуре акушерской и перинатальной заболеваемости. Значительный рост инфекций обусловлен социально - экономическими переменами в республике, их воздействием на социальное поведение населения. Рост числа генитальный инфекций оказывает влияние на репродуктивное здоровье женщин. Внутриутробная инфекция является одной из важнейших медико - социальных проблем современного акушерства и перинаталогии. По данным многих авторов внутриутробная инфекция развивается у 30 - 50% детей, родившихся живыми, а в структуре перинатальных потерь на нее приходится от 11 до 40%.
Одним из главных направлений в решении проблемы безопасного материнства является снижение репродуктивных потерь, которые рассматриваются как результат неблагоприятного влияния медицинских, социальных и биологических факторов на здоровье беременной, плода и новорожденного - [5, 10].
Особенно дельное место занимает возрастание частоты воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий. Большинство обнаруженных возбудителей встречаются в ассоциациях, с которыми связывают не вынашивание на любом сроке беременности, системно- функциональных нарушений плаценты, внутриутробное инфицирование плода, септических осложнений в родах и послеродовом периоде. Данное положение и явилось основанием для нашего исследования - [11].
Цель исследования.
Изучить роли инфицированности нижних отделов урогениталь-ного тракта на течение и исхода гестационного процесса.
Материалы и методы исследования.
Было обследовано 50 пациенток с доношенной беременностью, поступивших для родоразрешения и имевших клинические проявления генитальной инфекции (I, основная группа) и 40 беременных с вагинальной инфекцией, поступивших для родоразрешения (II, контрольная группа). Возраст обследованных колебался от 18 -430 лет. Всем беременным были проведены общеклиническое, ультразвуковое обследование, а также комплексное микробиологического исследование вагинального отделяемого, включавшее микроскопию мазка, окрашенного по Граму, и культуральное исследование с использованием общепринятых методов выделения и идентификации микроорганизмов. Выявление активации вирусных инфекций -TORCH проводили полимеразной цепной реакции. У всех
беременных были исключены инфекции, передающиеся половым путем (ИППИ).
Результаты исследования и их обсуждения. Гинекологический анамнез был отягощен хроническим аднекситом у 20% женщин первой группы и у 10% второй группы; неспецифическим вагинитом соответственно у 70% и 45%; эрозией шейки матки - у 24% и 15% беременных. Частота искусственного прерывания беременности и самопроизвольных выкидышей в I группе пациенток была в 2,7 раз выше в сравнении с контрольной группой. Анемия в основной группе была выявлена у 48% беременных, а в контрольной группе -32% женщин.
По результатам микробиологического обследования у 32% беременных основной группы был поставлен диагноз бактериальный, у 22% - вагинальный кандидоз, в 12% случаев имело место сочетание бактериального вагиноза и вагинального кандидоза, у 18% был неспецифический вагинит. У всех беременных II группы состояние микроценоза влагалища расценивали как «нормаценоз». В I группе у 6% пациенток в соскобах цервикального канала обнаружена ДНК-цитомегаловируса, у 10% - генитального герпеса. У 28% пациенток I группы и у 10% II группы была выделена уреоплазма.
Течение настоящей беременности у каждой второй женщины основной группы осложнилось угрозой прерывания, у 20% пациенток - преждевременными родами, у 14% - плацентарной недостаточностью, у 12% - многоводием, у 10% беременных дисстресом плода, у 6% синдромом отставания развития плода. Данные показатели значительно превышали аналогичные у беременных контрольной группы.
Так, угроза прерывания беременности в контрольной группе была отмечена у30% женщин, преждевременные роды - у 12%,
плацентарная недостаточность - у 6%, многоводие - у 8%, дисстрес плода - у 5%, синдром отставания роста плода - у 2% беременных.
Что касается осложнений в родах, то в I группе обследованных преждевременное излитие околоплодных вод наблюдалось у 24% беременных, во II группе - у 12,5%. Неудовлетворительный прогресс родов в основной группе была выявлена у 14% рожениц и не встречались в контрольной группе. Экстренное оперативное родо-разрешение путем кесарева сечения в родах проведено у 16% рожениц в основной группе и у 7,5% - в контрольной группе. Кровотечение в раннем послеродовом периоде было отмечено в I группе - у 8% родильниц, во II - у 2,5%. Травмы мягких родовых путей были выявлены соответственно в 48% и 12,5% случаев. В послеродовом периоде у родильниц I группы были диагностированы эндометрит (8%), субинволюции матки (10%), раневая инфекция с развитием инфильтратов в области швов на промежности или частичным их расхождением (4%). В контрольной группе случаев эндометрита и раневой инфекции не было. Субинволюция матки диагностировано у 2,6% родильниц. Проявления внутриутробной инфекции в виде ринита, конъюнктивита, внутриутробной пневмонии, омфалта были выявлены у 36% новорожденных I группы и у 15% новорожденных II группы.
Таким образом, становится очевидным, что проблема гени-тальной инфекции у беременных намного сложнее. Чем дискомфорт, связанный с первичным эпизодом заболевания, так как значительно возрастает риск серьезных осложнений для матери, плода и новорожденного. Своевременная диагностика во время беременности, следующая за ней адекватная комплексная терапия, рациональное ведение родов, послеродового периода позволяет существенно снизить перинатальную заболеваемость и смертность.
Список литературы:
1. Айламазян, Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций / Э.К. Айламазян // Вестник Российской Ассоциации Акушер-гинекологов. 2005. - № 2. - С. 3-11.
2. Долгушина В.Ф. Внутриматочная инфекция у беременных с различными формами. 2016
3. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х, 2001. - 128 с.
4. Прилиепская В. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии //Гинекология 2007. №9. с.31-38
5.Зарипова Д.Я., Негматуллаева М.Н., Туксанова Д.И., Ашурова Н.Г. Влияние магний дефицитного состояния и дисбаланса стероидных гормонов в жизнедеятельности организма женщины. //Новый день в медицине - Тиббиётда янги кун. 2019. №4. стр.45-49.
б.Зарипова Д.Я., Туксанова Д.И. Опыт применения трансдер-мального препарата Лензетто у женщин в перименопаузального возраста с сопутствующими заболеваниями. //Новый день в медицине - Тиббиётда янги кун 2020, №2 (30/2)
7.Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Руководство для практикующих врачей.2-е изд., испр. и доп. в 2 т. В.Н.Серова, Г.Т. Сухих. М.: Литтера, 2010.784 ст.
8.Солиева Н.К. Туксанова Д.И. Коррекция привычного невынашивания беременности препаратами микронизированного прогестерона в сочетании в адреномиметиками при угрозе преждевременных родов // Новый день в медицине - Тиббиётда янги кун. 2020, №2 (30/2)
10.Худойкулова М.Т., Хатамова М.Т., Орипова Ш.Э., Бобокулова С.Б. Аспекты исхода родов у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом. //Новый день в медицине - Тиббиётда янги кун 2020. №2 (30/2)
11. Tuksanova D.I., Solieva N.K. The value of the immune status in miscarriage. // European journal of pharmaceutical and medical research 2020, 7(6),
12. Solieva N.K., Tuksonova D.I., Bobokulova S.B. The role of determining the study of d - dimer parameters in predicting dic syndrome in women with antenatal fetal death. // ACADEMICIA - An International Multidisciplinary Research Journal 2020, Vol. 10, Issue 7, July P-581-584
13. Ашурова Н.Г., Бобокулова С.Б., Жумаева М.М. Ещё один взгляд на проблему ювенильного возраста. // Биология и интегра-тивная медицина. 2020 №2 - март-апрель (42) 95-107
14. Бобокулова С.Б., Хотамова М.Т. Initial manifestations constant septic diseases. //Новый день в медицине - Тиббиётда янги кун 2020, 1 (29), 180-182
