CC BY
0УДК 1 Цыбаева А.С., ОфицероваЛ.А., Мартынова О.А.
Цыбаева А.С.
Медицинский институт Пензенский государственный университет (г. Пенза, Россия)
Офицерова Л.А.
Медицинский институт Пензенский государственный университет (г. Пенза, Россия)
Мартынова О.А.
канд. фил. наук, доцент кафедры философии и социальных коммуникаций Пензенский государственный университет (г. Пенза, Россия)
РОЛЬ ГЕРМЕНЕВТИКИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Аннотация: герменевтика подразумевает под собой инструмент, облегчающий трансляцию текста, облегчает понимание его во многих отраслях, включая гуманитарные, фундаментальные и естественные науки. Ее принцип заключается в единстве текста и описываемого субъекта, а также переплетения смысловой составляющей с другими факторами. В медицине она имеет большое значение, так как является каналом взаимодействия между врачом и пациентом, а также методом, который облегчает понимание нововведений и внедрение новых инноваций на практике.
Ключевые слова: герменевтика, медицинская герменевтика, облегчение диагностики.
Герменевтика в философии помогает интерпретировать тексты для большего понимания его основного замысла. В современное время принципы
герменевтики широко применяются в различных отраслях общественной жизни, способствуя большему погружению в проблематику конкретных аспектов. В медицине герменевтика способствует проведению диалога между врачом и пациентом, чтобы учесть все факторы при выборе методов лечения и выдачи рекомендаций по минимизации негативного влияния вредных привычек и опасных условий для жизни. Также герменевтика в медицинской отрасли способствует толкованию терминов, ввиду того что они нередко видоизменяются: устаревают, либо открываются новые. Герменевтика также способствует чуткому отношению к пациенту и учёту его мировоззренческих взглядов, чтобы выстроить доверительное отношения между медицинским персоналом и пациентом, для достижения хороших результатов в лечении.
Одним из методов применения герменевтики в диалоге пациента и врача, строится на использовании герменевтических принципов для более глубокого представления, в которых находился пациент до обследования, чтобы провести глубокий анализ факторов, которые могли привести к развитию того или иного заболевания. Например, работа на предприятиях, связанных с химическими или радиоактивными веществами, может привести к токсическому отравлению организма, либо заболеванию внутренних органов. Учет обстоятельств, в которых находился пациент, поможет подобрать более эффективную терапию под каждый случай индивидуально, и, в последующем, у пациента сформируется понимание того, какие факторы могут оказывать негативное влияние на его здоровье. Ведь, диагностика и верно собранный анамнез - основа достоверной постановки диагноза и подбора подходящих методов лечения. Первичный анамнез собирается исходя из информации, полученной от пациента, для определения способов диагностики (назначение определенных анализов, лучевой терапии (рентгена, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковых исследований)).
Герменевтика формирует профессиональное врачебное мышление, которое позволяет высококвалифицированным специалистам предположить диагноз без дополнительных анализов, иными словами сразу видит клинику.
Разумеется, это требует подтверждения анализами для подстраховки, так как бывают болезни с похожей симптоматикой. Однако, в экстренных ситуациях, это может спасти человеку жизнь, когда нет времени на сдачу анализов и ситуация требует незамедлительных действий [1]. Специалисты, применяя такой метод герменевтики, как диалог во время постановки диагноза используют не только различные результаты диагностики и анализов, а также информацию о текущем состоянии пациента на данный момент, его описание протекания болезни. В расчет также идет то, какие фармакологические препараты он принимает сейчас и принимал ранее (симптомы могут быть результатом взаимодействия препаратов и лекарств между собой, либо побочным эффектом), и информация о родовых (в том числе и наследственных) болезнях.
В герменевтических принципах важной составляющей является сочувствие и сопереживание к каждому пациенту. Специалисты в своей практике, опираясь на них, стремятся помимо выдачи рекомендаций и назначения лечения, настроить пациентов в положительном русле, быть внимательным к ним и способствовать повышению его эмоциональной составляющей. Этот фактор повышает уровень взаимодействия с пациентом, способствует дальнейшей коммуникации и ускоряет выздоровление. Также, сочувствие по отношению к пациенту, наблюдение за его поведенческими особенностями помогает определить, насколько его жалобы подходят под клиническую картину предполагаемого заболевания.
Вдобавок необходимо учитывать тот факт, что в медицинской практике нередко встречаются люди с ипохондрическим расстройством, которые убеждены, что они страдают сильнейшим недугом, которого, по их мнению, никто не может правильно диагностировать, а также это может вызывать неосознанную симуляцию симптомов заболевания. На эффективность сбора анамнеза может повлиять то, что некоторые люди обладают особой впечатлительностью, что может отставить след в описании симптоматики, поэтому врачу важно транслировать пациентам доброжелательную и спокойную
атмосферу, которая снизит его психоэмоциональное напряжение и способствует адекватному и доверительному диалогу.
Худяк. А.А. в своей работе «Роль герменевтики в современной медицине» определяет важность применения герменевтических принципов в следующих аспектах при сборе данных о самочувствии пациента: «Важно учитывать среду, в которой находился больной её факторы, которые привели к появлению заболевания. (При анализе текста нужно воссоздать среду и исторический период в которых находился автор, для лучшего понимания его мыслей.), учитывать родной язык пациента, диалекты и жаргонизмы которые он употребляет, на основе этого провести грамматический и филологический анализ. Важно определить к какому социальному слою относится пациент, у каждого слоя свои индивидуальнее особенности. (Необходимо определить жанр анализируемого текста, произведения, так как каждый из жанров имеет свои особенности. Учитывать язык оригинала текста, на этой основе провести грамматический и филологический анализ.)». [2]. А по мнению Мудрак Д.А., исходя из принципа герменевтики, который заключается в рассмотрении текста в общем плане, то всю клиническую картину следует также изучать целиком, а не по отдельным критериям. [3]
Герменевтика в медицине также помогает специалистам на практике отражать весь теоретический базис. Она охватывает область медицинской литературы, которая требует определенной подготовки для понимания таких текстов. С распространением и доступности сети Интернет, появляется много текстов, которые рассчитаны на широкого пользователя, но часть из них написана людьми, не имеющих медицинского образования. Это может вызвать проблемы с достоверностью информации. Герменевтика помогает осмыслять различную информацию и транслировать в массы проверенные сведения. Также, определенные затруднения вызывает появление новых направлений, лекарств, методов лечения, отраслей (что подразумевает под собой возникновение новой информации в огромных количествах, этот феномен требует постоянного повышения квалификации, где проходит обучение новым способам лечения). В
различной медицинской литературе встречаются разные интерпретации и толкования различных терминов и методов лечения. Они могут разнится с течением времени: некоторые принципы и подходы к лечению устаревают, а на их место приходят новые, которые открываются в результате исследований. В соответствии с принципами герменевтики, для полного понимания следует изучать оба источника, чтобы понимать его видоизменение в результате инноваций.
Один из принципов герменевтики подразумевает сравнительный метод при прочтении текста для более детального его понимания. Герменевтика влияет и на наличие торговых названий у лекарственных препаратов. В современное время наблюдается тенденция появления новых лекарственных средств на базе привычного действующего вещества. К примеру, антидепрессант Триттико произведен на основе действующего вещества тразодона гидрохлорид. Тразодон считается самостоятельным антидепрессантом, а его измененная версия помогает избежать такого побочного эффекта, как потеря либидо. Поэтому у лекарств существуют торговые названия, которые помогают понять, к какому веществу и группе относится препарат.
В узком смысле герменевтика в медицине отражается в следующих факторах:
Наиболее распространенным является рассмотрение заболевания пациента не только исходя из собранного анамнеза симптомов и самочувствия на данный момент, но и в совокупности других аспектов, которые отражаются на нем. [3]
Это включает учет таких аспектов, как наследственность, образ жизни, психологическое состояние. Такая практика способствует не только лучшему пониманию каждого отдельного случая, но и составления рекомендаций, подходящих под его личную ситуацию. К примеру, учитывать прием лекарственных средств пациентом, чтобы избежать аллергической реакции, а также нужно учитывать взаимодействие препаратов вследствие того, что они могут усиливать или ослаблять действующий эффект.
Далее следует рассмотрение каждого случая в индивидуальном порядке. Например, когда это возможно, мнение пациента учитывается при выборе анестезии при проведении определенных процедур и хирургических вмешательств. В силу того, что некоторые боятся принципа действия и последствий общего наркоза, им может быть предложена местная анестезия, которая бывает терминальная, инфильтрационная, проводниковая, плексусная, эпидуральная и спинальная. [4]
Также важно чуткое отношение к пациенту и учет его религиозных и прочих мировоззренческих взглядов.
К примеру, если пациент исповедует религию ислам, то это подразумевает соблюдение определенных принципов (хадисов), которые регламентируют жизненные аспекты верующего. Так, в этой религии принято, что покрытых женщин никто не может видеть без хиджаба, кроме ее близких родственников. Поэтому, когда это возможно, осмотр таких пациентов и медицинское вмешательство может проводить врач одного пола с пациентом. [5] Кроме того, при получении общей картины об условиях жизни пациента, врач может составить перечень рекомендаций, которые помогут снизить влияние извне на здоровье пациентов.
Так, если человек живет в доме с повышенной влажностью, то это может провоцировать появление черной плесени, которая распространяется спорами. При длительном контакте и проживании с грибами рода Аспергилл, у человека могут развиваться проблемы с дыхательной системой, включая появление аллергических реакций, бронхиальной астмы, пневмонию. А также, она может оказывать вредоносное влияние на психику человека [6].
Герменевтика способствует более точному толкованию результатов диагностики. Этот фактор подразумевает учет клинической картины похожих заболеваний, и, при необходимости, проведение дополнительных процедур для постановки точного диагноза.
Таким образом, герменевтика положительно влияет как на всю медицину в целом, так и на взаимодействие врача и пациента друг с другом, повышая
доверие к достижениям медицины. Недаром существует феномен «антипрививочников», которые в силу своих убеждений отказываются делать жизненно важные прививки своим детям, руководствуясь мифами о их вреде. Задача специалистов состоит в том, чтобы проявить внимательность и чуткость по отношению к пациенту и его взглядам. Учитывая то, что 21 век отличается информационным прорывом, то важно фильтровать появляющиеся данные для избегания распространения ложных сведений при помощи принципов герменевтики. Это поможет развеять страхи и сомнения второго, что станет фундаментом для контакта и плодотворных результатов в вопросах здоровья в будущем.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Сандул, Я. В. Герменевтика в медицине: некоторые актуальные проблемы понимания [Текст] / Я. В. Сандул // Вестник УГМУ. 2018. № 4. С. 58-61;
2. Худяк, А. А. Роль герменевтики в современной медицине / А. А. Худяк // форум молодых ученых. 2018. № 20. С. 1505-1508;
3. Мудрак, Д. А. Место герменевтики в практической деятельности врача / Д. А. Мудрак // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. № 2. С. 397398;
4. Виды анастезии и препараты [Электронный ресурс]. Ц^: https://diamondent.ru/vidy-anestezii-i-preparaty/ (дата обращения: 13.03.24);
5. Андрианов, А. В. Отношения между врачом и пациентом в религиозных традициях мира [Текст] / А. В. Андрианов // Ипатьевский вестник. — 2016. — №2 3. — С. 143-154;
6. Плесень и ее влияние на здоровье человека [Электронный ресурс]. Ц^: https://27.rospotrebnadzor.ru/content/335/54529/ (дата обращения: 19.04.24).
Tsybaeva A.S., Ofitserova L.A., Martynova O.A.
Tsybaeva A.S.
Penza State University (Penza, Russia)
Ofitserova L.A.
Penza State University (Penza, Russia)
Martynova O.A.
Penza State University (Penza, Russia)
HERMENEUTICS IN MEDICINE
Abstract: hermeneutics implies a tool that facilitates the translation of text, facilitates its understanding in many fields, including the humanities, fundamental and natural sciences. Its principle lies in the unity of the text and the subject being described, as well as the interweaving of the semantic component with other factors. In medicine, it is of great importance, as it is a channel of interaction between the doctor and the patient, as well as a method that facilitates the understanding of innovations and the implementation of new innovations in practice.
Keywords: hermeneutics, medical hermeneutics, diagnostic facilitation.
