CC BY
23
801.73., 740.13058
Худяк А.А. студент 2 курса 7 группы лечебный факультет ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава
России
научный руководитель: Кузнецова М.Н.
Россия, г. Саратов РОЛЬ ГЕРМЕНЕВТИКИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Аннотация: в данной статье рассматриваются вопросы о принципах и методах герменевтики касательно метода расспроса больных. Кроме того в статье показана ценность герменевтики для современной медицины.
Ключевые слова: герменевтика, анамнез, опрос, диагноз, здоровье, человек.
Khudyak A.A.
2nd year student of the 7th group of the Faculty of Medicine FGBOU V Saratov State Medical University of Ministry of Health
of Russia Russia, Saratov Supervisor: Kuznetsova M.N. THE ROLE OF HERMENEUTICS IN MODERN MEDICINE.
Annotation: in this article questions about the principles and methods of hermeneutics regarding the method of questioning patients are discussed. In addition, the article shows the value of hermeneutics for modern medicine.
Key words: hermeneutics, anamnesis, questioning, diagnosis, health, people
Философская герменевтика сложилась как искусство толкования текстов. В современной философии герменевтика имеет более широкое значение - как учение о понимании. Основная задача герменевтики выработать пути достижения адекватного понимания.
В медицинской деятельности проблема понимания имеет особое значение. Во-первых, понимание как основа познавательного процесса является обязательным условием трансляции медицинских знаний из теории в практику. Во-вторых, понимание - основа диагностического процесса, оно выступает фундаментом общения между врачом и пациентом. В-третьих, понимание необходимо для распространения медицинских знаний, развития медицинской культуры общества. В-четвертых, понимание является основанием соблюдения этико-деонтологических норм в медицине.
Герменевтика- направление философии, основной проблемой которого являются вопросы понимания и тесно связанные с ней вопросы языка. В научном аспекте «герменевтика» может восприниматься либо, как метод понимая, либо обозначать философское учение.
Герменевтика рассматривает три круга проблем:
1. Проблема понимания медицинских текстов (эта проблема связана с появлением широкого круга научно-популярной медицинской литературы, доступной широкому кругу людей, не имеющих медицинского образования)
2. Проблема понимания медицинской терминологии (связана с быстрым развитием медицинской науки, появлением новых методов диагностики и новых лекарственных средств)
3. Проблема понимания во взаимоотношениях врача и пациента. Предметом герменевтики является понимание текстов (текст понимается широко, как любая система знаков, несущая информацию и содержащая скрытый смысл), которое реализуется через их истолкование и интерпретацию.
Медицина может быть осмысленна и исследована при помощи герменевтики: информационным источником в данном случае выступает пациент, от которого мы получаем информацию о заболевании, а анамнез -это текст, (текст - это то, что может быть прочитано и интерпретировано) который врач осмысливает, понимает, анализирует. Применяя эти принципы возможно использование герменевтического метода в практической врачебной деятельности.
Анамнез-это совокупность сведений о больном и его болезни, которые были получены в ходе опроса пациента, родственников или близких ему людей. Используется для постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания, выбора методов и средств лечения, профилактики заболеваний. Основным и самым главным методом обследования считается сбор анамнеза, на основе которого можно определить заболевание с точностью до 80%.
Методики опроса больного активно разрабатывались и встраивались в клиническую практику выдающимися деятели отечественной медицины М.Я. Мудровым, Г.А. Захарьиным, А.А.Остроумовым. Эти методы остаются актуальными и по сей день, активно применяются и помогают распознать болезни и познать больного. Для определения психических заболеваний метод опроса крайне важен, или постановки диагноза «стенокардия» приоритетным и самым важным является опрос, который превышает значимость других методов исследования.
При использовании анамнестического метода обследования врач должен руководствоваться правилами деонтологии, сохранять врачебную тайну. Чрезвычайно важно установить атмосферу доверия и взаимопонимания между врачом и пациентом, это повысит точность и полноту информации о болезни, способствует дальнейшему выздоровлению. В процессе сбора анамнеза врач должен уточнить жалобы с помощью дополнительных вопросов, не навязывая пациенту своего мнения и не подсказывать дальнейший ход заболевания. Одновременно с выявлением жалоб врач должен попытаться оценить особенности личности больного, его душевного состояния, вероятность преувеличения или преуменьшения жалоб. Также следует уточнить реакцию больного на сообщаемые им
болезненные проявления. При осмотре больных, находящихся в бессознательном или не адекватном состоянии, сведения необходимо узнать у родственников, друзей и другого близкого окружения пациента. Одной из не простых задач является грамотное интерпретирование анамнеза. Каждый человек уникален и имеет своё понимание и отношение к происходящему, поэтому отношение к своему здоровью, болезни, боли тоже уникально. Протекание одних и тех же болезненных процессов по-разному описывается разными больными в этом и состоит главная трудность, которую врач должен учесть.
Таким образом, сформулируем правила интерпретации анамнеза, опираясь на герменевтические принципы.
1. Симтомы и жалобы нужно изучать в совокупности, а не разрозненно, видеть и лечить больного. (Тексты необходимо изучать в общем социокультурном контексте.)
2. Необходимо учитывать характер личности больного, его отношение к болезни. (Анализируя текст, необходимо иметь представление о личности автора, даже если сведений о нём вообще нет.)
3. Вожно учитывать среду, в которой находился больной её факторы, которые привели к появлению заболевания. (При анализе текста нужно воссоздать среду и исторический период в которых находился автор, для лучшего понимания его мыслей.)
4. Учитывать родной язык пациента, диалекты и жаргонизмы которые он употребляет, на основе этого провести грамматический и филологический анализ. Важно определить к какому социальному слою относится пациент, у каждого слоя свои индивидуальнее особенности. ( Необходимо определить жанр анализируемого текста, произведения , так как каждый из жанров имеет свои особенности. Учитывать язык оригинала текста, на этой основе провести грамматический и филологический анализ.)
5. Отношение к истории болезни должно быть критическим, что поможет, пройдя через ряд размышлений, достигнуть истины и установить точный диагноз. (Анализируя текст, необходимо относится к нему критически, это поможет понять и осмыслить его.)
6. Сопереживание больному необходимо, анализ без этого остаётся не полным, поскольку отношения больного и врача это диалог. (Толкование остаётся мёртвым без интуитивного сопричастия духу памятника.)
7. Анализ полученных данных становится более полным при использовании сравнительного метода, сопоставление со сходными жалобами. (Сопоставление с аналогичными или похожими текстами, способствует пониманию смысла текста.)
8. Перед врачом стоит задача, определить какой смысл имеет сказанное в первую очередь для пациента, а затем выявить отношение жалоб к возможному диагнозу. ( Определить какой смысл имеет написанное автором для него и его среды, а затем выявить отношение памятника к современному сознанию.)
Таким образом, герменевтика как теория интерпретации и истолкования текстов помогает врачу в постановке адекватного анализа, и его медицинской деятельности.
Использованные источники:
1. М.Н. Кузнецова, А.А. Живайкина «Философия гуманитарного образования» В сборнике: Психолого-педагогические основания реализации образовательного процесса в медицинском вузе. Материал внутривузовской методической конференции. 2012. С. 60-66.
2. М.Н. Кузнецова, Е.А. Андриянова, В.А. Катрунов, Е.В. Засыпкина, Л.А. Павлова «Этический компонент как ресурс профессиональной подготовки врача» В сборник: Актуальные проблемы реализации социального, профессионального и личностного ресурсов человека. 2013. С.6-8.
3. Н.А. Мухин, В.С Моисеев «Пропедевтика внутренних болезней», Москва издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2017.
4. Майя Соболева «Философская герменевтика. Понятия и позиции», Гаудеамуз 2014.
5. А.А. Шелагуров «Методы исследования в клинике внутренних болезней», Москва 1964.
6. Б.Эмилои «Герменевтика как общая методология наук о духе», Канон+РООИ «Реабилитация», 2011.
