CC BY
5
141-143
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
уровня комплаентности необходимы совершенствование методических рекомендаций, разработка программ адаптации и мониторинга больных целиакией с учетом выявленных проблем.
141 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ С ВИТАМИНАМИ-АНТИОКСИДАНТАМИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ И НАРУШЕНИЕМ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА
ЧЕХОНИНА Ю. Г, ГАППАРОВА К. М.
РНИМУ им . Н . И . Пирогова, ФГБУН "ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценка эффективности диетотерапии с включением витаминов-антиоксидантов и их влияния на показатели пуринового обмена у пациентов с НАЖБП .
Материалы и методы. 70 пациентов в возрасте от 40 до 60 лет с НАЖБП, ожирением и повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови были распределены на 2 группы . Пациенты группы сравнения (34 чел . ) получали стандартный вариант высокобелковой диеты (2200 ккал/сут. ) . Пациенты основной группы (36 чел . ) получали модифицированный вариант диеты (2200 ккал/сут. ) с качественной и количественной модификацией белкового компонента стандартной белково-композитной смесью и дополнительно к рациону 100 000 МЕ ретинола пальмитата и 100 МЕ альфа-токоферола ацетата в сутки в течение 2-х недель .
Результаты. Результаты биохимических исследований крови у больных с ожирением до начала диетотерапии свидетельствуют о том, что концентрации большинства исследуемых показателей находились в пределах референсных значений в обеих группах. Однако, исходный уровень мочевой кислоты у всех обследованных превышал референсные значения . В процессе диетотерапии отмечалась положительная динамика в виде снижения в среднем уровня общего холестерина на 7,5%, триглицеридов на 11%, глюкозы на 7%, а также мочевины на 6% в группе сравнения . В основной группе — на 9%, 10%, 6% и 10%, соответственно . Изменение уровня мочевой кислоты в группе сравнения отмечалось в виде тенденции к снижению и составило 4,5%, в то же время в основной группе на фоне диетотерапии отмечено достоверное снижение данного показателя на 11% по сравнению с исходным уровнем .
Заключение. Снижение потребления пуринов и обогащение рациона антиоксидантами у пациентов с НАЖБП, ассоциированной с ожирением и гиперурикемией способствует нормализации уровня мочевой кислоты в сыворотке крови при сохранении адекватного количества белка и калорийности рациона для предотвращения потери мышечной массы, что позволит поддержать комплаентность пациентов к диетотерапии, повысить эффективность лечения и уменьшить риск развития осложнений компонентов метаболического синдрома, сопровождающих НАЖБП .
142 ПОЛИПЫ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И COVID-19
ФЕДОРОВСКИЙ А. Ф, КУРТУКОВ В. А.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Оценить зависимость частоты образования полипов верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) от перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) .
Материалы и методы. Изучены результаты эндоскопии двух групп пациентов 18-72 лет, общее количество — 1709 . Всем дважды проведена видеоэзофагогастродуоденоско-пия, основания: явления дискомфорта со стороны ВОПТ, часть пациентов болела COVID-19 . Исследования выполнялись эндоскопами GIF-H185 (Olympus) и EG-27-i10 (Pentax) . Учитывалась патология: полипы пищевода, области пище-
водно-желудочного перехода, желудка, двенадцатиперстной кишки, Фатерова сосочка . Осуществлялись биопсия и гистология выявленных изменений .
Результаты. Первое исследование проводилось в период с 1 . 01 . 2017г по 28 .02 .2022г, второе — в период с 1.04.2022г по 30 .09 .2022г. При первом исследовании полипы в обеих группах не обнаружены . В первой группе (862 человека) повторный осмотр выполнялся после перенесенного заболевания СОУТО-19, у 56 пациентов обнаружены полипы (6,5%) . Вторая группа (847 человек) состояла из пациентов, не болевших СОУГО-19, — полипы обнаружены у 63 человек (7,44%)
Заключение. По данным разных исследований установлено, что частота возникновения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта при СОУТО-19 варьируется в пределах 11,4-50% . При оценке эндоскопической картины в динамике у лиц, переболевших СОУТО-19, и не болевших, статистически значимых различий в образовании полипов верхних отделов пищеварительного тракта не выявлено (р=0,45) . Это относится по отдельности и к каждой их указанных выше локализаций .
143 РОЛЬ ГЕПАТОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СИНДРОМА В НАРУШЕНИИ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
КАРНАУШКИНА М. А., ЦЫМБАЛА. С., АРИШЕВА О. С., ИБРАГИМОВА С. О, ПАШКОВА Е. В.
ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Россия
Цель. Определить ассоциации между степенью дыхательной недостаточности, вентиляционными нарушениями способности легких, характером поражения правых отделов сердца и наличием гепатопульмонального синдрома у пациентов с циррозом печени
Материалы и методы. В исследование включены 43 пациента, госпитализированных в ГКБ им . Виноградова с диагнозом декомпенсированный цирроз печени . Основные критерии невключения: хронические заболевания легких, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма, ТЭЛА (в том числе в анамнезе) . Протокол исследования включал физическое обследование, стандартное клиническое обследование, пульсоксиметрия и исследование газов крови в положении лежа и сидя, ЭхоКГ, спирометрия, 6-минутный шаговый тест, проводимые при поступлении и при выписке, а также фибросканирование печени, КТ ОГК. Пациенты были разделены на группы по наличию гепатопульмонального синдрома и портальной гипертензии . Средний возраст 56,1±9 лет. Проведен сравнительный анализ клинико-инструмен-тальных характеристик у пациентов с наличием и отсутствием гепатопульмонального синдрома
Результаты. Первую группу составили 17 (39,5%) пациентов с наличием гепатопульмонального синдрома У 7 (41,2%) из них выявлены также признаки портальной гипертензии . Во вторую группу вошли 26 (59,5%) пациентов без гепато-пульмоного синдрома, у 15 (58%) из которых была выявлена портальная гипертензия Ни у одного из пациентов не было выявлено признаков нарушения функции правого желудочка Повышение давления в легочной артерии выявлено у всех пациентов с декомпенсированным циррозом печени и портальной гипертензией . Установлена положительная корреляция средней силы между жизненной емкостью легких (при выписке пациента), результатами 6-иминутного шагового теста с потерей веса, уменьшением в объеме талии, объемом удаленной жидкости из брюшной полости, наличием ортодексии и платипноэ (р<0,01) . Отрицательная корреляция средней силы систолического давления в легочной артерии (при выписке) с сатурацией кислородом крови, уровнем кислорода в артериальной крови и тяжестью течения по шкале МБББКа (р<0,03)
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
144-146
Заключение. ГПС выявляется почти у половины пациентов с декомпенсированным циррозом печени, госпитализированных в стационар . В 54% он сочетается с портальной гипертензией и в 36,8% — с нарушениями вентиляционной способности легких даже после максимально возможного удаления асцитической жидкости, что свидетельствует о наличии изменений непосредственно в респираторной системе . Выявленное повышение давления в системе легочной артерии может свидетельствовать о частом сочетании гепатопуль-монального синдрома и портальной гипертензии у больных с циррозом печени .
144 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
ОТУМБАЕВА Е. Т., ДОСЫБАЕВА Г. Н., РСАЛИЕВА Ж. М, БАЙМУРАТОВА Б. Н.
АО "Южно-Казахстанская медицинская академия", АО "ЮКМА", АО "ЮКМА", ГБ 2, Шымкент, Казахстан
Цель. Изучить частоту выявляемости диффузной патологии печени у взрослых методом ультразвуковой диагностики .
Материалы и методы. Исследование проводилось в кабинете УЗД, на аппарате экспертного класса LOGIC7. Проведен ретроспективный анализ заключении УЗИ печени с января 2021г по январь 2022г. Всего было проанализировано 277 УЗ исследовании органов брюшной полости с метаболическим синдромом . Возраст от 25 до 65 лет, из них мужчины — 51,1%, женщины — 48,9% .
Результаты. По данным проведенного исследования, наличие диффузных изменений в печени было выявлено у пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и признаками метаболического синдрома . Анализ данных заключении УЗИ брюшной полости показало: у 71% обследованных было обнаружено наличие фиброзных изменений . Из них: у 66,7% было выявлено гепатомегалия, у 54,1% — диффузные изменения в печени по типу стеатогепатоза, у 8,4% — желчнокаменная болезнь (ЖКБ) с гепатозом печени, у 4,1% — ге-патоспленомегалия, у 13,8% — диффузные изменения в печени по типу гепатита, у 4,9% — полип желчного пузыря, у 2,3% — гемангиома печени. Наличие фиброзно-гепатозных изменений в печени в сравнении у мужчин и женщин были одинаковые цифры, однако такие признаки как гепатомега-лия, ЖКБ, полип желчного пузыря встречалось в большинстве у лиц мужского пола . По возрастной категории: диффузные фиброзные изменения в печени регистрировалось у лиц старше 30±3 лет у мужчин, у женщин старше 38±2 лет. Таким образом, диффузные изменения печени, гепатозы различной этиологии, который является предшественником цирроза печени, встречается у 2/3 обследованных, чаще у лиц мужского пола и может служить фоновым процессом не только для конкрементообразования и полипов, но и тяжелых затяжных форм заболеваний .
Заключение. Ультразвуковое исследование является доступным, малозатратным, неинвазивным методом диагностики заболевании органов брюшной полости . Дополнительные находки, такие как, полип и конкременты желчного пузыря, гемангиома печени регистрировались на фоне диффузно измененной структуры, уплотненной паренхимы печени . Таким образом, исследование показало, что частота выявляемости фиброзных изменений печени занимает больше половины обследованных, что утверждает о распространенности патологического процесса как у мужчин, так и женщин Было обнаружено особенность выявления фиброзного изменения у мужчин в более молодом возрасте, чем у женщин
145 ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ
ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И СОСУДИСТОЙ КОМОРБИДНОСТИ
СЫРОВЕНКО М. И., КРОЛЕВЕЦ Т. С, ЛИВЗАНМ. А.
БУЗОО ККД, ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ, Омск, Россия
Цель. Изучить факторы риска формирования фиброза печени у больных с коморбидным течением НАЖБП и ССЗ, в том числе при терапии статинами .
Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное исследование 216 пациентов с НАЖБП, среди которых 61 человек принимали статины Оценивали уровень инсулина, лептина, его растворимых рецепторов, адипонектина и три-метиламиноксида (TMAO) в сыворотке крови . Стадия фиброза F оценена с помощью транзиентной эластометрии . У 75 пациентов (34,7%) не выявлен фиброз печени, у 85 пациентов (39,4%) соответствовал 1 стадии, 44 пациентов (20,4%) — 2-й и 12 пациентов (5,6%) — 3-й.
Результаты. С повышением фиброза выше индекс HOMA-IR (t=-1,682, p<0,01), уровень инсулина (t=-1,364, p<0,01) и ниже адипонектина (t=0,988, p<0,01). Фиброз выше у пациентов с ГБ, ИБС и дислипидемией (W-W=0,00008, p<0,01). У больных с ИБС стадия фиброза выше, чем у пациентов с ГБ и дислипидемией (W-W=0,000009, p<0,01) . У непринимающих статины уровень лептина был значимо выше (t=0,001, p<0,01) и ТМАО (W-W=0,000016, p<0,01) . Не выявлено значимого увеличения уровня трансаминаз и/или фиброза при терапии статинами
Заключение. Формирование фиброза печени ассоциировано с ожирением, инсулинорезистентностью, низким уровнем адипонектина и высоким кардиоваскулярным риском (КВР) . ТМАО — потенциальный маркер высокого КВР у пациентов с НАЖБП . Работа подготовлена в рамках гранта РНФ, https://rscf.ru/project/22-75-00014/.
146 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ГРИЦАЙ И. Г., КОЗИЦЫНА С. И.
ООО "МЕДИ Премиум", Москва; ЧОУ "СПб ИНСТОМ", Санкт-Петербург, Россия
Цель. Повышение эффективности стоматологического лечения за счет рационального выбора метода исследования окклюзионных взаимоотношений и обеспечения сбалансированной окклюзии .
Материалы и методы. Методы диагностики окклюзии включают осмотр зубных рядов и определение прикуса, аускультацию, анализ диагностических моделей челюстей в артикуляторе, окклюзиографию, компьютерные системы диагностики и анализа . Проведен сравнительный анализ методик окклюзиографии с применением артикуляционной бумаги и фольги, воска, силиконовых материалов, G . C . resin полимерной пластмассы, компьютерные способы определения площади окклюзионных контактов, системы компьютерного анализа окклюзии: T-Scan, OccluSense .
Результаты. Погрешности в определении окклюзионных контактов традиционными методами в сравнении с компьютерным анализом составляют до 85% Визуальная оценка не позволяет оценить корректность окклюзионных контактов Все методики окклюзиографии, за исключением компьютерного анализа, при патологической подвижности зубов не позволяют выявить окклюзионные интерференции К изменениям при нарушении окклюзии адаптируются 90% пациентов . Использование цифровых систем диагностики окклюзии исключает субъективную составляющую, улучшает прогноз после лечения, документирует процесс коррекции окклюзионных контактов
Заключение. Большинство методик окклюзиографии имеет высокую погрешность относительно системы компьютерного анализа окклюзии Выявление окклюзионных интерфе-ренций упрощается благодаря объективным методам исследования Применение системы Т-Скан позволяет уменьшить количество осложнений, в том числе в виде сколов керамической облицовки. Возможности технологии позволяют рекомендовать её для широкого применения в стоматологической практике при ортопедическом, ортодонтическом и пародон-тологическом лечении
