РОЛЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Результаты: за 10-летний период обнаружено 22 пациентки с трофобластической болезнью высокого риска (четыре пациентки исключены из исследования вследствие потери с ними связи), детальному анализу подверглось 18 больных. Средний возраст составил 32,4 года ± 7,67 (от 20 до 46 лет). Время установления диагноза, исходя из среднего интервала от предшествующей беременности и началом лечения составил 7,9 месяцев (1-30 месяцев). У 7 пациенток опухоль ассоциирована с доношенной беременностью и установлена в период 9,3 месяцев после родов (от 1 до 25 месяцев), у 6 — с медицинским абортом и установлена в период 6,9 месяцев после искусственного прерывания беременности (от 1,5 до 20 месяцев), у 5 — опухоль была выявлена на фоне беременности. В среднем число баллов по системе FIGO (пересмотр 2000г) составило 9,1 баллов. При тщательном сборе анамнеза оказалось, что основными симптомами заболевания были маточные кровотечения (n = 15), ошибочно расцененные, как нарушение менструального цикла, три пациентки обратились в связи с симптоматикой, обусловленной наличием отдаленных метастазов: у одной птоз правого века, кровохарканье и неврологическая симптоматика, у второй неврологическая симптоматика, у третьей — нарушение зрения.У 14 пациенток были отдаленные метастазы в легкие, при этом у одной пациентки в сочетании с метастазами в головной мозг, у одной в сочетании — в головной мозг и селезенку, у одной — в печень и надпочечник, у одной — во внутригрудные лимфатические узлы. Среднее значение уровня ХГЧ перед началом лечения 299235,33 мМЕ/мл (78-1200000). Все пациентки получили химиотерапию по схеме EMA-CO в одиннадцати случаях в сочетании с хирургическим лечением, у 12 пациенток сохранена репродуктивная функция, у всех пациенток восстановлен менструальный цикл, у одной пациентки наступила беременность через четыре года, однако, закончившаяся замершей беременностью.

Выводы: злокачественная форма трофобластической болезни — редкая опухоль женщин репродуктивного возраста, высокочувствительна к химиотерапии, с возможностью сохранением фертильности, даже несмотря на позднюю диагностику и распространенную стадию заболевания.

Литература

1. Мещерякова Л.А., Карселадзе А.И., Козаченко В.П., Кузнецов В.В., Мещеряков А.А., Чека-лова М.А. Злокачественные опухоли // Российское общество клинической онкологии. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных трофобластических опухолей. 2019. С. 233-242.

роль этиологических факторов в развитии рака шейки матки

Швабо Ю. В., Здрок В. С., Василевская О. И.

Научный руководитель: старший преподаватель Лагун Юрий Яковлевич Кафедра онкологии

Гродненский государственный медицинский университет

Контактная информация: Здрок Виктория Сергеевна — студент 4 курса, лечебного факультета.Е-тай: v.s.zdrok@mail.ru

Ключевые слова: рак шейки матки, эрозия шейки матки.

Актуальность: рак шейки матки (РШМ) остается одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин[1]. Ежегодно в мире регистрируется около 370 тыс. новых случаев заболевания РШМ[2]. Поэтому,важноезначение имеет выявление факторов риска.

Цель исследования: изучить заболеваемость и возможные факторы риска пациенток с раком шейки матки в зависимости от проводимого лечения.

Материалы и методы: анализ базы данных «4D клиент» пациенток, получавших лечение в ОНКО-4 УЗ «ГУК» в 2014 году.

Результаты: были изучены данные 100 пациенток с раком шейки матки (РШМ). Жительницы города составили 49% женщин, сельской местности 51%. Риск возникновения рака данной локализации также увеличивает высокий уровень эстрогена, эстрадиола и андростендиона

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 533

у постменопаузальных женщин. Возраст пациенток составил: до 30 лет — 4% пациенток, 3050 лет — 23%, 50-70 лет — 47%, старше 70 лет — 26% женщин.В течение многих лет обсуждалась взаимосвязь РШМ и инфекций, передающихся половым путем. Инфекционными заболеваниями страдали 5% женщин (кольпит — 1%, цервицит — 2%, вагинит — 1%). Гениталь-ная ВПЧ-инфекция составляет важнейшую медицинскую и социальную проблему, что обусловлено высокой контагиозностью и развитием злокачественных новообразований репродуктивных органов. Пик генитальной ВПЧ-инфекции приходится на возраст 20-25 лет и снижается после 30 лет. У 4% девушек ВПЧ был выявлен до 30 лет (у 2% — ВПЧ-16 типа). Во многих исследованиях отмечена взаимосвязь между деторождением и риском развития РШМ. У исследуемых пациенток выявлено наличие 1 беременности в анамнезе у 18% женщин, 2 беременностей у 5%, 3 и более у 12%. Искусственно прерывали беременность 12% пациенток, вследствие чего во время операции возникло механическое травмированиеслизистой оболочки шейки матки. В органах-мишенях нередко возникают хронические воспалительные процессы, являющиеся фоном для развития дисплазии разной степени и клеточной атипии, последние могут приобретать канцерогенные свойства или ускорить действие внешних канцерогенных агентов. Установка ВМС может является предрасполагающим фактором в развитии опухолевых процессов в шейке матки (у 3% из данных пациенток) благодаря постоянной травматизации шейки матки и хроническому воспалению.Роль фоновых процессов и предраковых изменений играет значимую роль в возникновении РШМ. В частности, показано развитие РШМ на фоне полипов шейки матки у 1% пациентки, лейко — и эритроплакий у 1%, длительно нелеченных эрозий у 12% пациенток, и эктопий у 1% пациентки, дисплазии с признаками папилломовирусного поражения у 8%, миома матки, которая наблюдалась у 12% исследуемых пациенток.

Выводы: данным заболеванием чаще болеют женщины 50-70 лет, проживающие в деревнях. Основными факторами риска являются эрозия шейки матки, 3-я и более беременности, аборты. Своевременное выявление и лечение фоновых предраковых процессов шейки матки позволяют предотвратить развитие РШМ. Литература

1. Ульрих Е.А., Тамбиева З.А., Урманчеева А.Ф., Моисеенко В.М. Качество жизни больных раком шейки матки I, II стадий после радикальных методов лечения. Вопросы онкологии 2007; т.53: 5: 717-721.

2. Тюляндин С.А., Марьина Л.А. Химиолучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки. Материалы VII Российского онкологического конгресса. М., 2003. с.111-115.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТРОНОМНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТА С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Яременко Е. В.

Научный руководитель: к.м.н. Новик Алексей Викторович

Отделение химиотерапии и инновационных технологий, научный отдел онкоиммунологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России

Контактная информация: Яременко Екатерина Владимировна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: dr.yaremenkoev@gmail.com

Ключевые слова: колоректальный рак, метрономная терапия, FolFiri, капецитабин.

Актуальность: заболеваемость колоректальным раком (КРР) в РФ занимает 1 место [1]. В 8% случаев не удается определить локализацию процесса. Опухоли невыясненной первичной локализации ассоциированы с плохим прогнозом. Полихимиотерапия (ПХТ) является стандартом лечения. Длительное применение ПХТ сопряжено с возрастающим риском нежелательных явлений (НЯ), поэтому безопасное поддержание эффекта лечения остается актуальной проблемой.

Цель исследования: продемонстрировать клинический случай успешного применения ме-трономной терапии капецитабином после проведения стандартной первой линии терапии КРР.

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182