CC BY
11Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 533
у постменопаузальных женщин. Возраст пациенток составил: до 30 лет — 4% пациенток, 3050 лет — 23%, 50-70 лет — 47%, старше 70 лет — 26% женщин.В течение многих лет обсуждалась взаимосвязь РШМ и инфекций, передающихся половым путем. Инфекционными заболеваниями страдали 5% женщин (кольпит — 1%, цервицит — 2%, вагинит — 1%). Гениталь-ная ВПЧ-инфекция составляет важнейшую медицинскую и социальную проблему, что обусловлено высокой контагиозностью и развитием злокачественных новообразований репродуктивных органов. Пик генитальной ВПЧ-инфекции приходится на возраст 20-25 лет и снижается после 30 лет. У 4% девушек ВПЧ был выявлен до 30 лет (у 2% — ВПЧ-16 типа). Во многих исследованиях отмечена взаимосвязь между деторождением и риском развития РШМ. У исследуемых пациенток выявлено наличие 1 беременности в анамнезе у 18% женщин, 2 беременностей у 5%, 3 и более у 12%. Искусственно прерывали беременность 12% пациенток, вследствие чего во время операции возникло механическое травмированиеслизистой оболочки шейки матки. В органах-мишенях нередко возникают хронические воспалительные процессы, являющиеся фоном для развития дисплазии разной степени и клеточной атипии, последние могут приобретать канцерогенные свойства или ускорить действие внешних канцерогенных агентов. Установка ВМС может является предрасполагающим фактором в развитии опухолевых процессов в шейке матки (у 3% из данных пациенток) благодаря постоянной травматизации шейки матки и хроническому воспалению.Роль фоновых процессов и предраковых изменений играет значимую роль в возникновении РШМ. В частности, показано развитие РШМ на фоне полипов шейки матки у 1% пациентки, лейко — и эритроплакий у 1%, длительно нелеченных эрозий у 12% пациенток, и эктопий у 1% пациентки, дисплазии с признаками папилломовирусного поражения у 8%, миома матки, которая наблюдалась у 12% исследуемых пациенток.
Выводы: данным заболеванием чаще болеют женщины 50-70 лет, проживающие в деревнях. Основными факторами риска являются эрозия шейки матки, 3-я и более беременности, аборты. Своевременное выявление и лечение фоновых предраковых процессов шейки матки позволяют предотвратить развитие РШМ. Литература
1. Ульрих Е.А., Тамбиева З.А., Урманчеева А.Ф., Моисеенко В.М. Качество жизни больных раком шейки матки I, II стадий после радикальных методов лечения. Вопросы онкологии 2007; т.53: 5: 717-721.
2. Тюляндин С.А., Марьина Л.А. Химиолучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки. Материалы VII Российского онкологического конгресса. М., 2003. с.111-115.
использование метрономной терапии у пациента с колоректальным раком невыявленной первичной локализации
Яременко Е. В.
Научный руководитель: к.м.н. Новик Алексей Викторович
Отделение химиотерапии и инновационных технологий, научный отдел онкоиммунологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России
Контактная информация: Яременко Екатерина Владимировна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: dr.yaremenkoev@gmail.com
Ключевые слова: колоректальный рак, метрономная терапия, FolFiri, капецитабин.
Актуальность: заболеваемость колоректальным раком (КРР) в РФ занимает 1 место [1]. В 8% случаев не удается определить локализацию процесса. Опухоли невыясненной первичной локализации ассоциированы с плохим прогнозом. Полихимиотерапия (ПХТ) является стандартом лечения. Длительное применение ПХТ сопряжено с возрастающим риском нежелательных явлений (НЯ), поэтому безопасное поддержание эффекта лечения остается актуальной проблемой.
Цель исследования: продемонстрировать клинический случай успешного применения ме-трономной терапии капецитабином после проведения стандартной первой линии терапии КРР.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students 534 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Материалы и методы: у пациентки 57 лет при плановом МРТ по поводу болей в спине выявлено образование в крестце 11,7 х 11,3 х 13,2 см с признаками свищевого хода прямой кишкой. При биопсии выявлен метастаз муцинозногоколоректального рака. При обследовании (МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, колоноскопия, гастроскопия) первичной опухоли не выявлено. Проведено 9 циклов ПХТ по схеме FolFIri: иринотекан 180 мг/м2 в/в 90 мин., кальция фолинат 200 мг/м2 в/в 2 ч. день 1,2; 5-фторурацил 400 мг/м2 в/в струйно день 1,2; 5-фторурацил 600 мг/м2 в/в 24 ч. день 1,2. Достигнута стабилизация процесса по системе RECIST. Ввиду отсутствия нарастания эффекта терапии, принято решение о переходе на поддерживающую терапию капецитабином в метрономном режиме по 500 мг 2 раза в день перорально. Длительность данной терапии составила более 7 лет и продолжается в настоящее время. На фоне терапии через 1 год облитерировался свищевой ход. По данным последнего МРТ объемное образование в крестце остается стабильным (11,5 х 10,4 х 10,7).
Результаты: медиана общей выживаемости при использовании схемы FolFiri в качестве первой линии терапии у пациентов с КРР IV стадии составляет 14,8 мес. [2]. В нашем случае продолжительность жизни составила более 84 мес. Продолжение лечения могло привести к повышению риска развития НЯ: гематологическая токсичность, диарея, мукозиты, тошнота, рвота, астения, анорексия. Известно, что НЯ цитостатиков и их противоопухолевый эффект имеют до-зозависимый характер. Однако, в различных исследованиях было показано, что применение низких доз цитостатиков может обладать иным механизмом действия [3]. В первую очередь, воздействие на эндотелий сосудов в опухоли — антиангиогенное действие. Возможны иммунологические механизмы воздействия низких доз препаратов. Таким образом, применение низких доз цитостатиков может обладать противоопухолевым действием при низкой вероятности НЯ. Наш случай подтверждает такое предположение. Поддерживающая терапия капецитабином у пациентки не сопровождалась НЯ. Наблюдался отсроченный клинический эффект терапии, что может свидетельствовать об успешной индукции противоопухолевого иммунного ответа.
Выводы: приведенный случай демонстрирует возможность безопасного и эффективного применения метрономной терапии с целью пролонгации эффекта лечения, достигнутого при использовании конвенциальных схем лечения. Литература
1. Каприн А.Д., с соавт. Состояние онкологической помощи населению России в 2018г. 2019 год.
2. Saltz LB et al, Irinotecan plus fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer, Irinotecan Study Group , N Engl J Med. 2000 Sep 28;343(13): 905-14, DOI: 10.1056/ NEJM200009283431302, PMID: 11006366.
3. Woo IS et al, Metronomic chemotherapy in metastatic colorectal cancer, 2017 Aug 1;400: 319324. PMID: 28274890, DOI: 10.1016/j.canlet.2017.02.034.
СЕКЦИЯ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
современные представления использования водной среды для укрепления здоровья детей, рожденных раньше срока
Андреева К. Д., Кузнецова М. А., Гречанова В. А.
Научный руководитель: ассистент Козлов А.К., к.м.н. доцент Буре Н.П. Кафедра общей гигиены
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Андреева Кристина Денисовна, студентка 3 курса педиатрического факультета. E-mail: krisandr@bk.ru
Ключевые слова: недоношенные, гидротерапия, сухая иммерсия, плавание, гидрокинезотерапия
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
