CC BY
7
УДК: 616.31+615.454.1]:621.371
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-71-74
РОЛЬ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ В ПОВЫШЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЗУБНЫХ ПАСТ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ
Моисеева Н.С., Кунин А.А., Харитонов Д.Ю.
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко», г. Воронеж, Российская Федерация
Аннотация. Разработка средств профилактики кариеса невозможна без понимания и изучения процессов, происходящих в твердых тканях зубов на структурном уровне. Определенный интерес представляет выявление особенностей влияния различных лечебно-профилактических средств на обменные процессы в твердых тканях зуба. В связи с чем, актуальным является поиск методов усовершенствования лечебно-профилактических средств, позволяющих оказывать более таргерное действие в отношении активизации и насыщения поверхностных эмалевых слоев минеральными компонентами. В связи с вышеизложенным, целью исследования явилось модифицирование микроструктуры лечебно-профилактической зубной пасты для повышения эффективности предупредительной профилактики кариеса. Положительный профилактический эффект контролируемой чистки зубов зубной пастой на полимерной основе, обработанной электромагнитным полем, обусловлен тем, что составляющие компоненты зубной пасты, лучше проникают в эмаль и формируют устойчивую защитную биопленку на ее поверхности, оказывая реминерализирующее действие на поверхностный слой эмали, а примененные в исследовании клинические исследования позволили оценить простейшие варианты обменных процессов, происходящие в эмали зуба при влиянии различных лечебно-профилактических средств. Результаты проведенных исследований могут стать основой для формирования рекомендаций по применению модифицированных электромагнитным полем зубных паст на полимерной основе для практического здравоохранения в качестве эффективного лечебно-профилактического средства.
Ключевые слова: модифицирование микроструктуры зубной пасты, полимерная основа, профилактика кариеса, электромагнитное поле, электропроводность эмали._
THE ROLE OF THE ELECTROMAGNETIC FIELD IN INCREASING THE THERAPEUTIC AND PREVENTIVE ACTIVITY OF TOOTHPASTES ON
A POLYMER BASIS
Moiseeva N.S., Kunin A.A., Kharitonov D.Yu.
Voronezh state medical university named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation
Annotation. The understanding and studying the processes occurring in dental hard tissues at the structural level is necessary for the development of caries prevention tools. Ofparticular interest is the identification of the peculiarities of the influence of various therapeutic and preventive agents on ion-exchanging processes in dental hard tissues. In this connection, it is important to search for methods of therapeutic and preventive agents' improvement, allow having a more target effect on the activation and saturation of the surface enamel layers with mineral components. In connection with the all mentioned above, the purpose of the study was to modify the microstructure ofpolymer based therapeutic toothpaste to improve the effectiveness of caries prevention. The positive preventive effect of controlled tooth brushing with a polymer-based toothpaste treated with an electromagnetic field is due to the fact that the components of toothpaste saturate the enamel better and form a stable protective biofilm on its surface, providing a remineralizing effect on the surface enamel layer, and those used in the study clinical studies have allowed to evaluate the simplest variants of metabolic processes occurring in the tooth enamel under the influence of various therapeutic and preventive means. The results of the research will serve as the basis for the recommendation formation on the use of polymer-based toothpastes modified with an electromagnetic fieldfor practical health care as an effective therapeutic and preventive mean.
Key words: toothpaste microstructure modification, polymer base, caries prevention, electromagnetic field, electrical conductivity of enamel.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Медицинская книга; 2001 г. - 304с.
REFERENCES
[1] Borovskij E.V. Biologiya polosti rta / E.V. Borovskij, V.K. Leont'ev. -M.: Medicinskaya kniga; 2001 g. - 304p.
2 Kleinberg I.A mixed-bacteria ecological approach to understanding the role of the oral bacteria in dental caries causation: an alternative to streptococcus mutans and the specific-plaque hypothesis / I. Kleinberg // Crit. Rev. Oral Biol. Med. - 2002. - Vol. 13. - P. 108-125.
[3] Кобиясова И.В. Очаговая деминерализация - показатель кариесогенной ситуации в полости рта. Методы диагностики и лечения / И.В. Кобиясова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2005. - № 12.- С. 19-22.
[4] Кунин А.А. Сравнительная оценка физико-механических прочностных параметров композитных пломбировочных материалов до и после воздействия электромагнитного поля / А.А. Кунин, Н.С. Моисеева, Я.А. Туровский // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т. 23, №3 - С. 164-167.
[5] Kunin A.A. Improving the effectiveness of dental caries prevention using therapeutic toothpastes / A.A. Kunin, N.S. Moiseeva, L.E. Mekhantieva // The EPMA Journal. -2017.-N 8, Suppl .1.-P. 50.
[6] Moiseeva N.S. Clinical and laboratory evaluation of microstructural changes in the physical, mechanical and chemical properties of dental filling materials under the influence of an electromagnetic field / N.S. Moiseeva, A.A. Kunin // The EPMA Journal. - 2018. - N 9, Suppl .1. - P. 47-58.
[7] Пат. 2594255 Российская Федерация, МПК A61K 6/08 A61C 5/00. Способ улучшения адгезионных и прочностных характеристик полимерных пломбировочных материалов и бондов / А.А. Кунин, Н.С. Моисеева; заявитель и патентообладатель ВГМУ. - 2015124103/15; заявл. 22.06.2015; опубл. 10.08.2016 // Бюл. - № 22.
[8] Гланц С. Биомедицинская статистика / С. Гланц. -Mосква: Практика, 1998. URL: http://medstatistic.ru/ar-
_ticles/glantz.pdf._
[2] Kleinberg I.A mixed-bacteria ecological approach to understanding the role of the oral bacteria in dental caries causation: an alternative to streptococcus mutans and the specific-plaque hypothesis / I. Kleinberg // Crit. Rev. Oral Biol. Med.-2002.-Vol. 13.-P. 108-125.
[3] Kobiyasova I.V. Ochagovaya demineralizaciya - poka-zatel' kariesogennoj situacii v polosti rta. Metody diagnos-tiki i lecheniya / I.V. Kobiyasova // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. -2005. - № 1-2. -p. 1922.
[4] Kunin A.A. Sravnitel'naya ocenka fiziko-mekhanicheskih prochnostnyh parametrov kompozitnyh plombirovochnyh materialov do i posle vozdejstviya ehlektromagnitnogo polya / A.A. Kunin, N.S. Moiseeva, YA.A. Turovskij // Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. - 2016. - T. 23, №3 - p. 164-167.
[5] Kunin A.A. Improving the effectiveness of dental caries prevention using therapeutic toothpastes / A.A. Kunin, N.S. Moiseeva, L.E. Mekhantieva // The EPMA Journal. -2017.-N 8, Suppl .1.-P. 50.
[6] Moiseeva N.S. Clinical and laboratory evaluation of microstructural changes in the physical, mechanical and chemical properties of dental filling materials under the influence of an electromagnetic field / N.S. Moiseeva, A.A. Kunin // The EPMA Journal. - 2018. - N 9, Suppl .1.-P. 47-58.
[7] Pat. 2594255 Rossijskaya Federaciya, MPK A61K 6/08 A61C 5/00. Sposob uluchsheniya adgezionnyh i prochnostnyh harakteristik polimernyh plombirovochnyh materialov i bondov / A.A. Kunin, N.S. Moiseeva; zaya-vitel' i patentoobladatel' VGMU. - 2015124103/15; za-yavl. 22.06.2015; opubl. 10.08.2016 // Byul. - № 22.
[8] Glanc S. Biomedicinskaya statistika / S. Glanc. - Moskva: Praktika, 1998. URL: http://medstatistic.ru/arti-
_cles/glantz.pdf._
Введение. Сложности, связанные с почти 100% распространенностью кариеса, а также его предупредительной диагностикой и своевременным лечением мотивируют стоматологов и ученых совершенствовать имеющиеся диагностические методы и подходы к лечению, а также профилактику кариеса, направленную на его предупреждение.
Разработка средств профилактики кариеса невозможна без понимания и изучения процессов, происходящих в твердых тканях зубов на структурном уровне. На сегодняшний день многими авторами исследованы морфологические и гистохимические особенности строения эмали и дентина зубов, в связи с чем, определенный интерес представляет выявление особенностей влияния различных лечебно-профилактических средств на обменные процессы в твердых тканях зуба [1, 2].
Некоторые авторы уделяют большое внимание исследованиям структурных характеристик твердых тканей зуба в норме и при развитии кариозного процесса [1, 3]. Общеизвестно, что кариес развивается из-за наличия кариесогенной флоры и низкой эмалевой
резистентности, что ассоциирует развитие кариеса с кариесогенной ситуацией зубного налета [2]. В связи с этим особый интерес представляет изучение поверхностного слоя эмали, от которого в значительной степени зависит ее устойчивость к действию кариесогенных факторов. Несмотря на многочисленные исследования, в настоящее время отсутствуют однозначные данные о зависимости резистентности эмали к действию неблагоприятных факторов.
Единство механизмов деминерализации и реминерализации эмали заключается в том, что они постоянно протекают в системе слюна - эмаль, находясь в динамическом равновесии. Этим обусловлен минимальный уровень обновления веществ, обнаруженный в твердых тканях зуба. Изменение этого равновесия в сторону деминерализации означает начало структурно-динамических изменений, происходящих в эмали [1, 2].
Современные лечебно-профилактические
препараты не достаточно эффективны, что связано с их
невозможностью полноценного участия в активизации обменных процессов и не позволяет осуществлять насыщение поверхностных слоев эмали минеральными компонентами, которые
способствовали бы повышению ее общей резистентности в плане профилактики кариеса, поэтому, необходимым, по нашему мнению, является поиск методов усовершенствования лечебно-профилактических средств, позволяющих оказывать более таргерное действие в отношении активизации и насыщения поверхностных эмалевых слоев минеральными компонентами.
Современным направлением усовершенствования расходных лечебно-профилактических средств является воздействие на них физическими факторами терапии, которые на микроструктурном уровне модифицируют их структуру, улучшая их физико-механические свойства, и, способствуя более эффективной профилактике кариеса. Так, исследованиями, проводимыми на базе ВГМУ им. Н.Н. Бурденко с 2014 года по изучению влияния электромагнитного поля на полимерные восстановительные материалы, получены
положительные эффекты улучшения физико-механических и прочностных свойств материалов [47]. Приведенные сведения позволяют сделать заключение о разнообразии и многоплановости изменений, происходящих в твердых тканях зуба, что прогнозирует перспективы для проведения дальнейших исследований в плане повышения эффективности профилактики кариеса зубов.
Целью нашего исследования явилось модифицирование микроструктуры лечебно-профилактической зубной пасты для повышения эффективности предупредительной профилактики кариеса.
Материал и методы исследования. В
соответствии с целью и задачами исследования на базе стоматологической поликлиники ВГМУ им. Н.Н. Бурденко нами был исследован контингент из 62 человек в возрасте от 18 до 35 лет, имеющих минимум 20 интактных зубов, и не имеющих выраженной сопутствующей патологии.
Было изучено влияние электромагнитного поля на зубную пасту R.O.C.S. active calcium (DRC-company) на полимерной основе. Для этого нами была использована специальная установка для обработки материалов в электромагнитном поле [7], в которую помещалась зубная паста в заводской упаковке на 25 минут при
Данные ТЭР-теста до и после применения зубной i
действии электр
показателях магнитного поля 24х104 А/м. Выбор зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) обоснован входящими в состав зубной пасты минеральными компонентами, обеспечивающими эффективное расщепление зубного налета и снижение гиперчувствительности зубов, и ее большой распространенностью в разных странах.
В дальнейшем все пациенты были обучены правилам индивидуальной гигиены полости рта, и им была проведена контролируемая чистка зубов в течение 1 месяца с использованием зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company).
Для этого 62 пациента с интактными зубами были разделены на 2 группы по 31 человеку: 1 группа использовала зубную пасту R.O.C.S. active calcium (DRC-company) с воздействием электромагнитного поля, а 2 группа применяла зубную пасту R.O.C.S. active calcium (DRC-company) без электромагнитного воздействия.
Для оценки эффективности применения зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) определяли эмалевую резистентность с помощью ТЭР-теста и электропроводность эмали.
Эмалевую резистентность (ТЭР-тест) определяли по Окушко, Косаревой (1983). Окраску оценивали по 10-польной шкале синего цвета: окраска эмали 0-30% -расценивалась как высокая кариесрезистентность, 4060% - средняя, больше 70 - низкая кариесрезистент-ность. Полученные результаты позволяли судить о ка-риесрезистентности эмали зубов у пациентов. Для подтверждения результатов ТЭР-теста, пациентам определяли электрометрию по методике Иванова Г.Г., Жо-рова Т.Н. (1989) с применением прибора «Дентэст» ЗАО «Геософтдент», г. Москва, результаты измерений записывали в мкА.
Статистическую обработку результатов проведенного исследования осуществляли с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 8.0 [8], при этом производили расчет среднего, стандартной ошибки среднего, минимального и максимального значения ряда данных. Для сравнения групп применяли критерий различия Kruskal-Wallis и медианный тест. При обработке статистических данных значимыми считались различия при p <0,05.
Полученные результаты. В результате контролируемой чистки зубов пастой R.O.C.S. active calcium (DRC-company) с воздействием и без воздействия электромагнитного поля по данным ТЭР-теста были получены следующие данные (табл. 1).
Таблица 1
;ты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) при воз-лагнитного поля
Группа До чистки После чистки
1 группа исследования 21,93±3,07 5,96±0,74
' 2 -ру-'-';; ' 20 00 02 92 ' 13 2802 20
Из таблицы 1 следует, что после контролируемой чистки зубной пастой R.O.C.S. active calcium (DRC-company), обработанной электромагнитным полем, уровень кариесрезистентности эмали зубов у пациентов 1 группы в 100% случаев становится высоким и соответствует: до чистки - 21,93±3,07%, после чистки -5,96±0,74% (р<0,01), что, обусловлено накоплением компонентов зубной пасты, обработанной электромагнитным полем, в поверхностном слое эмали.
В контрольной группе отмечался определенный положительный эффект от применения зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) однако менее выраженный по сравнению с группой исследования и соответствовал: до чистки - 20,80±2,92%, после -13,38±2,20% (р<0,05), что говорит о меньшей эффективности зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) без воздействия электромагнитного поля в плане повышения эмалевой резистентности.
Полученные результаты указывают на достоверное снижение показателей по данным ТЭР-теста, что
свидетельствует о повышении кариесрезистентности эмали у пациентов 1 группы исследования после контролируемой чистки зубов пастой R.O.C.S. active calcium (DRC-company), обработанной электромагнитным полем, по сравнению с результатами до контролируемой чистки. В контрольной группе снижение данного показателя был менее выраженным. Повышение эмалевой резистентности свидетельствует о благоприятном реминерализирующем действии минеральных компонентов зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company), обработанной электромагнитным полем, на микроструктуру поверхностного слоя эмали, в плане повышения ее устойчивости к действию кари-есогенных факторов в полости рта, что способствует предупредительной профилактике кариеса.
Для объективизации данных в цифровом эквиваленте, полученных в результате определения эмалевой резистентности нами, была определена электропроводность эмали в 1 и 2 группе до и после контролируемой чистки зубов (табл. 2).
Таблица 2
Данные электрометрии до и после применения зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) при
воздействии электромагнитного поля
Группа До чистки После чистки
1 группа исследования 0,91±0,11 0,11±0,01
2 контрольная группа 0,89±0,11 0,59±0,06
По данным таблицы 2 можно сделать вывод, что после контролируемой чистки зубной пастой R.O.C.S. active calcium (DRC-company), обработанной электромагнитным полем, у пациентов 1 группы исследования в 100% случаев наблюдается положительная динамика в соответствии с показаниями электропроводности эмали, которые снизились со значений, соответствующих 0,91±0,11 мкА до 0,11±0,01 мкА (р<0,01).
Положительный профилактический эффект от воздействия зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company), обработанной электромагнитным полем, обусловлен тем, что составляющие компоненты зубной пасты, лучше проникают в эмаль и формируют устойчивую защитную биопленку на ее поверхности, оказывая выраженный реминерализирующий эффект поверхностных слоев эмали.
Во 2 группе значительного снижения электропроводности не наблюдалось, в отличие от 1 группы, а показатели электропроводности эмали соответствовали: 0,89±0,11 мкА до чистки, 0,59±0,06 мкА после чистки (р<0,05), что также связано с наличием
положительного эффекта воздействия зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) однако менее выраженным, чем в 1 группе.
Выводы. Таким образом, примененные в исследовании клинические исследования позволяют оценить простейшие варианты обменных процессов, происходящие в эмали зуба при влиянии зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company). По результатам наших исследований подтвержден положительный эффект применения электромагнитного поля для обработки зубной пасты R.O.C.S. active calcium (DRC-company) на полимерной основе в плане улучшения ее ремине-рализирующих свойств по сравнению с зубной пастой без воздействия, подтвержденный статистически. Результаты проведенных исследований могут стать основой для формирования рекомендаций по применению модифицированных электромагнитным полем зубных паст на полимерной основе для практического здравоохранения в качестве эффективного лечебно-профилактического средства.
---—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
