CC BY
109
Детские зубные пасты R.O.C.S.: оценка очищающего действия у детей дошкольного возраста
Т.Н. Терехова, Л.В. Козловская, Л.П. Белик, Н.Д. Чернявская
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
R.O.C.S. toothpastes for children: Evaluation of their cleaning effect in preschool children
T.N. Terekhova, L.V. Kozlovskaya, L.P. Belik, N.D. Chernyavskaya
Byelorussian State Medical University, Minsk
Проведена оценка клинической эффективности детских зубных паст R.O.C.S. kids и R.O.C.S. baby в профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста. Использование данных зубных паст привело к значительному улучшению (в 3—4 раза) гигиенического состояния полости рта у всех участников исследования. Значение индекса налета PLI достоверно уменьшилось на 69,5—74,8%. Пасты R.O.C.S. обладают высоким очищающим и противоналетным свойствами, благодаря которым обеспечивается высокий уровень защиты зубов в детском возрасте.
Ключевые слова: дети, дошкольный возраст, гигиена полости рта, зубные пасты R.O.C.S. kids и R.O.C.S. baby, индекс налета PLI.
The clinical efficacy of «R.O.C.S. kids» and «R.O.C.S. baby» toothpastes in the prevention of caries was evaluated in preschool children. The use of these toothpastes showed a significant (3-4-fold) improvement in the state of oral hygiene in all study participants. The plaque formation rate index decreased significantly by 69,5—74,8%. The R.O.C.S. toothpastes have high cleaning and antiplaque effects, which provides a high level of dental protection in children.
Key words: children, preschool age, oral hygiene, «R.O.C.S. kids» and «R.O.C.S. baby» toothpastes, plaque formation rate index.
Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей в Республике Беларусь диктует необходимость повышения эффективности профилактики. Поскольку стоматологическая заболеваемость детей дошкольного возраста достаточно высока (распространенность кариеса временных зубов составляет от 39,3 до 90%, а интенсивность — от 2,22+0,07 зуба в трехлетнем возрасте до 5,60±0,10 зуба в шестилетнем [1]), то, безусловно, актуальной является дальнейшая разработка эффективных стоматологических программ.
При устранении или уменьшении факторов риска развития заболевания возможно снижение его интенсивности. Общепризнано, что одним из таких факторов является неудовлетворительная гигиена полости рта. Следовательно, большинство стоматологических проектов направлено на предотвращение кариесоген-ной ситуации за счет улучшения гигиенического состояния полости рта при использовании более эффективных средств индивидуальной гигиены [2—5].
© Коллектив авторов, 2013
Ros Vestn Perinatol Pediat 2013; 5:115-119
Адрес для корреспонденции: Терехова Тамара Николаевна — д.м.н., проф., зав. каф. стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета
Козловская Лариса Владимировна — к.м.н., доц. каф. того же учреждения Белик Людмила Петровна — к.м.н., доц. каф. того же учреждения Чернявская Надежда Дмитриевна — вед. лаборант каф. того же учреждения 220116 Минск, пр-т Дзержинского, д. 83
Зубная паста является основным средством гигиены полости рта. Однако в условиях разнообразного ассортимента часто возникают затруднения при выборе зубной пасты — чему отдать предпочтение при рекомендации или покупке. Зубная паста должна быть эффективной в удалении налета, а также безопасной для здоровья потребителя. Особенно актуален выбор средств гигиены полости рта, обеспечивающих кариеспрофилактический эффект, для детей.
На стоматологическом рынке Республики Беларусь в последние годы появилась новая зубная паста R.O.C.S. Как следует из ряда источников [6—8], линия средств гигиены полости рта «минерализирующая система защиты зубов» ^.О.С^.) разработана с учетом индивидуальных потребностей человека на протяжении жизни от младенчества до преклонного возраста. Интенсивность и специфика обмена веществ, в том числе и в полости рта, различаются в разные возрастные периоды. Примечательно, что при создании зубных паст для каждой возрастной группы основной акцент был сделан на способности твердых тканей зубов воспринимать те или иные минеральные компоненты. Известно, что с помощью средств гигиены можно существенно ускорить сроки созревания эмали в детском возрасте.
Для повышения устойчивости эмали зубов к растворяющему действию кислот в состав зубных паст введен аминофторид. Существует мнение, что для
противокариозной защиты зубов более эффективны органические соли фтора [7, 8]. Уникальной особенностью аминофторида является его способность быстро сформировать на поверхности зуба кристаллы фторида кальция. Более высокий клинически подтвержденный потенциал аминофторидов в сравнении с неорганическими фторидами, используемыми в других зубных пастах, явился основанием для включения детских зубных паст R.O.C.S. kids в профилактические стоматологические проекты, реализуемые нами в дошкольном учреждении. Вместе с тем очищающий эффект фторсодержащих и бесфтористых детских зубных паст R.O.C.S. в длительных клинических исследованиях изучен недостаточно.
Цель настоящего исследования — изучение очищающего действия фторсодержащих и бесфтористых детских зубных паст R.O.C.S. у детей дошкольного возраста.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на базе учреждения дошкольного образования №533 Минска [9—11]. Под наблюдением в течение года находился 91 ребенок дошкольного возраста. В качестве средств гигиены использовались детские зубные пасты R.O.C.S. baby и R.O.C.S. kids с аминофторидом, а также зубные щетки R.O.C.S., зарегистрированные в Республике Беларусь. Предварительно была проведена подготовительная работа с воспитателями, родителями и детьми, заключающаяся в следующем. Перед началом исследования воспитатели были мотивированы нами к проведению гигиенических мероприятий у детей в детском саду и обучены чистке зубов методом KAI1. Процедуру начинают с очищения жевательных поверхностей короткими поступательными горизонтальными движениями от крайнего зуба справа до крайнего зуба слева на верхней челюсти и от крайнего зуба слева до крайнего зуба справа на нижней челюсти. Наружные поверхности очищают круговыми движениями при сомкнутых зубах, одновременно захватывая верхние и нижние зубы, продвигаясь от крайних зубов справа до крайних зубов слева. Внутренние поверхности очищают подметающими вертикальными движениями от десны к жевательной поверхности на верхней и нижней челюстях, продвигаясь от крайнего зуба справа до крайнего зуба слева на верхней челюсти и от крайнего зуба слева до крайнего зуба справа на нижней челюсти. На каждые два зуба приходится 10 движений каждого вида.
Нами оценен уровень их навыков, достигнута достаточная убежденность в необходимости и готов-
1 KAI — последовательность, в которой рекомендуется чистить зубы: жевательная, наружная, внутренняя поверхности (нем.: Kauenflächen, Außsenfächen, Inenflächen).
ность педагогов к проведению гигиенических мероприятий у детей, проведена необходимая коррекция навыков по уходу за полостью рта. Была также проведена работа с родителями детей-участников, направленная на достижение необходимого уровня их мотивации к регулярному гигиеническому уходу за полостью рта ребенка дома. Получено согласие на участие в программе.
Перед началом исследования все дети целенаправленно обучены гигиеническому уходу за зубами по методике КА1 в игровой форме. В каждой группе дошкольников организованы уголки гигиены полости рта, где дети ежедневно чистят зубы после завтрака под контролем воспитателей. Два раза в месяц проводилась контролируемая стоматологом чистка зубов, чтобы добиться устойчивых гигиенических навыков у детей и обеспечить регулярную и качественную гигиену полости рта.
Дети были разделены на две группы в зависимости от возраста и используемой для чистки зубов пасты. В 1-ю группу вошли 35 детей в возрасте 2—3 лет, посещавших ясли и применявших для гигиены полости рта детскую зубную пасту R.O.C.S. baby. Во 2-й группе было 56 детей в возрасте 4—5 лет, посещавших сад и применявших детскую зубную пасту R.O.C.S. kids с аминофторидом. Чистка зубов детям проводилась с использованием одинаковых зубных щеток R.O.C.S. с мягкой щетиной. Детям ясельного возраста завершали чистку зубов воспитатель или его помощник. Каждый ребенок был обеспечен индивидуальным стаканчиком для полоскания рта.
Зубная паста «R.O.C.S. baby» (от 0 до 3 лет) как один из безопасных средств гигиены в этом возрастном периоде относится к категории бесфтористых, поскольку малыши полностью проглатывают пасту. Она содержит экстракт липы, оказывающий мягкое противовоспалительное действие, и природный са-харозаменитель ксилит, который не только придает зубной пасте приятный вкус, но и способен подавлять активность кариесогенных микроорганизмов. Очищающие свойства пасты обеспечиваются за счет дикальция фосфата и поливинилприролидона, обладающего детоксицирующим свойством.
В детской зубной пасте «R.O.C.S. kids» (4—7 лет) содержится аминофторид (AmF) в концентрации (F-) 500 ppm в составе реминерализующего комплекса АМИФЛЮР®. В этом возрасте становится рациональным введение в состав зубных паст фторидов, поскольку начиная с 4 лет дети могут сплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов.
Состояние гигиены оценивали с помощью индекса налета PLI (Sylness,Löe,1964) в области всех зубов. У каждого ребенка гигиенический индекс в динамике определяли четырежды: до (PLI1) и после проведения гигиенических мероприятий одной лишь зубной щеткой (PLI2), до (PLI3) и после процедуры чистки зубов
Терехова Т.Н. и соает. Детские зубные пасты R.O.C.S.: оценка очищающего действия у детей дошкольного возраста
зубной щеткой с зубной пастой (PLI4). Определение индексов PLI1 — PLI2 и PLI3 — PLI4 проводили в разные дни с интервалом 2 нед. Очищающую эффективность зубной пасты оценивали путем сравнения показателей гигиенического индекса PLI в динамике. Данные исследования статистически обработаны с определением критериев Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Данные, характеризующие динамику гигиенического индекса PLI в результате проведения контролируемой чистки зубов с использованием детских зубных паст R.O.C.S. у детей дошкольного возраста, представлены в таблице. При исходном осмотре было выявлено, что состояние гигиены полости рта у участников исследования 1-й и 2-й групп до процедуры чистки зубов существенно не различалось и характеризовалось наличием мягких зубных отложений в пришеечной области и десневом желобке, определяемых визуально.
Проведение гигиенических мероприятий у детей ясельного возраста с использованием только зубной щетки привело к достоверному (р<0,001) улучшению гигиены полости рта. Так, если индекс налета PLI 1 до чистки равнялся 1,54±0,07, то после чистки индекс PLI 2 составил 0,89±0,07, снизившись на 42,2%. В результате чистки зубов зубной щеткой с применением зубной пасты R.O.C.S. baby значение гигиенического индекса PLI снизилось с 1,41±0,06 до 0,43±0,05, статистически достоверно (р <0,001) улучшив гигиену полости рта у детей 1-й группы на 69,5%. Таким образом, очищающая эффективность этой пасты составила 27,3%.
Процедура чистки зубов у детей 4—5 лет только зубной щеткой позволила уменьшить индекс налета с 1,40±0,05 до 0,67±0,05, что подтвердилось регистрацией наличия налета в придесневой области, определяемого зондом. Гигиена полости рта у детей 2-й группы статистически достоверно (р <0,001) улучшилась на 52,1%. В результате чистки зубов зубной щеткой с использованием зубной пасты R.O.C.S. kids величина гигиенического индекса PLI снизилась с 1,27±0,04
до 0,32±0,04, достоверно (р<0,001) уменьшившись на 74,8%. Очищающая эффективность зубной пасты R.O.C.S. kids составила 22,7%.
Сравнительный анализ динамики индексов налета PLI2 свидетельствует о более значимом улучшении гигиены полости рта у детей 2-й группы по сравнению с детьми 1-й группы, даже при чистке зубов одной лишь зубной щеткой (р <0,01). Вероятно, это связано с тем, что дети старшего возраста имеют более совершенные мануальные навыки и тщательнее выполняют процедуру чистки зубов.
Результаты исследования продемонстрировали некоторые различия динамики индексов налета PLI4 у участников 1-й и 2-й групп. Сравнительный анализ показал, что применение зубной пасты R.O.C.S. kids, содержащей аминофторид, у детей 2-й группы способствует более существенному улучшению гигиенического состояния полости рта. Безусловно, обладая поверхностно-активными свойствами, аминофторид повышает качество удаления зубного налета и инги-бирует его образование. Вместе с тем гигиенический уход за полостью рта наиболее совершенен при наличии качественной зубной щетки и эффективной зубной пасты, а также при условии правильного и регулярного выполнения процедуры чистки зубов.
Примечательно, что наряду с высокой оценкой клинической эффективности фторсодержащих и бесфтористых детских зубных паст R.O.C.S. в профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста мы получили в настоящем исследовании дополнительную возможность поднять на более высокий уровень мотивацию к гигиеническим мероприятиям всех участников проекта. Мы считаем, что результаты данного исследования несут мощную мотива-ционную нагрузку и для взрослых участников гигиенического воспитания — родителей и педагогов. Мы предоставили им информацию о гигиеническом состоянии полости рта каждого ребенка, а также обсудили причины неудовлетворительной гигиены, что явилось стимулом для родителей еще раз задуматься об ответственности за стоматологическое здоровье своих детей и проанализировать неиспользованные возможности в этой области. Кроме того, взрослые
Таблица. Динамика гигиенического индекса PLI в результате проведения контролируемой чистки зубов с использованием детских зубных паст R.O.C.S. у детей дошкольного возраста
Группа Число Значения гигиенического индекса
детей PLI1 PLI2 PLI3 PLI4
1-я (зубная паста R.O.C.S. baby) 35 1,54+0,07 0,89+0,07 -0,65 (42,2%) t=6,57; р <0,001 1,41+0,06 0,43+0,05 -0,98 (69,5%) t =11,56; р <0,001
2-я (зубная паста R.O.C.S. kids) 56 1,40+0,05 0,67+0,05 -0,73 (52,1%) t =10,33; р <0,001 1,27+0,04 0,32+0,04 -0,95 (74,8%) t =16,80; р <0,001
участники нашего проекта проявили интерес к лечебно-профилактическим средствам для гигиены полости рта марки R.O.C.S. и готовность применять эти продукты в домашних условиях.
Таким образом, оценка клинической эффективности детских зубных паст (фторсодержащей R.O.C.S. kids и бесфтористой R.O.C.S. baby) в профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста показала, что использование данных зубных паст привело
к значительному улучшению (в 3—4 раза) гигиенического состояния полости рта у всех участников исследования. Значение индекса налета PLI достоверно уменьшилось на 69,5—74,8%. Проведенное клиническое исследование продемонстрировало, что пасты R.O.C.S. обладают высоким очищающим действием и противоналетным эффектом, благодаря которым обеспечивается высокий уровень защиты зубов в детском возрасте.
ЛИТЕРАТУРА
1. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний — основа планирования стоматологической помощи детскому населению. Учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ 2006; 24. (Terehova T.N., Mel'nikova E.I. Epidemiology of dental diseases — a basis of planning of the dental help to the children's population. Study guide. Minsk: BSMU 2006; 24.)
2. Кисельникова Л.П. Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний у детей. М: МГМ-СУ 2008; 27. (Kisel'nikova L.P. Role of oral hygiene in prevention of dental diseases in children. Moscow: MSUMD 2008; 27.)
3. Козловская Л.В., Яцук А.И. Состояние стоматологического здоровья у дошкольников, участников профилактической программы. Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы V научно-практической конференции с международным участием; 13 мая 2009 г. Под ред. Л.Н. Дроботько. Москва — Ст-Петербург 2009; 80-81. (Kozlovskaja L.V., Jacuk A.I. Dental health's status at preschool children, participants of the preventive program. Paediatric dentistry and prevention of dental diseases. Materials V of scientific and practical conference with the international involvement; 13.05.09. Editor L.N.Drobot'ko. Moscow-St.Petersburg, 2009; 80-81.)
4. Козловская Л.В, Маринчик Т.А. Способы формирования мотивации к гигиене полости рта у детей в дошкольном образовательном учреждении. Образование и просвещение для устойчивого потребления. Сб. науч. статей под ред. В.В. Рудского. Минск: Орех, 2011; 164-173. (Kozlovskaja L.V., Marinchik T.A.Methods of formation of motivation to oral hygiene in children in preschool educational institution. Education for steady consuming. Collection of scientific articles. Ed. V.V. Rudskij. Minsk: Oreh, 2011; 164-173.)
5. Леус П.А., Матело С.К. Медицинская эффективность контролируемой гигиены у школьников. Стоматология детского возраста и профилактика 2010; 2: 33: 59-62. (Leus P.A., Matelo S.K. Medical efficiency of controlled hygiene in school students. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika 2010; 2: 33: 59-62.)
6. Жардецкий А.И., Жугина Л.Ф, Новикова В.В. и др. Медицинская эффективность детских зубных паст R.O.C.S.
Стоматол журн 2011; 1: 53—58. (Zhardeckij A.I., Zhugina L.F., Novikova V.V. et al. Medical efficiency of children's toothpastes of R.O.C.S. Stomatol zhurn 2011; 1: 53-58.)
7. Купец Т.В., Матело С.К., Полянская Л.Н. Противокари-озная эффективность минерализующей зубной пасты в 2-летней программе контролируемой чистки зубов. Клин стоматол 2011; 3: 44-46. (Kupec T.V., Matelo S.K., Poljanskaja L.N. Anticarious efficiency of a mineralizing toothpaste in the 2-year program of controlled toothbrushing. Klin stomatol 2011; 3: 44-46.)
8. Сарап Л.Р., Матело С.К., Купец Т.В. и др. Новый подход к созданию средств гигиены для разных возрастных групп. Зубные пасты R.O.C.S. Соврем стоматол 2006; 3: 45-47. (Sarap L.R., Matelo S.K., Kupec T.V. et al. New approach to creation of hygiene's means for different age groups.R.O.C.S toothpastes. Sovrem stomatol 2006; 3: 45-47.)
9. Козловская Л.В., Яцук А.И., Жигало М.В. и др. Опыт планирования и проведения мероприятий по профилактике кариеса зубов у детей раннего возраста в условиях дошкольного образовательного учреждения. Стоматол журн 2009; 1: 30-33. (Kozlovskaja L.V., Jacuk A.I., Zhigalo M.V. Experience of planning and carrying out actions for prevention of Early Childhood caries in the conditions of preschool educational institution. Stomatol zhurn 2009; 1: 30-33.)
10. Терехова Т.Н., Козловская Л.В., Подобед К.С. Эффективность программы обучения детей раннего возраста навыкам гигиены рта в условиях дошкольного образовательного учреждения. Стоматология детского возраста и профилактика 2009; 4: 31: 67-71. (Terehova T.N., Kozlovskaja L.V., Podobed K.S. Efficiency of the program of training of children of early age to skills of oral hygiene in the conditions of preschool educational institution. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika 2009; 4: 31: 67-71.)
11. Терехова Т.Н., Козловская Л.В. Формирование здоро-вьесберегающего пространства в дошкольном образовательном учреждении с помощью стоматологических проектов. Stomatologicheskij zhurnal 2012; 1: 22-26. (Terehova T.N., Kozlovskaja L.V.Formation of health saving space in preschool educational institution by means of dentistry projects. Dental journal, 2012; 1: 22-26.)
Поступила 26.06.13
