CC BY
117
в ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Обоснование и разработка схемы профилактики кариеса временных зубов у детей до двух лет
И.И. Якубова
Киевский медицинский университет, Украина
Substantiation and elaboration of a temporary teeth caries prevention scheme in infants aged less than two years
I.I.Yakubova
№ev Medical University, Ukraine
Наличие пробиотиков в грудном молоке позволяет с новых позиций подойти к вопросу употребления детских продуктов, которые содержат полезные бактерии с доказанными противокариозными свойствами. Анализ литературы показал, что в связи с высокой антагонистической активностью некоторых штаммов Lactobacillus sppM Bifidobacterium по отношению к Str. mutans пробиотики могут применяться для профилактики кариеса зубов. При сотрудничестве с педиатром нами была разработана схема профилактики кариеса временных зубов у детей от рождения до достижения ими двухлетнего возраста. В схему профилактики кариеса зубов были включены штаммы бактерий, введенные в продукты детского питания, и ремине-рализирующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals». Для каждодневного ухода рекомендовали зубные пасти «R.O.C.S. baby», учитывая, что в состав этих паст входят растительные компоненты, которые имеют мягкое противовоспалительное действие, и ксилит, угнетающий активность кариесогенных бактерий. Использование данных препаратов также значительно облегчает состояние детей при прорезывании зубов.
Ключевые слова: дети, ранний детский кариес, грудное вскармливание, пробиотические бактерии Bifidobacterium и Lactobacillus spp, продукты детского питания, реминерализирующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals», зубные пасты «R.O.C.S. baby».
Probiotics present in breast milk allow the author to come in the new context to the use of infant foods containing useful bacteria with proven anticaries properties. Analysis of the literature showed that due to the high antagonistic activity of some strains of Lactobacillus spp. and Bifidobacterium against Strep. mutans, probiotics might be used to prevent dental caries. By collaborating with a pediatrician, we have elaborated a temporary teeth caries preventing scheme for children from birth until they reach two years of age. The dental caries prevention scheme included bacterial strains incorporated into the infant foods, as well as a ROCS Medical Minerals remineralizing gel. ROCS baby toothpastes were recommended for daily tooth care, by taking into account that these toothpastes contain herbal components that had a mild anti-inflammatory effect and xylitol, which inhibited the activity of cariogenic bacteria. The use of these agents also considerably facilitates the infants' teething.
Key words: infants; infant caries; breastfeeding; probiotic bacteria Bifidobacterium and Lactobacillus spp. infant foods, R.O.C.S. Medical Minerals remineralizing gel, R.O.C.S. baby toothpastes.
Распространенность раннего детского кариеса в мире достигает 70% [1, 2], а в отдельных регионах Украины — 95% [3]. Ведущая роль в возникновении кариеса зубов, в том числе у детей раннего возраста, принадлежит стрептококковой микрофлоре, в частности Str. mutans и Str. sobrinus [4, 5]. Доказано, что инфицирование ребенка кариесогенной микрофлорой происходит в первую очередь от матери или других людей, которые за ним ухаживают [4]. Чаще это происходит в возрасте от 19 до 31 мес (так называемое «окно инфицирования») [6], но также возможно и в более поздние и в более ранние (6 мес
© И.И. Якубова, 2012
Ros Vestn Perinatol Pediat 2012; 5:118-124
Адрес для корреспонденции: Якубова Инесса Игоревна — к.м.н., доц., зав. каф. детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Киевского медицинского университета УАНМ 01004 Украина, Киев, ул. Л. Толстого, д. 9
жизни) сроки [6, 7].
Str. mutans способен образовывать колонии в бороздках спинки языка еще до прорезывания зубов [7, 8]. Горизонтальный способ передачи кариесогенных микроорганизмов доказан выделенными идентичными генотипами Str. mutans в полости рта детей ясельного возраста (12—30 мес) [9]. Возраст, в котором происходит инфицирование ребенка Str. mutans, очень важен: чем раньше оно произошло, тем выше риск и интенсивность кариозного процесса [8, 10]. Также фактором риска возникновения раннего детского кариеса является грудное вскармливание длительностью 18 мес и более [11]. Независимо от вида вскармливания детей риск развития кариеса зубов повышается в 3,5 раза при отсутствии гигиенического ухода за зубами детей, в 6,5 раза при ночных кормлениях детей сладкими продуктами из бутылочки [12].
Изучению раннего детского кариеса, его профи-
лактике и лечению посвящено относительно небольшое количество работ [3, 13—18]. В связи с высокой распространенностью раннего детского кариеса среди детей до двух лет предупреждение этого заболевания требует индивидуального подхода к выбору методов и способов профилактики.
Целью работы было обоснование и разработка схемы профилактики кариеса временных зубов у детей от рождения до достижения ими двух лет.
характеристика детей и методы исследования
Для обоснования и разработки профилактической схемы были изучены данные литературы и проведено клиническое наблюдение 63 детей от рождения до достижения ими двухлетнего возраста. Дети были разделены на две группы: дети, находившиеся на грудном вскармливании и не имевшие перечисленных ниже факторов риска (1-я группа), и дети, которые имели при рождении внутриутробное инфицирование или употребляли контаминированное грудное молоко, или находились на искусственном вскармливании с первых дней жизни (2-я группа).
На каждого ребенка заполняли «Карту стоматологического осмотра ребенка», разработанную на кафедре детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Частного высшего учебного заведения «Киевский медицинский университет УАНМ». Карта содержала общие сведения, данные о течении беременности матери (из «Обменной карты родильного дома, родильного отделения больницы», форма № 113/0), сведения о характере вскармливания (из «Истории развития ребенка», форма № 112/0), результаты исследования стоматологического статуса (из «Медицинских карт стоматологического больного», форма №043/0). С целью оценки стоматологического статуса у детей определяли распространенность и интенсивность кариеса временных зубов, используя рекомендации ВОЗ.
Исследования микрофлоры грудного молока матерей проводили в Централизованной районной бактериологической лаборатории Центральной районной поликлиники Дарницкого района Киева. При высевании из грудного молока грамположи-тельной (St. aureus, St. epidermidis) и грамотрицатель-ной флоры (E. coli) молоко считалось контаминиро-ванным.
Полученные данные клинических исследований обрабатывали статистически с использованием компьютерной программы SPSS Statistica 17,0.
результаты и обсуждение
При анализе источников литературы выявлено, что штаммы Bifidobacterium и Lactobacillus spp. мо-
гут быть использованы для профилактики кариеса зубов в связи с их способностью ингибировать рост Str. mutans [14, 19]. Среди видов Lactobacillus spp. —: L. paracasei, L. plantarum, L. rhamnosus [20], L. fermentum, L. salivarius [21], L. gasseri BGHO 89 [22], L. paracasei F19, L. reuteri PTA 5289, L. reuteri ATCC 55730, L. plantarum strains [23], Среди видов Bifidobacterium — B. longum, B. lactis [24], B. DN-173010 [25].
Первое питание, которое получает ребенок, — грудное молоко. В грудном молоке здоровых женщин выявили L. gasseri, L. fermentum, E. faecium [26]. Дальнейшие исследования показали, что Lactobacillus spp. (штаммы L. gasseri CECT 5714, L. gasseri CECT 5715, L. fermentum CECT 5716), выделенные из грудного молока, имеют ряд свойств, которые позволяют им выступать в роли пробиотиков для новорожденных [22]. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в микрофлоре кишечника преобладает группа бифидобактерий (до 90% всех бактерий) [27, 28], при искусственном вскармливании у ребенка нет доминирования этой группы микроорганизмов [28]. Поэтому для детей грудного возраста, которые находятся на искусственном вскармливании, имеет значение выбор детской молочной смеси, содержащей штаммы B. longum, B. lactis, L. rhamnosus GG [24] с доказанным ингибирующим эффектом по отношению к Str. mutans, для профилактики кариеса врёменных зубов (табл. 1).
Сейчас пробиотическую продукцию, которая содержит штамм L. rhamnosus ATCC 53103, предлагает фирма Valio (Финляндия). Ей принадлежит товарный знак LGG®. Valio выпускает пробиотические йогурты и кисломолочные продукты Gefilus, в которых содержатся Lactobacillus GG (LGG), а также кисломолочные продукты Gefilus Max, в состав которых входят несколько пробиотиков, в том числе два штамма L. rhamnosus: GG и Lc705. По лицензии Valio в России выпускаются йогурты, фруктовые сырки и кисломолочные кефирные продукты «Био Баланс». Биологически активные добавки и продукты со штаммом LGG широко распространены за границей: Culturelle (США), спреды (мягкое масло, маргарин) Latta (Германия, Швеция), йогурты Aktifit (Швейцария), молоко Avonmore Milk Plus и кисломолочный напиток Everybody (Ирландия) [31].
Пробиотические микроорганизмы, штаммы которых имеют доказанный ингибурующий эффект по отношению к Str. mutans, также входят в состав некоторых лекарственных средств, и, на наш взгляд, их целесообразно использовать для профилактики кариеса врёменных зубов у детей (табл. 2).
Помимо пробиотиков за рубежом для угнетения активности кариесогенной микрофлоры часто применяют препараты на основе антисептиков широкого спектра действия — хлоргексидин, йодиды и др. [4,
в помощь ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Таблица 1. Детские молочные смеси, содержащие микроорганизмы, штаммы которых имеют доказанный ингибирующий эффект по отношению к Str. mutans
Вид смеси Возраст детей
от рождения от 5 мес от 6 мес от 10 мес от 14 мес
Смеси, содержащие Bifidobacterium (ВВ): «Нутрилак БИФИ» (до 12 мес жизни) («Нутритек», Россия) содержит B. lactis 109 КОЕ/ мл [29] «NAN кисломолочный 2» (до 12 мес жизни) («Нестле», Швейцария), содержит бифидобактерии (B. longum) BL [19]
Смеси, содержащие Lactobacillus spp. (LAB) «HiPP 1 Plus» (до 6 мес жизни) (ХиПП, Австрия), содержит L. reuteri не меньше 107 КОЕ/г [30] «Semper baby 2» (до 12 мес жизни) (SEMPER, Швеция), содержит L. casei (ssp. Paracasei F19) «HiPP 2 Plus» (ХиПП, Австрия), содержит L. reuteri не меньше 107 КОЕ/г [30] «HiPP 3 Plus» (ХиПП, Австрия), содержит L. reuteri не меньше 107 КОЕ/г [30]
Смеси, содержащие LAB и ВВ «Нутрилак КМ кисломолочный» («Нутритек», Россия) содержит L. acidofllus, Str. termofilus, B. lactis 109 КОЕ/мл [30] «NAN 3» («Нестле», Швейцария), содержит ВВ — BL и LAB — Denta Pro, в том числе L. rhamnosus (106 КОЕ/мл) [19] «NAN 4» («Нестле», Швейцария) содержит ВВ — BL и LAB — Denta Pro, в том числе L. rhamnosus (106 КОЕ/мл) [19]
Примечание. Выбор детской молочной смеси происходит вместе с врачом-педиатром.
Таблица 2. Лекарственные средства, содержащие пробиотические микроорганизмы, штаммы которых имеют доказанный ингибирующий эффект по отношению к Str. mutans
Медицинские Возраст детей
препараты от рождения от 1 мес от 1 года от 2 лет
С содержанием LAB «Лактобактерин» (Биофар-ма ТОВ, Украина), содержит лиофильно высушенные микробные массы живых кисломолочных бактерий (L. fermentum и/или L. plantarum) [39] «Лацидофил» (до 12 мес жизни) (Institut Rosell Inc. Canada), содержит 2 млрд. живых клеток L. rhamnosus R0011 (95%) и L. acidophilus R0052 [21]
С содержанием LAB и ВВ «Бифи-форм Малыш» (до 6 лет) (Ferrosan A/S, Дания), содержит LAB GG (LGG) (109 КОЕ), B. lactis (BB-12) (109 КОЕ). Порошки с апельсиново-малино-вым вкусом [33] «Бифи-форм Малыш» (до 6 лет) (Ferrosan A/S, Дания), содержит LAB GG (LGG) (109 КОЕ), B. lactis (BB-12) (109 КОЕ). Жевательные таблетки с апельсиново-малиновым вкусом [33]
Примечание. Выбор лекарственного средства происходит вместе с врачом-педиатром и врачом-гастроэнтерологом.
28]. Однако для получения эффекта от применения данных препаратов необходим длительный курс лечения, что вызывает дисбиоз в полости рта [13].
Для профилактики раннего детского кариеса важно использовать безопасные и эффективные противомик-робные препараты. Такими свойствами обладает природный сахарозаменитель ксилит, кариесстатические свойства которого широко используются в последние
годы. Ксилит ингибирует рост Str. mutans [34], снижает адгезию кариесогенных микроорганизмов к твердым тканям зубов, предотвращает образование зубной бляшки, что способствует улучшению гигиенического состояния полости рта [10, 35].
При сравнении влияния антисептиков (аппликации 0,1% раствора хлоргексидина) и сахарозамени-телей (реминерализирующий гель «R. O. C. S. Medical
Minerals», который содержит 10% ксилит) на состав микробиоценоза биопленки зуба у детей в возрасте от 12 до 36 мес выявлено, что гель «R. O. C. S. Medical Minerals» нормализует видовой состав и количественную обсемененность бактериями кариесогенных и стабилизирующих резидентных видов, а сочетание реминерализирующего и специфического противо-микробного действия позволяет уменьшить количество профилактических процедур, что является значимым для детей раннего возраста [13].
Собственные исследования показали, что, согласно данным «Истории развития ребенка», внутриутробная инфекция при рождении была диагностирована у 23 (36,5%) детей. В среднем, матери кормили детей грудью на протяжении 7,17±6,19 мес. Так, грудное вскармливание до 6 мес жизни получали 22 (34,9%) ребенка, до 12 мес жизни — 21 (33,3%). Грудное вскармливание в течение более года получали 8 (12,7%) малышей. На искусственном вскармливании от рождения находились 12 (19,1%) детей.
Для изучения обсемененности материнского молока проведено бактериологическое обследование 63 женщин, которые кормили грудью. Бактериолак-тия зарегистрирована у 23 (36,5%) женщин. При анализе микрофлоры полости рта детей до 3 мес жизни выявлено, что у детей, которые питались контамини-рованным молоком, Lactobacillus spp. с ротовой жидкости высевалась у 100% обследованных, Staphylococcus aureus — у 56,5% детей, Candida spp. — у 47,8% детей. На основании клинико-лабораторных исследований
установлено, что у 73,9% детей, которые находились на вскармливании контаминированным молоком, наблюдались явления дисбиоза полости рта. Обнаружена положительная сильная корреляционная связь по критерию Спирмена (r=0,503; р<0,05) между кон-таминированностью грудного молока и явлениями дисбиоза в полости рта ребенка. Достоверная корреляционная связь средней силы (r=0,366; р<0,05) также наблюдалась между интенсивностью кариеса временных зубов у детей и степенью дисбиоза полости рта.
Такие факторы риска, как сроки грудного вскармливания, контаминация грудного молока, наличие дисбиоза полости рта ребенка создают условия для развития кариеса временных зубов, и поэтому учитывались при разработке профилактической схемы по отношению к кариесу временных зубов. На основе данных литературы и результатов собственных исследований была разработана профилактическая схема для детей от рождения до достижения ими двухлетнего возраста (табл. 3).
Дети обеих групп находились под диспансерным наблюдением у врача-стоматолога на протяжении 2 лет. Родителей детей информировали относительно путей передачи Str. mutans. Учитывая рост распространенности кариеса временных зубов при кормлении ночью, делался акцент на рациональном питании ребенка, нормализации характера и режима питания. Гигиенический уход за полостью рта ребенка был рекомендован от момента появления пер-
Таблица 3. Профилактическая схема кариеса временных зубов у детей от рождения до двухлетнего возраста
Возраст ребенка 1-я группа 2-я группа
0—6 мес Грудное вскармливание Детское питание «HiPP 1 Plus», или «Нутрилак БИФИ», или «Нутрилак КМ кисломолочный»
Лекарственное средство «Лактобактерин» или «Лацидофил» (с 1-го месяца жизни)
6—12 мес Грудное вскармливание или детское питание «Нутрилак БИФИ», или «Нутри-лак КМ кисломолочный», или «Semper baby 2», или «NAN кисломолочный 2», или «HiPP 2 Plus» Детское питание «Нутрилак БИФИ» или «Нутрилак КМ кисломолочный», или «Semper baby 2», или «NAN кисломолочный 2», или «HiPP 2 Plus»
Лекарственное средство «Лактобактерин» или «Лацидофил»
Зубные пасты «R.O.C.S. baby». Зубная щетка «R.O.C.S. Baby» Зубные пасты «R.O.C.S. baby». Зубная щетка «R.O.C.S. Baby»
Гель «R.O.C.S. Medical Minerals»
12—24 мес Детское питание «HiPP 3 Plus» или «NAN 3», или «NAN 4» (с 14 мес) Детское питание «HiPP 3 Plus» или «NAN 3» или «NAN 4» (с 14 мес жизни)
Лекарственное средство «Лактобактерин» или «Бифи-форм Малыш»
Зубные пасты «R.O.C.S. baby». Зубная щетка «R.O.C.S. Baby» Зубные пасты «R.O.C.S. baby». Зубная щетка «R.O.C.S. Baby».
Гель «R.O.C.S. Medical Minerals»
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
вого зуба при помощи ксилитсодержащих зубных паст «R. O. C. S. baby аромат липы», «R. O. C. S. baby душистая ромашка» и зубной щетки «R. O. C. S. Baby для малышей от 0 до 3 лет».
Профилактическая схема для детей включала детское питание, назначение лекарственных средств с пробиотическими микроорганизмами, штаммы которых имеют доказанный ингибирующий эффект по отношению к Str. mutans, и местную реми-нерализирующую терапию гелем «R. O. C. S. Medical Minerals» дважды в год по 14 дней в домашних условиях (см. табл. 3). В связи с наличием в анамнезе внутриутробной инфекции диспансерное наблюдение у врача-педиатра было включено в профилактическую схему, предусматривало наблюдение (каждые 6 мес), своевременное выявление дисбиоза кишечника, его лечение и проведение профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения рецидивов.
заключение
Наличие пробиотиков в грудном молоке позво-
ляет с новых позиций подойти к вопросу употребления детских продуктов, которые содержат полезные бактерии с доказанными противокариозными свойствами. Анализ литературы показал, что в связи с высокой антагонистической активностью некоторых штаммов Lactobacillus sppM Bifidobacterium по отношению к Str. mutans, пробиотики могут использоваться для профилактики кариеса зубов.
В сотрудничестве с педиатром нами была разработана схема профилактики кариеса временных зубов у детей от рождения до достижения ими двухлетнего возраста. В схему профилактики кариеса зубов были включены штаммы бактерий, введенные в продукты детского питания, и ремине-рализирующий гель «R. O. C. S. Medical Minerals». Для каждодневного ухода рекомендовали зубные пасты «R. O. C. S. baby», учитывая, что в состав этих паст входят растительные компоненты, которые имеют мягкое противовоспалительное действие, и ксилит, угнетающий активность кариесо-генных бактерий. Использование данных средств также значительно облегчает состояние детей при прорезывании зубов.
ЛИТЕРАТУРА
1. American Academy of Pediatric Dentistry [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.aapd.org/publications/ peddent/
2. Kagihara L.E., Niederhauser V.P., Stark M. Assessment, management, and prevention of early childhood caries. J Am Acad Nurse Pract 2009; 21:1: 1—10.
3. Бiденко Н.В. Раннш карieс у дггей: стан проблеми в Украш i свт. Соврем стоматол 2007; 1: 66—71.
4. Berkowitz R.J. Causes, treatment and prevention of early childhood caries: a microbiologic perspective. J Canad Dental Ass 2003; 69: 304—307.
5. Takahashi N., Nyvad B. Caries ecology revisited: Microbial dynamics and the caries process. Caries Res 2008; 42: 409—418.
6. Caufield P.W., Cutter G.R., Dasanayake A.P. Initial acquisition of mutans streptococci by infants: evidence for a discrete window of infectivity. J Dent Res 1993; 72: 37—45.
7. Wan A.K., Seow W.K., I>urdie D.M. et al. Oral colonization of Streptococcus mutans in six-month-old predentate infants. J Dent Res 2001; 80: 12: 2060—2065.
8. Wan A.K., Seow W.K., Walsh L.J. et al. Association of Streptococcus mutans infection and oral developmental nodules in pre-dentate infants. J Dent Res 2001; 80: 10: 1945—1948.
9. Mattos-Graner R.O., Li Y, Caufield P.W. et al. Genotypic diversity of mutans streptococci in Brazilian nursery children suggests horizontal transmission. J Clin Microbiol 2001; 39: 6: 2313—2316.
10. BadetM.C. Effect of xylitol on a model of oral biofilm IADR / AADR / CARD 85th General Session and Exhibition. March 21-24, 2007.
11. Tanaka К, Miyake Y. Association between breastfeeding and dental caries in Japanese children. J Epidemiol 2012; 22: 1: 72—77.
12. Куюмджиди Н.В. Медико-социологический анализ влияния комплаентности родителей на эффективность профилактики заболеваний зубов у детей раннего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград 2010; 23.
13. Кисельникова Л.П., Кириллова Е.В., Царев В.Н., Артемова В.О. Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба при применении хлоргексидина и ксилита в комплексном лечении кариеса у детей раннего возраста. Стоматология детского возраста и профилактика 2009; 2: 86—94.
14. Кисельникова Л.П, Вагеманс Н.В. Современные возможности профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста. Педиатрия 2010; 5: 130—136.
15. Ковач 1.В., Штомпель А.В. Захворювання карieсу зубiв у дггей i рiвень гтени ротово! порожнини у дггей дошильного вшу в Днгпропетровську. Вгсник стоматологи 2010; 3: 75—78.
16. Смоляр Н.1., Дубецька 1.С. Ураженгсть каргесом тимчасових зубгв у дггей дошкшьного вгку м. Львова. Украшський стоматологгчний альманах 2004; 3-4: 68—71.
17. Чижевський 1.В., Стулжова В.С, Кирieнко М.Д. Каргес зубгв у дггей молодшо! вгково! групи. Профглактична та дитяча стоматологгя 2010; 1: 38—41.
18. Berkowitz, R.J., Amante A., Kopycka-Kedzierawski D.T. et al. Dental caries recurrence following clinical treatment for severe early childhood. Pediat Dent 2011; 33: 7: 510—514.
Reminer alizing Oral Care Systems
Умные зубные пасты!
Эффективная защита на основе натуральных компонентов. Доказано!*
Забота о здоровье зубов ребенка должна начинаться с первых месяцев жизни. В этом Вам помогут зубные пасты R.O.C.S.® Baby, нежная формула которых состоит из высококачественных растительных БИО-компонентов, сохраняющих высокую активность благодаря применяемой низкотемпературной технологии производства зубной пасты. Эффективно улучшают гигиену, нормализуют состав микрофлоры полости рта*, снимают воспаление десен, в том числе и при прорезывании зубов, защищают зубы от кариеса*. Безопасны при проглатывании. Не содержат фтора, антисептиков, лаурилсульфат натрия и парабены.
Зубные щетки R.O.C.S. Baby - Все гениальное просто! Удобны в использовании. Гигиеничны, так как легко моются и не содержат резиновых вставок, на которых обычно начинают размножаться бактерии. Безопасны за счет уникальной технологии полировки кончиков щетины, что предотвращает травму десны и эмали зубов. Ручка-кусалка из высококачественного и безопасного пластика Terlux® (BASF, Германия].
Ьгамша А
ОДОБРЕНО
Национальной Академией эстетической стоматологии
www.rocs.ru
R.O.C.S. - генеральный партнер | Профессионального общества гигиенистов стоматологических
ЗУБАМ
полезно
в ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
19. Nestle [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. nestlebaby.ru
20. Simark-Mattsson C, Emilson C.G., Häkansson E.G., et al. Lactobacillus-mediated interference of mutans streptococci in caries-free vs. caries-active subjects. Eur J Oral Sci 2007; 115: 4: 308—314.
21. Lallemand Pharma [Электронний ресурс]. Режим доступа: http://www.lallemand.com/
22. Yli-Knuuttila, Snall J., Kari K. et al. Colonization of Lactobacillus rhamnosus GG in the oral cavity. Oral Microbiol Immunol 2006; 21: 2: 129—131.
23. Hasslöf P., Hedberg M, Twetman S, Stecksen-Blicks C. Growth inhibition of oral mutans streptococci and candida by commercial probiotic lactobacillian in vitro study. BMC Oral Health 2010; 2: 10—18.
24. Лактобактерин сухой [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.biofarma.ua/ru/lactobacilli/laktobak-teryn-sukhoy-lactobacterinum-siccum.html
25. Berkowitz R.J., Amante A., Kopycka-Kedzierawski D.T. et al. Dental caries recurrence following clinical treatment for severe early childhood caries. Pediat Dent 2011; 33: 7: 510—514.
26. Martin R., Langa S, Reviriego C. et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediat 2003; 143: 754—758.
27. Украинцев С. Е, Нетребенко С.Е. Пищевые волокна и пребиотики: сходства и различия. Вопр дет диетол 2006; 5: 26—30.
28. Wan A.K., Seow W.K., I>urdie D.M. et al. A longitudinal study of Streptococcus mutans colonizatoins in Infants after tooth eruption. J Dent Res 2003; 82: 504—508.
29. Nutritek [Электронный ресурс]. Режим доступа: http:// www.nutritek.ru/
30. HiPP [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. hipp.ru/
31. Функциональная гастроэнтерология: Лактобактерии рамнозус [Электронный ресурс]. Режим доступа: http:// www.gastroscan.ru/handbook/118/2135
32. ОАО «Биофарма» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.biofarma.ua/
33. Бифиформ [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://bifiform.lek-va.ru/
34. Lynch H, Milgrom P. Xylitol and dental caries: An overview for the clinicians. J CDA 2003; 31: 3: 205—209.
35. Афиногенов Т.Е., Афиногенова А.Г., Доровская Е.Н, Матело С.^.Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта. Стоматология детского возраста и профилактика 2008; 2: 73—78.
Поступила 16.07.12
