CC BY
26В.А. Куликов
РОЛЬ АПТЕКАРСКОГО ПРИКАЗА В ДЕЛЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РУСИ В XVII ВЕКЕ
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Статья посвящена роли Аптекарского приказа в деле организации государственной медицинской помощи и обеспечения лекарственными средствами армии и населения Руси в XVII веке.
Ключевые слова: Аптекарский приказ, медицинская помощь, лекарственные средства, Русь.
В конце XVI века завершился процесс объединения всех русских земель в единое могущественное Московское государство. Несмотря на успехи экономики в XVII веке, внутреннее и внешнее положение России оставалось крайне напряженным. В начале столетия участились неурожаи, голод, повальные заболевания, существовала опасность иностранной интервенции. В этот период Московское государство принимало необходимые меры по созданию регулярной армии, решало вопросы обеспечения ее и населения страны постоянной медицинской помощью. В связи с этим в 1620 году был создан высший орган управления медицинскими делами - Аптекарский приказ. По мнению ряда авторов [1-3], это был своеобразный центр государственного здравоохранения, не знающий себе равных в мировой истории того периода и оказавший большое влияние на развитие отечественной медицины и аптечного дела. Следует отметить, что создание Аптекарского приказа явилось следствием создания русского государства и тех характерных и отличительных традиций, присущих самобытной русской медицине.
Возглавляли приказ представители наиболее образованной части русского боярства. Это были приближенные царя. Из сохранившихся документов известно, что руководителями были: князь Иван Борисович Черкасский, думный дьяк Иван Гавре-нев, боярин Федор Иванович Шереметьев, боярин Федор Васильевич Бутурлин и др.
Несмотря на то, что вся медицина того времени была представлена почти только иностранцами, к управлению приказом они не допускались.
На первом этапе своей деятельности Аптекарский приказ являлся придворным медицинским учреждением. В обязанности сотрудников Аптекарского приказа входило
обеспечение медицинской и лекарственной помощью царя, его семейства и приближенных. Первой аптекой, открытой на Руси, как известно, была царская. Контроль за качеством приготовленных лекарственных средств в ней осуществлялся тщательнейшим образом, особенно, когда лекарство готовилось для царя и его семьи. Отобранные врачебные средства, которые должны были быть «пристойными про Великого государя», хранились и готовились в специальной комнате (казенке), которая опечатывалась печатью дьяка Аптекарского приказа. Без этого дьяка в аптеку никто не имел права входить, не исключая царского доктора и аптекаря, а другим докторам доступа вообще не было. Врачебные средства находились здесь в запечатанных склянках и ящиках. Рецепт, прописанный для царской семьи, поступал в Аптекарский приказ. Донесение докладывалось царю начальником Аптекарского приказа, и, если следовала резолюция «лекарство состава приготовить», рецепт поступал в аптеку. Приготовление лекарства поручалось наиболее доверенным аптекарям. Рецепт переводили на русский язык и записывали в книге приказа, здесь же отмечали имена составителей лекарства и имя лица, которое получало его для передачи во дворец.
Во избежание умышленного отравления лекарство сначала принимали доктор и аптекарь, а затем только больной из царской семьи. При этом доктор должен был находиться в указанном месте и ожидать благотворного действия лекарства [2-4].
Аптекарский приказ действовал от имени царя, и все жалобы на его решения доставлялись только царю и рассматривались в думе. Все решения, принятые приказом, скреплялись подписями дьяков и подъячих. В функции Аптекарского приказа входило «береже-ние Москвы от заразы», «отвращение всяких
чар и злой порчи». Вся деятельность врачей и заведующих аптеками фиксировалась в специальных книгах Аптекарского приказа.
Все прибывшие на службу врачи и аптекари должны были явиться в Аптекарский приказ для предъявления своих дипломов, рекомендаций и свидетельствованных грамот. Если приказ находил предъявленные документы недостаточными, то прибывших подвергали экзамену, причем часто в присутствии царя. В 1664 году доктора Аптекарского приказа экзаменовали французского доктора и аптекаря Филиппа Бриота в знании аптекарского и лекарского искусства. В экзаменационном протоколе экзаменатор написал следующее: «больше я тебя не спрашиваю, отвечал ты обо всём так, как я сам все это знаю ...... Однако в практической деятельности выяснилось, что знания Ф. Бриота по аптекарскому делу оказались слабыми, и приказ предписал ему заниматься только лекарским делом, а затем он был уволен со службы. Экзамен проводился для того, чтобы оградить Русь от наплыва проходимцев, авантюристов, шарлатанов, прибывающих из-за рубежа под видом врачей [1, 2]. В Аптекарском приказе экзаменовались также ученики, которые подавали челобитные с перечислением своих знаний и заслуг. Согласно царскому приказу их освидетельствовали доктора «искусны ли они лекарскому делу или аптекарскому делу».
В середине XVII столетия Аптекарский приказ приобрел статус государственного, расширились и его функции. Приказ приглашал на службу иностранных врачей, занимался подготовкой национальных кадров, распределением их по месту работы, проверкой историй болезней, выплатой жалованья. Этот государственный орган руководил также аптеками, аптекарскими огородами, организацией сбора лекарственных трав на территории всей страны.
В ведении Аптекарского приказа была сосредоточена судебно-медицинская и другая врачебная экспертиза. Сюда направлялись раненые и больные воины и другие служащие люди для освидетельствования и лечения. Больные направлялись только по особым царским указам. Так, по указу царя, лекарю Аптекарского приказа было велено осмотреть полковника московских стрельцов, установить диагноз и провести лечение бесплатно. С целью проведения судебно-медицинской экспертизы в Аптекарский приказ присылали травы, лекарственные сред-
ства, состав которых был неизвестен. В 1662 году в Аптекарском приказе допрашивали крестьянина Федьку Белозерцева о том, какой корень он давал боярину Морозову, где он его взял, с какой целью и от какой болезни его принимают, где он учился лекарственному делу. Отвечая на вопросы, крестьянин сказал, что корень он получил из Новгорода от своей матери, которая знает целебные свойства этого растения. Применял этот корень для лечения «мокротной болезни» боярина Морозова. После принятия больным томленого в молоке корня наступило выздоровление. Прекратилось выделение мокроты из уха, исчезли «тоска и жар».
В 1664 году по сыскному делу сына боярина Дмитрия Володимирова в его доме во время обыска были обнаружены неизвестные травы. По указу царя они были отосланы в Аптекарский приказ, чтобы аптекари выяснили, какие это травы и не будет ли от них вреда [2, 3].
Аптекарскому приказу было поручено создание медицинской службы в русской армии. В связи с этим возникли новые функции: обеспечение армии врачами и аптекарями, снабжение русских полков лекарствами и другими аптекарскими товарами, организация временных госпиталей, освидетельствование солдат о пригодности несения воинской службы [1, 3, 5 - 7]. В 1654 году во время осады Смоленска Аптекарский приказ играет руководящую роль в распределении лекарей среди полков. Так, например, наличие значительного числа лекарей, находившихся в действующей армии под Смоленском, было обеспечено переброской их из полков, не участвующих в боевых действиях. Следует отметить, что в действующую армию были также мобилизованы многие лекари Аптекарского приказа. В 1655 году в штат Аптекарского приказа при ставке царя были зачислены аптекари, истопники, сторожа, что позволило организовать изготовление лекарственных средств непосредственно во фронтовых условиях и значительно улучшить лекарственное обеспечение личного состава войск. В 1654 г. Россия начала освободительную войну, в результате которой были освобождены Смоленск, Витебск, Могилев, Полоцк, Минск, Гродно и ряд других городов. В процессе подготовки к этой войне большое внимание было уделено обеспечению армии лекарственными средствами, к созданию запасов которых приступили почти за год до начала военных действий.
Ответственность за обеспечение воинских частей медикаментами была возложена на Аптекарский приказ [1, 7, 8].
Обеспечение медицинскими кадрами осуществлялось приглашением на службу как иноземных специалистов, так и подготовкой отечественных кадров. В 1654 году при Аптекарском приказе была открыта школа для изучения «лекарского, аптекарского, костоправного, алхимистского и иного дела». В школе обучали детей стрельцов, духовенства и служивых людей. Изъявляли желание учиться в ней и люди, побывавшие на войне. Так, в челобитной Ивашки Семенова царю сообщалось: « .... Мы с братом своим лекарем Козьмою Семеновым в полку под Чигириным в окопе сидели. Помирали голодною смертью, ратных людей лечили со всяким радением и работали безденежно и корысти себе никакой не получили. Милостивый государь . вели у своего государева дела в Аптекарском приказе быть в лекарских учениках». В резолюции было записано: «Ивашке Семенову быть в аптекарских учениках и отдать его в научение иноземному доброму лекарю». В школе изучали медицинскую ботанику, фармакологию, практическую фармацию, анатомию и болезни. Способы приготовления лекарств ученики осваивали в лабораториях аптек, изучение лекарственных трав - в аптекарских огородах. После третьего года обучения ученики распределялись между лекарями для изучения хирургии и практику проходили в войсках.
В полках они должны были зарекомендовать себя, после чего Аптекарский приказ присваивал им звание русского лекаря. Аптекарский приказ также обязывал иностранных докторов и аптекарей учить русских людей медицинским специальностям. Сохранился любопытный документ о прошении сотрудника приказа царю: «служу я, холоп твой, при старости, а сын мой Ивашка служит тебе, великому государю, в Аптекарском приказе в толмачах. Милостивый государь, пожалуй меня, холопа своего, вели государь сынишке моему быть аптекарских учениках, а я, холоп твой, сынишку своего аптекарскому делу выучу». На эту просьбу была резолюция: «сыну его быть в Аптекарском указе и учитца аптекарскому делу бесплатно» [2, 3, 6].
В 1689 году в Крымском походе уже участвовало до 25 человек - лекарей, подлекарей, аптекарей и их учеников.
Во время военных действий создавались временные госпитали для оказания помощи и лечения больных и раненых. Первый временный военный госпиталь был создан на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции и осады этого монастыря в 1611-1612 гг. Здесь оказывали медицинскую помощь не только раненым, но и заболевшим людям, укрывшимся от врагов за стенами монастыря.
Второй временный госпиталь был открыт в Смоленске в 1656 году во время войны с Польшей. В 1678 году на Рязанском подворье в Москве в период войны с Турцией был открыт третий временный госпиталь, который принял более 1000 раненых.
Согласно архивным данным, в 1682 году по предписанию царя Аптекарский приказ должен был построить две больницы «для лечения на готовом пансионе «бедных», увечных и старых людей,. служилых чинов, которые тяжелыми ранами на государевых службах изувечены» [3].
В Х^-ом веке широкое распространение получила торговля лекарственными средствами в зелейных и москательных рядах. При появлении аптек лекарственные средства привозились в страну приезжими врачами и аптекарями, а недостающие закупались у «знающих людей» в москательных или зелейных рядах. Однако данный вариант снабжения аптек не всегда позволял обеспечить полный ассортимент лекарственных средств, а самое главное - их качество.
Поэтому в начале Х"УП-го века Аптекарский приказ создал оригинальную систему сбора и заготовки лекарственных растений [3, 9, 10]. С этой целью была установлена натуральная ягодная повинность. Для решения поставленной задачи ежегодно воеводам посылались царские указы с предписанием «сбирать травы, цветы и коренья, годные к лекарственному делу». В ведении Аптекарского приказа состояли специальные чиновники - помясы или травники, которые обладали сведениями о лекарственных растениях и руководили их сбором. Специальные люди ходили по деревням и призывали к сбору растений «уездных и посадских людей всех чинов». Следует отметить, что в царских указах, кроме сбора известных трав, требовалось узнавать у людей о новых растениях, пригодных для лечения тех или иных заболеваний. Заготовка лекарственных растений обычно проводилась по месту их произрастания в различных
районах страны. Так, в 1663 году согласно грамоте Аптекарского приказа посадскому человеку Сеньке Чиненому было предложено в Воронежском уезде, где «растет солот-кое коренье, собрать сто пудов и прислать к Москве в Аптекарский приказ». В этом же году костоправу Ивашке Евдокимову было предложено ехать в Казань, где «в лугах бывает чечуйная трава, и эту траву собирать и сушить на ветре или в избе в легком духу, чтоб та трава от жару не зарумянилась и не сгнила, и ехать с той травой к Москве».
Консолид корень заготавливали вблизи Смоленска, корень черной черемицы - в Коломенском уезде; можжевеловые ягоды - в Ярославском, Костромском, Залесском уезде; зверобой - в Тобольской губернии. В поисках лекарственных растений организовывались экспедиции по стране, известен случай командировки в Якутск и далее на Север. На Севере в медицинской практике широко применялись растения, которые нигде, кроме Севера, в таком обилии не встречались. По окончании сезона сбора составлялись списки того, что было собрано, и чего не смогли собрать. Заготовленные растения свозились в «съезжую избу», перебирались, высушивались и хранились в благоприятных условиях. В ряде случаев Аптекарский приказ направлял специалистов закупать лекарственные средства в другие страны. Так, в 1663 году специалистами приказа было закуплено в Персии 20 пудов хинной коры. Контроль за сбором лекарственных трав осуществлял Аптекарский приказ, за невыполнение которого полагались различные наказания, вплоть до тюремного заключения. С начала военных действий заготовка лекарственных растений значительно возросла. В 1655 году из Сибири было прислано в Аптекарский приказ около 4-х пудов травы зверобоя. В 1657 году был издан царский указ, согласно которому травникам было велено заготавливать лекарственные травы, цветы, коренья все лето до заморозков. В этом же году в Серпухове и Серпуховском уезде было заготовлено 10 подвод дягильного корня.
Следует отметить, что на закупку лекарственных средств за рубежом и на внутреннем рынке уходили значительные финансовые средства, вследствие чего Аптекарский приказ организовал их производство из лекарственных растений, выращиваемых на аптекарских огородах [3, 9, 10]. С этой целью при огородах были созданы
лаборатории, где занимались переработкой лекарственных трав, перегонкой эфирных масел, приготовлением мазей, сиропов, пластырей, изготовлением настоек и других лекарств.
С ростом числа аптекарских огородов улучшилось обеспечение лекарственными средствами аптек и стрелецких полков, выращивание лекарственных растений на аптекарских огородах позволило отказаться от закупок некоторых лекарственных средств за границей.
Аптекарские огороды также были школами, в которых готовили кадры для аптечного дела. Выпускники школ должны были уметь гнать масла, делать экстракты, соки, сушить полевые травы, читать и писать по-латыни.
Аптекарский приказ также осуществлял контроль за качеством приготовленных лекарственных средств, чтобы «никого внешнего, ни внутреннего зла, ни смерти не навесть и не осквернить» [4, 11].
В распоряжении Аптекарского приказа в Москве находилась хорошо оборудованная для того времени лаборатория. В ней работали аптекари, алхимики, лекари, дистилляторы, которые готовили различные лекарственные средства и проводили исследования неизвестных растений. Аптекарский приказ также осуществлял контроль за качеством лекарственных средств, приготовленных дистилляторами из трав, произрастающих на аптекарских огородах. Следили за тем, чтобы лекарственные средства изготовлялись из доброкачественных веществ и чтобы в процессе приготовления в них не попадали вещества, способные нанести вред здоровью человека. Дистилляторам было приказано, чтобы в приготовляемые лекарственные средства не попало ничего «вредительного и смерти наводящего, а также скверного». Одним из первых дистилляторов в Аптекарском приказе был Василий Шилов. Следует отметить, что труд в аптеках и аптекарских огородах был нелегким. Это видно из челобитной Василия
Шилова царю: «работаю я, холоп твой,.....
тебе великому государю девятнадцать лет; и ныне в новой аптеке и лекарства, и масла, и водки, и спирты, и сахара, и сиропы, и пластыри, и мази и всякие аптекарские дела делаю, а твоего государева жалования
мне.....учинено только 2 рубля на месяц.
Вели государь за мою работу годового жалования прибавить, чтобы было чем прокормиться».
Аптекарскому приказу принадлежит большая роль в организации мероприятий по борьбе с эпидемиями на Руси. Во время войны с Польшей для борьбы с «моровой язвой» на территории Украины проводились карантинные мероприятия. Об этом говорится в донесении воеводы Е.Бутурлина в Разрядный приказ в 1652 году об эпидемии
в Украине: «..... у поляков де и за Белою
Церковью в казачьих городах во многих местах мор большой, в казачьих де в украинских городах поставлены заставы крепкие ... пропускать никого не велено» [3]. Карантинные мероприятия проводились и в Москве, где в 1654 году разразилась эпидемия чумы, унесшая жизни 150 тыс. человек. Среди мероприятий, направленных на борьбу с эпидемией чумы, можно перечислить следующие: объявление карантина, строгое, вплоть до смертной казни, запрещение всякого сообщения с Москвой. На пути к Москве были выставлены заставы. Письма из Москвы на заставе переписывались, передавались через огонь, а подлинник сжигался. Все жилые дома очищались, окуривались и вымораживались. Нарушителям этих требований грозило жестокое наказание. Так, народный врачеватель из города Кашина Федька Григорьев во время чумы в 1654 году нарушил карантинные правила. Узнав об этом, царица приказала «бити батогами нещадно» [3].
Весь комплекс мероприятий, проводимый Аптекарским приказом, создал благоприятные условия для дальнейшего преобразования медицины и аптечного дела в период правления Петра I.
SUMMARY
V. A. Kulikov THE ROLE OF PHARMACEUTICAL DEPARTMENT IN MEDICAL CARE AND DRUG COVERAGE OF RUSSIA IN THE 17TH CENTURY
In the article the role of pharmaceutical department in medical care and drug coverage of Russia in the 17th century is considered.
Keywords: pharmaceutical department, medical care, medicines, Russia.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сало, В.М. Аптекарский приказ в первой половине XVII столетия /В.М. Сало // Фармация. - Медицина, 1975. - № 5. - С.
69 - 73.
2. Левинштейн, И. Аптекарский приказ / И. Левинштейн // Вестник фармации. 1928. - С. 26-29.
3. Кузьмин, М.К. Лекции по истории русской медицины / М.К. Кузьмин // Медицина в Московском государстве (XVI - XVII вв.). М. 1973. - 53 с.
4. Куликов, В.А. Некоторые этапы становления контроля качества лекарственных средств на Руси в XVI- XIX веках/В.А. Куликов// Вестник фармации. - 2013. - №3. -С. 96-101.
5. Шершавкин, С.В. О реорганизации аптекарского приказа / С.В. Шершавкин // Советское здравоохранение. - Медицина, 1958. - №2. - С. 56-58.
6. Чирков, А.И. К истории развития военной медицины и военной фармации в русской армии до начала XVIII века / А.И. Чирков // Фармация. - М.: Медицина, 1985.
- № 5. - С. 80-81.
7. Капитановский, Е.И. «Аптекарская казна» в первые годы войны за освобождение Украины и Белоруссии / И.Е. Капитановский // Аптечное дело. - М.: Медицина, 1955. - №1. - С. 40-43.
8. Куликов, В.А. Обеспечение русских войск лекарственными средствами в XVI -XVIII веках / В.А.Куликов // Вестник фармации. - 2013. - № 1. - С. 73-77.
9. Левинштейн, И. Заготовка лекарственных трав в Московской Руси / И. Ле-винштейн //Вестник фармации. - 1928. -№ 2. - С. 26-29.
10. Куликов, В.А. Заготовка лекарственных растений на Руси в XVI - XVII веках / В.А. Куликов/ // Вестник фармации. - 2012.
- № 1. - С. 96-100.
11. Кудакова, Н.А. Некоторые данные о возникновении контроля качества лекарственных веществ на Руси / Н.А. Кудакова // Аптечное дело. - М.: Медицина, 1953. -№ 5. - С. 53-55.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе,27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра фармацевтической химии с курсом ФПК и ПК, тел. раб.: 8(0212) 37-00-06, Куликов В.А.
Поступила 13.01.2014 г.
