CC BY
280
2.2. ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ НАРОДНОГО ЗДРАВИЯ В РОССИИ XVI - НАЧАЛА XVIII ВЕКА
Печникова Ольга Глебовна, к.ю.н., доцент. Должность: доцент кафедры государственно-правовых дисциплин. Место работы: Университет Российской академии образования. E-mail: lex1881@mail.ru
Аннотация: В статье рассматриваются вопросы становления правового регулирования организации народного здравия в российском государстве на протяжении царского и имперского периодов. Особое внимание отводится организационно-правовому анализу деятельности Аптекарского приказа, который сыграл огромную роль в организации отечественного здравоохранения.
Ключевые слова: аптекарский приказ, медицина, царь, император, лекари, аптеки, госпиталь, врачебная школа.
THE LEGAL REGULATION OF PUBLIC HEALTH ORGANIZATIONS IN RUSSIA XVI - EARLYXVIII CENTURIES
Pechnikova Olga Glebovna, PhD at law, associate professor. Position: Associate Professor of Public Law Disciplines chair. Place of employment: University of the Russian Academy of Education. E-mail: lex1881@mail.ru
Annotation: The questions of the formation of the legal regulation of the organization of public health in the Russian state for the royal and imperial periods. Particular attention is paid to the organizational and legal analysis of the Apothecary order, which played a huge role in the organization of national health care. Keywords: chemist order, medicine, king, emperor, doctors, pharmacies, hospital, medical school.
Впервые государство попыталось взять на себя часть забот о здоровье людей и об общественном призрении больных и немощных после Стоглавого собора 1551 г., в царствование Ивана Грозного. В 73 главе соборных решений (всего было 100 глав) было сказано: «Да повелит благочестивый царь всех прокаженных и престаревшихся описати по всем градам, опроче здравых строев, да в коем ждо граде устроити богадельни мужски и женскии, и тех прокаженных и престаревшихся не могущих нигде же главы подклонити устроити в богадельнях ... чтобы жили в чистоте и покаянии и во всяком благодарении»1.
Согласно мнению Н.М. Карамзина, решения Стоглавого собора, куда относилась и 73 глава, большей частью принадлежали Ивану Грозному, нежели духовенству2.
Итак, с начала XVI в. государство начинает заботиться о народном здравии, и впервые в истории России в 1581 г.3 учреждается государственный орган управления медициной (затем взявший на себя и управление аптечным делом) - Аптекарский приказ 4, появляются аптеки5.
Врачи в это время были преимущественно заграничные6. По нашему мнению, представляется неточным высказывание Н.И.Пристансковой, утверждавшей, что «с XVI в. ... выписываются врачи из заграницы»7.
В качестве весомого, на наш взгляд, аргумента, следует привести первое упоминание о приглашении иноземного лекаря Иоанна Смера Половчанина, что связано с именем Владимира I Святого (Х в.), который, в свою очередь, весьма ценил ум этого иностранца и использовал его талант не только для лечения себя и домочадцев, но и в политических целях: Иоанн посылался князем в Византию «для узнания веры»8.
Врачи - иностранцы работали в России, даже после формирования собственной государственной системы подготовки кадров, что мы сможем увидеть в дальнейших материалах нашего исследования.
Роль отечественных и иностранных медиков Аптекарского Приказа в борьбе с «моровыми поветриями» до 1718 г., по нашему мнению, не могла быть значительной из-за отсутствия знаний о возбудителе инфекции и ограниченных возможностей лечения, что сделало противоэпидемические мероприятия прерогативой военных структур, в силу своих возможностей обеспечивавших оцепление зоны очага, ограничение перемещения людей, транзита товаров и корреспонденции.
Подтверждением этого могут служить, к примеру, Сенатские Указы Петра I: от 16 марта 1711 г. - О бытии при заставах, учрежденных для предосторожностей от морового поветрия отставным Дворянам, которым за
1 Стоглав. Казань, 1862. С. 335 - 336.
2 Карамзин Н.М. История государства Российского. М., 1994. Т. IX. С. 242.
3 Дата учреждения Аптекарского приказа является дискуссионной. По мнению И. К. Кондратьева, Аптекарский приказ был учрежден в 1620 г., а в 1672 г. переименован в Аптекарскую палату. См.: Кондратьев И.К. Седая старина Москвы, Репринтное издание 1893 г. М., 2005. С. 493. По мнению А.А. Новосельского и В.В. Томашевского, Функционирование Аптекарского приказа как постоянного органа власти связано с 1614. г. См.: Новосельский А.А., Томашевский В.В. Аптека XVII в.
4 См. подробнее: Петров К.В. Приказная система управления в России XV - XVII вв. Дис. ... канд. юрид. наук. СПб., 2000.
5 См. подробнее: Материалы для истории медицины в России. Сост. Мамонов Н.Е. СПб., 1881. Т.2. С. 746; ШперП. Возникновение аптекарского дела в России. Фармацевтический вестник. 1900. № 3. С. 236; СалоВ.М. История фармации в России. М., 2007. С. 10 - 11, 23, 243: Согласно Указа о запрещении внеаптечной торговли зельями Петра I от 27 октября 1701 г. «лавки в котором торгуются и продаются товары всякие зелья и масти будто за лекарства и тем лавкам не быть и никакими зельями и травами и мастьями и лекарствами никому в тех местах мимо аптек не торговать и не продавать». Первые аптекари, а затем и аптеки, были предназначены для царя, в дальнейшем - для царя и придворных. В марте 1672 г. выходит царский Указ об устройстве в помещениях Нового гостиного двора аптеки с вольной продажей лекарств.
6 Геккер А.Г. Врачебная наука на пути к совершенству. М., 1809. С. 14.
7 Пристанскова Н.И. Правовое регулирование врачебно-санитарной деятельности в Российской Империи. СПб., 2007. С. 52.
8 Давыдов М.Г. Российские государи: 862 - 1917 гг. Смоленск, 2005. С. 40. См. также: Печникова О.Г. Организационно-правовые основы деятельности государственных лечебно-профилактических учреждений в России (историко-правовое исследование) Дис. ... канд. юрид. наук. М. 2007. С. 15 - 16.
1
старостью и увечьем по наряду на службе быть невозможно9; от 27 августа 1711 г. - Об учреждении в городах Киевской Губернии застав, по случаю продолжающейся в Чернигове Моровой язвы10; от 7 августа 1712 г. - Об учреждении в Киевской Губернии впредь до указа застав, для предосторожности от моровой язвы, появившейся в Константинополе11, где вообще нет упоминаний о медиках, а предписывалось: «в пристойных местах на больших и на проезжих дорогах, и на мостах, и на перевозах поставить заставы и приказать смотреть того накрепко, чтоб никто никаким способом из тамошних мест пройти и проехать не мог» 12
Впервые упоминание об участии лекарей Аптекарского Приказа для визуальной идентификации признаков болезни, мы смогли обнаружить в Сенатском Указе Петра I от 24 октября 1718 г. - О посылке из Аптекарского Приказа в Старооскольскую и Белгородскую провинции лекарей для осмотрения на людях моровой язвы, об устроении на дорогах крепких застав и в удобных местах виселиц, дабы никто не проезжал,
13
под смертною казнию
Затем вновь медики пропадают из указов царя касающихся эпидемий и, например, в Сенатских Указах: от 15 марта 1719 г. - О содержании крепких застав в тех местах, где моровое поветрие,14 от 14 сентября 1719 г. - О поручении Капитану Горохову смотрения над форпостами, где моровое поветрие открылось15 и от 5 ноября 1719 г. - О Предосторожности на заставах от морового поветрия16, мы находим лишь распоряжения в отношении военных.
Отсутствие обязательного участия медиков в организации карантинных мероприятий, было связано также, на наш взгляд, с недостатком медицинских кадров. Именно поэтому военному ведомству принадлежала организация первой «крепкой заставы» рядом с местом, где «моровое поветрие было», выставленной в 1592 г. в городе Ржеве, описываемой как «пограничная стража против «заразительных болезней» »17.
Согласно Указу в 1699 г. в Москве открыто восемь «вольных аптек», благодаря чему стала складываться более или менее стройная система обеспечения лекарствами. Аптеки в это время находились в подчинении Аптекарского приказа18.
Аппарат Аптекарского приказа состоял из дьяков и подьячих. Первые, как правило, были руководителями «столов». Подьячие могли быть трех категорий: «старые», «средние» и «молодшие»19. Прохождение службы зависело, прежде всего, от срока службы на конкретной должности и в определенном приказе.
Забота о здоровье царя являлась для людей XVI - XVII вв. важным государственным делом. Обязанности подданных были сформулированы в текстах присяг («крестоприводных записей»). Так в начале XVII, приносившие присягу клялись: «... В еде и питье, ни в ином ни в чем лиха нового не учинить и не испортить, ни зелья лихово и коренья не давать»20. Понятна особая роль, которую играл Аптекарский приказ, поставлявший лекарства для царя, что делало возможным покушение на его жизнь. В связи с чем, руководителями этого приказа назначались особо доверенные лица, близкие царю, связанные с ним родственными узами. При царе Михаиле Федоровиче - ее занимал боярин И.Б. Черкасский, при Алексее Михайловиче - Ф.И. Шереметев, а позднее И.М. Милославский и т.д.
Возглавлявшее приказ должностное лицо именовалось судьей, который, как правило, был членом Боярской думы. Нередко во главе приказа стояло два судьи21. Обеспечение служащих приказов было денежным и поместным. Среднее обычное жалованье подьячих в XVII в. составляло: 5 - 7 рублей в год для «молодых» подьячих; 7 - 12 рублей - для «средних», 10 - 15 рублей - «для старых», а для дьяков - 50 - 100 рублей. Поместный оклад (т.е. поместья - прим. авт.) предусматривался для всех категорий22.
Документом, подтверждающим факты оказания особой милости царя к дьякам, стряпчим и т.д., можно назвать Указ от 21 июня 1672 г. - «Статьи о раздаче земель в Заоцких городах», согласно которому производилась раздача землевладений, с учетом иерархического положения: «Боярам - 1000 четвертей, Окольничим - по 800, Кравчему - по 500 четвертей, Казначею - по 650, Постельничему - по 500, Думным Дворянам - по 600, Печатнику - 550, Думным Дьякам - по 500 ... разных приказов подьячим - по 60»23.
Существовал порядок дополнительных доходов - это «почесть» - деньги от просителей, подносимые для дьяков и подьячих заранее, для успешного продвижения дел, и «поминки» - для ускорения принятия
9 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 2340.
10 ПСЗ РИ. Собр. 1. ТЖ СПб., 1830. № 2418.
11 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 2568.
12 Там же.
13 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. №. 3234.
14 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. V. СПб., 1830. №. 3328.
15 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. V. СПб., 1830. № 3423.
16 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. V. СПб., 1830. № 3446.
17 Давыдов М.Г. Российские государи: 862 - 1917 гг. Смоленск, 2005. С. 41.
18 Соколовский М. Характер и значение деятельности Аптекарского Приказа. СПб., 1904. С. 7.
19 Демидова Н.Ф. Бюрократизация государственного аппарата абсолютизма в XVII - XVIII вв. М., 1964. С.206 - 242; Демидова Н.Ф. Государственный аппарат России в XVII в. // Исторические записки. Т. 108. М., 1982. С. 109 - 154.
20 Соколовский М. Характер и значение деятельности Аптекарского Приказа. СПб., 1904. С. 12.
21 См.: Богоявленский С.К. Приказные судьи XVII в. М. - Л., 1946. С. 194.
22 См.: Демидова Н.Ф. Служилая бюрократия в России XVII в. и ее роль в формировании абсолютизма. М., 1987. С. 122 - 137.
23 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. I. СПб., 1830. № 522. 1
решения по конкретному делу, причем зачастую суммы подношений превосходили оклады в 10 раз24.
В штате Аптекарского приказа состояли доктора25, аптекари26, лекари27, окулисты28, чепучинных дел мастера29, алхимисты (дистилляторы, водочники)30, травники31, целовальники32, часовых дел мастера, переводчики (толмачи), дьяки, подьячие, служители и истопники. Кроме того, при Аптекарском приказе числились ученики лекарей, аптекарей и других специалистов приказа.
Во второй половине XVII в. все служащие Аптекарского приказа назначались и увольнялись по указу царя. Иностранные специалисты прибывали по приглашению или разрешению царя и на границе предъявляли «опасную» (проезжую - прим. авт.) грамоту. По прибытии в Москву, они являлись сначала в Иноземный, затем в Аптекарский приказ, где сдавали на хранение дипломы, рекомендательные письма и где им устраивался экзамен.
Все служащие Аптекарского приказа - от доктора до переводчика - приводились к присяге,33в которой клялись «послушно верно и доброхотно служити» царю» и «что в службе ... приказано. без всякого лукавства исполняти по истине». После чего целовали Евангелие в том месте, где начинается первая глава Евангелие Иоанова34.
Дьяки являлись делопроизводителями Аптекарского приказа: составляли протоколы, доклады, отчеты и резолюции для начальников приказа. В качестве помощников они имели подьячих. Многие служащие Аптекарского приказа были выходцами из других стран, поэтому в качестве переводчиков использовались иностранцы, владевшие русским языком, которых, в свою очередь, привлекали к переводу медицинской литературы. В 1654 г., после открытия медицинской школы, в приказе стало увеличиваться число учеников. Так, в 1655 г. в приказе числилось 36 учеников, а в 1658 г. - 3835.
Именной, объявленный приказным людям Указ Алексея Михайловича от 20 октября 1658 г. - «О заседании им в приказах по 12 часов в сутки»36 доносит до нас сведения касающиеся длительности рабочего дня Аптекарского приказа, работавшего аналогично другим: «Приказным людям, Дьякам и подьячим в приказах сидеть во дни и в нощи 12 часов»37.
Более щадящий режим работы предусматривался гораздо позже Генеральным Регламентом или Уставом, по которому Государственныя Коллегии, також и все оных принадлежащих к ним Канцелярий и Контор служители, не токмо во внешних и внутренних учреждениях, но и во отправлении своего чина, подданейше поступать имеют - от 28 февраля 1720г.38
24 См.: Демидова Н.Ф. Служилая бюрократия в России XVII в. и ее роль в формировании абсолютизма. М., 1987. С. 141 - 146.
25 См.: Флоринский В.М. Русские простонародные травники и лечебники. Казань, 1879. С. 198 - 200; Материалы для истории медицины в России. Сост. Мамонов Н.Е. СПб., 1881. Т. 4. № 1618: Доктора относились к наиболее привилегированным служащим Аптекарского приказа и принимались на службу только по рекомендательным письмам медицинских обществ или царствующих особ. Доктора отвечали за здоровье царя и его семьи, участвовали в проведении экзаменов вновь прибывшим медикам, в проведении судебно-медицинской экспертизы, участвовали в разработке противоэпидемических мероприятий.
26 См.: Ретлингер А.Д. Исследование по истории медицины в России. Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. М., 1906. № 5. С. 752; Флоринский В.М. Русские простонародные травники и лечебники. Там же: Аптекарями назывались фармацевты высшей квалификации, имевшие университетский диплом о сдаче соответствующих экзаменов. Они находились почти на таком же привилегированном положении, как и доктора, заведовали аптеками, аптекарскими огородами и складами. Аптекари готовили лекарства для царя и его семьи по докторским рецептам. В обязанности аптекарей входила приемка доставляемых в аптеку медикаментов и организация их правильного хранения. 2 - 3 раза в год аптекари должны были устраивать ревизию лекарственных запасов аптеки и выбрасывать пришедшие в негодность лекарства. Вместе с докторами аптекари составляли требования на медикаменты, иногда отправляясь за ними за границу. Аптекари заведовали царским водочным складом, вели книги прихода и расхода вина, водки. спирта, следили за деятельностью целовальников.
27 См.: Ретлингер А.Д. Исследование по истории медицины в России. Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. М., 1906. № 7. С. 1053 - 1054.: Лекарями называли врачей, не имевших докторского диплома, но прошедших курс медицинского обучения в университетах или у иностранных врачей, о чем они должны были иметь свидетельство. Обычно они занимались кровопусканием и лечением ран. Только в самых исключительных случаях им доверяли лечение внутренних болезней.
28 См.: Ретлингер А. Д. Исследование по истории медицины в России. Вестник общественной гигиены. М., 1906. № 5. С. 853: Окулисты - врачи без университетского образования, специализировавшиеся на проведении глазных операций.
29 См.: Сало В.М. История фармации в России. То же изд. С. 20: Чепучинных дел мастера занимались лечением распаренными травами в особых камерах - чепучинах. См.: Гусаков Н.И. История отечественной дерматовенерологии. М., 2007. С. 40 - 41: Чепучинных дел мастера занимались так же лечением сифилиса.
30 См.: там же: Алхимисты - специалисты, занимавшиеся перегонкой спирта, получением эфирных масел из растений, изготовлением водок (настоек) из растений, ароматических вод и т.д. Работой алхимистов руководили аптекари.
31 См.: там же: Травники - служащие аптекарского приказа, которые занимались заготовкой лекарственных растений.
32 См.: там же: Целовальники - служащие Аптекарского приказа, ведавшие запасами спирта и водок (прим. авт.: водки - это общее название водочных настоек, применяемых для лечения - «водка мятная гуляфная», «водка-розарум», «водка из жеребья копыта», «водка купороса белого», «водка своробогенная» и т.д.).
33 Ретлингер А.Д. Исследование по истории медицины в России. Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. М., 1906. № 6. С. 836.
34 Материалы для истории медицины в России. Сост. Мамонов Н.Е. СПб., 1881. Т. 4. С. 1292.
35 Ретлингер А.Д. Исследование по истории медицины в России. Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. М., 1906. №. 7. С. 1056; Материалы для истории медицины в России. Сост. Мамонов Н.Е. СПб., 1881. Т. 3. № 809.
36 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. I. СПб., 1830. № 237.
37 Там же.
38 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. VI. СПб., 1830. № 3534. 1
Уже не Приказам, а Коллегиям, Канцеляриям и Конторам главой III - О назначенных к сидению днях и часах - предписывалось «сидение свое иметь» Президенту в понедельник, вторник, среду и пятницу, а в четверг Президент обязан был выезжать в Сенатскую Палату, кроме воскресных и праздничных дней. Его рабочий день, как и высших должностных чинов, составлял 5 часов. Младшие должностные чины (например, в канцелярии) работали по 6 часов (т.к. должны были приступать к работе на 1 час раньше начальства) все дни, включая субботу. Время для исполнения неотложных дел не регламентировалось39.
Общие расходы Аптекарского приказа были немалые, значительные средства шли на оплату докторов, лекарей, аптекарей. В марте 1632 г. Аптекарскому приказу царь пожаловал на год 1045 рублей и согласно «росписи оптекарского приказу» распределил эти деньги: «250 рублей - Дохтур Дий; 200 рублев дано -Дохтур Валентин; 70 рублей дано - Обтекарь Андрей Иванов» и т.д.40 Ассигнования эти постоянно росли, включая различные нужды медиков и лекарства.
Размеры жалований служащих Аптекарского приказа соответствовал их статусу. Так доктор получал от 200 до 250 рублей в год, а лечившие царя, его родственников и приближенных соответственно - от 900 до 1000; аптекарь - от 175 до 310; лекарь - от 50 до 100; окулисты - 175; алхимист - от 75 до 190; ученики - от 12 до 25. Доктора помимо жалованья получали продукты и напитки из Хлебного и Сытного дворов, единовременное пособие на приобретение дома в размере от 150 до 300 руб., подарки от царя и свиты. Финансовое положение учеников было очень тяжелым: жалованье выдавалось нерегулярно, а сразу за несколько месяцев по челобитной, подаваемой на имя царя41.
Интересно также, в качестве примера, рассмотреть денежное довольствие военных медиков и аптекарей. Согласно Указу Петра I от 19 февраля 1711 г. - Штаты Кавалерийских и пехотных полков, с показанием расположения оных по Губерниям42, Доктора-Иноземцы, в количестве 3 чел., относящиеся к категории «Генералы, Штаб и Обер-Офицеры», получали денежное жалованье по 936 руб. в год, а Аптекари-Иноземцы (3 чел.) - по 648 руб. в год. Лекари-Иноземцы «Кавалерии 33 полка», относящиеся к Полковому Штабу (33 чел.) - по 120 руб. в год, а Профосы Русские, осуществляющие надзор за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий (33 чел.) - по 84 руб. в год. Относящиеся к категории «Ротные Офицеры и Унтер-Офицеры и Рядовые», неслужащие - Лекари, так же, как и неслужащие Профосы, тех и других насчитывалось по 330 чел., получали одинаково - по 12 руб. в год43.
Итак, можно сделать вывод, что иностранцы при царствовании Петра Алексеевича имели преимущества в принятии на более высокие военно-медицинские должности и, соответственно, в оплате их труда.
Определенную важность, по нашему мнению имеет и тот факт, что в начале своего существования финансирование Аптекарского приказа осуществлялось за счет других, гораздо более богатых приказов, а в дальнейшем все больше и больше бюджет стал пополняться за счет собственных заработанных средств. К примеру, в 1681 - 1682 гг. годовой доход был 10098 «рублев» 9 алтын, а расход 8490 «рублев» 33 алтына; в 1693 - 1994 гг. за девять месяцев доход составил 7261 рублей 19 и 1/3 коп., а расход - 6520 руб.44
В 1682 г. при правлении царя Федора Алексеевича «за многолюдством» часть врачей была уволена из Аптекарского приказа, были также пленные врачи и иностранцы, специально приехавшие с целью врачевания - из них стали образовываться вольнопрактикующие врачи45.
Благоволение к Аптекарскому Приказу в начале его основания имело свои причины, т.к. «услугами его вначале пользовался лишь царь и ни один медик не дерзал под опасением ссылки, пользовать вельмож, без именного приказа Государя. По всей России не было других аптек и лекарей, кроме царских»46.
Приготовленные для царя «отборочные врачебные средства» хранились в специальной комнате -«казенке» за печатью дьяка Аптекарского приказа. «Лекарство отведывалось докторами, его прописавшими,
47
аптекарями, его приготовившими», а также тем лицом, которое его передавало «на верх»4' - именно такими строгостями сопровождалось лечение царя и его семьи.
Первая государственная аптека для царского двора, расположенная в Кремле также была организована, как и Аптекарский Приказ, в 1581 г. (см. ранее). 10 декабря 1706 г. вышел Именной Указ Петра I - Об определении Коммисара в Главную аптеку для управления всякими делами, на основании которого Павлу Веселовскому предписывалось «всякое управление чинить, как надлежит, по данным ему статьям, а особливо приказ воспринимать от Доктора Арескина»48.
В ней изначально торговали английскими лекарствами, затем стали закупать все необходимое для реализации в разных, в том числе отдаленных концах России.
Именной Указ от 15 апреля 1702 г. - О покупке в Придворную аптеку лекарственных растений, коренья, мускуса, каменнаго масла и прочих аптекарских припасов, привозимых из Сибири, по продажной цене в
39 Там же.
40 Материалы для истории медицины в России. Сост. Мамонов Н.Е. СПб., 1881. Т.1. С. 20, 72.
41 Ретлингер А.Д. Там же.
42 ПСЗ РИ. Собр.1. Т. IV. СПб., 1830. № 2319.
43 Там же.
44 Рихтер В. История медицины в России. Т. 2. СПб., 1820. С. 17, 18.
45 См.: Мирский М.Б. Медицина России XVI - XIX в. М., 1996. С. 48.
46 Устрялов Н.К. Сказания о Дмитрии самозванце. СПб., 1859. Т. 1. С. 292.
47 Загоскин Н.П. Врачи и врачебное дело в старинной Руси. Казань, 1891. С. 37.
48 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 2124. 1
Москве49, согласно которому «велелось» приобретать лучшего качества травы «пудов с 40 или 50, по гривне за пуд, взяв в аптеке образец».
Кроме этого, надлежало присылать в Сибирский приказ лекарственные средства с указанием стоимости, точным описанием их самих и «к каким болезням что употребляют» из Сибири и «облежащих» государств50.
В распоряжении Аптекарского Приказа были травы, выращиваемые Аптекарских огородах (садах). Так определенную известность имел Аптекарский огород и оранжерея в Измайлово51.
Именной Указ Петра I от 26 октября 1720 г., предназначенный Астраханскому Губернатору Волынскому - О заведении в Астрахани Аптекарского огорода, виноградных садов и конскаго завода Персидских пород52 предписывал «завесть в Астрахани Аптекарской огород, также сделать аранжерею и держать вывозныя из Персии деревья и травы (которыя не могут в городе зимовать) и для приуготовления трав, которыя потребны в Аптеку, взять из Санктпетербурга в Астрахань Аптекаря, да огородника»53.
Целям содействия лечению больных предназначался Указ того же царя от 17 сентября 1712 г. - О ежегодном безденежном отпуске в Аптекарский Приказ из Московской Губернии 1000 ведер простаго вина54, который содержал высочайшее повеление выдавать «на водочное строение вина простаго по вся годы, потому ж на год отпускать из Московской Губернии, сверх положенного в тот Приказ доходу безденежно».
В 1672 г. в Москве была создана вторая государственная аптека для «всяких чинов» (см. далее), но лучшее снабжение, конечно же, имела та, которой пользовался царь, его семья и свита.
Поэтому в 1630 г. князь Иван Катырев-Ростовский, страдавший головными болями, отправил челобитную царю: «Пожалуй меня холопа своего, вели Государь мне дать для моей головной болезни из своей Государевой аптеки своих государских масел - масла коришного, масла гвоздикова, масла мушкатова, масла анисова, масла кордамонова, масла своробориннова, масла интерикова ... да водок свороборинной, будвишной, кроповы, мятовой, финиколевой. Царь-Государь, смилуйся, помилуй»55.
В ответ последовало распоряжение царя Михаила Федоровича Романова: «.выдать иноземных масел по одному золотнику, московских же по пять золотников и водок по фунту».56
Вначале лекарства отпускались из аптеки только для знатных особ, а затем ими в виде исключения, как признание их заслуг, были «пожалованы» простые люди. К примеру сохранилась челобитная солдата Митьки Иванова от 27 июня 1658 г.: «... я холоп твой ранен - пробит насквозь из карабина по самому животу и ниже ... по сю пору раны не затворились ... Вели Государь меня ... излечить в аптеке». На что царь Михаил Федорович распорядился: «... его лечить и лекарства давать безденежно.»57.
Петр I, назначивший комиссара в Главную аптеку, велел чтобы «сборные деньги присылали к Москве в Его Государеву тое Главную аптеку» для приобретения лекарств «гарнизонам», согласно заранее оформленных росписей, что производилось согласно Именного Указа от 10 декабря 1706 г. - Об определении Коммисара в Главную аптеку для управления всякими делами58.
Обеспечение удовлетворения потребностей в медикаментах простых людей, можно сказать, что практически отсутствовало. Поэтому возникла необходимость организации аптеки для широкого доступа населения, в связи с чем, последовал Указ царя Алексея Михайловича от 20 марта 1672 г.: «На новом Гостином дворе - где Приказ Большого Приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий государь
59
построить аптеку для продажи всяких лекарств всяких чинов людям»59.
За аптеками монопольное право торговли лекарствами было определено Указом царя Алексея Михайловича от 18 февраля 1673 г., где говорилось: «.в новой аптеке на Гостином дворе подавать водки и спирты и всякие лекарства всяких чинов людям и записывать в книги, а деньги по цене иметь против указанной книги и объявить в Аптекарском приказе.»60.
Относительно «водок» было отдельное распоряжение: «Аптекарского приказа в аптеках, тако жив посторонних, ... держать водки те точию, которые употребляемы бывают по рецептам в составы лекарств, но и тех держать для лекарства точию число по смете определенное, а иных никаких для продажи водок не держать и никому не продавать; и о том в Приказ Аптекарских дел послать из Ратуши Его Великаго Государя
указ»61.
Именной Указ Петра Алексеевича от 22 марта 1698 г. - Об отпуске лекарств в Рязанской полк из Новой
49 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 1909.
50 См.: там же.
51 См., например: Кондратьев И.К. Седая старина Москвы. СПб., 1893. Репр. изд. М., 2005. С. 116.
52 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. VI. СПб., 1830. № 3668.
53 Там же.
54 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 2584.
55 Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела допетровской Руси. СПб., 1902. С. 19.
56 Там же. См. также: Учебный справочник школьника. Под ред. Узлова Е.Е. М.: Дрофа, 1999. С. 675: 1 золотник - старинная мера массы, равная 1/96 фунта или 4,26 г.; 1 фунт - старинная мера веса, равная 409,5г. (английский фунт равен 453,6 г.).
57 Материалы для истории медицины в России. Вып. III. СПб., 1884. С. 719.
58 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 2124.
59 Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела в допетровской Руси. СПб., 1902. С. 22.
60 Материалы для истории медицины в России. Вып. II. СПб., 1883. С. 450.
61 Именной Указ Петра I от 15 сентября - О наказании и пенях за кормчество питьями и о награждении доносителей за открытие кормчевников, отражал вопросы оптимизации налогообложения торговли алкогольсодержащей продукцией правления Петра I и только один пункт, отмеченный нами в нем, имел отношение к нашему исследованию // ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. IV. СПб., 1830. № 2074.
1
Аптеки62, предоставляет нам ряд интересных сведений о полковых «лекарях-иноземцах», которых знали лично в Пушкарском Приказе: Готфриде Бергарде и Андрее Фон-Крагене. Для осуществления процедуры получения медикаментов, они подавали «в Розряд роспись», где перечислялись необходимые лекарства, а «по Великого Государя Указу на вышепоказанную службу в Рязанский полк», их выдавали на заранее согласованную сумму - «100 рублев».
Первая и вторая аптеки в административном отношении подчинялись Аптекарскому приказу, который осуществлял управление, подбор кадров и снабжение лекарствами (последние пополнялись не только из зарубежья, но и в порядке выполнения «ягодной повинности»; а позднее из специально созданных аптекарских садов, один из которых находился в Измайлово63)64.
Третья аптека, открылась по Указу царя Федора Алексеевича в 1682 г. и была образована при первом гражданском госпитале у Никитских ворот «для того, что со всяким рецептом ходить в город неудобно»65.
Анализируя открытие в Москве первого гражданского госпиталя в Лефортово «для помощи всем болящим и страждущим» с госпитальной хирургической школой при нем, необходимо отметить, что еще в 1682 г. вышел первый «Царев указ о призрении убогих странников» царя Федора Алексеевича, где можно было прочесть: «. и тем монастырям чать, за кем сто дворов, пять человек в своих больницах кормить можно», а также велено было построить в Москве две шпитальни», где бы «больных лечить и лекарей учить можно» - в
Знаменском монастыре и за Никольскими воротами, но это не было исполнено в связи со смертью государя
66.
Указ о его строительстве был подписан Петром I 25 мая 1706 г.: построить «гофшпиталь», которому быть «за Яузою рекою, против немецкой слободы, в пристойном месте для лечения болящих людей». Оставим за пределами нашего исследования рассуждения о немецкой слободе, слывущей свободными нравами и питейными заведениями 67 как «пристойного места для лечения болящих людей».
И вновь продолжим словами царского Указа: «А у того лечения быть доктору Николаю Бидлоо, да двум лекарям, Андрею Рыбкину, а другому, кто прислан будет, да из иноземцев и из русских, а на строение и на покупку лекарств, и на всякое к тому делу принадлежные вещи, и доктору, и лекарям, и ученикам на жалование деньги держать в расход из сборов Монастырского приказа»68.
Так, под давлением устанавливающегося абсолютизма, при ослаблении роли церкви, финансирование первого государственного гражданского лечебного учреждения было все-таки возложено на церковь, несмотря на ее желание избежать этого, высказанное на Стоглавом соборе 1551 г. Крупным монастырям, имеющим в собственности более 100 дворов, предписывалось также иметь и содержать свои небольшие больницы, рассчитанные на 5 больных.
Эта тенденция сохранилась и в последующие годы. Например, в 1733г., Сенат приказал построить в Петербурге 17 богаделен при церквах (так, чтобы с прежде существовавшими, было 20), где должно было находиться 400 человек женского и мужского пола,69 по Указу императрицы Екатерины II Сенату от 26 февраля 1764 г., каждому архиерейскому дому надлежало иметь богадельню с определенным по классам епархий количеством призреваемых; всех «богаденных» обоего пола полагалось 765 человек, каждому шло по 5 рублей в год, общая сумма затрат на них составляла 3825 руб.70
Открытие первого госпиталя и врачебной школы при нем состоялось 21 ноября 1707 г., когда «впервые несколько больных в тот же дом приведено»71, а его штат в этот период времени составлял 4 сотрудника. Вначале он был гражданским и назывался «Московский неприменный (т.е. постоянный - прим авт.) госпиталь», а в 1757 г. стал военным лечебным учреждением, потому что медицинское обеспечение армии в те годы имело первостепенное значение и был переименован в Генеральный сухопутный Московский госпиталь (ныне - Центральный военный клинический госпиталь имени Бурденко). К Концу царствования Петра I в России насчитывалось уже 10 госпиталей и свыше 500 лазаретов72.
Инициируемая царем форма обучения медиков, в виде совмещения теории и практики в школах при госпиталях, в дальнейшем получила и законодательное закрепление, но уже при Анне Иоанновне в Генеральном регламенте о госпиталях (см. далее),73 а первые выпускники, по окончании обучения, были направлены на службу в Петербург в качестве военных хирургов74.
Аптекарский приказ, который представлял собой поначалу чисто дворцовое ведомство, затем, постепенно расширил свою компетенцию за пределы Кремля, включил в сферу своей деятельности не только заботу о
62 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т. III. СПб., 1830. № 1624.
63 Попова Т.Ф. Российская монархия. Эпохи. События. Судьбы. М., 2006. С. 199 - 202.
64 Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К., Левит М.М. История медицины. М.: Медицина, 1981. С.85.
65 Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела в допетровской Руси. СПб., 1902. С. 28.
66 Миклашевская Е.П., Цепляева М.С. Утоли моя печали: Милосердные традиции Лефортова. 2 изд. М.: Галерея, 2003. С. 5 - 6.
67 Костомаров Н.И. Русская история в жизнеописаниях ея главнейших деятелей: Господство дома Романовых до вступления на престол Екатерины II. СПб., 1874. С. 486.
68 Миклашевская Е.П. Цепляева М.С. То же изд. С. 14.
69 Соловьев С.М. История России с древнейших времен. М.: Эксмо, 2008. С. 681 - 682.
70 Там же. С. 864 - 865.
71 Чистович Ф.Я. История первых медицинских школ России. СПб., 1883. С. 6 - 7.
72 См.: Рихтер В.М. История медицины в России. Ч. 2. М., 1814. С. 158.
73 ПСЗ. Собр. 1. Т. IX. СПб., 1830. № 6852.
74 РГАДА. Ф. 248. Д. 685. Лл. 571 - 587. 1
царе, его семействе и свите, но и обо всем царском войске, а также борьбу с терзавшими русскую землю «моровыми поветриями» - эпидемиями опасных инфекционных заболеваний75.
Так, в 1654 г. была открыта школа подготовки кадров для Аптекарского приказа, в дальнейшем образовывались и другие школы76. Принятые на учебу обещали: «... никому зла не чинить и не пить, и не бражничать, и никаким воровством не воровать». Обучение длилось 5-7 лет, а у иноземных специалистов 3 - 12 лет77.Специфика всех школ заключалась в том, что основные кадры подьячих проходили в них не только специальную, но и начальную подготовку, обучение в них велось без деления на классы78.
Определенной иллюстрацией результатов обучения может служить, сохранившийся до нашего времени, фрагмент ответа ученика на выпускных экзаменах во время правления царя Алексея Михайловича, которому пришлось отвечать на вопрос экзаменатора: «Как и почему ведаешь тот час принять всякие раны и болезни лечить?» На что последовал ответ: «Смотря по болезни, за против того годится, которому болезнь холодновата, против того надобна лекарства, чтобы согревало и которая мокровата - надобно сушить, а которая добря суха, то размачивать, а где тела мало, тут пособить чтобы наросло, а где много, тут убавить, а где уже - тут расширить рану, а где будет широко - тут сузить, а где будет заперто - тут отворить, а которые добре отворились - тут завязать и что из своего места вышло, тут надобно вставить; а где кости и суставы
79
вышли, или черева из нутра - на место ставить, так-от во всяких местов»
С целью привлечения образованных людей из-за границы, которые, в свою очередь, могли передать свои знания отечественным врачам и лекарям, а также повышения качества законотворчества - монарх издает Указ от 20 августа 1715 г. - О призыве в Россию Ученых и в Правоведении искусных людей для отправления в Коллегиях дел80. «Ученым и в правостях искусным людям» не знающим русский язык назначался переводчик, выдавалось из казны «по 500 рублев и готовой без найму двор», «чин Асессорской и жалованье против перваго пункта»; сохранялось звание если оно было выше асессорского, но жалование не повышалось. Рассчитывать на дополнительное денежное вознаграждение можно было только тогда, когда приглашенный «дело свое исполнит».
Но только подготовка отечественных медицинских кадров - один из важнейших аспектов деятельности Аптекарского приказа - могла обеспечить охрану здоровья на уровне государства.
Список литературы:
1. Богоявленский С.К. Приказные судьи XVII в. М. - Л., 1946
2.Геккер А.Г. Врачебная наука на пути к совершенству. М., 1809
3.Давыдов М.Г. Российские государи: 862 - 1917 гг. Смоленск, 2005
4.Демидова Н.Ф. Бюрократизация государственного аппарата абсолютизма в XVII - XVIII вв. М., 1964
5.Демидова Н.Ф. Государственный аппарат России в XVII в. // Исторические записки. Т. 108. М., 1982
6.Карамзин Н.М. История государства Российского. М., 1994. Т. IX. С. 242.
7.Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела в допетровской Руси. СПб., 1902
8.Пристанскова Н.И. Правовое регулирование врачебно-санитарной деятельности в Российской Империи. СПб., 2007
9.Печникова О.Г. Организационно-правовые основы деятельности государственных лечебно-профилактических учреждений в России (историко-правовое исследование) Дис. ... канд. юрид. наук. М. 2007
10.Полное собрание законов Российской империи (ПСЗРИ). СПб.: Тип. II Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, Собр. 1. TIV. СПб., 1830. №№ 2340,2418,2568,3234.
11.Полное собрание законов Российской империи (ПСЗРИ). СПб.: Тип. II Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, Собр. 1. TV. СПб., 1830. № 2446,3328,3423.
12.Соколовский М. Характер и значение деятельности Аптекарского Приказа. СПб., 1904
13.Чистович Ф.Я. История первых медицинских школ России. СПб., 1883.
14.Сорокина Т.С. История медицины. 2-е изд. М., 1994
Literature list:
1.Bogoyavlensky SK Clerks judges XVII. Moscow - Leningrad, 1946
2.Gekker AG Medical science is on the way to perfection. M., 1809
3.Davydov MG Russian state: 862 - 1917 years. Smolensk, 2005
75 Медицина и здравоохранение в дни войны и мира// Материалы научно-практической конференции, посвященной 55- летию победы в Великой отечественной войне 1941 - 1945 гг. (25 - 25 апреля 2000 г.). М., 2000. С. 46 - 47: Особенностью Аптекарского приказа «было то, что его возглавляли самые родовитые бояре - князь А. Вязмский, будущий царь Борис Годунов, представители древних боярских родов - Черкасских, Шереметьевых, Милославских, Одоевских и др.». «Правда парадоксальной., была ещэ одна функция Аптекарского приказа - заведывание водочными изделиями (т.е. приготовлением водки)»
76Мокеева. И.И. Обучение при Аптекарском и Пушкарском приказах. Очерки истории школы и педагогической мысли с древнейших времен до конца XVII в. М., 1984. С. 107 - 114.
77 Сорокина Т.С. История медицины. 2-е изд. М., 1994. С. 214.
78 Демидова Н.Ф. Приказные школы начального образования в Москве в XVII в. // Торговля и предпринимательство в феодальной России. М., 1994. С. 158 - 159.
79 См.: Гирголав С. С. Современное обоснование лечения ранений, как проблема советской хирургии: Актовая речь 28 декабря 1952 г. в день 154 - летия Академии. Л., 1953. С. 3 - 5.
80 ПСЗ РИ. Собр. 1. Т^. СПб., 1830. № 2928. 1
4.Demidova NF Bureaucratization of the state apparatus of absolutism in the XVII - XVIII centuries. Moscow, 1964
5.Demidova NF Russian state apparatus in the XVII century. / / Historical note. T. 108. Moscow, 1982
6.Karamzin NM The history of the Russian state. Moscow, 1994. T. IX. S. 242.
7.Novombergsky NY Essays on the history of pharmacy in pre-Petrine Russia. SPb., 1902
8.Pristanskova Ni Legal regulation of the medical-care activities in the Russian Empire. SPb., 2007
9.Pechnikova OG Institutional framework of the public health facilities in Russia (historical and legal research) Dis. ... Candidate. jurid. Science. M. 2007
10.Polnoe Collection of Laws of the Russian Empire (PSZRI). SPb.: Type. II Office of His Imperial Majesty's Chancellery, Coll. 1. T.IV. SPb., 1830. № № 2340,2418,2568,3234.
11.Polnoe Collection of Laws of the Russian Empire (PSZRI). SPb.: Type. II Office of His Imperial Majesty's Chancellery, Coll. 1. T.V. SPb., 1830. № 2446,3328,3423.
12.Sokolovsky M. The nature and importance of the Pharmaceutical Order. SPb., 1904
13.Chistovich FY The history of the first medical schools in Russia. SPb., 1883.
14.Sorokin TS History of medicine. 2nd ed. Moscow, 1994
Рецензия
на статью «ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ НАРОДНОГО ЗДРАВИЯ В РОССИИ XVI -начала XVIII вв.» Автор: Печникова Ольга Глебовна, кандидат юридических наук, доцент
Статья посвящена вопросам становления правового регулирования организации народного здравия в российском государстве на протяжении трехсот лет. Автор исследовал организационные вопросы охраны здоровья населения в обозначенный период, деятельное участие в решении которых принимал Аптекарский приказ.
В этой связи в статье особенное внимание отводится функционированию данного органа, который явился первым центральным органом управления в сфере отечественного здравоохранения. Особое внимание обращено на источники права того периода, которые регламентировали охрану народного здравия. Работа основана на хорошем массиве научно-монографической и нормативно-правовой литературы.
Вывод: статья «ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ НАРОДНОГО ЗДРАВИЯ В РОССИИ XVI -начала XVIII вв.» Печниковой Ольги Глебовны, кандидата юридических наук, доцента рекомендуется к опубликованию.
Декан юридического факультета Российского государственного университета нефти и газа им. И.М. Губкина, доктор юридических наук, профессор С.Н. Рожнов
