CC BY
15
iH4eKcy старшня для контингенту oci6 праце-здатного вшу узгоджуються з даними Державно1 служби статистики щодо збшьшення частки людей, якi знаходяться у вщ^ старшому за працездатний.
2. Визначеш тенденцiï щодо збiльшення частки лигах осiб у когортi населення праце-здатного вiкy, що е наслiдком демографiчних змiн у сучаснш Украïнi, соцiально-економiчноï кризи i вщтоку квалiфiкованих кадрiв.
3. У зв'язку зi змiною вiкового складу населення в державi мiняеться i вшовий склад працю-ючого населення. Таю тенденцп вказують на необхвдшсть удосконалення профiлактичних за-ходiв з урахуванням можливостей лiтнiх людей з метою збереження ïx професiйного здоров'я, враховуючи, що на фонi фiзiологiчниx вiковиx змiн посилюеться вплив небезпечних факторiв на органiзм стажованих робпниюв.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Гудзеляк I. Старшня населення Украши / I. Гудзеляк, У. Стефаник // Часопис сощально-еконо-м1чно1 географп. - 2014. - Вип. 16, № 1. - С. 89-94.
2. Державна служба статистики Украши. Банк даних. Населення Украши. - Режим доступу: http://www.ukrstat.gov.ua
3. Щор1чна доповщь про стан здоров'я населення, санггарно-ешдемюлопчну ситуацш та результата д1яльност1 системи охорони здоров'я Украши. 2016 рж / за ред. Шафранського В.В.; МОЗ Украши, ДУ «У1СД МОЗ Украши». - Кив, 2017. - 452с.
REFERENCES
1. Gudzelyak I. [Aging population of Ukraine]. Chasopis socialno-economichnoi geografii. 2014;16(1):89-94. Ukrainian.
2. [The State Statistics Service of Ukraine. Data bank. The population of Ukraine]. Available from: http://www.ukrstat.gov.ua
3. Shafranskiy VV, editor. [Annual report on the state of health of the population, the sanitary and epidemiological situation and the results of the health care system of Ukraine. 2016]. State Institution "UISR Ministry of Health of Ukraine". 2017;452.
♦
УДК 616.22-008.5-057+371.124 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142345
Т.А. Ковальчук, РИЗИК РОЗВИТКУ
LB. Савушина ПРОФЕС1ЙНО1 ПАТОЛОГП
ГОЛОСОВОГО АПАРАТУ У ВЧИТЕЛ1В ЗАГАЛЬНООСВ1ТН1Х ШК1Л
ДУ «Укратський науково-дослiдний тститут промислово'1 медицини» вул. Виноградова, 40, Кривий Рг Дтпропетровська обл., 50096, Украша SI «Ukrainian Scientific Research Institute of Industrial Medicine» Vinogradova str., 40, Krivyi Rih, Dnipropetrovsk region, 50096, Ukraine e-mail: ndiprommed@gmail.com
Ключовi слова: професшний ларингт, голосове навантаження, ризик розвитку професшно! патологи голосового апарату, вчителi загальноосвiтнiх навчальних закладiв, стаж та вж вчителя Ключевые слова: профессиональный ларингит, голосовая нагрузка, риск развития профессиональной патологии голосового аппарата, учителя общеобразовательных учебных заведений, стаж и возраст учителя Key words: professional laryngitis, voice load, risk of developing professional pathology of the vocal apparatus, teachers of general educational institutions, experience and age of teacher
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
105
Реферат. Риск развития профессиональной патологии голосового аппарата у учителей общеобразовательных школ. Ковальчук Т.А., Савушина И.В. Частота функциональных нарушений голоса, связанных с профессией, варьирует от 13,7% до 70%, что требует своевременного определения риска развития профессионального ларингита, разработки и внедрения современных эффективных моделей управления риском. Цель - определить риск развития профессиональной патологии голосового аппарата у учителей общеобразовательных школ. Анализ возраста и стажа выполнен среди 5346 учителей. Определение риска развития профессионального ларингита выполнено по стандартной методологии путем анализа амбулаторных карт 63 учителей. Вероятность заболеть при стаже работы до 5 лет составляет 5% от числа больных, а при стаже работы 35 и более лет составляет 100%. Вероятность заболеть профессиональным ларингитом на 95% обусловлена голосовой нагрузкой и только на 5% другими факторами. Абсолютный риск заболеть профессиональным ларингитом является наибольшим в возрастной группе 51-54 (AR=0,21) года и 5560 лет (AR=0,22). Относительный риск заболеть профессиональным ларингитом при стаже работы 20-24 года составляет 20 с этиологической долей голосовой нагрузки 95%, но с ростом стажа относительный риск, как и этиологическая доля относительного риска уменьшается, уступая возрастным изменениям.
Abstract. Risk of development of professional pathology of the voice apparatus in teachers of secondary schools. Kovalchuk T.A., Savushina I.V. The frequency of functional voice disorders associated with profession varies from 13,7% to 70%, which requires the timely identification of the risk of developing professional laryngitis, development and implementation of modern effective risk management models. Aim - to determine the risk of developing professional pathology of the vocal apparatus in teachers of general education schools. The analysis of age and seniority is performed among 5346 teachers. Risk determination of development ofprofessional laryngitis is carried out according to standard methodology by analyzing outpatient cards of 63 teachers. The probability of getting sick with the work experience of up to 5 years is 5% of the number of patients, and with the work experience of 35 years or more is 100%. The probability of getting sick with professional laryngitis is by 95% due to voice load and only by 5% to other factors. The absolute risk of developing professional laryngitis is the highest in the age group of 51-54 (AR=0,21) years and 55-60 years (AR=0.22). The relative risk of developing professional laryngitis with 20-24 years of work experience is 20 with etiological proportion of voice load of 95 %, but with increasing length of service, the relative risk, like etiological proportion of the relative risk, is less than the age-related changes.
Шкшьний вчитель е одшею з ключових ф^ур, яка формуе здоров'язбер^аючий св^огляд тд-ростаючого поколшня [7].
Люди з проблемами голосу перебувають у працездатному вщ (20-60 роюв), тому вщнов-лення голосу мае для них велике сощальне значення [1, 5].
Науковщ рiзних кра!н св^у вiдмiчають збшь-шення рiвня професшно! патологи у вчш^в [1, 5].
Частота функщональних голосових порушень вардае вщ 13,7% до 70% (за рiзними дослщжен-нями) вщ загально! кшькосп ошб, як звернулись зi скаргами на порушення голосу. Тривалий переби- функщональних порушень горташ при-зводить до виникнення як оргашчно! патологи голосового апарату, так i до розвитку загальних психоневролопчних розладiв [2].
Проблема лшування хрошчного ларинпту посщае особливе мюце в отоларингологи у зв'язку з недостатньою ефективнютю протиреци-дивних заходiв [3, 4, 8], що потребуе своечасного визначення ризику розвитку професшного ларинпту та розробки i впровадження сучасних ефективних моделей керування ризиком, спря-мованих на зниження професшно! патологи у вчителiв.
Мета - визначити ризик розвитку професшно! патологи голосового апарату у вчителiв за-гальноосв^шх шкш.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Аналiз вшового та стажового розподшу 5346 педагопчних пращвниюв загальноосв^шх нав-чальних закладiв м. Кривий Рщ з метою визначення ризику розвитку професшного ларинпту, виконано зпдно з шформацшною довщкою, на-даною виконавчим комтетом мюько! ради управлшня осв^и i науки м. Кривий Ри\
Ймовiрнiсть захвор^и на професшний ларинпт визначена за стандартною методолопю визначення ризику [6] на основi аналiзу амбулаторних карт 63 вчителiв, яким було встановлено зв'язок захворювання з умовами пращ.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Щц час аналiзу ймовiрностi захвор^и на професшний ларинпт серед пращвниюв голосо-мовних професш встановлено, що середнш вш ошб зi встановленим зв'язком захворювання на професшний ларинпт з умовами пращ становить 50,7±0,9 року (коливання вщ 33 до 70 роюв), а середнш стаж 17,8±0,8 року (коливання вщ 4 до 31 року). Встановлено пряму залежшсть мiж стажем голосового навантаження, вшом працiвникiв голосомовних професiй та ймовiрнiстю захворiти на професiйний ларингiт. Так, ймовiрнiсть за-хворiти при стаж роботи до 5 рокiв становить 0,0006, що становить 5% вщ кшькосп хворих, а при стаж роботи 35 i бiльше роюв становить
106
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
0,0112, що становить 100% ймовiрнiсть мати професшний ларинпт (табл. 1). При стаж роботи понад 20 роюв рiзко збiльшуeться ймовiрнiсть захворiти на професшний ларинпт (71,7%), що потребуе особливо! уваги шд час проведення
профшактичних медичних оглядiв та впро-вадження ефективних профiлактичних заходiв, спрямованих на збереження функцiонального стану голосового апарату.
Таблиця 1
Имов1рн1сть захвор1ти на професiйний ларинг1т залежно вiд стажу голосового навантаження
Стаж голосового навантаження, роки
Юльюсть хворих (%)
5-9 5
10-14 13,3
15-19 40
20-24 71,7
25-29 83,3
30-34 98,3
35 1 Гмлыме 100
Имов1рн1сть захвор1ти на професшний ларинпт
0,0006 0,0015 0,0044 0,0080 0,0093 0,0110 0,0112
Коефщент кореляцп мiж голосовим наванта-женням i ймовiрнiстю захворiти на професiйний ларинпт становить г=0,97, а коефiцiент детер-мшаци - г2=95%, тобто ймовiрнiсть захворiти на професiйний ларингiт на 95% зумовлена голосовим навантаженням i лише на 5% шшими, можливими факторами.
Ймовiрнiсть захворiти на професiйний ларинпт залежно вщ вiку пращвника голосомовно! професи мае пряму залежшсть. Так, у вiцi до 30
роюв ймовiрнiсть захворiти становить 0%, а от у 70 роюв i бiльше ймовiрнiсть захворiти становить 100%. У вщ пращвника голосомовно! про-фесi! 50 роюв i бiльше становить вiд 47,6% i бiльше, що потребуе особливо! уваги тд час проведення попередшх та перiодичних медичних оглядiв та розробки ефективних профшактичних заходiв, спрямованих на збереження професш-ного здоров'я пращвниюв голосомовних професiй (табл. 2).
Таблиця 2
Имов1ри1сть захвор1ти на професiйний ларинг1т залежно вiд вжу
В1к, роки
К1льк1сть хворих
Юльюсть у %
Ймов1ртсть професшного ларингпу
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 1 Гмлыме
0 0 2 6 15 30 48 58 61 63
0 0
3,1 9,5 23,8 47,6 76,2 92,1 96,8 100
0 0
0,00037 0,00112 0,0028 0,0056 0,00897 0,0108 0,01139 0,01177
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
107
Абсолютний ризик захворгги на професшний ларинпт е найбшьшим у вшовш групi 51-54 (ЛЯ=0,21) роки та 55-60 роюв (ЛЯ=0,22). У вь ковiй групi понад 60 роюв ризик захворiти на професшний ларинпт становить 0,012, що пов'я-
зано з професшною ацаптацiею пращвниюв голосомовних професiй до голосового наван-таження та здатнiстю «керувати» голосом -тривалють та гучнiсть розмови стае меншою.
Таблиця 3
Ризик розвитку професшного ларинпту у пращвникчв голосомовних професiй залежно в1д в1ку
Показник В1к пращвнишв голосомовних професш, роки
менше 30 31-40 41-50 51-54 55-60 понад 60
Юльксть спостережень у цш в1ков1й груп1 946 1240 1454 605 668 433
середн1й в1к захвор1вших у ц1й в1ков1й груп1 - 37,1±1,0 45,8±0,5 52,4±0,4 56,8±0,4 64,6±1,7
середнш стаж захвор1вших у ц1й вжовш груп1 - 15,8±0,7 24,5±0,9 30,3±0,8 31,5±1,5 36,6±3,9
К1льк1сть хворих у цш в1ков1й грут 0 6 22 14 16 5
Ризик AR 0 0,005 0,014 0,021 0,022 0,012
Умовна ймов1ртсть хрон1чного ларинг1ту при досягненш цього в1ку - 0,021 0,052 0,191 0,183 0,15
Найбiльша кiлькiсть працiвникiв голосомовних професiй - 1391 особа знаходиться в стажовш групi 15-19 роки. Ймовiрнiсть досягти такого стажу е найбшьшою та становить 0,26, а найбшьша ймовiрнiсть захворiти на професшний ларинпт мае мюце в стажовш груш 20-24 роки. У стажовш груш 15-19 роюв умовна ймовiрнiсть
змш у голосових зв'язках (з вщношенням шансiв захворiти на професшний ларинпт при наявносп змiн у голосових зв'язках OR=18) сягае 0,22, що е передумовою для розвитку професшного ларинпту. Найвища ймовiрнiсть змш у голосових зв'язках (0,51) мае мюце в стажовш груш 35 i бшьше роюв (табл. 4).
Таблиця 4
Ризик розвитку професшного ларинпту у прац1вник1в голосомовних професш залежно вщ стажу
Показник Стаж, роки
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35 1 бшьше
К1льк1сть дослцдоень 588 424 1391 375 990 588 990
Ймов1ртсть досягти цього стажу 0,11 0,07 0,26 0,07 0,185 0,11 0,185
Ймов1ртсть захвор1ти у цш 0,005 0,013 0,011 0,051 0,007 0,015 0,001
стажов1й грут
Умовна ймов1ртсть захвор1ти у 0,0006 0,001 0,0039 0,004 0,0016 0,0019 0,0002
ц1й стажов1й грут
Умовна ймов1ртсть змш у 0,0 0,09 0,22 - 0,18 0,18 0,51
голосових зв'язках у цш стажов1й
грут
Вздношення шанст ORх10-3 0 11 18 - 9 10,6 0,4
захвор1ти на професшний
ларинпт при наявност! змш у
голосових зв'язках
Таким чином, з наведених вище розрахунюв видно, що при стажi роботи до 20 роюв та вщ працiвника голосомовно! професi! до 50 роюв мае мiсце тенденцiя до збшьшення ризику за-хворiти на професшний ларингiт. Пiсля зазна-чених вiку та стажу спостерiгаеться тенденщя до зменшення ризику, що дозволяе висунути гшо-тезу про наявнють рiзних за значенням причин у формуванш професiйного ларингiту. З метою доведення цiе! гiпотези групу дослщження було розподiлено на двi тдгрупи i проведено роз-дiльний аналiз, у результатi якого було вста-
новлено, що початок розвитку передпатоло-гiчного стану в пiдгрупах достовiрно рiзний за вiком i мае мюце тенденцiя до зменшення захворюваносп зi зростанням стажу в умовах впливу голосового навантаження, а безпечний вш у групi дослiдження до 45 роюв вiдсутнiй, хоча безпечний стаж становить 5,4 перших роюв пращ в умовах голосового навантаження. У вшовш групi працiвникiв старше 45 роюв безпечний вш становить до 33 рокiв, а безпечний стаж вщсутнш (табл. 5).
Таблиця 5
Визначення Гезпечиого термшу роботи залежно вiд вiку пращвника та стажу голосового навантаження
М±т
Ыкова група Кшьюсть спостережень (С1 95%) Оцшка Гезпечних термшв
вж початку шквдливо!' ди голосового навантаження, роки
до 45 ротв 55 31,5±0,9 Безпечний в1к ввдсутшй
(29,7-33,4)
старим за 45 рокв 7 48,0±2,8*** Безпечний в1к до 33 роюв
(41,1-54,9)
стаж розвитку захворювання, роки
52 17,6±0,8 Безпечний стаж 5,4 перших
до 45 рок1в (15,9-19,3) рок1в роботи
7 14,2±3,4* Не кнус Гезпечного стажу
старим за 45 рокв (7,2-21,3)
Прим1тки: *** р1зниця достов1рна р<0,05 за критер1ем Стьюдента, * - тенденщя.
При встановленш зв'язку мiж стажем роботи в умовах впливу голосового навантаження до виникнення професшного ларингiту та вшом початку голосового навантаження показав, що в групi працiвникiв до 45 роюв такого зв'язку немае, а у вшовш груш старше 45 роюв мае мюце такий зв'язок.
Корелящйний зв'язок мiж стажем голосового навантаження до виникнення захворювання та вшом початку голосового навантаження високий (г=-0,86**), а тривалють шюдливого стажу на 74% детермiнована вшом працiвника голосомовно! професi!.
Таким чином, наведений анатз свiдчить про наявнють двох протилежних тенденцiй у розвитку захворювання голосового апарату пра-щвниюв голосомовних професiй i залежнють
тривалостi преморбiду вiд вiку пращвника. У другiй пiдгрупi нами зроблено припущення, що пiсля 50 роюв у вчителiв переважають вiковi змши (старiння) над голосовим навантаженням у процес розвитку професiйного ларингiту. Проаналiзувавши отриманi данi та спираючись на середнш стаж i вiдповiдний вш (табл. 3), було виконано порiвняння з ризиком професiйного ларингiту для стажу шюдливого голосового навантаження, у результат чого встановлено, що вщносний ризик та вплив вшових змш по вiдношенню до вiдповiдного стажу зростае разом зi збiльшенням вшу пращвника голосомовно! професи (у 3,1-5,5 раза), а етюлопчна частка вщносного ризику, тобто та частина, яку можна вважати спричиненою самим процесом старiння, е дуже суттевою i становить 67,7-81,8% (табл. 6).
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
109
Таблиця 6
Ризик розвитку професшного ларингггу залежно вщ стажу роботи в умовах впливу голосового навантаження
Показник Стаж,роки
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35 1 Г1льше
ймов1ртсть захвор1ти на професшний 0,0006 0,001 0,0039 0,004 0,0016 0,0019 0,0002
ларинпт при умов1 досягнення цього стажу
Ro
ймов1ртсть захвор1ти на професшний - - - 0,0015 0,005 0,0071 0,0011
ларинпт при умов1 досягиеиия цього в1ку, (37,1±1,0) (45,8±0,5) (52,4±0,4) (64,6±1,7)
якому властивий в1дповiдиий стаж Rl
В1дносний ризик захворювання в1д в1ку 0.38 3,1 3,71 5,5
КИ= R1/Ro
Етюлопчна частка вшу у в1дносному - 67,7% 73,0% 81,8%
ризику EF
Таким чином, шсля 20 роюв стажу роботи в умовах голосового навантаження роль вшу пращвника голосомовно! професи переважае в ризику розвитку захворювання, а його етюло-пчна частка в причинах виникнення захворювання зростае з 67,7% до 81,8%. Тому вш пращвника голосомовно! професи 45,8±0,5 i старше е небез-печним для розвитку професшного ларинпту i
потребуе особливого тдходу при розробщ та впровадженш профшактичних заходiв, спрямо-ваних на збереження професiйного здоров'я.
З метою тдтвердження цiе! гшотези до-датково було оцiнено шанси переходу функщо-нальних (початкових) змш у голосовому апаратi вiд впливу голосового навантаження в оргашчш (професшний ларинпт) (табл. 7).
Таблиця 7
Вiрогiднiсть переходу фуикцiоиальиих змiи у голосовому апарат в оргаиiчиi (професшний ларинггг)
Показник
К1льк1сть спостережень
Стаж, роки
5-9
35 1 Г1льше
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34
К1льк1сть хворих на 63 3 6 16 20 7 9 2
професшний ларинпт
знайдет змши в голосових 27 1 2 -х 2 2 5
зв'язках
iti.ii 1ошс1 и ¡и шанс1в 0
захвор1ти на професiйиий ларинпт, якщо у вас с змши у зв'язках
2,7 3,8 -х 1,3 2,0 0,07
Прим1тка. х- недостатня юльюстъ спостережень для отримання висновюв.
Таким чином, найвищi шанси переходу функщональних (початкових) змiн у голосовому апарат вiд впливу голосового навантаження в оргашчш (професшний ларинпт) мають мюце при стажi роботи 15-19 роюв i бшьше. Пюля 25-
рiчного стажу шанси зменшуються, поступаю-чись загальному старiнню оргашзму (табл. 7).
Етiологiчним чинником професшного ларинпту е голосове навантаження, тому було проведено дослщження зв'язку дози голосового
навантаження з ризиком розвитку професшного ларинпту (табл. 8).
У результат дослщжень встановлено, що RR захвор^и на професшний ларинпт е найбшьшим при стажi роботи 20-24 i дорiвнюе 20 з EF
голосового навантаження 95%. 3i зростанням стажу вщносний ризик, як етiологiчна частка вщносного ризику, зменшуеться, поступаючись вiковим змшам.
Таблиця 8
Сп1вв1дношення мiж вщносним ризиком та етiологiчною часткою вщносного ризику та стажем голосового навантаження
Стаж голосового навантаження, роки
Параметри ризику
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35 i бшьше
Умовна ймов1ртсть захворпи на 0,0006 0,001 0,0039 0,004 0,0016 0,0019 0,0002
професшний ларинпт при досягнент цього
стажу
Ввдносний ризик 3 5 19,5 20 8 9,5 1*
Етюлопчна частка ввдносного ризику 66,7% 80% 94,5% 95% 87,5% 89,5% -
Група иорiвияиия Особи з1 стажем 35 1 б1льше рок1в, яю добре адаптоват до голосового
навантаження, тому Кх ризик 0,0002 взятий за фоновий
Прим1тка. * - р1вень значущост такого зв'язку вщповщае р<0.05 за критер1ем х1-квадрат з поправкою Йетса.
ВИСНОВКИ
1. Частота функщональних голосових порушень в ошб, яю звернулись 3i скаргами на пору-шення голосу, вардае вiд 13,7% до 70%, що потребуе своечасного визначення ризику розвитку професшного ларинпту та розробки i впровадження сучасних ефективних моделей керування ризиком, спрямованих на зниження професшно! патологи у вчителiв.
2. При стаж роботи понад 20 роюв рiзко збiльшуеться ймовiрнiсть захворпи на профе-сiйний ларингiт (71,7%). Так, вщносний ризик захворгги на професшний ларинпт при стажi
роботи 20-24 роки дорiвнюе 20 з етюлопчною часткою голосового навантаження 95%, але зi зростанням стажу вщносний ризик, як i етю-лопчна частка вiдносного ризику, зменшуеться, поступаючись вшовим змiнам.
3. Проведенi дослщження вiдкривають перс-пективи для розробки та впровадження сучасних та ефективних заходiв з керування професiйним ризиком, спрямованих на покращення умов пращ та збереження функцiонального стану голосового апарату.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Гудкова Т.В. Гигиеническая оценка педагогической деятельности / Т.В. Гудкова // Новые задачи современной Медицины: II междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, май 2013 р.). - СПб.: Реноме, 2013. - С. 67-69.
2. Москалик O.G. Функцюнальш розлади голосу у ос1б голосомовних професш, хворих на алерпчний риносинусит / O.G. Москалик // Журнал вушних, но-сових i горлових хвороб. - 2016. - № 3. - С. 94-95.
3. Немых О.В. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: 14.00.04 / О.В. Немых. - СПб., 2008. - 24 с.
4. Осипенко Е.В. Противовоспалительная терапия в лечении больных хроническим ларингитом /
Е.В. Осипенко // Вестник оториноларингологии. -2009. - № 4. - С. 63-65.
5. Отич О. Естетичт чинники педагогично! взаемо-до / О. Отич // Рвдна школа. - 2014. - № 1-2. - С. 17-21.
6. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. - Москва: Тровант, 2003. - 448 с.
7. Соченко Ю.А. Представления учителей о проблемах здоровья и здоровьесберегающей деятельности / Ю.А. Соченко // Педагопка, психолопя та медико-бюлопчш проблеми ф1зичного виховання 1 спорту. - 2013. - № 3. - С. 115-118.
8. Степанова М. Несколько советов о том, как сберечь голос / М. Степанова // Народное образование. - 2006. - № 7. - С. 225-226.
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
111
REFERENCES
1. Gudkova TV. [Hygienic assessment of pedagogical activity]. New tasks of modern medicine: II intern. Scientific Conference. Sankt-Peterburg. 2013;67-69. Russian.
2. Moskalik OE. [Functional voice disorders in persons of vocal using professions, patients with allergic rhinosinusitis]. Zhurnal vushnyh, nosovyh i gorlovyh hvorob. 2016;3:94-95. Ukrainian.
3. Nemyih OV. [Chronic laryngitis: principles of pathogenetic treatment]. [dissertation]. 2008;24. Russian.
4. Osipenko EV. [Anti-inflammatory therapy in the treatment of patients with chronic laryngitis]. Vestnik otorinolaringologii. 2009;4:63-65. Russian.
5. Otich O. [Aesthetic factors of pedagogical interaction]. Ridna shkola. 2014;1-2:17-21. Ukrainian.
6. Izmerov NF, Denisov EI. [Professional health risk for workers: management]. Trovanta. 2003;448. Russian.
7. Sochenko YuA. [Representations of teachers on health problems and health-saving activities]. Pedagogika, psihologiya ta mediko-biologichni problemi fizichnogo vihovannya i sportu. 2013;3:115-118. Ukrainian.
8. Stepanova M. [Some tips on how to save your voice]. Narodnoe obrazovanie. 2006;7:225-226. Ukrainian.
♦
УДК 616-002.5:614.253.1/.5:001.8(477.63) https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142346
Н. С. Колкннк1, АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1
У.П. Драгун ^ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ СЕРЕД
УМРб™" ' 2 МЕДИЧНИХ ПРАЦ1ВНИК1В
Г.М. POZHTC ' У ДНШРОПЕТРОВСЬКШ ОБЛАСТ1
Н.А. Марченко 1, В.А. Фрейвальд 1
ДЗ «Днтропетровсъка медична академiя МОЗ Украти» 1
кафедра фтизiатрii
(зав. - к. мед. н., доц. Колiсник Н.С.)
вул. В. Вернадского, 9, Днтро, 49044, Украша
КЗ «Днтропетровсъке обласне клтчне л1кувалъно-проф1лактичне об 'еднання «Фтиз1атр1я» ДОР» 2 вул. Бехтерева, 12, Днтро, 49115, Укра'та
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»1
Department of Phthisiology
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
CI «Dnepropetrovsk Regional ClinicalTreatment and Prophylactic Association «Phthisiology» DRC» 2 Bekhterieva str., 9, Dnipro, 49115, Ukraine e-mail: natalyakolesnik11@gmail.com
Ключовi слова: туберкулъоз, медичнi працiвники, загалънол^валъна мережа, протитуберкулъозт заклади Ключевые слова: туберкулез, медицинские работники, общая лечебная сетъ, противотуберкулезные учреждения
Key words: tuberculosis, healthcare workers, general medical service departments, antitubercular departments
Реферат. Анализ заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников в Днепропетровской области. Колесник Н.С., Драгун У.П., Стадник А.И., Чабаненко О.Л., Рогова А.М., Марченко Н.А., Фрейвальд В.А. Целъю нашего исследования было проведение сравнителъного анализа заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений в Днепропетровской области за период с 2008 по 2017 г., анализ профессионалъной, клинической структуры случаев туберкулеза за 2015-2017 гг. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в Украине, в Днепропетровской области ситуация с заболеваемостъю среди медицинских работников сохраняется неблагоприятной. За последние 3 года в области заболели туберкулезом 155 работников учреждений здравоохранения,
112
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
