CC BY
12
tion of secretory immunoglobulin sIgA and lysozyme activity in oral fluid was performed to assess the condition of local immunity.
Complex of treatment and preventive measures was developed under the protocols of medical care, specialty «Pediatric dentistry» and was used within 10 days.
Professional oral hygiene was carried out after education of oral care and individual selection of means and methods of hygiene. Processing of teeth with gel was performed. The main components of the gel were: chlorhexi-dine, aminofluor and betaine. A mixture of 12,5% acridonacetic acid solution and 0.9% sodium chloride solution in a ratio of 1:3 were appointed as mouth baths. Ultrasound and electro-therapy with solution, containing 0,01% of miramistin, were appointed for all patients.
Results and discussion. Reduction of manifestations of gingivitis, such as a significant improvement in hygiene and periodontal status, oral fluid's rheology and level of local immunity was detected after application of the complex of preventive and treatment measures.
Conclusion. The prevalence of CGCG in children with cystic fibrosis requires an integrated approach to solving the problem. The application of the developed complex, that combines application of gel is based on chlorhexidine, aminofluor and betaine, a solution of mixture of 12,5% acridonacetic acid solution and 0,9% sodium chloride solution in a ratio of 1:3 for oral baths, ultrasound and electro-therapy with solution, containing 0,01% of miramistin in therapy of CGCG, enhances defense mechanisms of the oral cavity and reduce gingivitis in children with cystic fibrosis.
Keywords: cystic fibrosis, children, chronic generalized catarrhal gingivitis, treatment.
Рецензент — проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 10.02.2017 року
© Олекшлй П. В., Лаповець Л. 6., Горицький В. М., Уштан С. В., Залецький М. П. УДК 616.155.3-097.36:612.31:616.314-089.28/.29 Олекшй П. В., Лаповець Л. €., Горицький В. М., Уштан С. В., Залецький М. П.
Р1ВН1 1НТЕРЛЕЙК1Н1В 1, 2, 6 В РОТОВ1Й Р1ДИН1
ПАЦ1СНТ1В ДО I П1СЛЯ ДЕНТАЛЬНО'Г 1МПЛАНТАЦП
Нацюнальний медичний ушверситет iM. Данила Галицького (м. Льв1в)
natla@ukr.net
Дане дослщження е фрагментом планово! НДР «Вроджен та набут дефекти та деформаци щелеп-но-лицево! дтянки, оптимiзацiя процеЫв загоення i профтактика ускладнень» (№ державно! реестраци: 010511007856, шифр теми: 1Н 30.00.0003.05).
Вступ. 1мплантащя в оргаызм будь-якого чужо-рщного матерiалу, в тому чиогм бюлопчних тканин, ви-кликае запально-репаративну реакцю, яка е виявом захисно! та репаративно! функцм сполучно! тканини. Звичайно видтяють три основы фази запалення: альтера^я, ексуда^я i пролiферацiя, яка одночасно е i першою стадiею репаративно! регенерацп. Ексуда-тивну i пролiферативну стадп запалення iнодi подтя-ють за кглтинним складом i переважаючою кглтинною функ^ею на нейтрофтьну, макрофагальну та фiбро-бластну фази. 1мпланта^я чужорiдного тiла викликае пошкодження тканин. При цьому в результат некрозу i дистрофi! клiтин та тканин видтяються токсичнi про-дукти, а також особливi вазоактивнi i хемотаксичнi речовини, якi викликають розширення кровоносних судин, посилення проникностi капiлярiв для рiдко! частини кровi, розвитку набряку (серозно! та фiбри-нозно! ексудацi!) та залучають нейтрофiли у вогнище запалення (хемотаксис) [1,6]. На цм стадi! важли-ву роль вщграють тромбоцити та опасистi кглтини. Першi генерують тромбоксани i тромбоцитарний ак-тивуючий фактор, стимулюючи хемотаксис нейтроф^ лiв, еозинофiлiв та макрофапв, другi продукують ва-зоактивнi амЫи, якi дiють на систему згортання кровi
та взаемодiють iз нейтрофтами, еозинофiлами i лiм-фоцитами. Пщ час макрофагально! фази, макрофаги стають головним типом кглтин i беруть на себе клю-чову регуляторну роль. Вони рухаються до джерела подразнення, попадаючи в лейкоцитарний вал, енер-гiйно фагоцитуючи продукти розпаду тканин i iмп-лантованого матерiалу, клiтини, що загинули та Ыше. Макрофаги вiдмежовують чужорiдне тiло, послщовно формуючи нейтрофiльно-макрофагальний, макрофа-гальний, макрофагально^бробластний бар'ери, якi i попереджують утворення грануляцiйно! тканини [1,6]. Взаемодiя макрофапв з Ышими клiтинами здмсню-еться через велику кiлькiсть секретованих медiаторiв-цитокiнiв або монокiнiв, завдяки яким вони дють на iншi кгмтины системи [3,5].
Метою роботи було вивчити рiвнi iнтерлейкi-нiв 1р, 2, 6 (1Ь1р, 2, 11_ 6) у ротовiй рщиы пацiентiв, якi перенесли дентальну iмплантацiю без видимих ускладнень.
Об'ект i методи дослщження. Проведено ви-значення вмюту 1_1 в, 1_ 2, 1_ 6 в ротовм рiдинi 50 па-цiентiв, яким рекомендована дентальна iмплантацiя. Забiр слини проводився до проведення iмплантацN, та через мiсяць пюля оперативного втручання. Отри-манi показники порiвнювали з контрольною групою, в яку ввмшли 20 практично здорових оЫб iз санова-ною ротовою порожниною. Визначення Ытерлейюыв проводилось за допомогою набору реаген^в фiрми «Вектор Бест», Росiя. Параметричнi данi подано як
M±m, оскiльки розподiл даних у групах був нормальним, попарне апостерюрне порiвнян-ня груп виконували за допомогою критерiю Ньюмена-Кейлса, використовуючи пакет про-грам STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA) [2].
Результати дослщження та Ух обгово-рення. У результат наших дослiджень ми виявили значне, статистично вiрогiдне зрос-тання концентраци дослiджуваних штерлей-кiнiв в ротовм рiдинi пацieнтiв, яким проводилась дентальна iмплантацiя (табл.).
В обох групах обстежених ми виявили суттеве зростання рiвня IL1P вiдносно по-казникiв контролю: у групi до проведення iмплантацN в 92, а пюля проведення iмплан-тацií в 72 рази. Пюля проведення дентально! iмплантацN вмiст IL1 в дещо знизився (в 1,3 рази) вщносно рiвня до оперативного втру-чання. 1нтерлейюн-1 в - це прозапальний ци-
Таблиця.
PiBHi IL1 ß, IL 2 та IL 6 у ротовш рщиш oci6 до i пiсля проведення дентально'!' iмплантацГí
Дослщжуваш цитоюни (пг/мл) Групи обстежених
Контроль (n=20) До проведення дентально! 1мплантацп (n=50) Пюля проведення дентально! 1мплантаци (n=50)
IL-1ß 1,7 ± 0,05 156,24 ± 2,5 р < 0,05 122,0 ± 1,9 р < 0,05 р1 < 0,05
IL-2 0,1 ± 0,02 4,54 ± 0,1 р < 0,05 3,67 ± 0,1 р < 0,05 р1 < 0,05
IL-6 2,2 ± 0,1 8,9 ± 0,5 р < 0,05 8,42 ± 0,5 р < 0,05 р1 > 0,05
Примгтка:
р - вiрогiднiсть вiдмiнностi порiвняно з показниками контролю; р1 - BiporwHicib вiдмiнностi порiвняно з показниками oci6 до проведення TOKIH, синтез якого починаеться У в|дпов|дь дентально! iмплантацN.
на проникнення патогенну або пошкодження тканин, вiн необхiдний для розвитку запалення та запуску захисних реакцм, а саме гострофазно! вщ-повiдi [3].
!_-1в продукуеться мононуклеарними фагоцитами, впливае на iмунорегуляторнi процеси, стимулюе процеси гемопоезу [5]. Значне зростання рiвня !_-1в в ротовм рiдинi обстежених нами оЫб до проведення дентально! iмплантацiI, свщчить про активацiю клiтин у вогни1^ запалення, яке виникло у зв'язку iз наявню-тю захворювань пародонту. Посилений синтез !_-1в сприяе пщвищенню рухливостi нейтрофiлiв, стимулюе фагоцитоз, тим самим сприяе розвитку ексуда-тивно! i пролiферативноI фаз запально! реакци, чим обумовлюе пусковi реакци iмунiтету [3,4].
Рiвень !_-2 в ротовм рiдинi обстежених пацiентiв теж зростав вщносно показниюв норми: до проведення iмплантацi! вiн зрю у 45 разiв, пiсля iмпланта-ци в 36 разiв. Порiвнюючи вмiст цього цитокiну пiсля проведення операцп з вмiстом до оперативного втручання ми виявили зниження концентраци в 1,2 рази. 11_-2 стимулюе кгмтинну iмунну вiдповiдь, бере участь у реалiзацi! iмунного захисту та протипухлин-но! реактивностi, активуе моноцити та макрофаги, як пiдвищують секре^ю ТЫРа, 1_-6, 1_-8 [3].
Вмют I_- 6 в ротовм рiдинi осiб у групi до проведення дентально! iмплантацi! зрю у 4 рази в по-рiвняннi iз групою контролю. Пюля оперативного втручання рiвень цього штерлейкшу зрiс у 3,8 рази порiвняно з показником норми, та практично не змЫився у порiвняннi iз рiвнем до проведення iмп-лантацп. I_-6 - синтезуеться мононуклеарними фагоцитами, фiбробластами, лiмфоцитами, ендо-телiоцитами. Як i 1_-1 та ТЫРа вш вiдноситься до по-
тужних прозапальних цитокiHiв, але синтезуеться тзнше, iнгiбуе !х продукцiю та завершуе розвиток запального процесу [3,4].
Особи, яким була рекомендована дентальна iмплантацiя мали часткову втрату зубiв в результа-тi карiесу, захворювань пародонту або шших хво-рiб зубо-щелепно! системи. Статистично вiрогiдне зростання рiвнiв iнтерлейкiнiв 1в, 2 та 6 у ротовм рiдинi па^ен^в свiдчить про наявнiсть запального процесу. Через мюяць пiсля проведення iмпланта-цi! спостерiгалось значне зниження в ротовм рiдинi концентрацi! 1_-1 в та 1_-2 та тенденцiя до зниження вмюту 1_-6. Така динамка цитоюнового профiлю ро-тово! рщини свiдчить про зниження iнтенсивностi запального процесу в ротовм порожнинi.
Висновки
1. Зростання рiвнiв 1_-1 в, 1_-2 та 1_-6 у ротовiй р^ динi осiб, яким була рекомендована дентальна iмп-лантацiя, обумовлене наявнютю запального процесу, що виник в результат хворiб зубо-щелепно! системи.
2. Дентальна iмплантацiя сприяе зменшенню ш-тенсивностi запального процесу в ротовм порожни-нi, про що свщчить зниження рiвнiв 1_-1 в, 1_-2 та 1_-6.
3. Одним iз важливих i перспективних напрямюв сучасно! стоматологi! е замiщення дефек^в зубних рядiв за допомогою iмплантатiв, якi сприятливо впливають на стан неспецифiчноi реактивностi сли-зово! оболонки ротово! порожнини.
Перспективи подальших дослщжень. Досл^ дження цитокiнового профiлю ротово! рiдини у осiб, яким рекомендована дентальна iмплантацiя, е акту-альним i перспективним напрямком для виршення питання попередження можливих ускладнень та по-кращення процесу саногенезу.
Лгтература
Бiологiчнi основи остеоштеграцп / Т. Смектало, М. Тутак, М. бнджевсю, Л. Спорняк-Тутак // lмплантологiя. Пародонтолопя. Остеологiя. - 2014. - № 4. - С. 26-29.
Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. - С-Пб: Питер, 2001. - 656 с.
Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев. - СПб.: Фолиант, 2008. - С. 117-123.
ПоЫбник з лабораторно! iмунологü' / Л.6. Лаповець, Б.Д. Луцик, Г Б. Лебедь, В.М. Аюмова, С.О. Зубченко. — Львiв, 2014. — 292 с.
5. Цитоюни: дiагноcтичнi можливоcтi i перспективи використання в хiрургiчнiй стоматологи / В.П. Цюрик, Г.П. Ничипорчук, В.В. Грекуляк, 1.Б. Мулик // Галицький лкарський вicник. - 2002. - Т. 9, № 1. - С. 144-150.
6. Шехтер А.Б. Воспаление и регенерация. В кн. Воспаление / А.Б. Шехтер, В.В. Серов. — М.: Медицина, 1995. — С. 200219.
УДК 616.155.3-097.36:612.31:616.314-089.28/.29
Р1ВН11НТЕРЛЕЙК1Н1В 1, 2, 6 В РОТОВ1Й Р1ДИН1 ПАЦЮНТ1В ДО I П1СЛЯ ДЕНТАЛЬНО'Г1МПЛАНТАЦП
Олекшiй П. В., Лаповець Л. 6., Горицький В. М., Уштан С. В., Залецький М. П.
Резюме. В робот вивчались рiвнi Ытерлейюыв 1в, 2, 6 (IL1 в, IL 2, IL 6) у ротовм рiдинi пацieнтiв, яю перенесли дентальну iмплантацiю (Д1) без видимих ускладнень. Проведено кглнко-лабораторне обстеження 50 оciб, у яких були покази до Д1. Контрольну групу склали 20 практично здорових оЫб. В обох групах обстежених ми виявили суттеве зростання рiвня IL1 в вiдноcно показникiв контролю: у груп до проведення Д1 в 92, а пюля проведення iмплантацiI в 72 рази. Пicля проведення Д1 вмicт IL1 в дещо знизився (в 1,3 рази) вщносно рiвня до оперативного втручання. Рiвень IL-2 до проведення iмплантацiI зрic у 45 разiв, пicля iмплантацiI в 36 разiв. Пicля проведення операцп його концентрацiя знизилась в 1,2 рази вщ попереднього рiвня. Вмют IL-6 до проведення Д1 зрic у 4 рази в порiвняннi iз групою контролю, а пюля оперативного втручання зрю у 3,8 рази порiв-няно з показником норми, та практично не змЫився у порiвняннi iз рiвнем до проведення iмплантацiI.
Зростання рiвнiв IL-1 в, IL-2та IL-6 у ротовм рiдинi оЫб, яким була рекомендована Д1, обумовлене наяв-нicтю запального процесу, що виник в результатi хворiб зубо-щелепно! системи. Зниження рiвнiв IL-1 в, IL-2 та IL-6 пicля ДI cвiдчить про зменшення iнтенcивноcтi запального процесу в ротовм порожнинi.
Ключовi слова: Ытерлейкши, ротова рiдина, iмплантацiя.
УДК 616.155.3-097.36:612.31:616.314-089.28/.29
УРОВНИ ИНТЕРЛЕЙКИНОВ 1, 2, 6 В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Олекший П. В., Лаповец Л. Е., Горицкий В. М., Уштан С. В., Залецкий Н. П.
Резюме. В работе изучались уровни интерлейкинов 1в, 2, 6 (IL1 в, IL 2, IL 6) в ротовой жидкости пациентов, которые перенесли дентальную имплантацию (ДИ) без видимых осложнений. Проведено клини-ко-лабораторное обследование 50 лиц, у которых были показания к ДИ. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. В обеих группах обследованных мы выявили существенный рост уровня IL1 в относительно показателей контроля: в группе до проведения ДИ в 92, а после проведения имплантации в 72 раза. После проведения ДИ содержание IL1 в немного снизилось (в 1,3 раза) относительно уровня до операционного вмешательства. Уровень IL-2 до проведения имплантации возрос в 45 раз, после имплантации в 36 раз. После проведения операции его концентрация снизилась в 1,2 раза от предыдущего уровня. Содержание IL-6 до проведения ДИ возрос в 4 раза по сравнению с группой контроля, а после операции увеличился в 3,8 раза по сравнению с показателями нормы, и практически не изменился по сравнению с уровнем до проведения имплантации.
Рост уровней IL-1 в, IL-2 и IL-6 в ротовой жидкости лиц, которым была рекомендована ДИ, обусловлен наличием воспалительного процесса, возникшего в результате болезней зубочелюстной системы. Снижение уровней IL-1 в, IL-2 и IL-6 после ДИ свидетельствует об уменьшении интенсивности воспалительного процесса в ротовой полости.
Ключевые слова: интерлейкины, ротовая жидкость, имплантация.
UDC 616.155.3-097.36:612.31:616.314-089.28/.29
LEVELS OF INTERLEUKINS 1, 2, 6 IN ORAL FLUID OF PATIENTS BEFORE AND AFTER DENTAL IMPLANTATION
Olekshiy P. V., Lapovets L. E., Horytskyy V. M., Ushtan S. V., Zaletskyy M. P.
Abstract. In this work were studied levels of interleukin 1в, 2, 6 (IL1 в, IL 2, IL 6) in oral fluid of patients who underwent dental implant (DI) without obvious complications. We conducted a clinical and laboratory examination of 50 persons who had indications to the DI. Collecting saliva was held before the implantation and one month after surgery. The control group consisted of 20 healthy individuals. Determination of interleukin was conducted using a set of reagents the company «Vector Best», Russia. Parametric data are presented as M ± m, because the distribution of data was normal in groups, pairs posteriori comparison groups was performed by means of criterion-Newman Keylsa using the software package STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA).
In both groups showed a strong increase in relative indicators IL1 в to control: in both groups showed a strong increase in relative indicators IL1 в to control: In both groups showed a strong increase in relative indicators IL1 в to control: a group prior to the DI in 92 times, and in the group after implantation in 72. After the DI IL1 в content slightly decreased (1.3 times) relative to the level of surgery. Interleukin-1в is a proinflammatory cytokine synthesis which begins in response to the penetration of pathogenic or tissue damage. It is necessary for the development of inflammation and run defense reactions, namely acute phase response. IL-1 в is produced by mononuclear phagocytes it affects immunoregulatory processes and stimulates the process of hematopoiesis. A significant growth of IL-1 в in the oral fluid of surveyed persons before the dental implant, shows the activation of cells in inflammation focus, which arose due to the presence of periodontal disease. Increased synthesis of IL-1 в promotes mobility of neutrophils, stimulates phagocytosis, thus contributing to the development of exudative and proliferative phases inflammatory response that causes starting of immune response.
The level of IL-2 in oral fluid of studied patients also increased relative to performance standards. Prior to the implanting it increased 45 times and after implantation 36 times. Comparing the content of this cytokine after the operation with content before the surgical intervention we found a decrease its concentration in 1.2 times. L-2 stimulates the cellular immune response is involved in immune defense and antitumor reactivity activates monocytes and macrophages, which increase the secretion of TNFa, IL-6, IL-8.
The content of IL-6 in the oral fluid of persons in the group prior to the DI increased by 4 times compared with the control group. After surgical intervention levels of this interleukin increased 3.8 times compared with the index norms and almost unchanged compared to the level prior to the implant. IL-6 - is synthesized by mononuclear phagocytes, fibroblasts, lymphocytes, endotheliocytes. As IL-1 and TNFa it belongs to the powerful pro-inflammatory cytokines, but later is synthesized inhibits their products and completes the development of inflammation.
Persons who have been recommended DI partial loss of teeth due to caries, periodontal diseases or other diseases of the teeth-jaw system. A statistically significant increase in levels of interleukin 1в, 2 and 6 in the oral fluid of patients indicates the presence of inflammation. One month after implantation was observed a significant reduction in oral fluid concentrations of IL-1 в and IL-2 and the tendency to reduction of IL-6. Such dynamics of oral fluid cytokine profile indicates a decrease in the intensity of inflammation in the oral cavity.
Dental implantation reduces the intensity of inflammation in the mouth about what indicates decrease levels of IL-1 в, IL-2 and IL-6. One of the most important and promising areas of modern dentistry is replacing defects of dentition with implants that have a positive impact on the state of non-specific reactivity of the oral mucosa.
Keywords: interleukins, oral liquid, implantation.
Рецензент - проф. Аветжов Д. С.
Стаття надшшла 20.01.2017 року
© Ткаченко П. I., Доброскок В. О., Бтоконь С. О., Гуржм О. В. УДК 616.716.4-002-053.4-089:613.86
Ткаченко П. I., Доброскок В. О., Блоконь С. О., Гурж1й О. В.
СТРЕС-РЕАКЦ1Я ПЕРЕД ОПЕРАТИВНИМ ВТРУЧАННЯМ У
Д1ТЕЙ З ГОСТРИМ ОДОНТОГЕННИМ ОСТЕОМ1СЛ1ТОМ
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Укра'Гнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
vitalinadobroskok@yandex.ua
Робота е фрагментом НДР ВДНЗУ «Укра!нська медична стоматолопчна академiя» «1нтегративно-ди-ференцмоване обфунтування вибору оптимальних методик оперативних втручань та обсягу л^вальних заходiв при хiрургiчнiй патологи щелепно-лицево! д-лянки», № державно! реестраци 011611003821.
Вступ. Зовншн впливи на оргаызм, як змЫюють психiчну й емоцмну дiяльнiсть дитини, незалежно вщ масштабу, виступають своерщною агреЫею у вщповщь на яку вона моб!гмзуе рiзнi захисн та компенсаторы мехаызми, спрямован на вщновлення нормального взаемозв'язку iз оточуючим середовищем. Передоперацмна ж ситуа^я, провокуючи виникнення емоцмного стресу, призводить до дезоргаызаци дiяльностi функцюнальних систем, змш психiчного стану людини, розвитку в органiзмi сукупност адаптацмно-захисних реакцм [2,5].
Показником ступеня вираженост адаптацмних можливостей оргаызму на вплив стресових факторiв е переважання симпатичного збудження. Це пояснюеться активащею гiпофiзарно-наднирково! системи, яка моб^зуе життево-охоронн ресурси оргаызму. Але тоызащя парасимпатичного вдщ-лу вегетативно! системи властива для недостат-нього рiвня адаптацп оргаызму до стресових чин-ниюв. Психоемоцмний компонент, створюваний вщчуттям страху, больових проявiв, !х оч^ванням, часто викликае у хворих загострення сприймань,
що в окремих випадках доходить до трансформаци тактильнихподразненьубольов^ а слабкихбольових - у сильн [1,3,6,14].
У стоматолопчнм практик необхщнють урахування меж реактивност оргаызму е необхщною умовою лкування i проведення профтактичних заходiв. Найчастiше психоемоцiйне напруження оцшюе лiкар шляхом спостереження за поведЫкою пацiента, а також вивчаючи змЫи функцiй органiв та систем оргаызму. Швидкiсть i ступiнь розвитку в людини напруженос^ значною мiрою визначаються iндивiдуальними психологiчними особливостями, зокрема рiвнем емоцiйноí стiйкостi, особистiсноí тривожностi, як здатностей протистояти емоцюгенним впливам, Ыдивщуальним ставленням до цих впливiв i !! первинним станом [7,10].
Встановлено, що поступова адаптацiя до повторних короткочасних подразниюв запобiгае розвитковi стресорних виразок слизово! оболонки шлунка i змiнам активностi травних ферментiв, ушкодженням серця, тканин пародонта й шших оргаыв. Цей факт пояснюеться пригыченням стресорно! реакцií у процесi адаптацп, що зумовлено обмеженням моб!гмзаци резервiв стрес-реалiзуючих систем (якi вiдповiдають за порушення гомеостазу) i пiдвищенням активной стрес-лiмiтуючих механiзмiв (якi обмежують стрес-реакцю й запобiгають стресорним ушкодженням оргаыв) [1,2,8,15].
